Anda di halaman 1dari 6

D.

Gejala Klinis
1. Gejala Klinis pada Ibu
Gejala klinis partus kasep dapat dijumpai pada ibu dan anak. Gejala
klinis yang tampak pada ibu meliputi:
Gelisah, letih, suhu badan meningkat (Temperatur lebih dari
38C), berkeringat, nadi cepat dan lemah, pernapasan cepat dan
meterismus
!ehidrasi : kulit dingin, turgr berkurang, mata cekung.
Cincin retraksi patlgis, edema "ul"a, edema ser"iks, his hilang
atau lemah.
Cincin retraksi patlgis #andl sering timbul akibat persalinan
yang terhambat disertai peregangan dan penipisan berlebihan
segmen ba$ah uterus, dan menandakan ancaman akan rupturnya
segmen ba$ah uterus.
%ada partus kasep dapat juga muncul tanda&tanda ruptur uteri
yang berupa perdarahan dari '(), his menghilang, bagian janin
mudah teraba dari luar, pada pemeriksaan dalam didapatkan
bagian terendah
janin mudah didrng ke atas, rbekan dapat meluas sampai
ser"iks dan "agina (%ernll, *++,)
-ementara gejala klinis yang nampak pada bayi meliputi:
!enyut jantung janin cepat, hebat, tidak teratur, bahkan negati.
(/ebih dari ,0+12 menit, kurang dari ,++12 menit)
air ketuban terdapat meknium, kental kehijau&hijauan, berbau.
3aput suksedaneum yang besar. 3aput ini dapat berukuran cukup
besar dan menyebabkan kesalahan diagnstik yang serius.
#iasanya kaput suksedaneum, bahkan yang besar sekalipun, akan
menghilang dalam beberapa hari.
4ulase kepala yang hebat akibat tekanan his yang kuat, tulang
tengkrak saling bertumpang tindih satu sama lain.
3ematian janin dalam kandungan atau intra uterine fetal death
(5(6!) (%ernll, *++,)
D. Patofisiologi
%ersalinan nrmal rata&rata berlangsung tidak lebih dari *7 jam dihitung
a$al pembukaan sampai lahirnya anak. 8pabila terjadi perpanjangan dari .ase
laten (primi *+ jam, multi ,7jam) dan .ase akti. (primi ,,* cm per jam, multi
,,9 cm per jam) atau kala pengeluaran (primi * jam dan multi , jam), maka
kemungkinan akan timbul partus kasep.
%artus yang lama, apabila tidak segera diakhiri, akan berlanjut
pada partus kasep dengan tanda&tanda sebagai berikut :
3elelahan ibu
3arena mengejan terus, sedangkan asupan kalri biasanya kurang.
!ehidrasi dan gangguan keseimbangan asam basa2elektrlit karena intake
cairan kurang.
5n.eksi rahim: terjadi bila ketuban pecah lama, sehingga terjadi in.eksi
rahim yang dipermudah karena adanya manipulasi penlng yang kurang
steril.
%erlukaan jalan lahir: terjadi karena adanya disprprsi kepala panggul
juga manipulasi dan drngan dari penlng.
Ga$at janin sampai kematian janin karena as.iksia dalam rahim.
(-yakurah, *+,,)
Tujuan persalinan adalah untuk melahirkan janin dan kemudian plasenta, dan
untuk mengetahui apakah terdapat hambatan pada ibu. (terus akan menghasilkan
energi untuk berkntraksi dan relaksasi. 3ndisi metablik ini dapat berlangsung
jika energi ibu cukup, dan akti"itas ini dipertahankan selama berjam&jam.
;amun, jika kndisi ini berlangsung terlalu lama lebih dari *7 jam, akan
menimbulkan terjadinya kmplikasi. %ertama&tama, akan timbul gangguan emsi
dan kelelahan pada ibu yang mengakibatkan cadangan glikgen pada uterus akan
berkurang, sehingga 8T% yang dihasilkan juga akan berkurang. -elain itu juga
dapat terjadi asidi.ikasi karena timbunan asam laktat untuk memenuhi kebutuhan
8T%. Timbunan asam laktat ini bisa mengurangi kemampuan uterus untuk
berkntraksi. 'leh karena itu, kntraksi uterus akan melemah jika bekerja
berkepanjangan karena alasan .isilgis dan bikimia. (;eilsn, dkk, *+,+)
!engan demikian, dapat dikatakan bah$a kntraktilitas uterus yang
berkurang mengakibatkan kesulitan persalinan pada primigra"ida. <al ini
mungkin disebabkan leh uterus yang berhenti berkntraksi karena
mimetrium yang mengalami asidi.ikasi. 8sidi.ikasi ini disebabkan leh
penurunan energi mimetrium, metablisme anaerb, dan ketsis sistemik.
%ada multigra"ida, kemungkinan mimetrium tlerans terhadap e.ek
asidi.ikasi yang mekanismenya belum diketahui, sehingga kntraksi uterus
tidak berhenti. 3ntraksi yang terus&menerus pada mimetrium yang
mengalami deplesi energi dan hipksia akan mengakibatkan edema
mimetrium dan nekrsis yang yang dapat menimbulkan ruptur uteri.
