Jurusan Kimia

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Negeri Semarang
2012
Bab I
Pendahuluan
1 A !atar belakang
Di Indonesia rematik dan encok merupakan masalah kesehatan masyarakat yang umum
terjadi baik dari perkotaan sampai pedesaan, salah satu penyakit yang lumrah diderita
masyarakat baik tua maupun muda. Penyakit ini menyerang sendi dan struktur jaringan
penunjang di sekitar sendi sehingga dapat menimbulkan rasa nyeri. Dalam tingkat yang
parah, rematik bahkan dapat menimbulkan kecacatan tetap, ketidak mampuan dan
penurunan kualitas hidup. Di masyarakat, masih terus berkembang mitos dan anggapan
yang salah mengenai penyakit ini. Padahal mitos-mitos ini menyesatkan bila dikaji dari sisi
medis dan bisa merugikan penderita.
Sering mandi malam di usia muda memi"u rematik di usia tua. Faktanya, sejauh ini
belum ada bukti yang menguatkan bahwa mandi malam akan menyebabkan penyakit
reumatik. Pada prinsipnya mandi malam atau mandi air dingin tidak menyebabkan rematik.
Pada penderita rematik, mandi air dingin memang bisa membuat otot kaku atau spasme.
Kondisi tersebut biasanya membuat sendi tertekan sehingga menimbulkan rasa sakit,
Makan kangkung atau ba#am sebabkan rematik idak ada hasil penelitian yang
menghubungkan antara bayam atau kangkung dengan risko rematik. Kalaupun yang harus
dihindari, bila anda ditakdirkan menderita rematik adalah makanan yang dapat memicu purin
atau bahan yang akan diubah menjadi asam urat seperti jeroan, seafood atau minuman
beralkohol.
Semua $en#akit rematik disebabkan asam urat Faktanya, hanya sekitar !" persen saja
pengidap rematik yang asam uratnya tinggi. #anyak pasien yang asam urat tinggi justru
tidak mengalami rematik. $sam urat dalam darah yang tinggi belum tentu akan
menyebabkan rematik. Penyakit rematik akan terjadi bila asam urat terkumpul dalam sendi
dan membentuk endapan kristal monosodium urat.
Pen#akit rematik adalah $en#akit tulang Faktanya rematik adalah penyakit yang
menyerang persendian tulang dan terdiri dari berbagai jenis diantaranya adalah osteoartritis
dan reumatoid artritis. %steoartritis paling sering menyerang sendi-sendi besar yang
mendukung berat badan seperti sendi lulut, panggul, tulang belakang, punggung dan leher
meski tidak tertutup kemungkinan menyerang daerah lain sementara reumatoid artiritis
dikarenakan sistem imun yang menyerang lapisan atau membran sino&ial sendi clan
melibatkan seluruh organ-organ tubuh, dapat menyebabkan kecacatan.
Pen#akit rematik han#a mengin"ar lansia Faktanya, rematik menyerang semua orang,
tua maupun muda baik pria maupun wanita tergantung pada jenis penyakit rematiknya.
Pada rematik jenis osteoartritis umumnya menyerang orang-orang berusia diatas '( tahun
sementara jenis lupus eritematosus menyerang wanita muda usia produkti) tetapi juga dapat
mengenai setiap orang. Para pria lebih mudah terserang gout.
Pen#akit rematik adalah keturunan Faktanya, rematik tidak selalu diturunkan secara
langsung dari orang tua ke anak. *amun begitu, ada kecenderungan )aktor keluarga
menjadi )aktor resiko terjadinya rematik seperti pada reumatoid artritis, lupus eritematosus
sistemik dan gout.
Sakit $ada tulang di malam hari adalah tanda ge%ala rematik Faktanya, gejala-gejala
yang umumnya terjadi pada penderita rematik adalah pegal-pegal dan peradangan pada
sendi +merah, bengkak, nyeri, terasa panas dan umumnya sulit digerakkan,. -ejala ini tidak
terbatas pada malam hari dan bisa menyerang setiap saat.
#anyak pasien terutama pasien lanjut usia yang datang ke dokter dengan keluhan rasa nyeri
sendi dan berbagai tempat tubuhnya sering kali menganggap dirinya terkena asam urat
+ encok , atau secara umum mengatakan rematik. Padahal rematik dan encok merupakan
penyakit yang berbeda, rematik disebabkan oleh reaksi autoimun dan encok +asam urat atau
penyakit pirai, yang disebabkan oleh kadar asam urat dalam darah yang berlebihan keluhan
gejala kaku, nyeri, bengkak sampai keterbatasan gerak sendi merupakan masalah yang
sering diutarakan masyaralat secara umum. .ebagian orang kurang memperhatikan
gangguan tersebut, bahkan menganggapnya sebagai suatu hal biasa karena terlalu banyak
bekerja keras. $tau paling-paling cukup membeli obat reumatik dari warung atau toko obat.
!. B &umusan masalah
!. $pa yang dimaksud dengan rematik dan encok/
0. $pa saja yang menyebabkan rematik dan encok /
1. .ebutkan pembagian rematik dan encok/
'. #agaimana cara mencegah rematik dan pengobatan encok /
(. #agaimana mendiagnosis rematik dan encok /
1 ' (u%uan
0. 2engetahui pengertian tentang rematik dan encok.
