Fichero Farmacologico

1
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA

MODULO: EL ENTORNO DE LA PERSONA

FICHERO FARMACOLGICO

ALUMNO: PELAGIO QUINTANA VICTOR DANIEL
MTRA: MARGARITA RAMIREZ TRIGOS

GRUPO: 2254 TURNO: VESPERTINO

2

INDICE

ANTIHIPERTENSIVOS
Alfametildopa
Nifedipino...
Captopril.
Hidralazina.

ANTICONVULSIVOS
Difenilhidantonia .
cido Valproico..
Carbamazepina..

ANTIMICROBIANOS
Ampicilina.
Amikacina
Cefalotina.
Cefotaxima..
Ceftriaxona..
Ceftazidima..
Eritromicina .
Imipenem
Vancomicina
Metronidazol
Trimetropin y Sulfametoxazol ...

BRONCODILATADORES
Aminofilina
Teofilina ..
Salbutamol .
Ambroxol .

PROTECTORES DE LA MUCOSA GSTRICA
Ranitidina
Omeprazol .
AINES
Ibuprofeno.
Metamizol..
Ketorolaco.
Clorhidrato de Lisina
Paracetamol..

ANTIESPASMDICO
Butilhiosina

BENZODIACEPINAS Y SEDANTES
Diazepam..
Fenobarbital..
Midazolam.

DIURTICOS
Furosemide...
Espironolactona

ANTINEOPLSICOS
Ciclofosfamida..
Metotrexato
Citarabina..
Vincristina..
Cisplatino...

ANTIHISTAMNICOS
Hidrocortisona
Difenhidramina..

MISCELNEOS
cido Folinico
Eritropoyetina.
Filgrastim
Dexametasona..
Alopurinol...

FRMACOS DE RCP
Adrenalina.
Atropina.
Bicarbonato de sodio..
Gluconato de calcio.
Lidocana 2%.........................

ANTIMICTICOS
Anfotericina
Nistatina.
SOLUCIONES
Solucin Fisiolgica 0.9%
Solucin Glucosada 5%, 10% y 50%
Solucin Hartman
Solucin mixta
Soluciones de Dilisis Peritoneal 1.5%, 2.5% y 4.5%

ANTIDIABETICOS
Insulina
Glibenclamida.
Metformina..
Glosario..

Bibliografa.

3

ANTIEMTICOS

Frmacos que impiden el vmito (emesis) o la
nusea. Tpicamente se usan para tratar cinetosis
y los efectos secundarios de los analgsicos
opioides, de los anestsicos generales y de la
quimioterapia dirigida contra el cncer.
4

NOMBRE GENRICO: CISAPRIDA

NOMBRE COMERCIAL:
UNAMOL , TADASIL

GRUPO TERAPUTICO: ANTIEMTICOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Esofagitis por reflujo, regurgitacin crnica del
lactante cuando las medidas generales y dietticas
han fallado. Gastroparesia (diabtica, posquirrgica,
esclerodrmica e idioptica).
Dispepsia no ulcerosa, constipacin crnica debida a
trastornos de la motilidad, seudoobstruccin intestinal
asociada con alteracin de la motilidad.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula, en
caso de intervalo Q-T largo adquirido, prematuros
menores de 36 semanas, embarazo y lactancia.
Perforacin intestinal
Intervalo QT prolongado
Arritmias ventriculares
Insuficiencia renal
Durante el embarazo y lactancia

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
UNAMOL es un agente procintico que incrementa o
restaura la motilidad del tracto gastrointestinal, ya
que acta a nivel del plexo mientrico, aumentando
la liberacin de acetilcolina. Despus de su
administracin oral, es rpidamente absorbido
alcanzando niveles plasmticos mximos entre 1 y 2
horas despus, iniciando su actividad entre 30 a 60
minutos; su vida media de eliminacin es de 10
horas. UNAMOL es ampliamente metabolizado por el
hgado y excretado tanto por orina como heces, su
biodisponibilidad es de 40% y su unin a protenas es
de 97.5%.
Frmaco agonista 5HT4 que estimula la motilidad
gastrointestinal. Aumenta la actividad peristltica
gstrica y antroduodenal, la motilidad de los intestinos
delgado y grueso porque estimula la liberacin de
acetilcolina en las terminaciones nerviosas
posganglionares del plexo mientrico, sin afectar la
actividad de la colinesterasa. Estimula la actividad
colnica y el vaciamiento gstrico sin afectar la
secrecin gstrica.

REACCIONES ADVERSAS
UNAMOL es bien tolerado. En algunos casos se
presenta; clicos abdominales, diarrea, cefalea,
mareos y borborigmos, prolongacin del intervalo QT y
la aparicin de arritmias cardiacas.

PRESENTACIN

VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS

Tabletas: caja con 30 tabletas de 5 10mg.

Cada comprimido contiene:
- Cisaprida monohidratada equivalente a 5 y
10 mg
-
Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen:
- Cisaprida monohidratada equivalente a
100.000 mg de cisaprida

Nios: va oral, Suspensin a razn de 0.2 mg/kg por
dosis 3 o 4 veces al da.
5

NOMBRE GENRICO: ONDANSTRON

NOMBRE COMERCIAL: AMAL, ANTIVON


INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
AMAL
est indicado en la prevencin y tratamiento

de las nuseas y vmito provocados por la
quimioterapia o radioterapia citotxica.
AMAL
est indicado en la prevencin y tratamiento

de la nusea y vmito posoperatorios (NAVPO).
Hipersensibilidad conocida al ondansetrn o a
cualquiera de los componentes del producto..
Interacciones: Inductores o inhibidores del sistema
enzimtico microsomal heptico modifican su
transformacin.

FARMACOCINTICA FARMACODINAMIA
Puede ser administrado tanto por va oral como por
va parenteral; La unin a protenas de ondansetrn
es alrededor de 70-76% no parece afectar al
metabolismo o a la excrecin del mismo, el
ondansetrn se metaboliza en hgado, a travs de
diversos procesos enzimticos, sus metabolitos se
excretan a travs de orina y heces.

La vida media de eliminacin es de 3 horas; aunque
en pacientes con dao renal moderado, se observa
aumentada hasta 5 horas sin que se requiera por ello
ajuste de la dosis. En pacientes con insuficiencia
heptica severa, se observa un aclaramiento
considerablemente reducido y aumento de la vida
media pudiendo ser de 15 a 32 horas, en estos casos
se recomienda ajustar la dosis.
La serotonina o 5-hidroxitriptamina (5HT) liberada por
diferentes agentes o mecanismos, es la responsable
de estimular los receptores 5HT3 a nivel central (centro
del vmito y zona quimiorreceptora conocida como
gatillo) as como a nivel perifrico (terminaciones
aferentes del nervio vago y clulas enterocromafines
de la mucosa gastrointestinal). El ondansetrn acta
inhibiendo a estos receptores (5HT3) tanto a nivel
central como perifrico

REACCIONES ADVERSAS
Pueden provocar cefalea, aumento localizado de
temperatura, hipo, constipacin y dolor en el sitio de la
aplicacin;.
Muy raramente se pueden presentar reacciones
extrapiramidales (movimientos involuntarios, crisis
oculgiras) y convulsiones.
Reacciones poco frecuente, dolor torcico, arritmia,
hipotensin y bradicardia.
El ondansetrn prolonga el trnsito intestinal, por lo
que puede ocasionar constipacin.

PRESENTACIN


Cada ampolleta contiene:
- Clorhidrato dihidratado de ondansetrn
equivalente a 4 u 8 mg de ondansetrn
-
Cada tableta contiene:
- Clorhidrato dihidratado de ondansetrn
equivalente a 8 mg de ondansetrn
Mayores de 12 aos se pueden manejar la misma
dosis que en adultos.
4 y 11 aos de edad, 4 mg por I.V. (administrados
durante 30 segundos) o I.M., seguido de la
administracin, cada 8 horas durante 1 o 2 das; la
primera dosis se deber administrar 30 minutos antes
de iniciar la quimioterapia.
Nios mayores de 4 aos se recomienda una dosis de
5 mg/m
2
de superficie corporal por va intravenosa
lenta justo antes del inicio de la quimioterapia.

6

NOMBRE GENRICO: HIDROXIZINA

NOMBRE COMERCIAL: ATARAX

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Ansiedad: leve y moderada, crisis generalizada de
ansiedad, estrs. Nerviosismo, intranquilidad,
irritabilidad, cardiopatas emocionales.
Antihistamnico, prurito, trastornos gstricos de
origen emotivo.

Hipersensibilidad a cualquiera de los constituyentes de la
frmula, a la cetirizina, a otros derivados de la piperazina,
a aminofilina o a etilendiamina.
Pacientes con porfiria, embarazo, lactancia, nios
menores de 6 aos y pacientes que estn utilizando
simultneamente medicamentos depresores del sistema
nervioso central.Asma aguda Hipertrofia prosttica
Retencin urinaria Glaucoma
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
- Es un agente ansioltico y psicolptico. La
hidroxizina es un derivado de la piperazina, que no
se relaciona qumicamente con las fenotiazinas, la
reserpina, el meprobamato o las benzodiazepinas.
- La hidroxizina se absorbe rpidamente del tracto
gastrointestinal. La concentracin plasmtica pico
se alcanza aproximadamente dos horas despus
de la administracin de la dosis..Se administra
como tabletas o como jarabe. Despus de
administraciones diarias repetidas, la
concentracin aumenta en 30%. - La
biodisponibilidad oral de la hidroxizina con
respecto a la administracin intramuscular es de
cerca de 80%. La concentracin mxima
alcanzada por la administracin de 50 mg por va
I.M. es de 65 ng/ml.
- La vida media de la hidroxizina en adultos es
aproximadamente de 14 horas (rango: 7 a 20
horas). La depuracin aparente corporal total
calculada en los estudios es de 13 ml/min/kg. Slo
0.8% de la dosis se excreta por la orina sin
cambios. El metabolito mayor cetirizina, se excreta
principalmente sin cambios por la va urinaria (25 y
16% de las dosis oral e I.M., respectivamente).
- Modera las respuestas mediadas por histamina, en
particular sobre msculo liso bronquial, aparato digestivo,
vasos sanguneos y deprime el sistema nervioso central.
Impide el aumento de la permeabilidad capilar, la
formacin del edema, y el prurito que se presenta en las
reacciones de hipersensibilidad inmediata. Su efecto
antialrgico ocurre en 15 a 60 min despus de su
administracin oral y persiste de 4 a 6 h. no inhibe la
liberacin de histamina, la produccin de anticuerpos, ni
la reaccin antgeno-anticuerpo.
- Tambin tiene propiedades ansiolticas y sedantes
hipnticas relacionadas con su capacidad para bloquear
los receptores H1 en el SNC.

REACCIONES ADVERSAS
Depresin del sistema nervioso central, con efectos de
estimulacin paradjica, con actividad anticolinrgica o
con reacciones de hipersensibilidad al mismo.
Reacciones de manera espontnea: taquicardia, vista
borrosa, constipacin, sequedad de boca, nuseas,
vmito, fatiga, convulsiones, mareos, discinesia, dolor de
cabeza, insomnio, sedacin, somnolencia, retencin
urinaria, broncospasmos, edema, dermatitis, prurito,
aumento de la sudacin, urticaria e hipotensin.

PRESENTACIN

Cada TABLETA contiene:
- Clorhidrato de hidroxizina 10 y 25 mg
- Caja con 30 75 tabletas.
- Envase con 30 grageas o tabletas.

Nios:
Estados de ansiedad o como sedante hipntico:
0.6mg/Kg de peso corporal como dosis nica.
Antiemtico: 0.5 mg/Kg de peso corporal cada 6 a 8h
Como antihistamnico: 0.5 mg/kg
Nios de 6 a 12 aos:
- Ansiedad: 25 mg/da
7

+

Agente que reduce la presin arterial elevada. Diversos frmacos
logran su efecto antihipertensivo disminuyendo las reservas
tisulares perifricas de catecolaminas, estimulando a los
receptores de presin del seno carotdeo y del corazn,
bloqueando los impulsos nerviosos neurovegetativos que generan
vasoconstriccin, estimulando a los receptores inhibidores
centrales alfa-adrenrgicos, o bien mediante una accin directa de
8

NOMBRE GENRICO: ALFAMETILDOPA

NOMBRE COMERCIAL: ALDOMET

GRUPO TERAPUTICO: ANTIHIPERTENSIVO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Hipertensin arterial leve, moderada o intensa.

Contraindicado en pacientes con enfermedad heptica
activa (como hepatitis aguda o cirrosis activa), personas
con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de este producto (incluyendo trastornos hepticos
asociados con la administracin previa de METILDOPA)
y en aquellos pacientes que estn bajo terapia con
inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).
FARMACOCINTICA FARMACODINAMIA
Mxima disminucin en la presin arterial ocurre 4 a
6 horas despus de la dosis oral. Una vez que se
alcanza la dosis efectiva, se presenta una respuesta
uniforme de la presin arterial a las 12-24 horas en
la mayora de pacientes. Despus de retirar el
medicamento, la presin arterial usualmente retorna
a los niveles anteriores al tratamiento dentro de 24 a
48 horas. Metildopa se metaboliza en forma
extensa. Los metabolitos urinarios conocidos son:
alfa-metildopa mono-O-sulfato; 3-O metil-alfa-
metildopa; 3,4-dihidroxifenilacetona; alfa-
metildopamina; 3-O-metil-alfa-metildopamina y sus
conjugados. Aproximadamente el 70% de la droga
que se absorbe se excreta en la orina como
metildopa y su conjugado mono-O-sulfato. El
aclaramiento renal es de alrededor de 130 mL/min
en sujetos normales y est disminuido en la
insuficiencia renal. La vida media plasmtica de
metildopa es de 105 minutos. Despus de las dosis
orales, la excrecin se completa en 36 horas.
Un agonista alfa-2 adrenrgico que tiene efectos sobre
el sistema nervioso central y perifrico. Su principal uso
clnico es como un agente anti-hipertensivo. Antes de
que sus acciones alfa-adrenrgicas se hicieran claras,
se pensaba que la metildopa actuaba inhibiendo la
descarboxilacin de la DOPA llevando a una deplecin
de la noerepinefria, o mediante la conversin y
liberacin del falso transmisor alfa-metilnorepinefrina.
REACCIONES ADVERSAS
Sistema nervioso central: Sedacin (generalmente
pasajera), cefalea, astenia o debilidad, parestesias,
parkinsonismo, parlisis de Bell y movimientos
coreoatetsicos involuntarios.
Cardiovasculares: Bradicardia, hipersensibilidad
prolongada del seno carotdeo y agravacin de la
angina de pecho. Edema y aumento de peso, que
suelen ceder al administrar un diurtico.
Gastrointestinales: Nusea, vmito, distensin
abdominal, estreimiento, meteorismo, diarrea, colitis
ligera, sequedad de boca, lesiones linguales o lengua
negra, pancreatitis y sialadenitis.Hepticas: Trastornos
hepticos incluyendo hepatitis, ictericia y
anormalidades de las pruebas de funcionamiento
heptico.

PRESENTACIN


Tabletas de 250mg. Envase con 30 tabletas.

