Anda di halaman 1dari 16

BAB II

TINJAUAN KASUS
PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Kamis, 8 Mei 2014
Jam : 11.00 WIB
Tempat : Panti Wreda Hanna
Metde : Wa!an"ara, #ser$asi, pemeri%saan &isi% dan st'di
d%'men
('m#er : Klien, peng'r's Panti Wreda Hanna
)le* : +!i ,g'stin
,lat : (p*-gnmanmeter, stets%p, alat t'lis.

I. IDENTITAS
,. Klien
.ama : .- (
/m'r :01 ta*'n
,gama : Islam
Pendidi%an : (+
,lamat : Pla-en, Wnsari, 2g-a%arta.
(tat's Per%a!inan : Janda
Pasangan *id'p : ('da* meninggal
)rang paling de%at : .- , sela%' %epna%an %lien
3ama di panti : 1,1 ta*'n
B. Penangg'ng Ja!a#
. a m a : .- ,
Pe%er4aan : Pen4a*it
,gama :Islam
, l a m a t : Jgragan, 2g-a%arta
H'#. dengan %lien : Kepna%an %lien
5. 6i!a-at Pe%er4aan
(tat's pe%er4aan saat ini : saat ini %lien tida% #e%er4a
Pe%er4aan se#el'mn-a : #erdagang sem#a%
+. 6i!a-at 3ing%'ngan Hid'p
Tipe tempat tinggal : Panti !reda Hanna 7PWH8
J'mla* peng*'ni %amar : 2 rang
Teman sat' %amar : .- W, pensi'nan.
9. +es%ripsi Hari K*'s's
Hari (enin 4am 10.00 : pemeri%saan %ese*atan di PWH
II. RIWAYAT KESEHATAN
,. 6i!a-at Kese*atan (e%arang
1. Klien mengel'* %a%i %anan dan %iri terasa sa%it. Klien mengata%an %a%i
%anan le#i* sa%it daripada %a%i %iri. Ka%i %anan terasa sa%it dari pang%al
pa*a sampai telapa% %a%i %eti%a diang%at. Klien mengata%an %a%i terasa
sa%it saat 'nt'% #er4alan dan setela* #er4alan, %lien #er4alan di#ant'
!al%er. Klien mengata%an sa%it terasa #er%'rang saat %lien d'd'%. Klien
4'ga mengel'* %adang:%adang tangan %iri dan %anan terasa sa%it,
tangan %anan terasa #'-'ten. Klien mengata%an *ati:*ati saat mengam#il
gelas %arena tangan %anan -ang s'da* #'-'ten. Klien mengata%an
tangan %anan dan %iri terasa sa%it saat 'nt'% men4em'r pa%aian. Klien
mengata%an sa%it s%ala ;. Klien megata%an tangan %anan dan %iri tida%
#isa mengang%at tinggi %arena terasa sa%it di #agian tangan atas sampai
#a!a*. Klien mengata%an p'ngg'ng #agian atas dan #a!a* merasa
sa%it. (a%it terasa %eti%a %lien d'd'% lama di tempat tid'r ata'p'n terlal'
lama #er#aring di tempat tid'r. Klien mengata%an ter4adi per'#a*an pada
pengli*atann-a -ait' pandangan 4adi %a#'r pada mata se#ela* %arena
%atara%. Klien mengata%an mengalami %es'litan 'nt'% meli*at setela*
sala* sat' matan-a mengalami pen'r'nan pengli*atan. Klien
mengata%an mata %anan s'da* tida% #ias meli*at terli*at gelap. Mata %iri
masi* #ias meli*at dengan 4elas mes%ip'n s'da* mengalami pen'r'nan.
Klien mengata%an ta%'t 4at'* 4i%a #er4alan 4a'*:4a'* %arena %a%i -ang
terasa lemas dan tangan -ang terasa gemetar.
B. 6i!a-at Kese*atan -ang lal'
Klien mengata%an memp'n-ai pen-a%it +ia#etes Melit's 7+M8.
Klien perna* mengalami in&e%si par' dan %atara% a%i#at pen-a%it +M.
Klien mengata%an memili%i pen-a%it t'lang #ela%ang 7steprsis8.