1. 2engetahui penyebab rematik dan encok.
'. 2engetahui macam-macam rematik dan encok.
(. 2engetahui mencegah dan mengobati penyakit rematik dan encok .
3. 2engetahui mendiagnosis rematik dan encok.
Bab II
Pembahasan

1 1 Pengertian rematik

4ematik adalah penyakit kelainan pada sendi yang menimbulkan nyeri dan kaku pada
sistem muskuloskeletal +sendi, tulang, jaringan ikat dan otot,. Dari sekitar lebih dari !""-an
penyakit reumatik sebagian besar tidak berbahaya, namun sangat mengganggu karena rasa
nyerinya. 2emang ada penyakit reumatik yang dapat menimbulkan kematian tetapi sangat
jarang sekali dan biasanya perjalanan penyakitnya berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.
5ang paling ditakuti dari penyakit reumatik ini bila tidak diobati dengan benar adalah akan
menimbulkan kecacatan baik ringan seperti kerusakan sendi maupun berat seperti
kelumpuhan. 5ang sering terjadi adalah kurangnya kualitas hidup seseorang yang berakibat
terbatasnya akti)itas, depresi sampai berimbas pada status sosial ekonomi seseorang atau
sebuah keluarga. etapi yang perlu diperhatikan adalah penyakit reumatik ini tidak
berhubungan dengan stroke tetapi berhubungan dengan gaya hidup, pekerjaan, imunitas
dan beberapa penyakit berhubungan dengan genetika.
1 2 Pengertian en")k


6ncok merupakan penyakit yang disebabkan penumpukan kristal asam urat di dalam
jaringan ikat, yaitu ruang antara dua tulang atau di dalam tulang itu sendiri. Penumpukan
kristal ini menyebabkan peradangan artritis yang memicu pembengkakan, kemerahan, rasa
panas, nyeri serta kekakuan di sendi. $sam urat yang menumpuk tersebut merupakan 7at
yang dihasilkan phentermine pills without prescription dari pemecahan purin, 7at ini
merupakan bagian dari semua jaringan manusia dan ditemukan pada berbagai jenis
makanan. .eharusnya asam urat ini terlarut dalam darah dan melewati ginjal hingga
akhirnya dikeluarkan melalui urin. api jika produksi asam urat di tubuh meningkat dan ginjal
tidak cukup kuat menghilangkan asam urat, maka kondisi ini memicu terjadinya
hyperuricemia +peningkatan kadar asam urat dalam darah,. 6ncok merupakan salah satu
jenis penyakit rematik.
4ematik tulang +bahasa ilmiah, termasuk golongan encok +bahasa awam, tapi encok belum
tentu rematik. 6ncok itu semua penyakit dengan gejalanya nyeri tulang-tulang kaki atau
pinggang tanpa membeda-bedakan penyebabnya. *yeri tulang bisa macam-macam
penyebabnya karena radang+rematik,,in)eksi kuman,tulang keropos,
tumor8kanker,degenerati) dll dan penangannya dan pengobatannya berbeda.
Nyeri Sendi Biasa Berbeda Dengan Rematik
N#eri sendi da$at disebabkan )leh berbagai %enis "edera atau k)ndisi (idak $eduli
a$a $en#ebabn#a* n#eri sendi bisa sangat mengganggu +al ini sangat umum diderita
)rang #ang berusia lebih dari ,- tahun N#eri sendi %uga bisa disebabkan )leh radang
kandung lendir .radang bursae/ &adang bursae adalah kantung berisi "airan #ang
bantal dan $ad kurus $r)minen"es* memungkinkan )t)t dan tend)n bergerak dengan
bebas di atas tulang
N#eri sendi meru$akan salah satu ge%ala #ang timbul karena $en#akit rematik sendi
0an $en#akit rematik sendi #ang $aling sering ter%adi adalah )ste)arthritis
1ste)arthritis $aling sering ter%adi $ada sendi $en)$ang tubuh se$erti sendi lutut*
sendi $anggul* sendi tulang belakang* dan %uga da$at ter%adi $ada sendi %ari2%ari
tangan
3e%ala n#eri sandi biasan#a bisa kita rasakan n#eri $ada sendi kaki* tangan* lutut dan
n#eri sendi sangat mengganggu kegiatan akti4itas kita sehari2harin#a* ban#ak )rang
sering mengeluh dengan n#eri sendi ini* biasan#a )rang #ang sudah berusia lan%ut
#ang menggalami $en#akit n#eri sendi tersebut 1rang #ang biasa terkena $en#akit
n#eri sendi ini biasan#a berumur kurang lebih ,0 tahun keatas

Perawatan Nyeri Sendi
Peng)batan men#esuaikan $en#ebab Untuk memulihkan k)ndisi $enderita n#eri
sendi biasan#a medis men#arankan untuk mengurangi aktivitas Selain itu
$eng)batan n#eri sendi #ang da$at dilakukan antara lain mandi air hangat* $i%at* dan