Oral. Inicio: 250 mg 2-3 veces/da incremento gradual a
intervalos no < a 2 das hasta 0,5-2 g/da en dosis
fraccionada. Mx.: 3 g/da.
Nios: 10 mg/kg/da dosis fraccionada. Mx.: 65
mg/kg/da. Si con 2 g/da no hay control efectivo, aadir
un diurtico tiazdico; para evitar descenso excesivo 2
opciones: 1) reducir dosis de metildopa al 50% al aadir
el diurtico o 2) continuar misma dosis y aadir tiazida

9

NOMBRE GENRICO: CAPTOPRIL

NOMBRE COMERCIAL: CAPTRAL

GRUPO TERAPUTICO: ANTIHIPERTENSIVOS
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
- Hipertensin arterial.Insuficiencia cardiaca
congestiva.Infarto de miocardio (en el postinfarto
despus de 72 horas de estabilidad hemodinmica
que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con
evidencia de fraccin de eyeccin
disminuida).Nefropata diabtica
(insulinodependientes tanto en normotensos como
hipertensos
Hipersensibilidad a los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (ECA).El beneficio del
uso de MIDRATen relacin con su riesgo debe ser
evaluado ante:Embarazo todo su curso. Lactancia.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: El captopril se absorbe hasta 75 %
desde la luz intestinal. Su absorcin se reduce hasta
30-40 % en presencia de alimentos.
Distribucin: Su biotransformacin es
especialmente a travs de la va heptica. La vida
media es de 3 horas y aumenta en presencia de
insuficiencia renal hasta 3.5 a 32 horas. Su accin
se inicia entre 15-60 minutos. Su pico mximo de
concentracin srica se obtiene entre 30-90 minutos.
Despus de una dosis nica su efecto mximo es de
60-90 minutos. Luego de varias dosis, su efecto
teraputico completo se alcanza despus de varias
semanas de haberse iniciado su administracin oral.
La duracin de su accin vara de 6-12 horas y es
directamente proporcional a la dosis administrada.
Eliminacin: Por va renal se elimina sin cambios
entre el 40-50%. El captopril es hemodializable.
El mecanismo de accin del captopril est relacionado
a la inhibicin competitiva de la enzima convertidora de
la angiotensina I (ECA), resultando una disminucin de
la velocidad de conversin de angiotensina I a
angiotensina II, la cual es un potente vasoconstrictor.
La disminucin en la concentracin de angiotensina II
conlleva a un aumento secundario de la actividad de la
renina plasmtica (PRA), que provoca prdida de la
retroalimentacin negativa sobre la liberacin de renina
con una reduccin directa en la secrecin de
aldosterina. El captopril reduce la resistencia arterial
perifrica. Adems tiene un posible efecto sobre el
sistema de la calicrena (interfiere con su degradacin y
esto resulta en concentraciones aumentadas de bradici-
nina)

REACCIONES ADVERSAS
- Neutropenia/agranulocitosis: Se ha presentado
neutropenia con hipoplasia medular como resultado del
uso de captopril;
- Angioedema: Se ha reportado en las extremidades,
cara, labios, membranas mucosas,
- Reacciones anafilactoides
Otras: astenia, infarto, insuficiencia o accidente
cerebrovascular, trastornos del ritmo, hipotensin
ortosttica, sncope, irritacin gstrica, dolor abdominal,
nuseas, vmito, diarrea, anorexia
PRESENTACIN


- Captopril 25 o 50 mg

En la hipertensin arterial: La dosis inicial es de 50 mg
una vez al da o 25 mg dos veces al da.
- Dosis peditricas usuales: Recin nacidos: Inicial:
Oral, 10 mcg (0,01 mg) por kg de peso corporal dos o
tres veces al da
- Nios: Inicial: Oral, 300 mcg (0,3 mg) por kg de peso
corporal a intervalos de 8 a 24 horas a la dosis mnima
efectiva.
10

.
NOMBRE GENRICO: HIDRALAZINA

NOMBRE COMERCIAL:HIDRAL ; HYDRAPRES

GRUPO TERAPUTICO: ANTIHIPERTENSIVOS
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
- Hipertensin
- Insuficiencia cardiaca congestiva crnica

En los enfermos con insuficiencia renal (aclaramiento
de creatinina < 30 ml/min o concentracin srica de
creatinina > 2.5 mg/100 ml o 221 mmol/l) y en los que
padezcan trastornos de la funcin heptica, la
posologa o el intervalo entre las dosis se adaptar de
acuerdo con la reaccin clnica a fin de evitar que se
acumule la sustancia activa aparente.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La hidralazina se absorbe rpida y completamente
tras la administracin oral. En el plasma slo se
encuentran pequeas cantidades de sustancia libre y
la mayor parte circula en forma conjugada, es decir,
principalmente como hidrazona del cido pirvico.
Tan slo la llamada hidralazina aparente, esto es, la
suma de hidralazina libre y conjugada, puede
medirse confia-blemente. Las concentraciones
plasmticas mximas se alcanzan despus de una
hora en la mayora de los casos
- La hidralazina produce su efecto va-so-dilatador
perifrico al relajar directamente la musculatura lisa en
los vasos de resistencia, sobre todo en la arteriola. El
mecanismo de accin celular responsable de este
efecto no se ha explicado totalmente.
- En caso de hipertensin, dicha accin da lugar a un
descen-so de la presin arterial (ms la diastlica que
la sistlica) y a un incremento de la frecuencia cardiaca
del volumen sistlico y del volumen-minuto cardiaco.
- La dilatacin preferencial de las arteriolas en
comparacin con las venas minimiza la hipotensin
ortosttica y favorece la elevacin del volumen-minuto
cardiaco.

REACCIONES ADVERSAS
Algunos de los efectos indeseables que se enumeran
ms adelante como taquicardia, palpitaciones,
sntomas anginosos, enrojecimiento, cefalea,
desvanecimiento, obstruccin nasal y trastornos
gastrointestinales suelen aparecer al inicio del
tratamiento especialmente si la dosis se aumenta con
rapidez. No obstante, tales reacciones remiten en
general durante el curso de la teraputica.

PRESENTACIN


- Hidralazina.10 mg

.
Ampolleta contiene:
- Clorhidrato de Hidralazina 20 mg

Nios: La dosis inicial recomendada es de 0.75 mg/kg
de peso corporal al da.
- La dosificacin puede incrementarse progresivamente
a un mximo de 3.5 mg/kg de peso corporal al da
hasta obtener la respuesta deseada.
- La teraputica puede empezarse con 0.75-1 mg/kg
de peso corporal divididos en cuatro tomas cada seis
horas aumentndose gradualmente a 4.0 mg/kg de
peso corporal.
11

.

+

El antiepilptico (tambin llamado anticonvulsivo) es
un trmino que se refiere a un frmaco, u otra
substancia destinada a combatir, prevenir o
interrumpir las convulsiones o los ataques epilptico
12

NOMBRE GENRICO: DIFENILHIDANTONA

NOMBRE COMERCIAL:EPAMN; FENIGRAMN;
FENITENK; OPLIPHN

GRUPO TERAPUTICO: ANTIEPILPTICO
ANTICONVULSIVO, ANTIARRTMICO.
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Epilepsia: Crisis de Gran Mal. Epilepsia del lbulo
temporal, otros estados que cursen con
convulsiones.

- Con frecuencia las alteraciones en la farmacocintica
de fenitoina, provocan exacerbaciones de las crisis
convulsivas.
- Contraindicada por va IM porque cristaliza en el
musculo provocando necrosis. Intravenosa altamente
inestable en cualquier solucin intravenosa. Evitar usar
en vas centrales por el riesgo de precipitacin.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: Es lenta. Los alimentos favorecen la
absorcin, especialmente los de naturaleza grasa.
Distribucin: El tiempo preciso para que aparezca la
accin es de 1 semana. El grado de unin a
protenas plasmticas es del 86-93%. Es
metabolizado principalmente en el hgado
Eliminacin: Se elimina mayoritariamente con la
orina en forma de metabolitos conjugados con cido
glucurnico (60-75%).
A dosis teraputicas, acta bloqueando los potenciales
de accin provocados por la despolarizacin sostenida
de las neuronas. Este efecto se produce por alteracin
de la conductancia de Na, K, Ca, y de los
neurotransmisores como noradrenalina, acetilcolina y
cido gama-aminobutirico.
La accin anticonvulsivante de la fenitona a nivel del
SNC se produce sin ocasionar depresin general.

REACCIONES ADVERSAS
Nuseas, vmito, dolor epigstrico y gastritis.

PRESENTACIN


- Ampollas de 100 mg
- cpsulas de 100 mg
- jarabe con 100 mg/ 4 ml

VO, IV Adultos: 3mg a 4mg/kg/da. Dosis de
mantenimiento: 200mg a 500mg/da en una o varias
tomas.
Dosis Pediatrica: (30 mg/5 ml peditrica y 125 mg/5 ml)

.

13

NOMBRE GENRICO: CIDO VALPROICO

NOMBRE COMERCIAL:LOGICAL; DEPAKENE;
EXIBRAL; VALCOTE


INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no
convulsivas o ausencias y mioclnicas. Parciales con
sintomatologa elemental (comprendidas las formas
Bravais-Jacksonianas) o compleja. Parciales
secundariamente generalizadas. Formas mixtas y
epilepsias generalizadas secundarias (West y
Lennox-Gastaut). Reservar la va IV para situaciones
urgentes o si no es posible la va oral. Adems, la
forma de liberacin prolongada est indicada en el
tto. de episodios manacos asociados a trastorno
bipolar cuando el litio est contraindicado o no se
tolora.
Hipersensibilidad, hepatitis aguda o crnica,
antecedente personal o familiar de hepatitis grave,
porfiria heptica, hepatopata previa o actual y/o
disfuncin grave del hgado o pncreas, trastornos del
metabolismo de aminocidos ramificados o del ciclo
de la urea.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Tambin disminuye el catabolismo enzimtico del
GABA y se ha comunicado que acta en los
receptores poli sinpticos aumentando la actividad
inhibitoria del GABA. es metabolizado ampliamente
en el hgado sobre todo por glucuronidacin, y el
resto es metabolizado a travs de diversas rutas
complejas
Se absorbe con rapidez y por completo despus de
su administracin oral. Alcanza una concentracin
plasmtica mxima al cabo de 1 a 4 horas, aunque se
puede retardar si viene en comprimidos entricos o si
se ingiere con alimentos.

Casi todo el valproato (95%) sufre metabolismo
heptico; menos del 5% se excreta sin cambios. La
vida media del frmaco es de casi 15 horas, pero se
reduce en los pacientes que toman otros
antiepilpticos.

REACCIONES ADVERSAS
Nuseas, vmito, dolor epigstrico y gastritis

Molestias gastrointestinales: dolor, nuseas, diarrea;
incremento de peso, dao heptico (principalmente en
nios), cambios en test hepticos, trombocitopenia,
alopecia (transitorio, relacionado con dosis),
amenorrea, ovario poliqustico, somnolencia,

PRESENTACIN


- Molestias gastrointestinales: dolor, nuseas, diarrea;
incremento de peso, dao heptico (principalmente
en nios), cambios en test hepticos,
trombocitopenia, alopecia (transitorio, relacionado con
dosis), amenorrea, ovario poliqustico, somnolencia,

- Nios: La dosis inicial recomendada es de
0.75 mg/kg de peso corporal al da.
- La dosificacin puede incrementarse
progresivamente a un mximo de 3.5 mg/kg
de peso corporal al da hasta obtener la
respuesta deseada.
- La teraputica puede empezarse con 0.75-1
mg/kg de peso corporal divididos en cuatro
tomas cada seis horas aumentndose
gradualmente a 4.0 mg/kg de peso corporal.
14

.
NOMBRE GENRICO: CARBAMEZAPINA

NOMBRE COMERCIAL:TEGRETOL,
CARBAMAZEPINE, CARBATROL, EPITAL,
ATRETOL


INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Indicada como antiepilptico.
Epilepsia parcial con sintomatologa
compleja (psicomotora y del lbulo
temporal). Los pacientes con este tipo de
epilepsia parecen mostrar una mayor mejora
que los pacientes con otros tipos de epilepsia.
Epilepsia tnico-clnica generalizadas
Patrones de epilepsia mixta que incluyen las
anteriores, u otras epilepsias parciales o
generalizadas.
Las ausencias (pequeo mal) parece que no se
pueden controlar con carbamazepina
Hipersensibilidad a los antidepresivos compuestos tricclicos.
Est contrain-dicada la administracin simultnea de
CARBAZEP con inhibidores de la monoaminooxidasa; por
ello, debe suspenderse la administracin de IMAO por lo
menos siete das antes de iniciar el tratamiento. Tambin en
glaucoma agudo, miastenia grave y estado de shock.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA

La carbamazepina estabiliza las membranas
nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas
neuronales repetitivas y reduce la propagacin
simptica de los impulsos excitatorios;
posiblemente su efecto primario provoque lo
arriba anotado, as como su accin depresiva
sobre el recambio de las catecolaminas y la
liberacin del glutamato, siendo posible que el
bloqueo de los canales de sodio sensibles al
voltaje sea uno o quiz el principal punto
primario de accin de carbamazepina.

- La concentracin de la sustancia inalterada en el lquido
cefalorraqudeo y la saliva refleja la porcin no fijada a las
protenas en el plasma. La carbamazepina se metaboliza en
el hgado dando lugar a sus metabolitos principales: el 10, 11
transdiol y a su glucurnido, su vida media inalterada es en
promedio de 36 horas, despus de una dosis oral nica.
Para administraciones repetidas est en un promedio de 16
a 24 horas

REACCIONES ADVERSAS
Somnolencia, dermatosis alrgicas, anorexia, astenia,
hipotona, lasitud, mareos, lipotimias, nuseas, vmito,
vrtigo y reacciones cutneas alrgicas. Se ha comprobado
que es mayor la incidencia de anomalas congnitas en los
hijos de pacientes que han sido tratados con antiepilpticos
asociados como, por ejemplo, cido valproico ms carbama-
zepina o ms fenobarbital; que cuando el tratamiento ha sido
nicamente con carbamazepina

PRESENTACIN


Tableta: Cada tableta contiene:
Carbamazepina 200 mg. Envase con 20
tabletas.
Suspensin oral:
- Cada 5 ml contienen: Carbamazepina 100
mg. Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml.

Nios: De 10-20 mg/kg de peso corporal al da, es decir,
hasta 1 ao de 100 mg a 200 mg, aumentando 200 mg por
cada 5 aos.
Oral. Epilepsia, nios menores de 6 aos: 10-20 mg/kg/da
divididos en 2 a 4 administraciones. Nios de 6 a 12 aos: 10
a 30 mg/kg/da divididos en 2 a 4 tomas. Se debe iniciar con
la dosis ms baja recomendada e incrementar gradualmente.
15

.

+

Sustancia que mata o inhibe el
crecimiento de microbios, tales
como bacterias, hongos,
parsitos o virus
16

NOMBRE GENRICO: AMPICILINA

NOMBRE COMERCIAL:TRIFACILINA;
GRAMPENILL; AMINOXIDN; AMPI-BIS; DECILINA;
HISTOPN

GRUPO TERAPUTICO: ANTIMICROBIANO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Indicada en el tratamiento de varias infecciones
agudas, crnicas o recidivantes producidas por
organismos sensibles a AMPICILINA.
Infecciones del tracto genitourinario, como
gonorrea y otras infecciones de vas urinarias altas y
bajas.
Infecciones del tracto respiratorio como otitis media
aguda, sinusitis, faringoamigdalitis, bronquitis y
neumonas.
Infecciones del tracto gastrointestinal como fiebre
tifoidea y paratifoidea causadas por Salmonella y
Shigella.
Infecciones por Bordetella pertussis
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones de las vas biliares.
Infecciones ginecoobsttricas.
Adems de ser til en el tratamiento de infecciones
como septicemia, endocarditis y meningitis.