5. 6i!a-at Kese*atan Kel'arga
1. <engram

Klien mengata%an %ed'a rang t'a s'da* meninggal. Klien meni%a*
dengan 1 s'ami, s'ami %lien s'da* meninggal. Klien tida%
memp'n-ai ana%. Klien memp'n-ai %epna%an #ernama .- Tn. .-
Tn meni%a* dan memp'n-ai 0 ana% 71 p'tri dan 1 la%i:la%i8. (ala*
sat' ana% peremp'an .- Tn -ang #ernama (dr ,s dias'* .- (.
(e%arang -ang meng'r'si %e*id'pan %lien 7 .- (8 adala* (dr ,s.
Klien di4eng'% %el'arga %adang 1 #'lan se%ali le* (dr ,s.
Pem#ia-aan panti di'r's le* (dr ,s.
2. 6i!a-at Kese*atan Kel'arga
Klien mengata%an %el'arga tida% memili%i pen-a%it +M, 4ant'ng, gagal
gin4al dan tida% memili%i pen-a%it men'lar lainn-a.
III. POLA KEBIASAAN
,. ,(P9K =I(IK > BI)3)<I(
1. Pla .'trisi
1. Ma%an
Klien mengata%an #iasan-a ma%an ? %ali se*ari. Klien
mengata%an se4a% *ari senin %emarin dan *ari ini %lien tida%
mengalami na&s' ma%an. Klien mengata%an ma%an *an-a ?
send% pagi ini. Klien mengata%an *ari senin %emarin m'nta*
se#an-a% 1 %ali.
2. Min'm
Klien mengata%an #iasan-a min'm te* 2 gelas per *ari dan
min'm air p'ti* ? gelas per *ari. Klien mengata%an a%*ir:a%*ir ini
%lien min'm *an-a sedi%it tida% seperti #iasan-a di%arena%an tida%
ena% 'nt'% min'm.
2. Pla 9liminasi
Klien mengata%an B,B terat'r sat' %ali se*ari, B,K &re%!ensin-a
%adang:%adang 2 : ? @ se*ari.
?. Pla ,%ti$itas (e*ari:*ari
Klien mengata%an %egiatan se*ari *ari di panti 4arang mela%'%an
%egiatan. Klien mengata%an *an-a d'd'% dan #er#aring di tempat
tid'r, mandi, sese%ali 4alan %el'ar meli*at pemandangan 4alan. Klien
mengata%an s'da* semingg' ini tida% mengi%'ti senam lansia di panti
di%arena%an 'nt'% #er4alan sa4a s'sa* tangan gemetar dan %a%i
lemes.
Inde%s K,TA tentang a%ti$itas %e*id'pan se*ari > *ari :
No Kegiatan Keterangan Hasil
1. Mandi Bisa mengg'-'r air sendiri #iasan-a perl'
dit'nt'n 'nt'% %e %amar mandi
1
2. Berpa%aian Berpa%aian di#ant' 0
?. Berpinda* Berpinda* #isa sendiri mes%ip'n pelan:
pelan
1
4. Kntinen
B,B/B,K
(angg'p #.a.# dan #.a.% sendiri 1
1. Ma%an Ma%an sendiri 1
;. Tileting Ke %amar %e"il sendiri pelan:pelan 1
Keterangan :
, : Ketergant'ngan
B : ,da gangg'an
5 : Mandiri
Interpretasi :
1:a%ti$itas se*ari:*ari di#ant'.
4. Pla Istira*at dan Tid'r
Klien mengata%an tida% mengalami s'lit tid'r. Klien mengata%an tid'r
#iasan-a ; 4am dari 4am 0B.00 !i# sampai 4am 0?.00 !i#. Klien
mengata%an tergangg' pada 4am 04.00 !i# di%arena%an teman sat'
%amar #erisi% menari% em#er terlal' %eras 'nt'% persiapan mandi, *al
ini dila%'%an teman sat' %amar %lien setiap *ari se*ingga
menim#'l%an %lien mengalami sesa% dadan-a.
1. Pla Ke#ersi*an +iri
Klien mengata%an mandi m'lai p'%'l 04.00 !i# dan mandi sre pada
p'%'l 14.00 !i#. Klien mengata%an 4arang memtng %'%' %arena
tida% p'n-a ptngan %'%'.