latihan $eregangan harus dilakukan sesering mungkin
5 a/ Bebera$a $en#akit reumatik #ang sering di%um$ai
Penga$uran sendi .osteoarthritis/ adalah $enga$uran $ada sendi #ang disebabkan
karena $r)ses $enuaan #ang men#ebabkan kerusakan ra6an sendi Sendi #ang
terkena adalah sendi #ang biasan#a sering digerakkan dan sering menda$atkan
beban se$erti $ergelangan tangan* siku* $inggang* lutut dan engkel $ada tumit +al
tersebut ter%adi akibat berkurangn#a "airan $elumas .synovial/ $ada sendi*
$eningkatan en7im $enghan"ur struktur ra6an sendi* $enurunan $embentukan
proteoglikan .7at $elindung sendi/* mulai $e"ahn#a atau ausn#a ra6an sendi #ang
membungkus u%ung tulang* ter%adin#a osteofit .$enga$uran sendi/
-ejala-gejala yang sering terjadi adalah kaku dan nyeri sendi di beberapa sendi yang
terkena terutama pagi hari ketika baru bangun dari tidur, hambatan gerakan sendi, sendi
secara perlahan membesar, permukaan terkadang lebih hangat dari sekitarnya, kadang
disertai kemerahan dan berubah bentuk +de)ormitas,, serta gemeretak +krepitasi, pada sendi
yang sakit. Penyebabnya terbagi menjadi )aktor resiko yang dapat dimodi)ikasi dengan yang
tidak dapat dimodi)ikasi. Faktor resiko yang tidak dapat dimodi)ikasi diantaranya usia, ras
kulit hitam lebih besar resikonya dibanding ras lainnya, genetik, gender wanita, penyakit
metabolik seperti diabetes, kelainan bawaan seperti tulang kaki bentuk o atau 9. .edangkan
)aktor resiko yang dapat dimodikasi diantaranya trauma 8 cidera, benturan berulang, gemuk,
rokok, hormon dan kelemahan otot.
:saha pencegahan dapat dilakukan sendiri terutama dengan gaya hidup sehat dan
memperhatikan beberapa hal seperti berikut;
:sia, genetik, gender tidak dapat dicegah
<indari cidera, benturan berulang, gemuk dikurangi, menghentikan rokok,
2engkonsumsi &it =, 6, beta karoten, dan terapi sulih hormon bagi yang sudah
menopause
<indari berjalan lebih dari 0 mil8hari, berlari, berdiri terlalu lama, dan mengangkat
beban > 0( kg yang dilakukan rutin
<ati ? hati bagi operator keyboard komputer, artis pertunjukan, pembersih karpet dan lantai,
guru, pekerja tambang, petani, pemintal benang dan pekerjaan lain yang menggunakan
sendi tertentu secara terus menerus.
:ntuk pengobatannya adalah sebagai berikut;
%bat penghilang nyeri golongan oains, ampuh menghilangkan nyeri dan mengurangi
peradangan yang terjadi, tapi hati-hati iritasi lambung
%bat untuk memperbaiki rawan sendi; gol. Glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat
%bat untuk memberi pelumasan sendi ke lutut seperti suntikan hialuronat ke ruang
sendi
%bat untuk mengatasi sendi bengkak berisi ; cairan glukokortikoid ke dalam sendi
Fisioterapi
#ila sudah parah dan menimbulkan komplikasi maka terapi yang terbaik adalah
pembedahan
&adang sendi reumatik .reumatoid arthritis/ adalah suatu $en#akit $eradangan
sistemik dan kr)nis #ang $en#ebabn#a tidak diketahui dan bermani4estasi $ada
la$isan dalam sendi .membran sin)vial $ersendian/ Pen#akit ini mem$un#ai
s$ektrum #ang luas dan sangat bervariasi* begitu $ula mani4estasi $ada beratn#a
sendi #g terkena dan %uga mani4estasi di luar $ersendian 6alau$un %arang teta$i %uga
sangat bervariasi Akhir2akhir ini sebagian besar ahli se$akat bah6a reumatoid
arthritis .ra/ meru$akan $en#akit aut)imun #ang eti)l)gin#a belum diketahui dan
ditandai dengan sinovitis erosif .$eradangan er)si4 la$isan dalam sendi/ dan
ter%adin#a simetris antara bagian tubuh kanan dengan kiri
4a ini merupakan penyakit yang berkaitan dengan respon imun seseorang dengan
dipengaruhi oleh )aktor genetik. 5ang terjadi adalah peradangan kronis sino&ial yang
progresi) sehingga menyebabkan kerusakan arsitektur persendian. .elain )aktor genetik
yang sudah disebut, juga terdapat )aktor non genetik yang sebenarnya dapat dicegah atau
dikendalikan. Faktor-)aktor tersebut diantaranya adalah usia, kemungkinan in)eksi bakterial
atau &irus dan gaya hidup +termasuk rokok dan alkohol,.