Contraindicada en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a cualquier penicilina o cefalosporina,
ya que puede presentarse sensibilidad cruzada entre
ellas.

REACCIONES ADVERSAS
Hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin
importancia a serias reacciones anafilcticas. Eritema
multiforme, dermatitis exfoliativa, rash maculopapular
con eritema, necrolisis epidrmica txica, sndrome de
Stevens-Johnson, vasculitis y urticaria. Los efectos
secundarios ms comunes, asociados al tracto
digestivo son similares a los de otros antibiticos y se
deben a la reduccin de la flora: Nusea/vmitos,
anorexia, diarrea, gastritis, y dolor abdominal. En algn
caso puede producirse colitis seudomembranosa
durante el tratamiento o despus, si bien este efecto
suele ser bastante raro.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La absorcin por va oral es factible puesto que es
una sustancia cido estable, por tanto no se inactiva
en el pH cido del estmago. Se administran por esta
va, dosis variadas cada 6 horas. La cantidad
depende de varios factores: edad, peso y gravedad
de la infeccin. Se debe administrar el antibitico
con "estmago vaco", esto es, 1 hora antes o 2
horas despus de las comidas. Si el paciente no
puede utilizar la va oral o si hay urgencia de
administrar el antibitico, debe recurrirse a la va
parenteral: intramuscular o intravenosa.
La ampicilina es bactericida; destruye a las bacterias
por inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana,
bloqueando la formacin de un polmero
mucopeptdico, que constituye el nico soporte rgido
de dicha pared que mantiene la elevada presin
osmtica intracelular.

PRESENTACIN

- Ampicilina trihidratada equivalente a 500 mg y 1 g
de ampicilina
Cada frasco mpula con POLVO contiene:
- Ampicilina sdica equivalente a 250, 500 mg y 1 g
de ampicilina
La ampolleta con diluyente contiene:
- Agua inyectable 2 y 5 ml

Adultos VO: 500 mg - 1 g cada 6 horas
Adultos IV: 1 12 g/da en 4-6 dosis
Nios VO: 50 200 mg/kg/da en 4 tomas
Nios IV: 100 400 mg/kg/da en 4-6 dosis
Nios: 200 mg/kg/da en 4 tomas (Sanford, 2002)
.
17

NOMBRE GENRICO: CEFALOTOINA

NOMBRE COMERCIAL:KEFLN; ARECAMN;
RUPECEF; CEFADE

GRUPO TERAPUTICO: ANTIMICROBIANO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
La cefalotina sdica est indicada para el
tratamiento de infecciones causadas por bacterias
sensibles a sta.Indicada para el tratamiento de
infecciones estreptoccicas, estafiloccicas y
aqullas causadas por bacterias sensibles a sta
S. pneumoniae, Staphylococcus S.
pyogenes, Klebsiella y H. influenzae.
E. coli, P. mirabilis, Salmonella y Shigella.
La cefalotina sdica puede ser administrada de
manera profilctica antes, durante y despus de
cirugas en las que exista una infeccin potencial.
Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Tiene una buena biodisponibilidad IM, alcanzando el
nivel plasmtico mximo al cabo de 0.5 horas. Es
ampliamente distribuida en el organismo, alcanzando
concentraciones elevadas en los aparatos genito-
urinario, respiratorio y digestivo, as como en corazn
y tejidos cutneos. Difunde moderadamente a travs
de las barreras placentaria y mamaria, pero no a
travs de la menngea. Se une en un 65% a las
protenas plasmticas. El 30% de la dosis es
metabolizado en el hgado, siendo eliminada con la
orina, en un 65% en forma inalterada. Su semivida de
eliminacin es de 0.8 horas (4 horas en pacientes
con insuficiencia renal grave). La cefalotina puede
ser eliminada
La accin bactericida in vitro de la cefalotina se debe a
la inhibicin de la sntesis de la pared celular.Su accin
se lleva a cabo unindose a las protenas ligadoras de
penicilinas localizadas en las membranas
citoplsmicas de las bacterias; as, la cefalotina inhibe
el septum y la sntesis de la pared celular bacteriana,

REACCIONES ADVERSAS
Relacionadas con reacciones de hipersensibilidad
como: erupcin cutnea, urticaria, eosinofilia, fiebre,
anafilaxia y. Ocasionalmente puede presentarse
neutropenia y trombocitopenia.

PRESENTACIN


Cada frasco mpula con solucin inyectable
contiene:
- Cefalotina sdica equivalente a 1 g
de cefalotina

- Agua inyectable, 5 ml.

Adolescentes y adultos:
La dosis usual es de 500 mg a 2 g cada 4 a 6 horas
De 50 a 100 mg/kg/da divididos en 4 aplicaciones.
Para la profilaxis preoperatoria pueden administrarse
de 20 a 40 mg/kg de peso de 30 a 60 minutos antes
del inicio de la ciruga, por infusin intravenosa 20 a 30
mg/kg de peso durante la ciruga y repetir la misma
dosis cada 6 horas hasta completar 24 horas.

La preparacin para administracin por infusin
intravenosa deber hacerse en solucin de glucosa a
5% o en cloruro de sodio a 0.9%.
.
18

NOMBRE GENRICO: CEFOTAXIMA

NOMBRE COMERCIAL:CEFACOLN; TIZOXIM;
TERASEP

GRUPO TERAPUTICO:

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento de infecciones importantes de vas
respiratorias inferiores y urinarias, infecciones
ginecolgicas, bacteriemia, septicemia e infecciones
de la piel. Entre los microorganismo sensibles estn
los estreptococos, incluyendo Streptococcus
pneumoniae y pyogenes; Staphylococcus Aureus
(productores de penicilinasa y no productores); y
epidermis; E. coli; Klebsiella; Haemophillus
influenzae; Enterobacter; Proteus y
Peptostreptococcus.

Contraindicada con antecedentes de reaccin
alrgica a las cefalosporinas y penicilinas.
Precauciones: prescribirse con precaucin en historial
de padecimientos gastrointestinales, en particular colitis.
Riesgo en el embarazo se secreta en leche materna.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Despus de la aplicacin IV de una dosis de 500mg,
1 y 2g el pico promedio srico es de 38.9, 101.7 y
214.4g/ml.
De 20 a 50% de la dosis se fija a la albmina. El
volumen de distribucin es de 0.3 0.4l/kg de peso.
No existe evidencia de que se acumule despus de
dosis repetidas de 1g cada 6hrs administrado por IV
durante 14das y tampoco existen alteraciones de la
depuracin srica o renal. Aproximadamente 60% de
la dosis administrada se recupera en la orina durante
las siguientes 6hrs despus de iniciada la aplicacin
en su forma desacetilada, la cual tiene actividad
antibacteriana.
Inhibe la sntesis de la pared celular, promoviendo la
inestabilidad osmtico. Por lo general bactericida

REACCIONES ADVERSAS
- Hematolgicos: neutropenia transitria, Eosinofilia,
anemia hemoltica.
- SNC: cefaleas, malestar, parestesias y mareos.
- GI: colitis seudomembranosa, nuseas, anorexia,
vmito, diarrea, glositis, dispepsia, clicos, tenesmo,
prurito anal, candidiasis bucal (Algodoncillo).
- GU: prurito genital y moniliasis.

PRESENTACIN

Caja con 1 frasco mpula con 500 mg y 1 ampolleta
con diluyente con 2 ml.
Caja con 1 frasco mpula con 1 g y 1 ampolleta con
diluyente con 4 ml.
Caja con 1 frasco mpula con 2 g y 1 ampolleta con
diluyente con 10

IM, IV (nios) 8.3 a 30 mg/kg cada 4 horas o 12.5 a 45
mg/kg cada 6 horas.
IV (neonatos 1-4 semanas) 50 mg/kg cada 8 horas.
IV (neonatos 1 semana) 50 mg/kg cada 12 horas.
.

19

NOMBRE GENRICO: CEFTAZIDIMA

NOMBRE COMERCIAL: IZADIMA, CEFACOLN;
TIZOXIM; TERASEP

GRUPO TERAPUTICO: ANTIBIOTICO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
La ceftazidima es una cefalosporina de tercera
generacin con actividad aumentada contra
la Pseudomona aeruginosa. Es utilizada en el
tratamiento de infecciones causadas por
microorganismos sensibles que causan infecciones
del tracto respiratorio como neumona, infecciones
pulmonares en pacientes con fibrosis qustica,
infecciones de vas urinarias, infecciones de piel y
tejidos blandos, peritonitis y otras infecciones
abdominales, septicemia, meningitis, infecciones
ticas, oculares, infecciones de hgado y vas biliares
e infecciones adquiridas en forma intrahospitalaria.
Hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas.

La ceftazidima se deber administrar con suma cautela
a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a
las penicilinas y a aquellos que tengan antecedentes
de alergias medicamentosas. Deber evitarse el
empleo de alcohol va oral o parenteral.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
- La ceftazidima posee actividad bactericida mediante
la inhibicin de la sntesis de pared bacteriana
probablemente por acilacin de las transpeptidasas
unidas a la membrana.
- La ceftazidima alcanza una concentracin srica
media de 17 y 39 g por ml aproximadamente una
hora despus de la administracin intramuscular de
0.5 y 1 g, respectivamente. Cinco minutos despus
de la inyeccin en bolo de 0.5, 1 y 2 g de ceftazidima,
las concentraciones sricas medias son de
aproximadamente 45, 90 y 170 g por ml,
respectivamente. La vida media de eliminacin
plasmtica es de cerca de 1.8 a 2.2 horas, pero este
tiempo se prolonga en neonatos y en pacientes con
insuficiencia renal severa. Se une a las protenas
plasmticas de 10 a 17%.
Es un antibitico betalactmico semi-sinttico de
amplio espectro de administracin parenteral. Es una
cefalosporina de tercera generacin que acta
mediante la inhibicin de la sntesis de la pared celular
bacteriana. CEFTAZIDIMA inyectable es una mezcla
seca, estril de CEFTAZIDIMA pentahidratada y
Larginina o carbonato de sodio. Las soluciones de
CEFTAZIDIMA varan en color que va desde amarillo
claro hasta color mbar, dependiendo del diluyente y
del volumen uti-lizado.

REACCIONES ADVERSAS
- Reacciones de hipersensibilidad: Erupcin cutnea,
prurito, fiebre, en raras ocasiones angioedema o
anafilaxia,
- Reacciones locales: Con la administracin I.V. se
puede presentar flebitis o tromboflebitis;.
- Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, diarrea,
Sanguneas: Elevacin transitoria srica de la urea y
la creatinina, adems se puede presentar leucopenia,
neutropenia, trombocitopenia y linfocitosis.

PRESENTACIN

Cada frasco mpula contiene:
- Ceftazidima pentahidratada equivalente a
de ceftazidima 500 mg/1g
- Carbonato de sodio (amortiguador) 0.059g /0.118g
Cada ampolleta diluente contiene:
- Agua inyectable 2ml/3ml

- Dosis recomendadas para nios: Neonatos hasta 4
semanas de edad:
- Infusin intravenosa 30 mg/kg de peso corporal, cada
12 horas.
- Lactantes y nios de 1 mes a 12 aos: Infusin
intravenosa 30 a 50 mg/kg de peso corporal, cada 8 h.
- La dosis diaria total mxima en lactantes y nios no
debe superar los 6 g.
20

.
NOMBRE GENRICO: IMIPENEM

NOMBRE COMERCIAL:ZIENAM

GRUPO TERAPUTICO: ANTIBITICO BETALACTMICO
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Est indicado en el tratamiento de las
siguientes infecciones: Infecciones
intraabdominales Infecciones del tracto
respiratorio inferior Infecciones ginecolgicas
Septicemia Infecciones del tracto genitourinario
Infecciones seas y articulares Infecciones de
la piel y tejidos blandos Endocarditis
Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto.
Existe alguna evidencia clnica y de laboratorio de
alergenicidad cruzada parcial entre Imipenem-TIENAM y los
otros antibioticos beta-lactmicos, penicilinas y
cefalosporinas. Antes de comenzar el tratamiento con
Imipenem-TIENAM, debern investigarse cuidadosamente
posibles reacciones de hipersensibilidad a los antibiticos
beta-lactmicos. Prcticamente con todos los antibiticos se
han descrito casos de colitis pseudomembranosa; por ello,
se prescribirn con precaucin en individuos con historia de
enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Despus de una hora de la administracin
intravenosa de 1 g de imipenem y cilastatina,
se han encontrado presentes en los siguientes
tejidos y fluidos corporales: humor vtreo,
humor acuoso, piel, intersticio, hueso, fascia,
mimetrio, endometrio, trompas de Falopio, bilis,
lquido pleural y peritoneal, esputo, tejido
pulmonar y lquido cefalorraqudeo en sistema
nervioso inflamado y no inflamado. La actividad
antimicrobiana -bactericida del imipenem y
cilastatina es el resultado de la -inhibicin de la
sntesis de la pared bacteriana. El imipenem y
cilastatina tienen una gran afinidad por las
protenas que son afines tambin a las
penicilinas. El Imipenem y cilastatina tienen un
alto grado de estabilidad en presencia de
betalactamasas (penicilinasa y cefalosporinas)
producidas tanto por bacterias grampositivos
como gramnegativos
Acta como antimicrobiano inhibiendo la sntesis de la pared
bacteriana en varias bacterias gram-negativas y gram-
positivas. Permanece estable en presencia de
betalactamasas (penicilinasa y cefalosporinasa) producidas
por diferentes grmenes, adems acta como potente
inhibidor de betalactamasas de bacterias gram-negativas
que son resistentes a la mayora de antibiticos
betalactmicos

REACCIONES ADVERSAS
Reacciones adversas comunes son malestar estomacal,
nuseas y vmitos. Las personas que son alrgicas a
penicilinas u otros betalactmicos no se les debe administrar.
Imipenem puede favorecer la aparicin de convulsiones, la
aparicin de estas se da con ms facilidad en situacin de
insuficiencia renal y con dosis superiores a 2 gramos/da

PRESENTACIN

- Polvo para inyeccin IV: imipenem 250
mg/cilastatina 250 mg; imipenem 500
mg/cilstatina 500 mg.

- Polvo para inyeccin IM: imipenem 500
mg/cilastatina 500 mg; imipenem 750
mg/cilastatina 750 mg.
Nios: > 3 meses de edad, 15-25 mg/kg administradas cada
seis horas. La dosis mxima diaria es de 2,0 g por da, o de
4,0 g/da. Para < 3 meses de edad (con un peso > 1.500 g),
<1 semana de edad: 25 mg / kg cada 12 horas, 1-4 semanas
de edad: 25 mg / kg cada 8 horas4 semanas, 3 meses. de
edad: 25 mg / kg cada 6 horas. Las dosis inferiores o iguales
a 500 mg deben ser administradas por infusin intravenosa
durante 15 a 30 minutos. Las dosis mayores de 500 mg debe
ser administradas por infusin intravenosa durante 40 a 60
minutos
.
21

NOMBRE GENRICO: VANCOMICILINA

NOMBRE COMERCIAL:VANCOCN; VANCOLED;
VANCOMAX; VANCOTIE.

