Anda di halaman 1dari 20

PENATALAKSANAAN

BRONKITIS KRONIK
Masrul Basyar

Bagian Pulmonologi & Kedokteran Respirasi
FKUA-RS M.Jamil
Padang
PENDAHULUAN
Penyakit saluran napas
~ Morbiditi tinggi
~ Mortaliti tinggi
Infeksi penyebab paling banyak
~ Kemajuan industri dan transportasi
~ Kebiasaan merokok
~ Bertambahnya umur
Bronkitis kronik akan meningkat
Definisi
Batuk berdahak > 6 bulan
ATS : Batuk berdahak
Tiap hari selama 3 bulan
2 tahun berturut-turut

Sering bentuk campuran Bronkitis emfisema
SURVAI KESEHATAN RUMAH TANGGA
DEP.KES RI 1986
Penyebab Sakit Persen

1. ISPA 25.6
2. Kulit 9.1
3. Mulut / Sal. Cerna 8.3
4. Infeksi lain 7.8
5. PPOK / Asma 7.6
6. Malaria 7.3
7. Saraf 6.8
8. Kardiovaskuler 6.3
9. Diare 5.3
10. TBC 5.1

SURVAI KESEHATAN RUMAH TANGGA
DEP.KES RI 1986
Penyebab Kematian Persen

1. Pneumonia 16.8
2. Diare 14.8
3. Kardiovaskuler 9.7
4. TBC 8.6
5. Campak 7.3
6. Tetanus 6.7
7. Malaria 6.7
8. Saraf 6.0
9. Perinatal 5.3
10. PPOK / Asma 5.1

PATOGENESIS & PATOFISIOLOGI
Asap rokok
Polusi udara

Kepekaan bronkus
Status imunologik

Oksidan (free radicals)
Senyawa kima elektrolit yang sangat reaktif yang
dapat memindahkan elektron dari molekul lain
sehingga molekul itu menjadi tidak berfungsi
Bahan iritan oksidan
SKEMA PATOGENESIS BRONKITIS KRONIK
Iritasi Bronkus
(Asap rokok, polusi)
Hipertrofi
Hiperplasi
Kelenjar Mukus
Produksi mukus
bertambah
Erosi epitel, pembentukan
jaringan paurt, metaplasia
skuamosa serta penebalan
lapisan mukosa
Obstruksi saluran napas yang irreversibel (stenosis)
Infeksi kuman
(sekunder)
Stasis mukus
Paralisis silia
Obstruksi saluran
napas yang reversibel
Bronkospasme
PATOGENESIS
Partikulat
v Merusak dinding alveolus
v Merusak sistem mukosilier

Batuk kronik dan produktif

Bronkitis kronik termasuk PPOK

FUNGSI PARU PADA PPOK
Dewasa normal VEP1 menurun 28 ml / tahun

PPOK VEP1 menurun 50 - 80 ml / tahun

Eksaserbasi akut fungsi paru
menurun

PENATALAKSANAAN
BRONKITIS KRONIK
Tujuan umum
1. Memperbaiki kondisi umum
2. Mencegah perburukan
3. Menghindari faktor risiko
4. Mengenali sifat penyakit

Penatalaksanaan
Kemampuan penderita mengatasi gejala akut
dan kronik
Kemampuan penderita menjalankan
aktivitas sehari-hari
Mengurangi penyakit
Deteksi dini

Bronkodilator
~ Obat utama ~ Agonis Beta - 2
~ Anti kolinergik ~ Golongan Xanthin

PENATALAKSANAAN
BRONKITIS KRONIK
ANTI KOLINERGIK
Inhalasi Ipratropium Bromide
Efek bronkodilatasi besar
Tidak ada takifilaksis
Efek samping minimal
Masa kerja 6 - 8 jam
Tidak di absorpsi
Bronkodilator
Golongan Xanthin
Meningkatkan konstraksi
diafragma
Pemberian kombinasi lebih baik
Efek sinergisme
Efek samping minimal
Antibiotika
~ Perubahan warna sputum
~ Peningkatan jml sputum
~ Gol. Ampisilin, Eritromisin, Kotrimoksasol
~ Bila infeksi dalam perawatan di RS : Gram negatif



KORTIKOSTEROID
Secara oral kontroversial
Inhalasi memperbaiki fungsi paru
memperlambat progresivitas
MEMPERLAMBAT
PERJALANAN PENYAKIT
Berhenti merokok
Hindari polusi udara
Hindari dan atasi infeksi
Diagnosis dini
Pengobatan dan kontrol teratur
Pemeriksaan faal paru berkala
PERANAN FAAL PARU
v Menegakkan diagnosis
v Menilai progresivitas
v Melihat efek pengobatan
v Menentukan prognosis

Progresive berlangsung seumur hidup
memburuk dari tahun ke tahun
N - ASETILSISTEIN
^ adalah antioksidan
^ sumber glutation
^ mempertahankan paru dari radikal bebas
^ mencegah kerusakan paru oleh efek oksidan
dalam asap rokok
^ bersifat mukolitik
N- ASETILSISTEIN PADA
BRONKITIS KRONIK
Pemberian secara oral selama 6 bulan
~ Jumlah sputum ~ Eksaserbasi akut
~ Purulensi sputum ~ Lama hari sakit
N - ASETILSISTEIN PADA
PENYAKIT KRONIK EFEKTIF
Mengatasi batuk
Mengurangi sesak napas
Pengeluaran dahak

lebih efektif dari Bromheksin

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PROGNOSIS
Faktor risiko
* merokok * genetik
* polusi * infeksi
* cuaca
Derajat obstruksi
Tahap perjalanan penyakit
Penyakit lain
PENUTUP
Bronkitis kronik - penyakit obstruksi
Etiologi utama - oksidan asap rokok
Obat otama - bronkodilator
N - Astilsistein - antioksidan
- mengurangi gejala
- memperlambat laju
penyakit

Usaha-usaha memperlambat laju penyakit

Anda mungkin juga menyukai