-ejala dan tanda yang dapat ditemui pada sebagian penderita adalah sebagai berikut;
!. Kaku pada pagi hari +sekurangnya ! jam,
0. $rtritis +radang sendi, pada 1 daerah persendian atau lebih yang merupakan
pembengkakan jaringan lunak, persendian atau penumpukan cairan, dan dipastikan bukan
pertumbuhan tulang
1. $rtritis pada persendian tangan
'. $rtritis simetris +lokasi yang sama pada tubuh kanan dan kiri,
(. *odul reumatoid +benjolan kecil dibawah kulit,
3. Faktor reumatoid serum positi) +pemeriksaan laboratorium spesi)ik untuk penyakit
reumatik,
@. Perubahan gambaran rontgen +erosi8dekalsi)ikasi tulang pada sendi8yg berdekatan,
Pencegahan dan pengobatan dari ra agak sulit, karena penyakit ini berkaitan dengan
kekebalan tubuh dan genetik serta penyebabnya belum sepenuhnya diketahui. etapi yang
utama adalah bagaimana mengenali, mengendalikan dan mengurangi progesi&itasnya
termasuk mencegah komplikasi yang terjadi. .aat ini masih berjalan pengembangan obat-
obat dengan target yang spesi)ik terhadap proses dan mediator yang terlibat dalam
perjalanan penyakit ra. Perkembangan ilmu pengetahuan tentang )aktor genetik akan
mempengaruhi perkembangan pengobatan. Pengobatan yang dilakukan pertama-tama
adalah menghilangkan nyeri, peradangan dan pembengkakkan serta kelemahan pada sendi
dan otot yang terjadi. .elanjutnya dilakukan usaha untuk meningkatkan )ungsi persendian
dan mencegah kekambuhan.
.ecara umum pengobatan ra dibagi dalam 0 golongan besar. 5ang pertama adalah obat
yang digunakan untuk mengontrol nyeri, pembengkakan +contohnya oains dan
kortikosteroid, dan obat untuk memodi)ikasi penyakit +dikenal dengan nama dmard,.
.ekedar untuk diketahui pengobatan dengan dmard ini merupakan pengobatan yang sulit
dan mempunyai e)ek samping yang cukup berat. :ntuk itu pengawasan yang ketat dan
kontrol yang teratur merupakan kunci penting dari pengobatan ra. %bat-obatan yang
digunakan antara lain; hidroksiklorokuin, sulfasalazine, azathioprine, siklosporin, dan
siklofosfamid.
Pengeroposan tulang +osteoporosis, adalah suatu kondisi dimana jumlah jaringan tulang
telah berkurang dan ada risiko yang besar untuk terjadi patah tulang. Osteoporosis
merupakan penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh penurunan densitas masa tulang
dan perburukan arsitektur tulang sehingga menyebabkan tulah menjadi rapuh dan mudah
patah +)raktur,. Penyakit ini banyak diderita oleh orang tua terutama wanita yang sudah
menopause.
Penyakit ini sering kali tidak bergejala sampai suatu ketika hanya karena sebab yang ringan
pasien mengalami patah tulang. Aalaupun demikian gejala yang sering ditemui adalah
tubuh makin pendek, nyeri tulang, perubahan postur tubuh +menjadi bengkok atau bungkuk,
dan tulang mudah patah. Aalaupun secara umum tidak berbahaya tetapi penyakit ini
mempunyai potensi besar menimbulkan kelumpuhan dan sekitar 0(B kematian pada orang
lanjut usia merupakan rangkaian dari penyakit yang awalnya disebabkan )raktur akibat
osteoporosis. :ntuk itu pada orang lanjut usia harus diperhatikan )aktor risiko terjadinya
jatuh dan )raktur apalagi orang tersebut sudah terbukti mengalami osteoporosis.
Penyebab dan )aktor resiko dari osteoporosis adalah hormon esterogen berkurang +wanita
menopause,, alkohol, rokok, kurangnya akti)itas, proses menua, kekurangan asupan
kalsium, kurangnya pajanan sinar matahari dan penggunaan obat-obatan tertentu yang
dapat mempercepat osteoporosis +contohnya steroid,.
#erbagai cara dapat dilakukan untuk mengurangi progesi&itas dari penyakit ini seperti;
melakukan akti)itas )isik teratur +jalan kaki 1"-3" menit8hari, olah raga dengan beban,,
hindari alkohol dan rokok, hindari risiko terjatuh, hindari penggunaan obat sendiri untuk
jangka panjang karena ada obat yang dapat mempercepat osteoporosis.
Pengobatan yang biasa dilakukan dokter bernacam-macam, tetapi akan percuma kalau
pasien tidak melakukan akti)itas yang dapat mencegah progresi&itas penyakit seperti diatas.
