Skenario

Ibu A sedang hamil 9 bulan datang ke klinik bersalin

karena dirasakan akan melahirkan anaknya yang
pertama. Selama ini ibu tersebut belum pernah
memeriksakan kehamilannya. Karena belum lahir juga
sesuai perhitungan dokter maka dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut, ternyata ibu A mempunyai panggul sempit.

Identifikasi istilah yang tidak diketahui: -
Rumusan Masalah
Ibu A hamil 9 bulan tidak bisa melahirkan
karena memiliki panggul sempit.
Mind Map
Organ dalam
rongga
panggul
Ukuran pintu
pada panggul
Jenis panggul
Penyusun
panggul
Tulang
Otot
Vaskularisasi
Hipotesis
Ibu A tidak bisa melahirkan karena pintu
bawah panggul sempit.
Pelvis (panggul)
Penyusun panggul
Tulang
Os coxae
Os ilium
Os ischium
Os pubis
Os sacrum
Os coccygis
Os Coxae
Os ilium
Membentuk bagian atas dan belakang panggul
Batas atas yang tebal crista illiaca
Di bawah spina illiaka posterior inferior incisura
ischiadica major
Terdapat linea inominata atau linea terminalis

Os ischium
Di bawah spina ischiadica incisura ischiadica minor
Tuber ischiadicum ukuran melintang dari pintu atas
panggul

Os Pubis
Membatasi sebuah lubang yang terdapat
dalam tulang panggul foramen
obturatorium
Arkus pubis normal membentuk sudut 90-
100
o

Berhubungan dengan yang lainnya pada
acetabulum
Os Sacrum
Bagian atas dari sacrum yang berhubungan
dengan 5 ruas tulang pinggang dan
menonjol ke depan promontorium
Promontorium - pinggir atas simfisis
ukuran muka belakang dari PAP
Os Coccygis
Terdiri dari 3-5 ruas tulang yang bersatu
Pada saat persalinan, ujung os coccygis
dapat ditolak sedikit ke belakang, sehingga
ukuran pintu bawah panggul bertambah
besar
Otot Dinding Panggul

Otot Fungsi
M. Obturator internus Eksorotasi paha; membantu fiksasi caput femoris
dalam acetabulum
M. Piriformis Eksorotasi paha; abduksi paha; membantu fiksasi
caput femoris dalam acetabulum
M. Levator ani


M. pubococcygeus
M. puborectalis
M. iliococcygeus
Bantu menyokong visera pelvis dan menahan kenaikan
tekanan intraabdominal.

Mengontrol proses miksi
Membantu proses defekasi
Pada umumnya sudah menjadi aponeurosis
M. coccygeus

Penopang visera pelvis; fleksi os coccygis

Otot Dinding Panggul
Vaskularisasi
A. Ovarica/ A.
Spermatica Interna
A. Iliaca Interna A. Sacralis Media
R. Parietalis R. Visceralis
-A. Iliolumbalis
- A. Sacralis lateralis
- A. Obturatoria
- A. Glutea superior
-A. Glutea inferior
- A. Pudenda interna
-A. Umbilicalis
-A. Vesicalis superior
- A. Deferentialis
-A. Vesicalis inferior
- A. Uterina
- A. Vaginalis
- A. Rectalis media
Pelvis Mayor & Pelvis Minor
Melindungi isi abdomen & membantu
menyokong uterus

Berada di bawah pintu atas panggul (linea
ileopectinea)
Meramalkan dapat dan tidaknya bayi
melewatinya


Diaphragma Pelvis
Pars Muskularis
Muskulus levator ani
Membentuk lembaran otot yang lebar dari
bagian belakang pubis ke sacrum dan
coccygis dengan membentang sampai
dinding lateral dinding pelvis
Pars Muskularis
Muskulus Transversus Perinea
Superfisialis
Berasal dari permukaan dalam masing-
masing tuber ischiadica dan berjalan
transversal melintasi pintu keluar pelvis

Pars Membranosa
Hiatus urogenitalis antara
muskulus pubococcygeus kiri
kanan yang tertutup oleh sekat
diafragma urogenitalis
Menutupi pintu bawah panggul di
sebelah depan dan
Ditembus oleh uretra dan vagina

Regio Perineum
Permukaan dari pintu bawah panggul
Regio analis terdapat muskulus spincter
eksternus
Regio urogenitalis Muskulus
ischiokavernosus dan muskulus transversus
perinei superfisialis

Ligamentum
Ligamen sacrospinosum
Dari bagian lateral sacrum dan coccygis -
spina ischiadica
Membentuk dinding posterior dari pintu
bawah panggul

Ligamen sacrotuberosum
Dari bagian lateral sacrum dan coccygis -
tuberositas ischiadica
Ligamentum
Ligamen Triangular
Area pintu keluar pelvis

Ligamentum pubovesicales
Ligamentum cervicales transversum
Ligamentum teres uteri

Beda Pelvis Wanita dan Pria

Pria Wanita
PAP Jantung/Segitiga
Promontorium:
Menonjol
Oval/Bundar
Promontorium:
Tidak menonjol
PBP Sempit Luas
Angulus Pubicus 70
o
90-100
o

Dinding Pelvis
Major
Curam Dangkal
Ukuran Panggul Kecil Besar
Jenis Panggul
Gynecoid
Pada wanita
Baik untuk persalinan
Android
Pada pria
Diameter transversal > diameter AP
Anthropoid
Panggul panjang, sempit
Bentuk oval
Diameter AP > diameter transversal
Platypelloid
Bentuk pelvic inlet lebar dan datar
Promontorium menonjol ke ventral
Pintu Atas Panggul
PromontoriumSympisis pubis
Diameter-diameter Anteroposterior
Conjugata anatomic Pertengahan promontorium -
os pubis
Conjugata obstetrika Pertengahan promontorium
- margo posterior superior sympisis pubis
Pintu Atas Panggul
Conjugata diagonalis Angulus subpubicus
- pertengahan promontorium
Diameter transversa Linea iliopectinea
kanan-kiri dan ukuran-ukurannya
Diameter obliqua Articulatio sacroiliaca -
eminetia iliopectinea

Diameter Pintu Bawah Panggul

Diameter Anteroposterior pinggir
bawah symphisis pubis - ujung os
coccygis
Diameter Transversa tuber
ischiadicum kanan dan kiri
Diameter Oblique Titik tengah
ligamentum sacrotuberosum - batas
os ischium dan os pubis pada ramus
ischiopubis sisi lain

Pintu Bawah Panggul
organ dalam rongga panggul pria
colon sigmoideum
rectum
vesica urinaria
prostat
vas deferens
vesicula seminalis
uretra
organ dalam rongga panggul wanita
colon sigmoideum
rectum
vesica urinaria
uterus
ovarium
vagina

Kesimpulan
Pelvis adalah daerah batang tubuh yang berada di sebelah
dorsokaudal terhadap abdomen dan merupakan daerah peralihan dari
batang tubuh ke ekstremitas inferior.
Pelvis disusun dari tulang dan otot serta mendapat pendarahan dari
pembuluh darah.
Pelvis memiliki bentuk dan ukuran
Sesuai kasus, Ibu A tidak bisa melahirkan karena memiliki pintu bawah
panggul sempit.
Hipotesis diterima.