GRUPO TERAPUTICO: ANTIBITICO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
IV: tratamiento de infecciones potencialmente
letales cuando estan contraindicados los
agentes antinfecciosos menos txicos.
Especialmente en infecciones por estafilococos
(endocarditis, meningitis, osteomielitis,
neumona, septicemia, infecciones de tejidos
blandos en pacientes con alergia a la penicilina
o sus derivados) PO: tratamiento de la
enterocolitis estafiloccica o colitis
seudomembranosa. IV: parte de la profilaxis
para la endocarditis en pacientes de alto riesgo
alrgicos a la penicilina.
Hipersensibilidad conocida a la vancomicina

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La infusin de dosis mltiples de 500 mg
durante 30 minutos, produce concentraciones
plasmticas medias de aproximadamente 49
mg/L al completar la infusin, de 19 mg/L a las
dos horas y de 10 mg/L a las seis horas. Las
concentraciones plasmticas durante dosis
mltiples son similares a las logradas despus
de una dosis nica. El promedio de vida media
de eliminacin de vancomicina del plasma
sanguneo es de 4 a 6 horas en los pacientes
con funcin renal normal. En las primeras 24
horas, aproximadamente 75% de la dosis
administrada de vancomicina se excreta en la
orina por filtracin glomerular.
ANCOCIN CP es un antibitico glucopptido tricclico,
derivado del Amycolatopsis orientalis. La accin bactericida
de la vancomicina se debe principalmente a la inhibicin de
la biosntesis de la pared celular. Adems, la vancomicina
puede alterar la permeabilidad de la membrana celular
bacteriana y la sntesis de ARN. No hay resistencia cruzada
entre la vancomicina y otras clases de antibiticos.

REACCIONES ADVERSAS
Puede inducir la liberacion de histamina y provocar
reacciones anafilcticas que se caracterizan por fiebre,
escalofros, taquicardia sinusal, prurito, sofocos, y rash en la
cara, cuello y parte superior del tronco. La incidencia y
severidad de esta reaccin pueden ser minimizadas
administrando un antihistamnico o reduciendo las dosis o la
velocidad de la infusin. Otras reacciones adversas descritas
para la vancomicina son flebitis u otras reacciones locales en
el lugar de la inyeccin, leucopenia y trombocitopenia
PRESENTACIN

El frasco mpula con liofilizado contiene:
- Clorhidrato de vancomicina equivalente a 500
mg o 1 g de vancomicina
-Cpsulas de 125 y 250 mg
-Solucin oral 250 mg/5 ml, 500 mg/6 ml

Nios: I.V La dosis diaria es de 10 mg/kg, por dosis,
administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse
por lo menos en el transcurso de 60 minutos.
Lactantes y neonatos: I.V Los neonatos tienen un mayor
volumen de distribucin y un desarrollo de la funcin renal
incompleto, las dosis recomendadas difieren de las de nios
y adultos. Una sugerencia es una dosis inicial de 15 mg/kg,
seguida por 10 mg/kg, cada 12 horas en la primera semana
de vida y cada 8 horas de ah en adelante hasta el mes de
edad. Cada dosis debe administrarse en el transcurso de 60
minutos.
.
22

NOMBRE GENRICO: METRONIDAZOL

NOMBRE COMERCIAL:FLAGYL; BEXON; NEOCLIS;
ETRONIL; ROZEX

GRUPO TERAPUTICO: ANTIAMEBIANO DE ACCIN
MIXTA: LUMINAL Y TISULAR
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Infecciones ginecolgicas como endometritis,
abscesos tubo-ovricos, salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como
empiema, abscesos pulmonares, neumona,
EndocarditisInfecciones intra-abdominales, peritonitis,
abscesos intraabdominales, abscesos
hepticos,Profilaxis de infecciones postoperatorias,
especialmente en ciruga colorectal o contaminada.
Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o
extraintestinal, incluyendo absceso heptico
amebiano
Hipersensibilidad a los compuestos primer trimestre
del embarazo, antecedentes de discracias sanguneas
o con padecimiento activodel SNC.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe en forma casi completa y rpida cuando
se administra por va oral. Los alimentos retrasan su
absorcin. Tambin es buena la absorcin por va
rectal. La absorcin por va vaginal es menor y
representa el 50% de la oral.
El volumen de distribucin es de 80% del peso
corporal. Menos de 20% se liga a las protenas
plasmticas.
Se metaboliza en el hgado, por oxidacin o
hidroxilacin de sus cadenas largas alifticas y por
conjugacin, dando lugar a distintos metabolitos,
La eliminacin del frmaco se realiza
fundamentalmente por va renal (60 a 80%) y en
menor proporcin por va fecal.
Vida media: es de 8 horas. Si hay disfuncin renal,
pero no heptica, no es necesario disminuir la dosis,
aunque algunos autores recomiendan reducirla a
50% en aquellos pacientes con cada del filtrado
glomerular a menos de 10ml/min.
El metronidazol es un pro frmaco porque es activado
por los microorganismos sensibles y luego ingresa
hacia el interior de las clulas. El grupo nitro del
metronidazol se reduce qumicamente por medio de la
ferrodoxina y las flavoprotenas. Los productos de la
reduccin son los responsables de la accin
bactericida cuando reaccionan con macromolculas
intracelulares. La accin amebicida del metronidazol
se produce al destruir los trofozoitos de la Entamoeba
histolytica. Tiene accin antiinflamatoria en la
dracunculiasis

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas no suelen ser graves. Puede
ocasionar trastornos gastrointestinales como anorexia,
nuseas, vmitos, diarrea, glositis, estomatitis,
sequedad de boca,
Otros efectos son: cefalea, mareos, sensacin de
quemazn uretral o vaginal, cambio en el color de la
orina, flebitis en el sitio de inyeccin venosa.
Ocasionalmente se observa: leucopenia leve y
reversible, trombocitopenia, prurito, erupcin,
insomnio, artralgias, fiebre

PRESENTACIN


Suspensin:

Frasco con 120 ml (125 mg/5 ml).

Frasco con 120 ml (250 mg/5 ml).

Va oral
Nios:
- De 2 a 5 aos: 250 mg/da.
- De 5 a 10 aos: 375 mg/da.
- De 10 a 15 aos: 500 mg/da.
.
23

NOMBRE GENRICO: TRIMETROPRIN CON SULFATAMETOXAZOL

NOMBRE COMERCIAL:BACTRIM; NOVIDRINE;
COTRIMOXAZOL AUSTRAL; BACTICEL; NETOCUR

GRUPO TERAPUTICO: ANTIBITICO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Indicada para el tratamiento de infecciones
ocasionadas por grmenes -sensibles. Infecciones de
vas respiratorias superiores o inferiores: Rinitis,
sinusitis, faringitis, amigdalitis, traquetis, bronquitis
aguda o crnica, neumona y bronconeumona.
Infecciones genitourinarias: Cistitis aguda o crnica,
pielocistitis, pielonefritis, uretritis gonoccicas.
Infecciones del aparato digestivo: Paratifoidea,
tifoidea, gastroen-teritis y disentera bacilar.
Infecciones de la piel: Piodermias, furnculos,
abscesos y heridas infectadas. Oculares: Conjuntivas,
blefaritis y sepsis neonata, septicemias y peritonitis
No deber administrarse a pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a las sulfamidas o a
trimetoprim. La relacin riesgo-beneficio debe
evaluarse en las siguientes situaciones clnicas:
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
(G6FD) disfun-cin heptica porfiria y disfuncin renal.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Es un medicamento a base de una asociacin
sinrgica de TRIMETOPRIMA y
SULFAMETOXAZOL. Cuando se administran por va
oral, las concentraciones plasmticas de ambas estn
generalmente en una proporcin 1:20. En la orina
esta relacin puede variar de 1:1 a 1:15, dependiendo
del pH. Cerca de 50% de TRIMETOPRIMA y de 50%
de SULFAMETOXAZOL administrados se excreta en
la orina en 24 horas. Las dos sustancias se absorben
en forma rpida y casi completa en la porcin
superior del tracto gastrointestinal tras la
administracin oral. La vida media es de 6 a 12 horas,
de 20 a 50 horas en el estadio final de la insuficiencia
renal. La concentracin plasmtica mxima se
alcanza en 2 a 4 horas. La excrecin aumenta en la
orina alcalina. Se excretan pequeas cantidades en
las heces, leche materna, bilis y otras secreciones
corporales.
Los dos componentes interfieren con la sntesis
bacteriana de cido tetrahidroflico, intermediario
esencial para la produccin de cidos nucleicos. Las
bacterias sensibles son las que requieren sintetizar el
cido p-aminobenzoico (PABA). La accin de las
sulfas es antagonizada por el PABA y las sustancias
similares procana y tetraciclina.

REACCIONES ADVERSAS
Puede presentarse diarrea, mareos, Cefalea, prdida
de apetito, nuseas o vmito. Puede presentarse
tambin sensibilidad cutnea a la luz solar, picores o
rash cutneo (hipersensibilidad) y con una incidencia
menos frecuente: dolor articular y muscular (sndrome
de Stevens-Johnson) dificultad al tragar (sndrome de
Lyell), fiebre (discrasias sanguneas,
hipersensibilidad), piel plida o dolor de garganta o
hemorragias o hematomas no habituales (discrasias
sanguneas), color amarillo en los ojos o en la piel
(hepatitis). Prpura, neutropenia, raramente
agranulocitosis.

PRESENTACIN

Cada 100 ml contienen:
- Trimetoprima 800 mg
- Sulfametoxazol 4,000 mg

Nios de > 2 meses: dosis de 7.5-8 mg/kg/da de TMP
(37.5-40 mg/kg/dia de SMX) divididas en dos
administraciones diarias cada 12 horas durante 7 a 14
das. Las sulfamidas deben tomarse con un vaso lleno
(240 ml) de agua con el estmago vaco (bien una
hora antes o 2 horas despus de las comidas).
Dosis normal para nios menores de 12 aos de
edad
24

+

Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa
que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una
disminucin en la resistencia area y permitiendo as el flujo de aire.
Se denominan mucolticos aquellas sustancias que tienen la capacidad de
destruir las distintas estructuras quimicofsicas de la secrecin bronquial
anormal, consiguiendo una disminucin de la viscosidad y, de esta forma, una
ms fcil y pronta eliminacin.
25

NOMBRE GENRICO: AMINOFILINA

NOMBRE COMERCIAL:A. APOLO; A. BIOQUIM;
A. RICHMOND; FADAFILINA; LARJANFILINA

GRUPO TERAPUTICO:BRONCODILATADOR

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
- Alivio sintomtico o prevencin del
asma bronquial
- Enfisema pulmonar
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica
- Apnea neonatal
- Cuadro respiratorio de Cheyne-Stokes
Arritmias preexistentes Insuficiencia cardiaca congestiva
Diarrea Gastritis activa / ulcera pptica activa Hipertrofia
prosttica Lesin miocrdica aguda Hipoxemia grave
Enfermedad heptica Hipertiroidismo Embarazo y lactancia
Fumadores necesitan dosis mayores

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La difusin de AMINOFILINA a travs del
cuerpo es muy amplia pero no incluye el paso a
los eritrocitos; es eliminada en condiciones de
experimentacin por perfusin a travs del
hgado y en consecuencia principalmente
degradado en este rgano in vivo.
La vida media de AMINOFILINA se prolonga en
pacientes con reduccin heptica o renal y en
pacientes alcohlicos. La vida media en recin
nacidos es mayor de 24 horas. No es
recomendable utilizarla en menores de 6
meses de edad.
Relaja directamente el musculo liso de los bronquios y de los
vasos sanguneos pulmonares, con alivio del
broncoespasmo, y aumento de la velocidad de flujo y
capacidad vital, debido al incremento de AMP cclico
intracelular (monofosfato de adenosina cclico) tras la
inhibicin de la fosfodiesterasa (enzima de degrada el AMP
cclico).Su unin a las protenas es moderada. Se metaboliza
en el hgado y se elimina por el rin

REACCIONES ADVERSAS
Urticaria o dermatitis exfoliativa
Taquicardia , Arritmias ventriculares, Crisis convulsivas
Vmitos , Pirosis , Hipotensin, Cefalea
Palpitaciones, Escalofros
Fiebre, Taquipnea, Anorexia, Nerviosismo o inquietud

PRESENTACIN


Solucin inyectable
- Cada ampolleta contiene: Aminofilina 250 mg
- Envase con 5 ampolletas de 10 ml

Va Intravenosa.
- Neonatos: Dosis de carga 5mg/kg
Mantenimiento: 5mg/kg/da divididos en dos
tomas. Tras las primeras 4 semanas de vida
pueden ser necesarias dosis superiores;
controlar las concentraciones sricas cada tres
das como gua para la posologa.
- Nios de 12- 16hrs :
Dosis de carga- 6mg/Kg/hr despus 0.7
mg/kg/hr. Como perfusin de mantenimiento.
.
- Lactantes de 6 semanas a 6 meses:
Dosis de carga 6mg /kg/hr, despus 0.5mg/kg/da como
perfusin de mantenimiento.
- Nios de 6 meses a 1 ao: Dosis de carga- 6mg/kg/da
despus 0.6 a 0.7 mg/kg/da comp perfusin de
mantenimiento.
- Nios de 1 ao a 9 aos:
Inicial: 1.2 mg/kg peso corporal/ hora, por 12 horas
Mantenimiento: 1 mg/kg de peso corporal/hora.
- De 9 a 16 aos
Inicial: 1 mg/kg de peso corporal/hora, por 12 horas.
Mantenimiento: 0.8 mg/kg peso corporal/hora.
- Administrar diluido en soluciones intravenosas
.

26

NOMBRE GENRICO: ACETILCISTEINA

NOMBRE COMERCIAL:

GRUPO TERAPUTICO:
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Agente mucoltico para el tratamiento de condiciones
respiratorias agudas y crnicas asociadas con la
produccin excesiva de mucosa.
LYSOMUCIL est indicado en todos los procesos
donde existan secreciones mucosas y
mucopurulentas (incremento de la secrecin de moco
y dificultad para su expectoracin): bronquitis aguda
y crnica, enfisema, bronconeumonas y neumonas,
abscesos pulmonares, bronquiectasias, atelectasias,
bronquiolitis, muscoviscidosis, sinusitis, rinofaringitis,
laringotraquetis. Profilaxis y tratamiento de las
complicaciones obstructivas e infecciosas por
traqueostoma, preparacin para broncoscopias,
broncografas y broncoaspiraciones.
Sobredosis de paracetamol.
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera
de los excipientes.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Administracin oral. Debido al metabolismo de la
pared intestinal y al efecto de primer paso, la
biodisponibilidad de acetilcistena tomada oralmente
es muy baja (aproximadamente 10%).
Distribucin: La acetilcistena se distribuye en forma
no metabolizada (20%) y metabolizada (80%) y se
encuentra principalmente en el hgado, riones,
pulmones y secreciones bronquiales.
Metabolizacin y excrecin: La acetilcistena tiene
un metabolismo rpido y extenso en la pared gstrica
y en el hgado despus de la administracin oral.
La eliminacin renal pudiera justificar
aproximadamente 30% de la eliminacin total del
cuerpo. Despus de la administracin oral, la vida
media terminal del total de acetilcistena es de 6.25
horas.
Mucolitico. Disminuye la viscosidad de las
secreciones, provocando su licuefaccin. Activa la
sialiltransferasa, con aumento de la tasa de
sialomucinas en el moco bronquial y pulmonar,
restableciendo el perfil de secrecin normal. Restaura
los enlaces SH (disulfuros) de la secrecin mucosa
bronquial. Ejerce un efecto de normalizacin de las
cualidades reolgicas del moco en el aparato
respiratorio: viscosidad, elasticidad y plasticidad.
Normaliza el transporte mucociliar, lo que disminuye la
resistencia al paso del aire en las vas respiratorias

REACCIONES ADVERSAS
Broncoespasmo, rinorrea, estomatitis, nuseas y
vmitos, escalofros, hemoptisis, fiebre, taquicardia,
Urticaria, salpullido, angioedema, prurito, cefalea.