Pengobatannya adalah dengan ;
Bifosfonat, merupakan obat yang berperan menghambat proses penghancuran
tulang
Raloksifen, merupakan obat yang berperan menggantikan )ungsi estrogen di tulang
dan jaringan lemak. +estrogen adalah hormon yang diproduksi pada masa reproduksi
? berhenti setelah menopause,
erapi sulih hormon +bagi yang menopause,
Kalsitonin, menurunkan resorpsi +pengambilan, kalsium pada tulang
Osteoanabolik, obat-obatan yang meningkatkan pembentukan struktur tulang
Kalsium dan &itamin d, 7at penting dalam pembentukan tulang
Pembedahan bila terdapat )raktur atau de)ormitas yang berat
b/ Pen#akit 8n")k
4adang sendi asam urat 8 pirai +gout arthritis, adalah peradangan sendi akut yang
disebabkan oleh pengendapan kristal asam urat dalam rongga sendi. -ejala klasik asam
urat ialah serangan akut berulang yang sangat nyeri pada pangkal jempol kaki dan
beberapa sendi lainnya. $sam urat akut sering berulang dan berhubungan dengan
peningkatan kadar asam urat dalam darah (hiperurisemia). $sam urat berasal dari purin
yang ada dalam inti sel yaitu asam nukleat baik yang berasal dari tubuh manusia sendiri
+penderita leukimia memiliki kadar asam urat yang tinggi, maupun dari makanan seperti
daging merah, jeroan, seafood. Kadar normal kandungan asam urat pada manusia adalah
'-@ mg8dl. $sam urat yang terbentuk dalam tubuh kebanyakan akan dibuang ginjal melalui
urin.
Pada penyakit ini yang penting adalah memperhatikan berbagai penyebab peningkatan
asam urat dalam tubuh, yaitu;
Produksi asam urat berlebihan, yang disebabkan karena )aktor genetik, penderita
leukimia atau keganasan lainnya, asupan tinggi purin, kegemukan +obesitas, dan
hipertrigliseridemia, konsumsi alkohol, konsumsi )ruktose.
Ekskresi/pengeluaran asam urat berkurang, yang disebabkan karena )aktor
genetik, penyakit ginjal kronik, obat-obatan tertentu +seperti diuretik tia7id, salisilat,
pira7inamid,,obesitas dan kurangnya produksi urin.
-ejala penyakit encok atau penyakit pinggang adalah
!. .erangan encok akut ditandai dengan rasa sakit cepat di persendian yang terserang
diikuti dengan peningkatan suhu menjadi hangat, pembengkakan, perubahan warna
kulit menjadi kemerahan, serta otot menjadi lebih lembek.
0. Persendian kecil di pangkal ibu jari kaki merupakan area yang paling sering
terserang encok. $kan tetapi, area lain seperti mata kaki, lutut, pergelangan tangan,
jari-jari dan siku juga bisa terserang.
6ncok sembilan kali lebih umum dijumpai pada laki-laki dibandingkan perempuan. 6ncok
umumnya menyerang laki-laki setelah pubertas, dengan puncak usia @(. Pada perempuan,
serangan encok biasanya muncul setelah menopause.
.ekitar !" persen populasi laki-laki di $merika memiliki peningkatan kadar asam urat dalam
darah +hyperuricemia,. $kan tetapi, hanya sebagian kecil orang dengan hyperuricemia yang
akan mengalami encok. Cika orangtua $nda menderita encok, $nda juga berisiko 0" persen
lebih besar menderita encok.
Fakt)r risik)
6ncok dipicu oleh berbagai )aktor risiko, seperti obesitas, penambahan berat badan berlebih
khususnya di usia muda, asupan alkohol sedang hingga tinggi, tekanan darah tinggi serta
)ungsi ginjal yang tidak normal. .elain itu, obat-obatan tertentu juga bisa meningkatkan
kadar asam urat.
.erangan penyakit encok dapat dicegah dengan cara ;
!. Anda bisa men"egah serangan en")k akut dan mengurangi risiko pembentukan
batu ginjal dengan mempertahankan asupan air cukup.
0. Selain itu* ")balah menghindari alk)h)l $lkohol dikenal mempunyai e)ek diuretik
yang memicu dehidrasi dan memicu serangan encok akut. Di samping itu, alkohol
juga memengaruhi metabolisme asam urat dan menyebabkan hyperuricemia.
$lkohol memicu encok dengan cara memperlambat pengeluaran asam urat dari
ginjal. .elain itu, e)ek dehidrasi dari alkohol mendukung pembentukan kristal di
persendian.
1. 0iet $nda juga bisa mengurangi kadar asam urat dengan melakukan modi)ikasi diet.
Karena 7at kimia purin diubah oleh tubuh menjadi asam urat, ada baiknya
menghindari makanan yang kaya purin. 2akanan kaya purin termasuk kerang-
kerangan dan daging organ seperti hati, otak, dan ginjal. Peneliti, seperti dikutip situs
webmd.com, telah melaporkan bahwa konsumsi daging atau makanan laut
meningkatkan risiko encok sedang konsumsi produk susu mengurangi risiko encok.
'. Selain itu* ")balah menurunkan berat badan Penurunan berat badan membantu
mengurangi risiko serangan encok berulang.
(. Atasi dengan )bat2)batan sesuai d)sis
2enurut salah satu penelitian yang dilakukan oleh choi, dkk konsumsi daging merah, jeroan,
alkohol dan seafood meningkatkan kejadian artritis gout, sedangkan sayuran yang kaya
purin dan susu tidak menyebabkan peningkatan terjadinya artritis gout. <al ini didasarkan
dari hasil penelitiannya selama D !( tahun ke '""" orang.