B. ,(P9K M9.T,3 > I.T939KT/,3 > ()(I,3 > (PI6IT/,3
1. Knsep +iri
a. Identitas +iri
Klien mengata%an dirin-a adala* peng*'ni panti -ang tida% p'n-a
%el'arga sedara*. Klien mengata%an dirin-a *an-a p'n-a
%epna%an -ang men-a-angi dirin-a seperti i#'n-a sendiri
#ernama ,si*. Klien sadar *id'pn-a *an-a se#atang %ara tida%
p'n-a s'ami dan tida% p'n-a ana%.
#. Ideal +iri
Klien ingin #er%'mp'l dengan %el'arga ,si* sela%' %epna%an
#elia'.
". <am#aran +iri
Klien merasa dirin-a ditar'* dip anti %arena %epna%an n-a si#'%
#e%er4a. Klien sadar a%an dirin-a -ang *ar's men4alani %e*id'pan
dip anti.
d. Harga +iri
Klien menganggap dirin-a disa-ang dan di*rmati le* ,si*
sela%' %epna%an %lien.
e. Peran +iri
Klien *an-a mela%'%an apa adan-a di panti memang s'da*
%e*id'pann-a di panti.
2. 9msinal
Klien mengata%an mara* dengan teman sat' %amarn-a di%arena%an
si%ap -ang a"'* teman-a dan si%ap -ang tida% %lien s'%ai seperti
menari% em#er pada pagi *ari setiap *ari.
?. Intele%t'al / Pengeta*'an
No. Pertanaan Ja!a"an B # S
$. Tanggal #erapa *ari ini C 8 Mei B
%. Hari apa se%arang C
Kamis
B
&. ,pa nama tempat ini C
Panti Wreda Hanna
B
'. +i mana alamat r'ma* i#' C
Pla-en
B
(. Ta*'n #erapa i#' la*ir C
:
(
). Berapa 'sia i#' se%arangC 01 B
*. (iapa Presiden 6I se%arangC : (
+. (iapa Presiden se#el'mn-aC
:
(
,. (iapa nama i#'n-a m#a* C
Wngs +inm
B
$-. Berapa 20 di%'rangi ? C
10,14,11,8,1,2
B
Penilaian:
Interpretasi *asil penilaian:
(%r 0 : %er'sa%an intele%t'al sedang
4. H'#'ngan interpersnal
Klien mengata%an memili%i *'#'ngan -ang tida% de%at dengan teman
sat' %amar, %lien merasa%an tida% s'%a dengan si%ap teman sat'
%amar %arena "'e% dan 4i%a dia4a% #i"ara s'da* s'sa* menang%ap.
1. (sial
,P<,6 ("re :
No. Pernataan
Selal.
/ % 0
Ka1ang
/ $ 0
Ha23ir t14
3erna5 /-0
$. (a-a merasa p'as %arena
sa-a dapat mem#'at %el'arga
ata' teman menlng saat
ter4adi *al -ang men-'lit%an
7adaptasi8
D
%. (a-a merasa p'as dengan
"ara %el'arga ata' teman
mem#i"ara%an *al dan
masala* -ang ada dengan
sa-a 7H'#'ngan8
D
&. (a-a merasa p'as dengan
%en-ataan #a*!a %el'arga
ata' teman menerima dan
mend'%'ng %einginan sa-a
'nt'% men"ari ara* %e*id'pan
a%ti&itas #ar' 7pert'm#'*an8
D
'. (a-a merasa p'as meli*at
"ara %el'arga ata' teman
menge%spresi%an a&e%si dan
respn mere%a ter*adap emsi
sa-a seperti mara*, sedi*
7,&e%si8
D
(. (a-a merasa p'as atas "ara
teman meng*a#is%an !a%t'
#ersama > sama 7Peme"a*an8
D
Hasil ("re 2 1 0
Kesimp'lan :
(%r :?, Memili%i dis&'ngsi %el'arga -ang tinggi.
6. Support System
Hal -ang mend'%'ng %lien adala* ,si* sela%' %epna%an %lien -ang
selal' mend'%'ng %lien.
0. ,spe% (pirit'al
Klien mengata%an s*alat 1 !a%t' r'tin dan mela%'%an s*alat s'nna*
ta*a44'd.