PRESENTACIN


Cada 100 mL contienen:
-Acetilcistena 2 g
Cada tableta efervescente contiene:
- Acetilcistena 600 mg

Nios:
< 2 aos de edad: Hasta 200 mg diario en 1 a 2
administraciones.
2-6 aos: 300-400 mg diario en 1 a 3
administraciones.
6-12 aos: 300-600 mg diario.
En caso de sobredosis de paracetamol: 140 mg/kg
lo antes posible, dentro de 10 horas de ingerir el
agente txico, seguido por dosis sencillas de 70 mg/kg
de peso corporal cada 4 horas durante 1-3 das.
.
27

NOMBRE GENRICO: TEOFILINA

NOMBRE COMERCIAL:CRISASMA;
DRILYNA; TEOSONA; LIOPECT; T.
FABRA;

GRUPO TERAPUTICO: BRONCODILATADOR

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Prevencin y tratamiento del broncoespasmo
debido a asma y a enfermedades obstructivas
crnicas de las vas areas.
Las preparaciones de liberacin sostenida de
teofilina no deben utilizarse para el tratamiento
agudo del estatus asmtico o broncoespasmo
agudo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco y a las
xantinas (cafena), arritmias cardiacas, lcera pptica activa,
crisis convulsivas no controladas y nios menores de 12
aos.
Precauciones: Ancianos, cor pulmonale, insuficiencia
heptica o renal, hipertiroidismo, diabetes mellitus

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La teofilina se absorbe completamente
despus de su ingesta oral. Los alimentos
pueden afectar la tasa de absorcin. Las dosis
en ayuno y postprandiales son bioequivalentes.
La accin broncodilatadora de teofilina
correlaciona con la concentracin plasmtica.
Los niveles teraputicos ptimos en presencia
de riesgo calculado de eventos adversos se
alcanzan con niveles plasmticos de 8-20
g/ml. Alrededor de 60% de la teofilina
plasmtica se encuentra unida a protenas en
el rango teraputico eficaz. El medicamento se
distribuye del torrente sanguneo a todos los
compartimientos del organismo con excepcin
del tejido graso.
La teofilina se elimina por biotransformacin
heptica y por excrecin renal.
Inhibe la fosfodiesterasa, enzima que degrada al
monofosfato de adenosina cclico y por ello Tiene un efecto
relajante del msculo liso bronquial, reduce la resistencia
vascular pulmonar y facilita la contractilidad del diafragma
Relajacin del msculo liso de los bronquios y vasos
pulmonares, Mejora en el aclaramiento mucociliar. Inhibicin
de la liberacin mediada por mastocitos y otras clulas
inflamatorias, Reduccin en la severidad de la
broncoconstriccin y reacciones asmticas agudas y tardas,
Incremento en la contractilidad del diafragma.

REACCIONES ADVERSAS
Nusea, vmito, anorexia, diarrea, urticaria, palpitaciones,
taquicardia, bochorno e hipotensin arterial, mareos, cefalea
e insomnio

PRESENTACIN


Cada cpsula de liberacin
prolongada contiene:
- Teofilina 100, 200 y 300 mg
Cada 100 ml contienen:
- Teofilina anhidra 533 mg
Envase con 450 ml y dosificador.
Apnea del recin nacido: 4 mg/kg/da
- Neonatos hasta 6 semanas:
Dosis de carga 4mg/kg seguidos de 4mg/kg/hr divididos en
dos tomas.
- Lactantes de 6 semanas a 6 meses:
Dosis de carga 5mg/kg seguidos de 10 mg/kg/da divididos
en tres o cuatro tomas.
- Lactante de 6 meses a 1 ao:
Dosis de carga . 6mg/kg seguidos de 12 a 18 mg/kg/da
divididos en tres o cuatro tomas.
- Nios de 1 ao a 9 aos:
Dosis de carga 5mg/kg seguidos de 20 a 24 mg/kg/da
dividido en dos o tres tomas.
Nios de 9- 12 aos adolescentes:
Dosis de carga 5mg/kg seguidos de 13 mg/kg/ dia divididos
en dos o tres tomas.
28

.
NOMBRE GENRICO: SALBUTAMOL

NOMBRE COMERCIAL:SALBUTOL

GRUPO TERAPUTICO: BRONCODILATADOR
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Asma bronquial, bronquitis y enfisema. El salbutamol
tiene su uso en el tratamiento de asma bronquial.

No debe administrarse en casos de hipersensibilidad al
frmaco, arritmias cardiacas o insuficiencia coronaria.
Se debe tener precaucin en casos de hipertiroidismo,
diabetes y/o ancianos

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Inhalado produce broncodilatacin en 15 minutos y
sus efectos son evidentes hasta por 3 a 4 h. Tasas
bajas de metabolismo heptico e intestinal, y una
biodisponibilidad mayor en comparacin con otras
catecolaminas por va oral. Su administracin por
esta va conlleva un mayor riesgo de activar los
receptores 1 cardacos o los receptores 2
musculares produciendo temblor y las
concentraciones plasmticas mx (18 ng/mL) son
alcanzadas en 2 h. La inyeccin subcutnea tambin
puede producir broncodilatacin pero con una mayor
latencia
Usualmente llega a las vas respiratorias tan solo un
10% del frmaco. Su vida media es de 3,8 horas, y
se elimina en orina sin transformacin en un 28%.
Activa la adenilciclasa del msculo bronquial y eleva la
concentracin del AMPc intracelular; a travs de la
proteincinasa A inhibe la fosforilacin de miosina y
disminuye la concentracin de calcio inico. Estos
niveles incrementados de AMPc estn relacionados
con relajacin del msculo liso bronquial e inhibicin de
la liberacin de mediadores de hipersensibilidad
inmediata por los mastocitos. Se ha demostrado la
existencia predominante de receptores 2 en el
msculo liso bronquial y en el miometrio, en lo que se
sustentan las principales aplicaciones teraputicas del
salbutamol

REACCIONES ADVERSAS
Nusea, taquicardia, temblores, nerviosismo,
palpitaciones, insomnio, mal sabor de boca,
resequedad orofarngea, dificultad a la miccin,
aumento o disminucin de la presin arterial.
Raramente anorexia, palidez, dolor torcico.

PRESENTACIN


Suspensin En Aerosol
- Cada inhalador contiene: Salbutamol 20 mg O
Sulfato de salbutamol equivalente a 20 mg de
salbutamol Envase con inhalador con 200 dosis de
100 g.
Jarabe
- Cada 5 ml contienen: Sulfato de salbutamol
equivalente a 2 mg de salbutamol Envase con 60 ml.
Solucin Para Nebulizador
- Cada 100 ml contienen: Sulfato De salbutamol 0.5 g
Envase con 10 ml.

Suspensin En Aerosol
- Inhalacin.: Adultos: Dos inhalaciones cada 8 horas. -
Nios: Mayores de 10 aos, una inhalacin cada 8
horas
Jarabe
- Oral: Adultos: 10 ml cada 6-8 horas.
- Nios de 6 a 12 aos: 5 ml cada 8 horas. De 2 a 6
aos: 2.5 ml cada 8 horas
Solucin Para Nebulizador
- Inhalacin. Adultos: Se recomienda diluir 1 ml de la
solucin (500 g) en 2-3 ml de solucin salina
fisiolgica para administrar nebulizacin cada 4-6
horas. La concentracin puede aumentarse o
disminuirse de acuerdo a los resultados y a la
sensibilidad del paciente.
.
29

NOMBRE GENRICO: AMBROXOL

NOMBRE COMERCIAL:AMBROLITIC
DINOBROXOL MOTOSOL MUCIBRON
MUCOSAN NAXPA

GRUPO TERAPUTICO: MUCOLITICO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Mucoltico con accin expectorante,
coadyuvante en bronquitis aguda y crnica,
asma bronquial, bronquiectasia, neumona,
bronconeumona, rinitis, rinosinusitis,
laringitis, otitis media, atelectasia por
obstruccin mucosa, traqueostoma y en el
preoperatorio y posoperatorio en ciruga
principalmente geritrica y peditrica.
Hipersensibilidad al AMBROXOL, enfermedad cido pp-tica
activa.
Nios menores de 2 aos. Embarazo y lactancia.
Quienes padecen insuficiencia renal o enfermedad heptica,
debern reducir la dosis o aumentar el intervalo de
administracin del medicamento. El Ambroxol no debe
utilizarse para aliviar la tos crnica ocasionada por el cigarro,
el asma, enfisema o toses secas.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El frmaco se absorbe rpidamente por va
oral a nivel del intestino. Tiene una vida
media de 10 horas aproximadamente.
Cuando se toma en ayunas, la concentracin
mxima en el plasma sanguneo ocurre a las
2 1/2 horas.
El Ambroxol se une de manera reversible a
las protenas plasmticas y un 10% de la
sustancia activa es desechada por las heces
fecales
Ambroxol se fija en 90% a las protenas plasmticas y tiene
una vida media aproximadamente de 9-10 horas. Despus de
su metabolismo se transforma en diversos metabolitos
inactivos que se eliminan en su mayor parte como conjugados
hidrosolubles Se elimina por va renal en 85% y 10% se
elimina en forma inalterada. Estimula la sntesis y secrecin
del factor surfactante, el cual forma una pelcula a travs de
todo el epitelio respiratorio, que facilita el deslizamiento y
transporte de las secreciones bronquiales hacia el exterior.
Adems, acta multifactorialmente ya que posee accin
expectorante, mucoltica, fisiolgica e incre-menta la po-tencia
vibratoria del epitelio ciliar y su administracin fa-vorece la
concentracin de antibiticos en el epitelio pulmonar.

REACCIONES ADVERSAS
Nusea, vmito, anorexia, diarrea, urticaria, palpitaciones,
taquicardia, bochorno e hipotensin arterial, mareos,
cefalea,insomnio y convulsiones
PRESENTACIN

Cada CPSULA contiene:
- Clorhidrato de ambroxol 30 mg AXOL

Jarabe:Cada 100 ml contienen:

-
Clorhidrato de ambroxol 300 mg

Solucin gotas peditricas:

Cada ml de solucin gotas
peditricas contiene:
- Clorhidrato de ambroxol 7.5 mg

Capsulas: Nios menores de 12 aos: La dosis ponderal es de
1.5 a 2 mg/kg/da dividida en dos a tres dosis.
Edad (aos) Dosis

1-2* 2.5 ml Cada 12 horas
2-6 2.5 ml Cada 8 horas
6-12 5.0 ml 8-12 horas
Solucin gotas peditricas: La dosis ponderal en nios es de
1.5 a 2.0 mg/kg/da. Las dosis pueden administrarse cada 8 a
12 horas segn sea necesario.
.
30

NOMBRE GENRICO: BROMURO DE IPATROPIO

NOMBRE COMERCIAL:ATROVENT

GRUPO TERAPUTICO:
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Broncoespasmo en casos de asma bronquial
Broncoespasmo en caso de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.

Hipersensibilidad al frmaco y atropina.
Glaucoma, hipertrofia prosttica. Embarazo,
lactancia y menores de 12 aos
Precauciones: Obstruccin del cuello vesical

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El bromuro de ipratropio despus de ser inhalado se
distribuye rpidamente a las vas respiratorias y sufre una
mnima absorcin hacia la circulacin sistmica; a los
pocos minutos de su administracin se obtienen bajas
concentraciones plasmticas. El ipratropio sufre una
rpida disminucin bifsica en los niveles plasmticos. e
une en escasa proporcin a las protenas plasmticas
(menos de 20% de la dosis) y a la a-
1 glucoprotena cida.No atraviesa la
barrera hematoenceflica, lo que disminuye el riesgo de
que d lugar a efectos de tipo neurolgico o a nivel
sistmico.
Despus de la administracin de una dosis de 200 mg se
depositan en el tejido pulmonar alrededor de 8.5 mg.
La vida media de eliminacin del frmaco y sus
metabolitos es de aproximadamente 3.6 horas. El bromuro
de ipratropio se metaboliza parcialmente por
hidrlisisenzimtica de la unin ster a 8 metabolitos
inactivos y se elimina principalmente a travs de las heces
(48.1%) y en una menor proporcin a travs de la orina
(2.8%).
Acta bloqueando los receptores muscarnicos
en el pulmn, inhibe la broncovonstriccion y la
secrecin de como delas vas areas. Es un
antagonista muscarnico no selectivo y no difunde
a la sangre, lo que previene la aparicin de
efectos colaterales sistmicos. Es un derivado
sinttico de la atropina pero es una amina
cuaternaria, por lo que no atraviesa la barrera
hematoenceflica, previniendo reacciones
adversas en el sistema nervioso central

REACCIONES ADVERSAS
Cefalea, nuseas y sequedad de la mucosa oral.

PRESENTACIN

Suspensin en aerosol.
- Cada 1 g contiene:
Bromuro de ipratropio............................... 0.286 mg
Solucin: Frasco con 20 ml.
- Cada 100 ml contienen:
Bromuro de ipratropio monohidratado
equivalente a........................................ 25 mg

Cada nebulizacin proporciona:
Bromuro de ipratropio............................... 0.02 mg

Suspension En Aerosol
- Inhalacin. Adultos: ataque agudo: 2-3
inhalaciones, que pueden repetirse 2 horas ms
tarde. Mantenimiento: 2 inhalaciones cada 4-6
horas.

Solucin
- Inhalacin. Adultos y mayores de 12 aos
(diluida con solucin fisiolgica hasta 3-4 ml):
ataque agudo: 2 ml (40 gotas = 0.5 -8 horas.
.

31

NOMBRE GENRICO: MONTELUKAST

NOMBRE COMERCIAL: SANSIBAST PEDITRICO

GRUPO TERAPUTICO: ANTIASMTICO
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Indicado en la profilaxis y tratamiento crnico del
asma, incluyendo la prevencin de sntomas diurnos
y nocturnos, como terapia adicional en aquellos
pacientes con asma de leve a moderada persistente,
que tienen un control inadecuado con
corticosteroides inhalados y a quienes la terapia de
rescate de los -agonistas de corta accin no
proporciona un control clnico adecuado del asma.
Puede proveer alivio en los sntomas de la rinitis
alrgica estacional y perenne.
Montelukast est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera
de sus excipientes.