$rtritis +radang sendi, gout berulang akan menyebabkan arthritis akut diberbagai sendi.
$rtitis gout selama lebih dari !" tahun akan menyebabkan terjadinya pengendapan kristal
asam urat dalam sendi yang disebut t)4us dan batu ginjal. Cumlah to)us berhubungan
dengan berat dan lamanya artritis dan kadar asam urat. o)us ringan bila kadar asam urat
!"-!! mg8dl, berat jika > !! mg8dl.
Jenis k)m$likasi asam urat dan $enatalaksanaann#a
Cenis komplikasi asam urat Penatalaksanaannya
<iperurisemia +peningkatan kadar asam urat,
Diturunkan dengan diet rendah purin, menghindari makanan daging merah, jeroan, alkohol
dan seafood
Diobati dengan pemberian obat allopurinol yang dapat menghambat terbentuknya asam urat
dan obat probenesid yang dapat merangsang pengeluaran asam urat melalui urin
$rtritis gout akut.endi yang meradang diistirahatkan
Diberikan obat anti inflamasi non steroid ( oains), kortekosteroid dan kolkisin
.etelah peradangan tenang, diberikan obat penurun asam urat +allopurinol dan probenesid,.
Eama pemberian obat ini adalah ! tahun setelah konsentrasi asam urat normal$rtitris gout
berto)us
Diet rendah purin
%bat allopurinol dan probenesid
.ering terjadi kekambuhan radang akut sewaktu pemberian obat. Kendala ini diatasi dengan
memberikan obat kolkisinsebagai tambahan.
Pemberian obat ditujukan untuk mencegah kambunya peradangan dan menghilangkan
to)us. %bat diberikan selama bertahun -tahun.#atu ginjal asam urat
#atu asam urat terjadi bila kadar asam urat dalam urin meningkat dan ph urin asam F (,@
Dapat dilarutkan dengan meminum obat natrium bikarbonat, dengan dosis 1 9 ! gr8 hari
sampai ph urin menjadi basa + >@, dan disertai banyak minum sehingga &olume urin lebih
dari 0 liter8hari
idak diperlukan operasi untuk mengeluarkan batu ginjal asam urat.
Cenis obat obatan yang sering dipakai adalah;
%bat penghilang nyeri golongan oains, ampuh menghilangkan nyeri dan mengurangi
peradangan yang terjadi, tapi hati-hati iritasi lambung
%bat untuk memperbaiki rawan sendi; gol. Glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat
%bat untuk memberi pelumasan sendi ke lutut seperti suntikan hialuronat ke ruang
sendi
%bat untuk mengatasi sendi bengkak berisi ; cairan glukokortikoid ke dalam sendi
Fisioterapi
#ila sudah parah dan menimbulkan komplikasi maka terapi yang terbaik adalah
pembedahan encok
Ibupro)en misalnya dan indometasin merupakan obat anti peradangan non-steroid lebih
banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat e)ekti) mengurangi nyeri dan
pembengkakan sendi. %bat jenis kortikosteroid +misalnya prednison, digunakan jika penyakit
ini mengenai !-0 sendi, kodein dan meperidin untuk mengurangi nyeri, sendi yang
meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu.
%bat-obat seperti probenesid atau sul)inpira7on ber)ungsi menurunkan kadar asam urat
dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih.
$spirin menghambat e)ek probenesid dan sul)inpira7on, sehingga sebaiknya tidak
digunakan pada saat yang bersamaan. Cika diperlukan obat pereda nyeri, lebih baik
diberikan asetamino)en atau obat anti peradangan non-steroid +misalnya ibupro)en,.
$lopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh.
%bat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan
batu ginja l atau mengalami kerusakan ginjal. $llopurinol bisa menyebabkan gangguan
pencernaan, timbulnya ruam di kulit, berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan
hati. Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal.
1 , 0iagn)sis
0iagn)sis rematik
Dokter akan mendiagnosis rematik dengan mempelajari gejalanya, melakukan pemeriksaan
)isik dan meminta tes diagnostik. (es 4isik ini ")nt)hn#a tes darah lengka$* $r)tein '2
reakti4* tingkat sedimentasi eritr)sit* tes sinar29 dan analisis "airan :$elumas; sendi
#aitu "airan sin)vial
es darah biasanya diperlukan untuk memeriksa kadar r). .ebagian besar pasien rematik di
dalam tubuhnya membentuk antibodi yang disebut r) +rheumatoid factor,. Faktor ini
menentukan agresi&itas8keganasan dari penyakit. $nda disebut terkena rematik bila hasil tes
darah anda menunjukkan adanya r). *amun, r) negati) tidak selalu berarti anda bebas
rematik, khususnya pada tahap awal penyakit. .ekitar 0"B pasien rematik tidak
menunjukkan hasil r) positi).
Pemeriksaan rontgen dapat melihat apakah sendi anda mengalami kerusakan. *amun, )oto
rontgen jarang menunjukkan perubahan pada tahap awal rematik. Diagnosis rematik sering
memerlukan waktu dan keahlian karena gejalanya dapat mirip dengan jenis-jenis artritis lain.