(;eilsn, dkk, *+,+)
F. Diagnosis
!iagnsis partus kasep ditegakkan berdasarkan adanya partus lama
yang disertai tanda dan gejala klinis akibat partus lama. Gejala tersebut
dapat berasal dari ibu ataupun dari janin. Gejala yang dirasakan ibu dapat
berupa:
3elelahan
=ul"a edema
%erut kembung
!emam
Gangguan keseimbangan asam basa2elektrlit, asidsis
5n.eksi intrauterin sampai sepsis
!ehidrasi sampai syk
>bekan jalan lahir sampai rbekan rahim (ruptur uteri)
-ementara pada janin dapat ditemukan tanda&tanda partus kasep,
diantaranya:
o 3aput suksedaneum
o !enyut jantung janin, meningkat, menurun, atau ireguler
o Ga$at janin
o 3ematian janin (%ereira, *++0)
G. Penatalaksanaan
!alam menerapi partus kasep keadaan umum ibu perlu diperbaiki.
4emperbaiki keadaan umum ibu bertujuan untuk:
,. 3reksi cairan (rehidrasi)
*. 3reksi keseimbangan asam basa
3. 3reksi keseimbangan elektrlit
7. %emberian kalri
9. %emberantasan in.eksi
0. %enurun panas
(ntuk itu diperlukan pemasangan in.us sebagai akses masuknya
cairan, kalri dan elektrlit. 3ateter urin perlu dipasang untuk mengntrl
prduksi urin. %ada pasien dapat diberikan in.us dekstrsa 9? sebagai
sumber kalri dan cairan dapat diberikan menurut kebutuhan. 3reksi
asam basa dapat dilakukan dengan pengukuran karbndiksida darah dan
p<. -elain itu juga diperlukan pemberian antibitika spektrum luas secara
parenteral. 8pabila ibu mengeluh demam dapat diberikan penurun panas
berupa kmpres, atau injeksi @ylmidne.
-elain itu pada partus kasep, harus segera dilakukan terminasi
persalinan.A #ila syarat persalinan per"aginam memenuhi dapat dilakukan
ekstraksi "akum2ekstraksi .rseps atau embritmi. #ila syarat persalinan
per"aginam tidak terpenuhi maka dilakukan bedah sesar (3umby,
*++,).
H. Komplikasi
3mplikasi pada partus kasep dapat terjadi pada ibu maupun pada bayi.
%ada partus kasep dapat terjadi in.eksi sampai sepsis. 5n.eksi adalah bahaya
serius yang mengancam ibu dan janinnya, terutama bila disertai pecahnya
ketuban. #akteri didalam cairan amnin menembus amnin dan mengin"asi
desidua serta pembuluh krin sehingga terjadi bakteremia dan sepsis pada
ibu dan janin.
-elain itu dapat terjadi dehidrasi, syk, kegagalan .ungsi rgan&rgan,
rbekan jalan lahir, ruptur uteri. %enipisan abnrmal segmen ba$ah uterus
menimbulkan bahaya serius selama partus lama, terutama pada $anita dengan
paritas tinggi dan pada mereka dengan ri$ayat bedah sesar. >bekan serta
pembentukan .istula pada buli&buli, "agina, uterus dan rektum. 8pabila
bagian terba$ah janin menekan kuat ke pintu atas panggul tetapi tidak maju
untuk jangka $aktu yang cukup lama, bagian jalan lahir yang terletak di
antaranya dan dinding panggul dapat mengalami tekanan berlebihan. 3arena
gangguan sirkulasi, maka dapat terjadi nekrsis yang akan jelas dalam
beberapa hari setelah melahirkan dengan munculnya .istula "esik"aginal,
"esikser"ikal, atau rekt"aginal. (mumnya nekrsis akibat penekanan ini
terjadi setelah persalinan kala dua yang sangat berkepanjangan.
3mplikasi yang terjadi pada janin akibat partus kasep adalah ga$at
janin dalam rahim sampai meninggal. Buga dapat terjadi kelahiran janin
dalam as.iksia berat sehingga menimbulkan cacat tak menetap. Trauma
persalinan merupakan akibat lain dari partus kasep. -elain itu dapat terjadi
patah tulang dada, lengan, kaki, kepala karena pertlngan persalinan dengan
tindakan (3umby, *++,)
DAFTAR PUTAKA
3umby, !ddy. 8., -p'G, dkk. *++,. -tandar %elayanan 4edik >umah -akit
(mum !aerah ;T#. 4ataram
;eilsn, B.%., la"ender, T., et al. 'bstructed labur: reducing maternal death and
disability during pregnancy.*++3. british medical bulletin, "l 0C.
$$$.bmb.1.rdjurnals.rg
%ereira, Gabriela. *++0. %artus 3asep. 8"ailable .rm:
D<ttp:22last3arthtree..iles.$rdpress.cm2*++E2+32partus&kasep
%ernll, 4. /. *++,. #ensn F %ernllGs handbk . bstetrics and gyneclgy.
Tenth editin. ;e$ Hrk: 4c Gra$ <ill
-yakurah, >isma. *+,,. Tinjauan %ustaka %artus 3asep.
http22$$$.$rdpress.cm. diakses tanggal , 4ei *+,7