Ya que la tableta masticable de montelukast no se
recomienda a menores de 2 aos de edad, no debe
administre en este grupo etreo, embarazo y lactancia.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: Despus de su administracin por V.O.,
el montelukast se absorbe rpidamente. Con la
tableta recubierta de 10 mg se llega al promedio de
concentracin plasmtica mxima (Cmx.) 3 horas
despus (Tmx.) de administrarse a adultos en
ayunas. La biodisponibilidad promedio por V.O. es de
64%. La biodisponibilidad y la Cmx. por V.O. no se
modifican por los alimentos
Distribucin: Ms de 99% del montelukast se une a
las proteinas plasmticas.
Eliminacin: En adultos sanos, la depuracin
plasmtica del montelukast es en promedio de 45
ml/min. Despus de una dosis oral de montelukast
marcada radiactivamente, se recuper 86% de la
radiactividad en las heces de 5 das y < 0.2% en la
orina.
Montelukast, es un antiasmtico de uso sistmico,
antagonista de los receptores de leucotrienos. Los
cisteinil-Ieucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4) son
eicosanoides inflamatorios potentes liberados por
diversas clulas, incluyendo las clulas cebadas y los
eosinfilos. Estos importantes mediadores de la
reaccin asmtica que se unen a los receptores de
cisteinil-leucotrienos (CysLTs), se encuentran en las
vas respiratorias humanas y provocan reacciones
respiratorias, incluyendo broncoconstriccin, secrecin
mucosa, aumento de la permeabilidad vascular e
infiltracin de eosinfilos.
Inhibe la broncoconstriccin en sus fases temprana y
tarda por el desafo del antgeno

REACCIONES ADVERSAS
Cefalea, dolor abdominal, diarrea, boca seca,
dispepsia, nuseas, vmito, mareo, somnolencia,
parestesia/hipoestesia, convulsiones, angioedema,
contusiones, urticaria, prurito, rash.

PRESENTACIN


Cada tableta masticable contiene:
- Montelukast sdico equivalente a 4 5 mg
de montelukast

Va oral
Pacientes de 2 a 5 aos: es de 4 mg al da que debe
ingerirse en la noche. Si se ingiere cerca del horario de
alguna comida, montelukast debe tomarse 1 hora
antes o 2 horas despus del alimento
Pacientes de 6 a 14 aos: La dosis para pacientes
peditricos de 6-14 aos de edad es una tableta
masticable de 5 mg al da que deber tomarse por la
noche.
.
32

+

33

NOMBRE GENRICO: PSILLIUM PLANTAGO

NOMBRE COMERCIAL:AGIOLAX,
AGIOLAX, BIOLID, CENAT, FILAXAN

GRUPO TERAPUTICO:

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Est indicado para el tratamiento de la constipacin y
como adyuvante en el tratamiento de las hemorroides,
fisuras anales y otros procesos en los que se desea
ablandar la consistencia de las heces
No debe administrarse en pacientes con obstruccin
intestinal o impactacin fecal ni en aquellos que
presenten estenosis de tubo digestivo, lceras,
nuseas, diarrea o vmito. Tampoco debe
administrarse en aquellos pacientes con disfagia o
alteraciones del trnsito esofgico,

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Psyllium plantago es una sustancia que no se
absorbe, es de accin local y en contacto con el agua
en el tracto intestinal, la retiene formando una masa
gelatinosa que no se absorbe, aumentando as el
volumen de las heces. Esa masa blanda acta como
estmulo del peristaltismo por distensin del colon, lo
que provoca la evacuacin de heces de consistencia
normal generalmente en unas 24 horas, el pasaje de
las mismas es facilitado por la accin lubricante de la
masa mucilaginosa.
La administracin crnica de los preparados
de Psyllium plantago puede producir una moderada
reduccin de la concentracin plasmtica de
colesterol, aparentemente por interferencia en la
reabsorcin de los cidos biliares.
Absorcin : no se absorbe en el tubo gastrointestinal
Distribucin :no a distribucin
Metabolismo y excrecin: se excreta en las heces
Semivida : desconocida

REACCIONES ADVERSAS
Pueden ocasionar reacciones alrgicas en personas
sensibles que inhalen o ingieran el polvo.
No debe consumirse por personas que padecen
fenilcetonuria porque contiene fenilalanina

PRESENTACIN


Cada 100 g de POLVO contienen:
Cscara de la semilla de Psyllium plantago 49.7 g

Nios de 6 a 12 aos: Media cucharadita por la
maana y media cucharadita por la tarde.
Adultos y nios mayores de 12 aos: Tomar un
sobre de EVAVOX por la maana y otro por la
noche.
Nios entre 6- 12 aos (A):
-Estreimiento: 3-8 g/da de Plantago (lo que equivale
a 1 sobre de 1 a 2 veces/da).
Dosis mxima 15 g/da repartidos a lo largo del da.
Nios 12 aos(A) :
-Estreimiento: 7-11 g/da de Plantago (1 sobre de 2 a
3 veces/da), segn necesidad y respuesta.
Dosis mxima 30 g/da repartidos a lo largo del da.
Complemento del aporte diario de fibra: 7 - 20 g/da
de Plantago (1-2 sobre de 2 a 3 veces/ da), segn
necesidad y respuesta .Dosis mxima 30 g/da
repartidos a lo largo del da
34

.
NOMBRE GENRICO: ACEITE MIONERAL Y DE RICINO
NOMBRE COMERCIAL:ORRAVAN,CLIMAFAR
LINITUL, ALPHAMUL

GRUPO TERAPUTICO: LAXANTE

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento a corto plazo del estreimiento ocasional.
Laxante Salud est indicada en nios mayores de 12
aos.
Hipersensibilidad a cualquier componente del
medicamento. Situaciones en las que el trnsito
gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido,
como [obstruccin intestinal], [oclusin intestinal],
[estenosis tracto digestivo], [leo paralitico], [leo
espstico], [impactacion fecal]. El ricino podra
producir o agravar una obstruccin intestinal debido a
su efecto laxante
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
REACCIONES ADVERSAS
El efecto laxante se produce a travs de una accin
localizada sobre las terminaciones nerviosas del plexo
del colon, lo que aumenta las contracciones
incrementando el peristaltismo y disminuyendo el
tiempo de trnsito a travs del intestino. La influencia
sobre los procesos de secreccin se deben a dos
mecanismos concomitantes, la inhibicin de la
absorcin de agua y electrolitos (Na+, Cl-) en las
clulas epiteliales colnicas (efecto antiabsorbente) y
el incremento de la permeabilidad y la estimulacin de
la secrecin de agua y electrolitos en la luz del colon
(efecto secretagogo), lo que origina una mayor
concentracin de fluidos y electrolitos en la luz del
colon.

Los efectos adversos de la parafina son, en general,
leves y transitorios. Las reacciones adversas ms
caractersticas son: Digestivas. Es muy rara (<1%) la
aparicin de molestias perianales como prurito anal o
irritacin anal y hemorroides


Nios mayores de dos aos: 5 a 35 ml.
Lactantes: hasta 4 ml por va Oral. El aumento de la
dosis no produce mayor efecto.

PRESENTACIN
SOLUCIN Cada envase contiene: Aceite de ricino
Envase con 70 ml

.

35

NOMBRE GENRICO: SUPOSITORIO DE GLICERINA

NOMBRE COMERCIAL: KALMO

GRUPO TERAPUTICO: REBLANDECEDOR DE
HECES

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Constipacin intestinal
ESTREIMIENTO. Tratamiento local sintomtico del
estreimiento transitorio y ocasional.

Oclusin intestinal, apendicitis aguda,
hipersensibilidad a los componentes de la frmula

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: El glicerol apenas se absorbe cuando se
administra por va rectal, siendo eliminado casi
completamente cuando se produce la defecacin. Sin
embargo, la absorcin por va oral es alta. Las
concentraciones plasmticas mximas por va oral se
alcanzan a los 60-90 minutos.
Distribucin: El glicerol absorbido se distribuye
ampliamente por el organismo, acumulndose en la
grasa muscular.
Metabolismo: Se metaboliza ampliamente en el
hgado (alrededor de 80% de la cantidad
absorbida).Eliminacin: El glicerol se elimina
fundamentalmente por metabolismo heptico. En
orina aparece el 20% del contenido absorbido en
forma inalterada. La semivida de eliminacin es de
30-45 minutos.
El glicerol es un derivado polilico que se comporta
como laxante cuando se administra por va rectal. Sus
efectos se deben a un doble mecanismo de accin:
Efecto irritante sobre la mucosa rectal, sin afectar a las
paredes distales del intestino. La contraccin local de
la musculatura del recto provoca en poco tiempo la
expulsin de las heces. Efecto osmtico. El glicerol
presenta una gran capacidad higroscpica,
produciendo el paso de agua hacia la luz intestinal. El
aumento de agua, junto con las propiedades
lubrificantes del sorbitol, reblandece las heces y
facilitan su eliminacin. Los efectos tardan en
aparecer entre 15-30 minutos y una hora

REACCIONES ADVERSAS
El glicerol como laxante puede producir prurito, dolor e
irritacin en el ano cuya frecuencia no se ha podido
establecer con exactitud

PRESENTACIN

Cada supositorio para adulto contiene:
- Glicerol 2,632 g.
Excipiente c.b.p. 1 supositorio

Cada supositorio para beb contiene:
- Glicerol 1,380 g. Excipiente c.b.p. 1 supositorio

Lactantes y nios <2 aos (A): 1 supositorio, envase
o aplicacin especficos para lactantes, cada 24 h.
Nios de 2 a 12 aos (A): 1 supositorio, envase o
aplicacin especficos para nios cada 24 h.
Nios >12 aos (A): 1 supositorio, envase o
aplicacin especficos para adultos cada 24 h

.

36

+

Estos frmacos relajan la musculatura lisa
intestinal.
37

NOMBRE GENRICO: BUTILHIOSCINA

NOMBRE COMERCIAL:BUSCAPINA

GRUPO TERAPUTICO: ANTIESPASMDICO,
ANALGSICO
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Espasmos en el tracto gastrointestinal, espasmo y
discinesias de vas biliares, espasmos genitourinarios
(por ejemplo, litiasis renal, dismenorrea). Sndrome de
colon irritable.
Est contraindicada en casos de Miastenia gravis y
megacolon.
Adicionalmente, no se debe usar en pacientes que
han demostrado hipersensibilidad previa al bromuro
de N-butilhioscina o a cualquiera de sus
componentes.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe rpida y completamente detectndose
nicamente sus metabolitos, ya que se hidroliza en
intestino a metilaminoantipirina primer metabolito
detectado en sangre. El pico mximo se alcanza 30-
120min.
La distribucin es amplia y uniforme unindose poco a
protenas plasmticas.
La vida media biolgica es de 7-9hrs, se metaboliza
por hgado y se elimina por rin.
Es un derivado semisinttico de la escopolamina
encontrada en la corteza de las plantas solanceas.
El amonio cuaternario bromuro de N-butilhioscina, no
posee efecto anticolinrgico central, por lo tanto no
ocurren reacciones adversas anticolinrgicas a nivel
central. La accin anticolinrgica resulta del bloqueo
ganglionar en las paredes viscerales as como por su
actividad antimuscarnica.
Ejerce un efecto espasmoltico sobre la musculatura
lisa del tracto gastrointestinal, en vas biliares y
rganos urogenitales.
Presenta un amplio margen entre la accin
espasmoltica principal y los efectos secundarios
atropnicos.

REACCIONES ADVERSAS
Dolor epigstrico, nuseas, constipacin, diarrea.
Excepcionalmente shock anafilctico, rash,
estomatitis, leucopenia y agranulocitosis. En
pacientes con asma bronquial con hipersensibilidad a
los analgsicos y antirreumticos se puede
presentar un cuadro de shock.

PRESENTACIN

Cada gragea contiene:
- bromuro de butilhioscina 10 mg

Va oral
Adultos y nios mayores a 6 aos: 1 o 2 grageas 3 a
5 veces al da.
Las grageas deben ingerirse sin masticar con
suficiente lquido. No debe excederse la dosis diaria
de 5 grageas al da.
I.M. o I.V.: 1 ampolleta de 5ml (lenta).
.
38

+

Protegen la mucosa gstrica
de la agresin de sus propios
jugos gstricos o de otras
medicaciones.
39

.
NOMBRE GENRICO: OMEPRAZOL

NOMBRE COMERCIAL: GENOPRAZOL

GRUPO TERAPUTICO:ANTIULCEROSO,
INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Padecimientos que cursen con enfermedad cido pptica
como: lcera duodenal, lcera gstrica, esofagitis por reflujo
y sndrome de Zollinger-Ellison.
Hipersensibilidad al omeprazol o a cualquiera
de los componentes del medicamento. El
tratamiento con omeprazol, al igual que otros
frmacos antiulcerosos, puede enmascarar e
incluso semejar la curacin de la lcera
gstrica maligna.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La absorcin tiene lugar en el intestino delgado y
habitualmente se completa en el curso de 1 a 3 horas. Se
une en un 95% a las protenas plasmticas.
El omeprazol es metabolizado en su primer paso a travs del
hgado y ninguno de sus metabolitos plasmticos contribuye
a sus propiedades antisecretoras. Los metabolitos
identificados en el plasma son: hidroxiomeprazol, sulfuro de
omeprazol, sulfona de omeprazol y cido carboxlico sin
actividad farmacolgica; son excretados en un 80% por orina
y el resto por heces.
La administracin oral de omeprazol 20 mg una vez al da
proporciona una rpida inhibicin de la secrecin cida en el
estmago a travs de un nuevo mecanismo por su efecto
especfico sobre la bomba de cido en las clulas parietales,
alcanzndose el efecto mximo antes de los 4 das de
iniciado el tratamiento en los pacientes con lcera duodenal.
La vida media plasmtica del omeprazol es de alrededor de
40 minutos
Omeprazol es un derivado benzimidazol
sustituido que reduce marcadamente la
secrecin cida gstrica basal y estimulada a
travs de la inhibicin de la hidrgeno-potasio
adenosintrifosfatasa ( H+/K+ - ATPasa) de la
clula parietal, garantizando la disminucin de
la acidez intragstrica durante 24 horas, de tal
manera que en un lapso de 6 horas se inhibe la
acidez gstrica en forma importante y despus
de 24 horas la secrecin estimulada se reduce
entre 60 y 70%, mientras que la acidez
nocturna es reducida en 76%..

REACCIONES ADVERSAS
Diarrea, nuseas, constipacin, dolor
abdominal, vmitos, cefalea, mareos. Nefritis
intersticial.

PRESENTACIN

Cada cpsula contiene:
- omeprazol 20 mg
Cada frasco mpula con polvo contiene:
- omeprazol sdico equivalente a 40 mg
de omeprazol.

En el sndrome de Zolinger- Ellison 60 mg/da

.