Cika dokter mencurigai anda terkena rematik, anda akan dirujuk ke ahli rematologi yaitu
dokter yang mengkhususkan diri dalam bidang artritis.

0iagn)sis 8n")k
Dokter akan mengambil cairan persendian untuk menganalisis kristal asam urat dan in)eksi.
.elain itu, dokter akan melakukan tes darah untuk mengukur jumlah asam urat dalam darah.
Penyakit Flu ulang
Flu tulang meru$akan $en#akit #ang men#erang tulang disebabkan )leh virus
Parv)virus B1< Flu tulang $ada behasa medis atau se"ara ked)kteran disebut
arthritis atau radang sendi= rematik Pada umumn#a mas#arakat sering men#ebutn#a
dengan dengkulan* "hikungun#a dan lain sebagain#a Penamaan ini dikarenakan
ge%ala #ang ditimbulkan sama* #akni rasa n#eri #ang hebat $ada $ersendian
Meski $en#akit ini sering diangga$ se$ele dan tidak menimbulkan kematian akan
teta$i $en#akit ini da$at menimbulkan kelum$uhan ke$ada si $enderita +ingga saat
ini belum diketahui $en#ebab #ang $asti Namun* dari berbagai $enelitian* virus
ditengarai sebagai $en#ebab $en#akit ini
0i sam$ing itu* 4lu tulang lebih men#erang $ada )rang de6asa di atas ,0 tahun* dan
kaum 6anita lebih rentan terserang $en#akit ini ketimbang $ria Mungkin agak benar
a$a #ang mereka $ahami teta$i 4lu tulang berisik) besar memi"u timbuln#a $en#akit
lain #ang lebih $arah Pasti kita tidak akan mau mengambil resik) bila mengetahui
hal demikian

!e"ala Flu ulang
3e%ala 4lu tulang #ang $aling utama adalah tubuh terasa demam* diikuti dengan linu di
$ersendian 3e%ala 4lu tulang ini menimbulkan ngilu berlangsung hingga 22, minggu
$as"a 4lu biasa 3e%ala 4lu tulang lain* $enderita merasa sangat kedinginan (erkadang
4lu tulang ditandai dengan mun"uln#a ber"ak2ber"ak merah $ada mulut=kulit Untuk
membedakann#a dengan $en#akit demam berdarah di$erlukan $emeriksaan lebih
lan%ut karena ge%alan#a miri$ dengan 4lu tulang Pada malam hari $enderita akan
menggigil hebat la#akn#a sakit malaria* dan men%elang $agi hari tubuh terasa kaku
&asa kaku dan ngilu sendi ter%adi akibat reaksi antib)di untuk mela6an antigen virus

Pengobatan Flu ulang
Biasan#a k)ndisi kesehatan $enderita akan berangsur2angsur membaik setelah 5
minggu Para $enderita sebaikn#a mengk)nsumsi makanan bergi7i tinggi dan
seda$at mungkin menghindari r)k)k* k)$i dan makanan berlemak tinggi agar tidak
men%adi lebih $arah Sangat dian%urkan untuk tidak mengk)nsumsi sembarang %enis
)bat 4lu #ang ada di $asaran karena sangat berbaha#a
Pemberian atau k)nsumsi makanan #ang baik biasan#a mam$u mene$is ge%ala2ge%ala
4lu tulang sebelum %adi lebih $arah Jadi* $ara $enderita 4lu tulang dian%urkan ban#ak
beristirahat* meng)nsumsi makanan bergi7i2sa#ur dan buah2serta bervitamin tinggi*
terutama vitamin '
(era$i herbaln#a bisa menggunakan 9amth)ne Plus* 9amth)ne Plus mengandung
#anthone dan terbukti memiliki si4at anti )ksidan #ang sangat tinggi bahkan bebera$a
kali li$at melebihi kekuatan vitamin ' dan vitamin 8 da$at melindungi kekebalan
tubuh* dengan "ara mem$erkuat s#stem kekebalan tubuh Karena mengandung
4lav)n)id dan 4lav)nes #ang da$at meningkatkan kemam$uan anti)ksidan lain*
termasuk vitamin ' dan 8 sebagai $elindung tubuh untuk menguatkan tubuh dalam
mela6an virus dan menguatkan tend)n dan ligamen Serta meningkatkan "airan
$elumas beru$a lemak sin)vial #ang terda$at $ada bagian $ersendian sehingga tidak
mengakibatkan rasa ngilu $ada $ersendian saat ter%adi gesekan antar sendi

Pen$egahan Penyakit Rematik Se$ara radisional
Umbi singk)ng setelah diteliti ban#ak mengandung kal)ri* $r)tein* lemak* hidrat
arang* kalsium* 4)s4)r* 7at besi* vitamin B dan '* dan amilum Sedangkan daunn#a
mengandung vitamin A* B1 dan '* kalsium* kal)ri* 4)s4)r* $r)tein* lemak* hidrat arang*
dan 7at besi Sementara kulit batang* mengandung tannin* en7im $er)ksidase*
glik)sida* dan kalsium )ksalat 0ilangsir* dengan ban#akn#a sen#a6a berman4aat*
maka 4ungsi singk)ng untuk rematik $un mulai diteliti
Mekanisme $enggunaan singk)ng untuk rematik* dilakukan dengan dua "ara* #aitu
$en#embuhan dari dalam dan dari luar Untuk $emakaian luar* #ang biasan#a
digunakan adalah bagian daunn#a Seban#ak lima lembar daun singk)ng
ditambahkan dengan 1- gram %ahe merah dan ka$ur sirih se"uku$n#a* dihaluskan dan
ditambahkan air se"uku$n#a Setelah diaduk* ramuan di)leskan $ada bagian tubuh
#ang sakit
Sedangkan untuk $en#embuhan dalah* batang singk)ng bisa digunakan 3unakan
100 gram batang singk)ng* satu batang sereh* dan 1- gram %ahe direbus dengan 1000
"" air hingga tersisa ,00 "" !alu* disaring dan diminum airn#a seban#ak 200 "" Air
rebusan ini bisa diminum sehari dua kali untuk mem$er"e$at hasiln#a
Bab III
Penutu$


!. 6ncok merupakan penumpukan kristal asam urat di dalam jaringan ikat, yaitu ruang
antara dua tulang penumpukan kristal menyebabkan peradangan artritis yang
memicu pembengkakan, kemerahan, rasa panas, nyeri serta kekakuan di sendi.