8. Kgniti&
Klien mengata%an *a&al dengan nama teman teman di panti serta
alamat asal teman:temann-a terse#'t.

I6. PE7ERIKSAAN 8ISIK
A. Keadaan /m'm
1. Kesadaran : 5mpsmentis
2. Tanda > tanda Eital :
T+ : 121/01 mmHg
.adi : 84 %ali / mnt
('*' : ?; F5
Perna&asan : 22 %ali/mnt
B. Pemeri%saan (istimati% dan (istemati%
1. Kepala
6am#'t *itam l'r's s'da* #e#erapa mem'ti*, tida% terdapat #e%as
l'%a pada area se%itar !a4a*.
2. Mata
Warna s%lera mata %anan %lien terli*at p'ti* pe%at. Mata %anan tida%
#isa meli*at lam#aian tangan. Mata %iri #isa meli*at lam#aian tangan
dari ara* atas %e #a!a* dan lam#aian dari %anan %e %iri.
?. 3e*er
Tida% ada %el'*an -ang seri's pada le*er, tida% ada #e%as l'%a pada
le*er.
4. P'ngg'ng
Klien tampa% mema%ai %rslet p'ngg'ng.
1. M's%'ls%letal
Tangan %anan %lien terli*at tremr. Ka%i %anan dan %iri %lien tampa%
%es'litan 'nt'% #erpinda*. Ka%i %anan terli*at le#i* lema* daripada
%a%i %iri. (aat tangan %anan dan %iri %lien diang%at %lien *an-a mamp'
mengang%at sampai dada. (aat %a%i %anan dan %iri %lien diang%at
terli*at lema* tida% #ias mengang%at terlal' lama. Ke%'atan tt :
4 ?
4 ?

6. TERAPI 7EDIS
5*lram ? @ 2, <li#en"lamide 1 @1 mg, B1 ? @ 10 mg.
ANALISA DATA
No. Data Pro"le2 Etiologi
1. +( :
1. Klien mengel'* %a%i %anan
dan %iri terasa sa%it.
2. Klien mengata%an %a%i
%anan le#i* sa%it daripada
%a%i %iri. Ka%i %anan terasa
sa%it dari pang%al pa*a
sampai telapa% %a%i %eti%a
diang%at.
?. Klien mengata%an %a%i
terasa sa%it saat 'nt'%
#er4alan dan setela*
#er4alan, %lien #er4alan
di#ant' !al%er.
4. Klien mengata%an sa%it
s%ala ;
+) :
1. Tangan %anan %lien terli*at
tremr.
2. Ka%i %anan dan %iri %lien
tampa% %es'litan 'nt'%
#erpinda*. Ka%i %anan terli*at
le#i* lema* daripada %a%i %iri.
?. (aat tangan %anan dan %iri
%lien diang%at %lien *an-a
mamp' mengang%at sampai
Ham#atan
m#ilitas &isi%
Pen'r'nan &'ngsi
s-stem
m's%'ls%eletal
dada.
4. (aat %a%i %anan dan %iri %lien
diang%at terli*at lema* tida%
#ias mengang%at terlal' lama.
Ke%'atan tt :
4 ?
4 ?
2 +( :
1. Klien mengata%an mara*
dengan teman sat'
%amarn-a di%arena%an
si%ap -ang a"'* teman-a
2. Klien mengata%an tida%
s'%a pada perila%' teman
sat' %amarn-a menari%
em#er pada pagi *ari setiap
*ari dengan %eras %eras
se#el'm mandi dan
%es'%aan teman sat'
%amarn-a -ang menari%
nari% %'rsi.
?. Klien mengata%an %adang
dada terasa sesa% saat
4eng%el dengan teman sat'
%amrn-a
4. Klien mengata%an #ar'
pinda* %amar 1 #'lan -ang
lal'
+) :
1. 9%spresi !a4a* %lien
terli*at mara*,
menger't%an da*i.
2. (%r ,P<,6 %el'arga
?, Memili%i dis&'ngsi
Kping indi$id'
tida% e&e%ti&
(tress adaptasi
#er%epan4angan
?
%el'arga -ang tinggi.
+( :
1. Klien mengata%an ter4adi
per'#a*an pada
pengli*atann-a -ait'
pandangan 4adi %a#'r pada
mata se#ela* %arena
%atara%.