40

+

Frmaco usado para combatir
la inflamacin. Hay dos tipos
segn su naturaleza: los
derivados esteroideos, como
los corticoides, o los no
esteroideos, como la aspirina,
la indometacina y la
fenilbutazona
Antipirtico, antitrmico,
antifebril o febrfugo a todo
frmaco que hace disminuir
la fiebre. Suelen ser
medicamentos que tratan la
fiebre de una forma
sintomtica, sin actuar sobre
su causa
Analgsico es un
medicamento que calma
o elimina el dolor,
tambin reduce o alivian
los dolores de cabeza,
musculares, artrticos o
muchos otros ataques y
dolores
41

NOMBRE GENRICO: DICLOFENACO
NOMBRE COMERCIAL:Clonodifen sol. Oftal
Deflox suspensin, Dioxaflex granulado Dolflam gel,
Evadol grageas, Flamydol inyecciones

GRUPO TERAPUTICO: ANALGESICO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Es un antiinflamatorio que posee actividades
analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral
e intramuscular para el tratamiento de enfermedades
reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis
anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda,
inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico
renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para
dolor postoperatorio y dismenorrea
Est contraindicado en presencia de lcera gstrica o
intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia
activa, al metabisulfito y a otros excipientes.
PRECAUCIONES
Los efectos en va gastrointestinal son los ms
habituales cuando se utiliza la va oral. Se observa
hemorragia, lcera o perforacin de la pared intestinal.
Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia
heptica y renal

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
ABSORCION Se absorbe en forma rpida y completa
por el tracto gastrointestinal y su concentracin
mxima se obtiene de 2 a 3 horas cuando se
administra junto con los alimentos, altera su
absorcin, pero no modifica su efectividad.
DISTRIBUCION Tracto gastrointestinal
METABOLISMO Se metaboliza en el hgado por
accin de la isoenzima de la subfamilia CYP2C del
citocromo P-450.
EXCRESION Despus de la glucoronidacin y
sulfacin, los metabolitos se excretan en orina, 65% y
por bilis, 35%.
UNION A PROTEINAS Se liga ampliamente a
protenas plasmticas en 99%
La vida media aparente de eliminacin en el lquido
sinovial es de 3 a 6 horas.
El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo
(AINE) derivado del cido fenilactico. Al igual que
otros AINEs, inhibe la actividad de la enzima ciclo
oxigenasa, que da como resultado una disminucin en
la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos
procedentes del cido araquidnico. Las
prostaglandinas desempean un papel importante en
la aparicin de la inflamacin, el dolor y la fiebre.
Estos efectos pueden ser parcialmente los
responsables de la accin teraputica y de las
reacciones adversas de estos medicamentos.

REACCIONES ADVERSAS
Cefalea, mareo; vrtigo; nuseas, vmitos, diarreas,
dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia;
erupcin; irritacin en el lugar de aplicacin (rectal);
reaccin, dolor y induracin en el lugar de iny. (IM).
Lab: aumento de transaminasas sricas.

PRESENTACIN


Cada ampolleta contiene:
- Diclofenaco sdico. 75 mg Agua inyectable, 3 ml.

Cada GRAGEA de liberacin prolongada contiene:
- Diclofenaco sdico. 100 mg

Cada 100ml de suspensin contiene diclofenaco
resinato adsorbato equivalente a 180mg de
diclofenaco.

Nios de 1-12 aos: 0,5-3 mg/kg/da.
Nios de 3 a 6 aos: 1 cucharadita (5 ml) dos a tres
veces al da.
Nios de 7 a 9 aos: 2 cucharaditas (10 ml) dos o tres
veces al da.
Nios de 10 a 12 aos: 1 cucharada (15 ml) dos o tres
veces al da.
La dosis se calcula en base al peso del paciente: 0.5-2
mg/kg/da dividido en dos o tres dosis.
42

.
NOMBRE GENRICO: IBUPROFENO
NOMBRE COMERCIAL:ADVIL

GRUPO TERAPUTICO: ANALGSICO
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Es un analgsico y antiinflamatorio utilizado
para el tratamiento de estados dolorosos,
acompaados de inflamacin significativa
como artritis reumatoide leve y alteraciones
musculoesquelticas (osteoar-tritis,
lumbago, bursitis, tendinitis, hombro
doloroso, esguinces, -torceduras, etc.). Se
utiliza para el tratamiento del dolor
moderado en postoperatorio, en dolor
dental, postepisiotoma, dismenorrea
primaria, cefalea.
No se recomienda el uso en mujeres embarazadas o en periodo
de lactancia.
No se recomienda su uso en menores de 12 aos.
No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la
sustancia o al cido acetilsaliclico.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe rpidamente en el intestino
delgado. En un estudio en humanos sobre
la influencia de la velocidad de absorcin y
la dosis, se observ que ibuprofeno en
suspensin se absorbe ms rpidamente,
alcanzando la concentracin mxima en
menos de 15 minutos en comparacin con
la administracin en comprimidos donde
sta se alcanza en 2 horas
aproximadamente.
La presencia de alimento disminuye la
velocidad de absorcin (alrededor de 20%),
pero no la cantidad. Debido a su absorcin
completa en el intestino delgado y al hecho
de que no existe efecto de primer paso
heptico, la biodisponibilidad es de 80-
100%.
La actividad antiinflamatoria por la inhibicin de las
prostaglandinas, ACTRONdisminuye la produccin de
citocinas proinflamatorias como interleucina 1, factor de
necrosis tumoral a, xido ntrico, leucotrieno B4 y posiblemente
inhibe la produccin de radicales de oxgeno en las seales de
traduccin nerviosa y conduccin del dolor.
Estos efectos son compartidos con los salicilatos pero no con
otros AINEs. A dosis menores (200 mg) la analgesia se da como
resultado de los efectos centrales y perifricos de la inhibicin
de la COX-2 y eventualmente de la COX-1 en el sistema
nervioso central, por la inhibicin de la liberacin de xido ntrico
y la activacin de los receptores que regulan la percepcin del
dolor

REACCIONES ADVERSAS
Trastornos hemolinfticos: En casos aislados se han descrito
anemia debida a hemorragia, leucopenia, trombocitopenia,
pancitopenia y agranulocitosis.
Trastornos cardiacos y vasculares: Se han descrito edema,
hipertensin insuficiencia cardiaca asociados al tratamiento con
AINEs.

PRESENTACIN


Cajas con 10, 20 o 30 cpsulas gelatina
blanda de 200, 400 o 600 mg en envase de
burbuja.

Frasco con 120 ml y medida dosificadora.

Nios mayores de 12 aos: 200-400 mg en una sola toma
(equivalente a 1-2 cpsulas), pudindose repetir cada 4 a 8
horas.
Nios de 6 a 9 aos de edad (peso aproximadamente 20-29
kg): 200 mg de ibuprofeno en una sola toma, pudindose repetir
hasta 3 veces por da (correspondiendo a la dosis diaria de 600
43

TABS 400mg. La administracin de
IBUPROFENO es por va oral.
mg).
Nios de 10 a 12 aos de edad (peso aproximadamente 30-43
kg): 200 mg de ibuprofeno en una sola toma, pudindose repetir
hasta 4 veces por da (correspondiendo a la dosis diaria de 800
mg).
Cpsulas con 200 mg de ibuprofeno no son adecuadas para
nios menores de 6 aos.
Cpsulas con 400 mg de ibuprofeno no son adecuadas para
nios menores de 12 aos.
ACTRON 600 mg:
Adultos y nios mayores de 12 aos: 600 mg en una sola
toma pudindose repetir cada 4 a 12 horas.
Nios menores de 12 aos: Cpsulas de ibuprofeno 600 mg
estn contraindicadas para los nios menores de 12 aos.
La dosis diaria recomendada de ibuprofeno para nios es de 20-
30 mg/kg de peso corporal, distribuidas en tres o cuatro tomas.
No debe excederse la dosis diaria mxima de 2.4 g de
ibuprofeno.
Nios mayores de 6 meses: La dosis ponderal recomendada
de ACTRON es de 5 a 10 mg/kg/dosis dependiendo de la
intensidad del dolor, inflamacin y fiebre administrado 3 a 4
veces al da. No sobrepasar la dosis mxima diaria de 2.4 g.
.

44

NOMBRE GENRICO: METAMIZOL
NOMBRE COMERCIAL:ALGI MABO, NEO
MELUBRINA, METALGIAL, NOLOTIL

GRUPO TERAPUTICO: ANALGSICO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Est indicado para el dolor severo, dolor
postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral,
dolor espasmdico asociado con espasmos del
msculo liso como clicos en la regin
gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario
inferior.
Contraindicado: Hipersensibilidad al frmaco y a
pirazolonas. Insuficiencia renal o heptica, discrasias
sanguneas, lcera duodenal.
Precauciones: No administrar por periodos largos.
Valoracin hematolgica durante el tratamiento. No se
recomienda en nios.
interacciones
Con neurolpticos puede ocasionar hipotermia grave.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La absorcin gastrointestinal del metamizol es
rpida y completa. Se metaboliza en el intestino a 4-
N-metilaminoantipirina (MAA), su principal
metabolito activo, que es detectable en sangre. La
biodisponibilidad absoluta de la MAA es de
aproximadamente 90% y, por algn motivo, un poco
mayor despus de la administracin oral,
comparada con la administracin intravenosa. La
concentracin mxima se alcanza entre 30 y 120
minutos despus de administrar una dosis oral. La
sustancia bsica del metamizol slo se detecta en el
plasma despus de la administracin intravenosa.
Su distribucin es uniforme y amplia, su unin a
protenas plasmticas es mnima, y depende de la
concentracin de sus metabolitos. La vida media de
eliminacin es de 7 a 9 horas. La MAA se
metaboliza en el hgado a 4-aminoantipirina (AA) y
se elimina por va renal en 90%. La farmacocintica
lineal de la MAA no cambia de manera perceptible
cuando el metamizol se administra junto con los
alimentos.
El metamizol ejerce su efecto teraputico a nivel del
sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal) y a
nivel perifrico (nervios, sitios de inflamacin).
A nivel del sistema nervioso central, se ha encontrado
que el metamizol activa las neuronas de la sustancia
gris periacueductal, produciendo una seal que inhibe
la transmisin del estmulo nociceptivo proveniente de
la mdula espinal.

REACCIONES ADVERSAS
Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis,
leucopenia, trombocitopenia, anemia hemoltica.

PRESENTACIN


Comprimido
Cada Comprimido Contiene: Metamizol Sdico 500
Mg Envase Con 10 Comprimidos.

Solucin Inyectable
Cada Ampolleta Contiene:
Metamizol Sdico 1 G Envase Con 3 Ampolletas
Con 2 Ml.

Para el tratamiento de fiebre en nios, por lo general, es
suficiente una dosis de 10 mg/kg de peso corporal.
Las formulaciones lquidas son especialmente aptas
para uso peditrico, y deben administrarse a razn de
10 a 17 mg/kg/toma, hasta 4 tomas al da. No deber
prescribirse NEO-MELUBRINA a lactantes menores
de 3 meses o con un peso inferior a 5 kg. En el caso de
nios mayores de tres meses y nios pequeos, se
recomienda vigilancia mdica.

.
45

NOMBRE GENRICO: NAPROXENO
NOMBRE COMERCIAL: ALL-VIAX
TABLETAS , BUPROXEN TABLETAS

GRUPO TERAPUTICO:

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Est indicado para el alivio del dolor e
inflamacin leves a moderados, de origen
articular, dental, ginecolgico (menstrual) o
traumtico. Tambin es antiinflamatorio y
sintomtico de dolor y fiebre, que
acompaan a las infecciones respiratorias
comunes.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. No debe ser
administrado a pacientes con lcera pptica activa, reacciones
alrgicas producidas por otros antiinflamatorios, asma o rinitis
alrgica, hemofilia, alteraciones en la coagulacin sangunea,
insuficiencia renal o lupus eritematoso sistmico

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
DAFLOXEN es un antiinflamatorio no
esteroideo derivado del cido propinico
que inhibe la sntesis de prostaglandinas y
tromboxanos, al bloquear la accin de la
enzima ciclooxigenasa, disminuyendo los
mediadores qumicos de la inflamacin.
Despus de la administracin oral, la
absorcin gastrointestinal es completa.
La Cmx. Se alcanza 1-2 horas posdosis oral. La vida media
plasmtica es de 13 horas, valor que aumenta al doble en
ancianos. La biotransformacin ocurre en el hgado en 30%
mediante 6-desmetilacin; se excreta por orina como
glucurnidos. 99% del frmaco en plasma se fija a protenas.
Cruza la placenta y aparece en la leche materna en muy bajas
concentraciones

REACCIONES ADVERSAS
Malestar epigstrico, nusea, malestar abdominal, edema
perifrico, tinnitus y vrtigo.
Se han reportado otras reacciones con menor frecuencia, por
ejemplo: rinosinusitis, asma, urticaria, angioedema, incluso
anafilaxia, vmito, alopecia, anemia aplsica y hemoltica,
meningitis asptica, disfuncin cognoscitiva, incapacidad para
concentrarse y otras.
En raras ocasiones: hemorragia gastrointestinal, insuficiencia
renal, convulsiones, coma o hipopotrombinemia, necrlisis
txica epidrmica, sndrome de Stevens-Johnson y eritema
multiforme.

PRESENTACIN


PRESENTACIONES:
Naproxeno sdico 550 mg Excipiente, c.b.p.
1 tableta.
Cada CPSULA contiene:Naproxeno
sdico 275 y 100 mg Excipiente, c.b.p. 1
cpsula.
Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen:
Naproxeno sdico 2.5 g Excipiente, c.b.p.
100 ml. Cada 5 ml contienen 125 mg.

Dosis en nios (suspensin): Nios de 2-4 aos de edad: media
cucharadita cada 6 horas (4 veces al da). Nios de 5 a 8 aos
de edad: una cucharadita cada 8 horas (3 veces al da). Nios
de 9 a 12 aos de edad: una y media cucharadita cada 8 horas
(3 veces al da). No se administre a nios menores de 2 aos.

.

46

NOMBRE GENRICO: KETOROLACO
NOMBRE COMERCIAL: ALYPHARM

GRUPO TERAPUTICO: ANALGSICO,
ANTIINFLAMATORIO Y ANTIPIRTICO
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento a corto plazo del dolor leve a
moderado en el postoperatorio y en
traumatismos musculosquelticos; dolor causado
por el clico nefrtico.
Hipersensibilidad a los AINES incluyendo el cido
acetilsaliclico, ulcera pptica, sangrado gastrointestinal,
asma bronquial, angioedema, postoperatorio de
amigdalectoma en nios, profilaxis preoperatoria.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El metabolismo del ketorolaco no ha sido
completamente dilucidado. El 91% de una dosis
es excretado durante las siguientes 48 horas,
ocurriendo el 75% del proceso en las primeras 7
horas. El 50 al 60% es eliminado sin cambios,
mientras que el 20 al 26% como glucurnidos, el
11 al 12% como p-hidroxiketorolaco y el 6 al 7%
como metabolitos polares no identificados. Al
parecer, el hgado es el principal rgano
metabolizador. Aunque el parahidroxiketorolaco
posee el 20% de la actividad antiinflamatoria del
ketorolaco, carece de actividad analgsica. La
principal ruta de eliminacin del ketorolaco es la
urinaria (90%) y solo una pequea cantidad se
encuentra en heces (<10%). El aclaramiento
plasmtico del ketorolaco corresponde a 0.35 -
0.55 ml/min/kg, el cual se encuentra reducido en
pacientes con insuficiencia renal y en los
ancianos.
El mecanismo de accin del ketorolaco obedece a la
inhibicin de la enzima ciclooxigenasa, la cual cataliza la
conversin del cido araquidnico en prostaglandinas. El
ketorolaco es rpida y casi completamente absorbido tras
su administracin oral. A pH fisiolgico, la trometamina se
disocia completamente, dando lugar a la formacin de
ketorolaco aninico. La biodisponibilidad corresponde a
0.81 - 1.00, lo cual sugiere la poca o nula existencia de
metabolismo presistmico. Tras la administracin de una
dosis oral de 10 mg, se encuentran concentraciones
plasmticas mximas de 0.8 mg/l, entre los 30 y 60
minutos post-administracin. En pacientes con enfermedad
heptica o renal, las concentraciones plasmticas mximas
se incrementan linealmente respecto a la dosis. El tiempo
de vida media del ketorolaco corresponde a 4.5 - 5.6 horas.
El ketorolaco se encuentra unido en casi un 99% a las
protenas plasmticas, y principalmente a la albmina.