0. 4ematik penyakit kelainan pada sendi yang menimbulkan nyeri dan kaku pada
sistem muskuloskeletal +sendi, tulang, jaringan ikat dan otot,.
1. 2encegah encok dan rematik dengan pola hidup sehat
'. Disebabkan oleh )actor akti)itas, depresi sampai berimbas pada status sosial
ekonomi seseorang atau sebuah keluarga, gaya hidup, pekerjaan, imunitas dan
beberapa penyakit berhubungan dengan genetika.


S)al2s)al
!. #erikut merupakan obat untuk memperbaiki rawan sendi;
!. glukosamin sul)at
0. Kalsitonin
1. -lukokortikoid
'. 4eserpin
0. Faktor ? )aktor apa saja yang menyebabkan rematik ;
!. Kadar garam dalam darah
0. :sia
1. Kurang tidur
'. 2andi malam
1. $pakah )ungsi dari obat allopurinol /
!. obat anti in)lamasi
0. 2encegah kambunya peradangan dan menghilangkan to)us
1. 2erangsang pengeluaran asam urat melalui urin
'. 2enghambat terbentuknya asam urat.
'. Pengendapan kristal asam urat dalam sendi yang sering disebut /
!. o)us dan batu ginjal
2 1ste)$)r)sis
1. %steo)it
'. Pindolol
(. %bat golongan oains mempunyai fungsi
!. Penghilang nyeri
0. 2engatasi sendi bengkak
1. 2emberi pelumasan sendi
'. Penurun asam urat
!. Dalam pengobatan penyakit renatik salah satu obat yang digunakan sering adalah
bi)os)onat )ungsi dari obat ini yaitu/
!. 2enurunkan &olume air dalam darah
0. 2enggantikan )ungsi estrogen di tulang dan jaringan lemak.
1. 2enurunkan kadar garam dalam darah
'. 2enghambat proses penghancuran tulang
0. $da beberapa jenis penyakit rematik, penyakit rematik yang disebabkan oleh jumlah
jaringan tulang dalam tubuh telah berkurang adalah
!. Pengapuran sendi
0. 4adang sendi
1. Pengeroposan tulang
'. -out arthritis
1. %bat yang digunakan untuk mengontrol nyeri dan pembengkakan, pada pengobatan
ra +reumatoid arthritis/ /
!. $7athioprinedan dan oains
0. <idroksiklorokuin dan sul)asala7ine
1. .iklosporin, dan siklo)os)amid.
'. %ains dan kortikosteroid
'. #erikut ini merupakan )aktor )aktor yang menyebabkan produksi asam urat
berlebihan, kecuali
!. -enetik,
0. $supan tinggi purin
1. Kegemukan +obesitas,
'. Penyakit ginjal kronik
!. kolkisin merupakan salah satu obat yang digunakan dalam penanganan artitris gout
berto)us )ungsi dari obat ini adalah
!. 2encegah kambunya peradangan dan menghilangkan
0. 2encegah kerusakan sendi
1. 2enurunkan asam urat
'. 2engatasi bengkak pada sendi
Ja6aban

1 1 A
2 2 B
5 5 0
, , A
- - A
> > 0
? ? '
@ @ 0
< < 0
10 10 A
0a4tar $ustaka

jay, an <oan, dan Kirana 4ahardja.0"!".ObatObat !enting. Cakarta; P. 6le9 2edia
Komputindo.
http;88abuham7ah.multiply.com8journal8item80
http;88doktersehat.com8apa-itu-encok8
http;88id.wikipedia.org8wiki8encok
http;88majalahkesehatan.com8yang-perlu-anda-ketahui-mengenai-penyakit-rematik8
Share thisA
witter
Facebook