Identitas pasien

Nama : Windi agustin

Umur : 11 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Pekerjaan : Pelajar SMP
Alamat : bojong asih RT.3 RW.4
bojongkaler
No.RM : 01102966
Tgl masuk : 23 Juli 2013
Tgl diperiksa : 24 Juli 2013
Anamnesis
Keluhan Utama : nyeri perut kanan bawah
Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 1
hari yang lalu, nyeri seperti ditusuk-tusuk terus
menerus sampai pasien tidak bisa bangun dan
tidak menjalar. Pasien juga mengeluh adanya
mual (+) dan muntah kemarin 1x berisi makanan,
nafsu makan menurun. Keluhan juga disertai
dengan demam, tetapi tidak terlalu tinggi.os
mengeluh susah BAB dalam 2 minggu terakhir.
BAK dalam batas normal

RPD : 1 bulan yang lalu pernah mengalami
keluhan serupa,dan dikatakan appendisitis
pasien tidak mau di operasi dan diberi obat
kemudian sakit hilang.
UB : -
Riwayat menstruasi : teratur, siklus 28 hari,
dysmenorrhea (-)
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : compos mentis
Kesan sakit : sedang
Tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36,8 C
Kepala : dalam batas normal
Leher : KGB tidak teraba membesar
Thorax : B/P simetris
Pulmo : VBS ka=ki, Rh -/-, Wh -/-
Cor : BJM, S1, S2, murmur (-)
Abdomen
Inspeksi : cembung
Palpasi : soepel ,nyeri tekan Mc burney (+),
Rovsings sign (-), blumbergs sign (-), sitkowsky (-)
defance muscular (-)
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : timpani
Ekstremitas : akral hangat
Diagnosis Kerja
Appendicitis acuta
Usulan Pemeriksaan
Laboratorium : Hb, Ht, leukosit, trombosit
USG abdomen
laboratorium
Hb : 13,2 g/dl
Ht : 40,7 %
Leukosit : 18.200/mm3
Trombosit : 290.000/mm3
MCV : 76 f/L
MCH : 25 pg/mL
MCHC : 32 g/dL
USG
Appendicitis acuta