1

PENYEBAB UMUM GANGGUAN JIWA

NURMIATI AMIR
DEPARTEMEN PSIKIATRI FKUI
2
TEJADINYA GANGGUAN JIWA
Interaksi Multipel Faktor
gen ekspresi gen virus toksin nutrisi
taruma
persalinan
pengalaman/
stresor
struktur dan fungsi otak
perkembangan dan degenerasi otak, perubahan plastisitas dalam berespons terhadap
pengalaman, kimia otak, perubahan dalam berespons terhadap obat dan psikoterapi
fungsi jiwa
kesadaran, kewaspadaan, atensi, berbahasa, emosi, memori, proses pikir
gangguan mental spesifik
skizofrenia, gangguan mood, demensia, gangguan cemas
keunikan seseorang dalam dunia sosial spesifik
perilaku individu dan responsnya terhadap lingkungan sosial dan personal
3
INTERAKSI GEN DENGAN LINGKUNGAN
A
C
A: sakit
B:kondisi spektrum
C: normal
Risiko
lingkungan
Predisposisi Genetik
B
4
STRESOR PSIKOSOSIAL
SISTEM PSIKONEUROENDOKRIN
CHPA-AKSIS C-SMA AKSIS
FEAR / ANXIETAS
5
STRES AKUT
LC MEDULA ADRENAL NOREPINEFRIN
FUNGSI VEGETATIF
KEWASPADAAN
KETERJAGAAN
6
GANGGUAN CEMAS
Gejala-gejala Gangguan Cemas:

Kemasan berlebihan yang berulang
Gejala fisik, misalnya gemetar, otot tegang,
berdebar-debar, pucat, konsentrasi buruk, sakit
kepala, mual
Tidak bisa tidur, kewaspadaan , mudah kaget
7
HIPERAKTIVITAS AKSIS HPA
8
NEUROTRANSMITER PADA GANGGUAN CEMAS
9
AFEK
Sedih
Apatis
Anhedonia
Tak bertenaga
Tak bersemangat

KOGNITIF
Rendah diri
Konsentrasi
Ragu-ragu
Iritabilitas
Rasa bersalah
FISIK
Gangguan tidur
Gangguan nafsu
makan
Gangguan seksual
Aktivitas
Perubahan BB
Ide bunuh diri

GEJALA-GEJALA DEPRESI
10
STRES MENETAP
AKTIVASI JANGKA PANJANG LC
NE MEDIAL FOREBRAIN
ANERGIA, ANHEDONIA
LIBIDO
LEARNED HELPLESSNESS
11
INESCAPABLE STRESS
(KRONIK)

MERUBAH RESPONS NEUROBEHAVIORAL
KORTISOL MENINGKAT
NOREPINEFRIN
SEROTONIN
DOPAMIN
GABA

TAK BERDAYA
TAK ADA HARAPAN
APATIS

12
Regio Otak yang Mengalami
Disfungsi pada Depresi
13
Skizofrenia
Gangguan jiwa berat

Terdapat waham, halusinasi, kekacauan isi pikir,
katatonia, dll

Hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan

Paling sedikit berlangsung satu bulan

14
Etiologi Skizofrenia
Etiologi pasti skizofrenia masih belum
ditemukan.
Faktor:
Genetik
Kejadian prenatal atau perinatal, misalnya
hipoksia, infeksi virus prenatal,
penyalahgunaan zat oleh ibu hamil, trauma
kepala ketika persalinan dll.
15
Abnormalitas struktur otak Pada
skizofrenia
Studi otak (autopsi):
beberapa struktur otak mengalami abnormalitas

gangguan perkembangan neuron. Gangguan
perkembangan ini dapat terjadi sebelum, selama
atau sesaat, setelah lahir.

struktur yang abnormal tersebut dikenal sebagai
area yang rentan terhadap skizofrenia.
16
REGIO OTAK TERLIBAT PADA
SKIZOFRENIA

GANGGUAN LOB. TEMPORALALIS DIKAITKAN DENGAN:

1. WAHAM
2. HALUSINASI
3. TIDAK MENGENAL OBJEK/ WAJAH

17
LOBUS TEMPORAL
18
LOBUS FRONTALIS PADA SKIZOFRENIA
HIPOAKTIVITAS LOBUS FRONTAL

PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF
PERILAKU BERENCANA TERGANGGU
AFEK TUMPUL
ISOLASI SOSIAL
APATI
DLL

19
LOBUS FRONTALIS
20
SISTEM LIMBIK PADA SKIZOFRENIA
Terdiri dari:
Hipokampus
Amigdale
Talamus
Girus singulat
21
HIPOKAMPUS
22
AMIGDALA
23
GIRUS SINGULAT
24
TALAMUS
25
PELEBARAN VENTRIKEL
26
NEUROTRANSMITER PADA SKIZOFRENIA
Dopamin
Serotonin
Norepinefrin
Asetilkolin
Glutamat
27
Siklotimia
2 tahun
Tidak
memenuhi
kriteria untuk
depresi,
manik, atau
campuran
episode
Distimia
Bipolar NOS
Tidak
memenuihi
kriteria
spesifik untuk
bipolar I atau
II, hipomania
<4 hari
Biasanya
dengan
depresi
berulang

Bipolar II
Hipomania
4 hari
Tidak
pernah
manik atau
campuran

depresi
berulang
Bipolar I
Manik atau
campuran
Impermen
fungsi dan
gejala yang
jelas
Biasanya
dengan
depresi
berulang
GANGGUAN MOOD BIPOLAR
28
ASETILKOLIN
DEPRESI
MANIA
Retardasi
psikomotor
Letargi, Gg. Tidur
Learned
Helplessness
Hiperaktivitas Motorik
Energik
Tidak Butuh Tidur
Percaya Diri
29
SISTEM DOPAMIN
TUBERO
INFUNDIBULAR
SUBSTANSIA
NIGRA
MESOLIMBIK MESOKORTEK
KONTROL
PROLAKTIN
AKTIVITAS
MOTORIK
EKSP. EMOSI
LEARNING
REINFORCEMENT
HEDONIA
MOTIVASI
KONSENTRASI
FS. EKSEKUTIF
PROLAKTIN
SUBSTANSIA
NIGRA
MESOLIMBIK
MESOKORTEK
MANIA/DEPRESI
30
FUNGSI OTAK
Aliran darah otak
Metabolisme otak
Hipofrontalitas
Hemisfer kiri Depresi
Hemisfer kanan Mania
31

Gangguan Prefrontal
PADA SKIZOFRENIA PADA BIPOLAR
SIMPTOM NEGATIF EPISODE DEPRESI
1. APATI 1. TIDAK BERTENAGA
2. AFEK TUMPUL 2. RASA SEDIH
3. MISKIN IDE & PEMBICARAAN 3. KOGNITIF DAN KONSENTARSI
32
DISFUNGSI SISTEM LIMBIK
PADA SKIZOFRENIA PADA GG. BIPOLAR
SIMPTOM POSITIF GANGGUAN EMOSI DAN
PERILAKU
WAHAM
HALUSINASI
GEJALA YANG SAMA DAPAT DITEMUKAN PADA SKIZOFRENIA DAN BIPOLAR
SIMTEM LIMBIK TERLIBAT PADA KEDUANYA
33
SIMPULAN
Gangguan jiwa interaksi multifaktor
Interaksi gen dengan lingkungan
Stresor aktivitas HPA
Stresor berbagai gangguan jiwa
Neurotransmiter terganggu
Neurohormon terganggu
Fungsional otak terganggu
Struktur otak terganggu
34
Terima Kasih