2. Klien mengata%an
mengalami %es'litan 'nt'%
meli*at setela* sala* sat'
matan-a mengalami
pen'r'nan pengli*atan
?. Klien mengata%an mata
%anan s'da* tida% #ias
meli*at terli*at gelap. Mata
%iri masi* #ias meli*at
dengan 4elas mes%ip'n
s'da* mengalami
pen'r'nan.
+) :
1. Warna s%lera mata %anan
%lien terli*at p'ti* pe%at
2. Klien tampa% tida% #isa
mem#a"a t'lisan.
?. Warna s%lera mata %anan
%lien terli*at p'ti* pe%at.
Mata %anan tida% #isa
meli*at lam#aian tangan.
Mata %iri #isa meli*at
lam#aian tangan dari ara*
atas %e #a!a* dan
6esi% "edera
&isi%
Pen'r'nan &'ngsi
pengli*atan
lam#aian dari %anan %e %iri.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Ham#atan m#ilitas &isi% #er*'#'ngan dengan pen'r'nan &'ngsi s-stem
m's%'ls%eletal ditandai dengan :
+( :
a. Klien mengel'* %a%i %anan dan %iri terasa sa%it.
#. Klien mengata%an %a%i %anan le#i* sa%it daripada %a%i %iri. Ka%i %anan
terasa sa%it dari pang%al pa*a sampai telapa% %a%i %eti%a diang%at.
". Klien mengata%an %a%i terasa sa%it saat 'nt'% #er4alan dan setela*
#er4alan, %lien #er4alan di#ant' !al%er.
d. Klien mengata%an sa%it s%ala ;
+) :
a. Tangan %anan %lien terli*at tremr.
#. Ka%i %anan dan %iri %lien tampa% %es'litan 'nt'% #erpinda*. Ka%i %anan
terli*at le#i* lema* daripada %a%i %iri.
". (aat tangan %anan dan %iri %lien diang%at %lien *an-a mamp'
mengang%at sampai dada.
d. (aat %a%i %anan dan %iri %lien diang%at terli*at lema* tida% #ias
mengang%at terlal' lama. . Ke%'atan tt :
4 ?
4 ?
2. Kping indi$id' tida% e&e%ti& #er*'#'ngan dengan stress adaptasi
#er%epan4angan ditandai dengan :
+( :
a. Klien mengata%an mara* dengan teman sat' %amarn-a di%arena%an
si%ap -ang a"'* teman-a
#. Klien mengata%an tida% s'%a pada perila%' teman sat' %amarn-a
menari% em#er pada pagi *ari setiap *ari dengan %eras %eras se#el'm
mandi dan %es'%aan teman sat' %amarn-a -ang menari% nari% %'rsi.
". Klien mengata%an %adang dada terasa sesa% saat 4eng%el dengan teman
sat' %amrn-a
d. Klien mengata%an #ar' pinda* %amar 1 #'lan -ang lal'
+) :
a. 9%spresi !a4a* %lien terli*at mara*, menger't%an da*i.
#. (%r ,P<,6 %el'arga ?, memili%i dis&'ngsi %el'arga -ang tinggi.
?. 6esi% "edera &isi% #er*'#'ngan dengan pen'r'nan &'ngsi pengli*atan
ditandai dengan :
+( :
a. Klien mengata%an ter4adi per'#a*an pada pengli*atann-a -ait'
pandangan 4adi %a#'r pada mata se#ela* %arena %atara%.
#. Klien mengata%an mengalami %es'litan 'nt'% meli*at setela* sala* sat'
matan-a mengalami pen'r'nan pengli*atan
". Klien mengata%an mata %anan s'da* tida% #ias meli*at terli*at gelap.
Mata %iri masi* #ias meli*at dengan 4elas mes%ip'n s'da* mengalami
pen'r'nan.
+) :
1. Warna s%lera mata %anan %lien terli*at p'ti* pe%at
2. Klien tampa% tida% #isa mem#a"a t'lisan.
?. Warna s%lera mata %anan %lien terli*at p'ti* pe%at. Mata %anan tida% #isa
meli*at lam#aian tangan. Mata %iri #isa meli*at lam#aian tangan dari ara*
atas %e #a!a* dan lam#aian dari %anan %e %iri.