Anda di halaman 1dari 30

KOLIK ABDOMEN

Pendahuluan
Nyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup sering ditemukan
sebanyak 10% pada pasien-pasien di ruang gawat darurat.
Penegakkan diagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang
mengancam jiwa, hingga yang hilang sendiri, dan dari yang umum,
hingga yang jarang.
Definisi Kolik Abdomen
Nyeri viseral akibat spasme otot polos organ berongga dan
biasanya disebabkan oleh hambatan pasase dalam organ
tersebut.
Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secara tepat, hal ini
mungkin disebabkan oleh reseptor nyeri yang hanya beberapa
bulan dalam organ viseral.
Kolik Bilier
Nyeri akibat adanya gangguan pada kandung empedu yang
paling sering diakibatkan oleh adanya batu kandung empedu
Lokasi :
Kuadaran kanan atas, epigastrium

Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2
nd
edition International
Association for the Study of Pain
Anamnesis
anorexia,
Nausea dan vomit
Jaundice
Urine warna gelap
Feses warna dempul
Gejala timbul setelah makan makanan berlemak
Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2
nd
edition International
Association for the Study of Pain
Pemeriksaan Fisis
Adanya defans muscular pada kuadran kanan atas
Murphy sign (+)
Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2
nd
edition International
Association for the Study of Pain
Pemeriksaan penunjang
USG abdomen
Kolik Renal
Rasa sakit jenis kolik ini yang dikenal sebagai kolik ginjal biasanya
dimulai pada pertengahan belakang atas lateral dari sudut
costovebral dan kadang-kadang subkosta.
Anamnesis
nyeri dari CVA kemudian menyebar ke arah anterior dan inferior
pangkal paha.
Cenderung konstan
Bergantung pada kecepatan dan derajat perubahan tekanan
hidrostatik pada ginjal serta posisi


http://www.emedicine.com/MED/topic3437.htm
Ureter 1/3 proximal dan pelvis ginjal (batu saluran kemih)
cenderung menjalar ke daerah panggul dan
lumbal
Di sebelah kanan, dapat dibingungkan
dengan cholelithiasis atau kolesistitis
Di sebelah kiri, DD : pankreasitis akut, penyakit
lambung

Ureter 1/3 medial
nyeri menjalar ke anterior dan kaudal. DD
appendicitis atau diverticulitis
Distal ureter
Cenderung memenjalar ke pangkal paha
(testis pada laki-laki / labia mayora pada
wanita)
Pemeriksaan Penunjang
Urin lengkap
USG

Kolik Usus

Small bowel
Anamnesis
Nyeri perut (kram dan intermitten)
Mual, muntah (obstruksi pada proksimal)
Diare
Sembelit
Riwayat operasi di abdomen
Riwayat keganasan

Pemeriksaan Fisis
Distensi abdomen
Bising usus meningkat bising usus menurun
atau negatif
Large Bowel
Anamnesis
Kembung
Nausea
Vomitus
Nyeri (kram)
Riwayat konstipasi kronis, penggunaan obat laxative,
sering menahan BAB
Perubahan kaliber feses
Nyeri perut kiri bawah yang rekuren
Masih dapat BAB atau flatus

http://emedicine.medscape.com/article/774045
Pemeriksaan fisis
Distensi
Bising usus meningkat atau hilang
Hipertimpani
Tenderness
Pemeriksaan inguinal
RT
Keadaan patologis
feses


Platt, M. 2008. Abdominal Pain in Current Diagnosis & Treatment Emergency Medicine. 6
th

edition. Mc Graw Hill

Nobie, BA. 2009. Small Bowel Obstruction in E-Medicine.http://emedicine.com

Pemeriksaan penunjang
Foto BNO/kontras
USG
CT scan
Diagnosis Banding
Kanan Atas:
Kolesistitis Akut
Pankreatitis Akut
Perforasi tukak peptik
Hepatitis Akut
Abses hati
Kongestif hepatomegali akut
Pneumonia dengan reaksi pleura
Kiri Atas :
Perforasi lambung
Pankreatitis akut
Perforasi kolon
Pneumonia dengan reaksi pleura
Infark miokard
Pielonefritis akut
Peri Umbilikal
Obstruksi ileus
Apendisitis
Pankreatis akut
Hernia strangulasi
divertikulitis
Kanan Bawah
Apendisitis
Adneksitis
Endometriosis
KET (Kehamilan ektopik terganggu)
Divertikulitis
Perforasi caecum
Batu ureter
Hernia
Abses psoas
Kalkulus renal
Kiri Bawah
Divertikulitis
Adneksitis/endometriosis
Perforasi kolon/sigmoid
Batu ureter
Hernia
Abses psoas
Kalkulus renal
Anamnesis
Dimana nyeri mulai terasa?
Apakah nyeri menjalar/melintas?
Seperti apa nyeri dirasakan?
Apa yang menyebabkan rasa nyeri membaik/memburuk?
Seberapa parah?
Apakah disertai muntah?demam?
Apakah disertai dengan berdebar-debar?
Adakah tanda-tanda kehamilan (KET)?
Adakah riwayat gastritis/dispepsia?
Bagaimana BAK, BAB?
Pemeriksaan Fisik
Inspekasi
Kulit jaringan parut, striae, vena
Umbilikus hernia, inflamasi
Kontur untuk bentuk, kesimetrisan,
pembesaran organ, atau massa
penonjolan pinggang, penonjolan
suprapubik, pembesaran hati atau limpa,
tumor
Gelombang peristaltikobstruksi GI
Pulsasi peningkatan aneurisma aorta
Auskultasi
Bising usus peningkatan atau penurunan motilitas
Bruit bruit stenosis arteri renalis
Friction rub tumor hati, infark limpa
Perkusi
Untuk mengetahui adanya massa atau cairan
intra abdominal
Asites, obstruksi GI, uterus hamil, tumor
ovarium
Palpasi
Tekanan ringan nyeri otot, nyeri lepas, nyeri
tekan inflamasi peritoneal
Tekanan lebih dalam massa atau nyeri
tekan tumor, viskus terdistensi