REACCIONES ADVERSAS
Nauseas, vmito, constipacin, diarrea, flatulencia, ulcera
pptica, sangrado gastrointestinal, melena, disfuncin
heptica, disnea, edema, mialgias

PRESENTACIN


Solucion inyectable cada frasco mpula o
ampolleta contiene: ketorolaco-trometamina 30
mg envase con 3 frascos mpula o 3 ampolletas
de 1 ml.

Nios: 0.75 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. Dosis
mxima 60 mg/da. El tratamiento no debe exceder de 2
das.
.

47

NOMBRE GENRICO: CLOXINATO DE LISINA
NOMBRE COMERCIAL: LIXITIN

GRUPO TERAPUTICO: ANALGSICO Y
ANTIINFLAMATORIO
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Est indicado en pacientes que cursan con dolor
agudo o crnico. Afecciones de tejidos blandos,
cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e
intervenciones ginecolgicas, ortopdicas,
urolgicas y de ciruga general.
Dolor por traumatismos en general, luxaciones,
esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miositis,
poliartritis y periartritis. Dismenorrea, mastalgia,
anexitis, dolor posparto y postepisiotoma uretritis,
cistitis, prostatitis y urolitiasis. Odontalgias y
periodontitis. Dolor por hemorroides, fisuras,
fstulas y en ciruga proctolgica.
Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de
lcera pptica activa o hemorragia gastroduodenal.
Administrarlo con precaucin en pacientes con
antecedentes digestivos como lcera pptica o
gastroduodenal o gastritis.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
- Respuesta inicial sobre la aplicacin.- va oral se
obtiene una analgesia a los 15 a 30 minutos.
- Duracin a dosis nica va oral.- dolor de cabeza,
4 horas.
El tiempo para el pico de concentracin
teraputica va oral fue de 15 minutos.
- Absorcin.- va oral 75 %.
-se metaboliza en el hgado formando metabolitos
hidroxilados e hidroximetilados (se desconoce
sus actividades).
Va renal (no cuantificada pero si considerable
Eliminacin biliar (en menor cantidad, no
cuantificada). La eliminacin ocurre despus de 90
a 104 minutos
La actividad analgsica de Nefersil se debe
fundamentalmente a la inhibicin de la ciclooxigenasa,
enzima responsable de la produccin de prostaglandinas,
quienes ya sea por su accin directa sobre las
terminaciones nerviosas que transmiten el impulso
doloroso o porque modulan la accin de otros mensajeros
qumicos como bradiquininas, histamina, etc., generan la
respuesta dolorosa e inflamatoria ampliamente
distribuidos por todo el SNC, especialmente en el sistema
lmbico, tlamo, cuerpo estriado, hipotlamo y
mesencfalo

REACCIONES ADVERSAS
Pueden presentarse nusea, mareo y somnolencia de
carcter leve y transitorio.

PRESENTACIN


Solucin inyectable cada ampolleta contiene:
- clonixinato de lisina 100 mg envase con 5
ampolletas de 2 ml.

Parenteral
I.M o I.V. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas.

.

48

NOMBRE GENRICO: PARACETAMOL (acetaminofn)

NOMBRE COMERCIAL: TEMPRA, SEDALMERCK,
XL-DOL, TYLEX 750

GRUPO TERAPUTICO:AINE

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Analgsico y antipirtico eficaz para el control del
dolor leve o moderado causado por afecciones
articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontognico,
neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc.
Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre,
como la originada por infecciones virales, la fiebre pos
vacunacin, etctera.
Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el
hgado, se debe administrar con precaucin en
pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos
que estn recibiendo medicamentos hepatotxicos o
que tienen nefropata.
No se debe administrar por periodos prolongados ni
en mujeres embarazadas.
La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por
periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de
dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado
al uso de paracetamol, por lo que se deben considerar
estas condiciones al prescribir el medicamento.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El paracetamol se absorbe rpidamente desde el tubo
digestivo, alcanzando concentraciones plasmticas
mximas al cabo de 40 a 60 minutos. Se une en 30%
a protenas y tiene un volumen de distribucin mximo
de 1 a 2 horas.
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza
fundamentalmente a nivel del hgado, por lo que en
casos de dao heptico la vida media se prolonga de
manera importante. En la orina se excreta sin cambio
entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que el medicamento
se puede eliminar por hemodilisis, pero no por
dilisis peritoneal. Las concentraciones mximas en la
leche materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre una y dos
horas despus de la ingestin de una dosis nica de
650 mg.
Se cree que acta inhibiendo la sntesis de
prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central
(SNC), y que bloquea los impulsos dolorosos a nivel
perifrico

REACCIONES ADVERSAS
Dolor epigstrico, nuseas, constipacin, diarrea.
Excepcionalmente shock anafilctico, rash,
estomatitis, leucopenia y agranulocitosis. En pacientes
con asma bronquial con hipersensibilidad a los
analgsicos y antirreumticos se puede presentar un
cuadro de shock

PRESENTACIN

Cada supositorio contiene:
- Paracetamol 100 mg y 300 mg
Jarabe:
- Cada 100 ml contiene - Paracetamol 3.2 g
Solucin:
- Cada mililitro contiene Paracetamol 100mg
Tabletas masticables:
- Cada tableta contiene- Paracetamol 80 mg o
160 mg
Solucin inyectable:
- mpula de 1 g/100 ml (10 mg/ml) y de 500
mg/50 ml (10 mg/ml).

Rectal: 20-30 mg/kg/dosis, repetidas cada 4-6 horas
con una dosis mxima de 50-75 mg/kg en 24 horas.
Oral (jarabe, solucin, tabletas masticables): 10 a 15
mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas, hasta un mximo de 75
mg/kg por da.
Intravenosa:
Para nios (de aprox. 1 ao de edad) que pesen + de
10 kg y - de 33 kg: 15 mg/kg. La dosis diaria mxima
no debe exceder 60 mg/kg (sin exceder 2 g).
Recin nacidos, lactantes, nios pequeos y aquellos
que pesen menos de 10 kg (de hasta aprox. 1 ao de
edad): 7.5 mg/kg o 0.75 ml de solucin por kg. La
dosis diaria mxima no debe exceder 30 mg/kg (sin
exceder 300 mg).
.
49

DESCRIPCION:Las BZD son utilizadas como hipnticos porque
disminuyen el tiempo que se tarda en conciliar el sueo as
como el nmero de despertares. Son muy tiles en el
tratamiento del insomnio ocasional, utilizndose a dosis bajas
.
BENZODIACEPINAS
50

NOMBRE GENRICO: diazepam

NOMBRE COMERCIAL:sunzepan, Valium

GRUPO TERAPUTICO:benzodiacepina
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Premedicacin e induccin de la anestesia:
ansiedad y tensin previa a los procedimientos
quirrgicos.Nerviosismo: nerviosismo asociado con
desrdenes psiquitricos,ansiedad, pnico, inquietud
motora y delirium tremens.Efecto anticonvulsivo:
status epilepticus y otros estados convulsivos
(incluyendo ttanos).Ginecologa y
obstetricia:tratamiento de la eclampsiaRelajacin
muscular: alivio de espasmos musculares reflejos
debido a traumas locales. Combatir la espasticidad
por dao a las interneuronas espinales y
supraespinales, parlisis cerebral, parapleja,
atetosisy sndrome del hombre rgido.
Historia conocida de hipersensibilidad a las
benzodiazepinas. Insuficiencia respiratoria severa.
Insuficiencia heptica severa. Sndrome de apnea del
sueo. Miastenia grave.
No debern utilizarse solas para tratar la depresin o
ansiedad asociada con depresin, ya que se
incrementa el riesgo de que ocurra un suicidio en
dichos pacientes.
Debe evitarse durante el embarazo a menos que no
exista alguna otra alternativa ms segura.
Debe evitarse el uso concomitante con alcohol y/o
depresores del SNC

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe rpida y completamente en el tracto
gastrointestinal.
Distribucin: El diazepam y sus metabolitos (N-
desmetil-diazepam, temazepam y oxazepam) se
unen en gran medida a las protenas plasmticas.
Atraviesan las barreras hematoenceflica y
placentaria, y se encuentran tambin en la leche
materna en concentraciones aproximadas de 1/10 de
las que aparecen en el plasma
El diazepam y sus metabolitos se excretan
principalmente en la orina.
Mecanismo de accin: El diazepam es un miembro del
grupo de los tranquilizantes benzodiazepnicos que
ejercen efectos ansiolticos, sedantes, relajantes
musculares, amnsicos y anticonvulsivos. Se sabe que
esto es resultado de facilitar la accin del cido g-
aminobutrico (GABA), el neurotransmisor de inhibicin
ms importante del cerebro.

REACCIONES ADVERSAS
Desrdenes del SNC: Ataxia, disartria, pronunciacin inarticulada, cefalea, convulsiones, mareos. Puede
ocurrir amnesia antergrada. D. psiquitricos:inquietud, agitacin, irritabilidad, agresividad, delirio, ira,
pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento, aplanamiento afectivo, disminucin del estado de alerta,
depresin, incremento o disminucin de la libido. D. gastrointestinales: Nuseas, boca seca o hipersalivacin,
constipacin, etcD. oculares: Diplopa, visin borrosa. D. vasculares y cardiacos: Hipotensin, depresin
circulatoria, Insuficiencia cardiaca, incluyendo paro cardiaco. D. renal y urinario: Incontinencia, oliguria. D.
ticos: Vrtigo.D. respiratorios: Depresin respiratoria incluyendo paro respiratorio. D. hepatobiliares:
Ictericia, en raras ocasiones.
PRESENTACIN

Comprimidos:
- Diazepam 10 mg
Solucin inyectable
- Cada ampolleta contiene - Diazepam 10 mg

Oral (Comprimidos):0.1-0.3 mg/kg de peso corporal al
da.
Intravenoso, intramuscular (solucion): 0.1-0.3 mg/kg
de peso corporal diariamente.
En nios la duracin del tratamiento deber
mantenerse en un mnimo.
.

51

NOMBRE GENRICO: fenobarbital

NOMBRE COMERCIAL:alepsal

GRUPO TERAPUTICO:antiepilptico, hipnotico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Indicado en el tratamiento de algunos tipos de
epilepsia y estados convulsivos.

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
Contraindicado en insuficiencia heptica y respiratoria,
ya que puede aumentar la gravedad de este. Al igual
que los barbitricos, aumenta la sntesis de porfirina,
por lo que est contraindicado en los pacientes con
porfiria. No debe administrarse durante el embarazo o
la lactancia.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Cuando se administra por va oral se dispersa en el
contenido gastrointestinal; es absorbido en forma
moderadamente rpida, siendo el intestino su
principal sitio de absorcin. La presencia de alimento
en el estmago disminuye la velocidad de absorcin,
pero no su biodisponibilidad. Se liga a las protenas
plasmticas en 40-60%. Su vida media es de 100
horas con grandes variaciones. La concentracin de
la droga en el lquido cefalorraqudeo es igual a la
concentracin de fenobarbital libre en el plasma;
atraviesa la barrera placentaria, encantndose en la
sangre fetal en cantidades semejantes a las del
plasma materno. Es excretado sin cambios en la
orina (20-30%) y su velocidad de eliminacin puede
aumentar alcalinizando la orina; el resto es inactivado
por las enzimas microsomales hepticas.
El fenobarbital posee actividad anticonvulsiva. Deprime
reversiblemente la actividad de todos los tejidos
excitables. El SNC es muy sensible y cuando se
administra hay muy poco efecto sobre el msculo
cardiaco, esqueltico y liso.

REACCIONES ADVERSAS
Somnolencia, ataxia, insuficiencia respiratoria,
excitacin parodxica. En algunas ocasiones puede
presentarse cierta depresin residual del SNC sin
sntomas ni repercusiones de importancia, pero
pueden ser molestos en forma temporal. Otros efectos
consisten en vrtigo, nusea, vmito o diarrea. Aunque
son extremadamente raros, debe mencionarse las
reacciones de hipersensibilidad que pueden consistir
en edema localizado, especialmente en prpados,
mejillas y labios as como dermatitis eritematosa.
Menos frecuentes pero posibles, delirio y cambios
degenerativos en hgado y otros rganos
parenquimatosos.
PRESENTACIN

Elixir:
- Cada 5 ml contiene - Fenobarbital 20 mg

Oral:
Adultos: La dosis inicial es de 60-120 mg/kg/da, en
dosis nica diaria.
Nios: La dosis inicial es de 3-6 mg/kg/da dividida de
preferencia en dos dosis al da.
.

52

NOMBRE GENRICO: midazolam

NOMBRE COMERCIAL:dormicum

GRUPO TERAPUTICO:hipnotico y sedante no
barbitrico (N5B1)
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento a corto plazo del insomnio. Las
benzodiazepinas estn nicamente indicadas cuando
la enfermedad es severa, incapacitante o somete al
paciente a una tensin extrema.
Sedacin como premedicacin antes de
procedimientos quirrgicos o diagnsticos.

Insuficiencia respiratoria grave. Insuficiencia heptica
grave. Sndrome de apnea del sueo. Nios.
Hipersensibilidad conocida a las benzodiazepinas o a
cualquier componente del producto. Miastenia grave.
Terapia concomitante con ketoconazol, itraconazol,
voriconazol, inhibidores de proteasa, incluyendo al
ritonavir.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Posterior a la ingesta de una tableta de 15 mg se
alcanza una concentracin plasmtica mxima de
70-120 ng/ml en una hora. El alimento prolonga el
tiempo en alcanzarse dicha concentracin indicando
que disminuye la velocidad de absorcin del
midazolam. La vida media de absorcin es de 5 a 20
minutos.
Existe un paso lento e insignificante de midazolam al
lquido cefalorraqudeo. En humanos se ha
demostrado que midazolam atraviesa lentamente la
placenta y penetra a la circulacin fetal. Pequeas
cantidades de midazolam se encuentran en la leche
humana.
Se elimina casi completamente por biotransformacin
en la orina. El 1-hidroximidazolam es el principal
metabolito plasmtico y urinario; es
farmacolgicamente activo y contribuye
significativamente (alrededor de 34%) a los efectos
del midazolam oral.

Es un agente hipntico caracterizado por una accin
de inicio rpido y corta duracin. Tambin ejerce un
efecto ansioltico, anticonvulsivante y relajante
muscular.

REACCIONES ADVERSAS
Hipersensibilidad en individuos susceptibles.
Depresin, inquietud, agitacin, irritabilidad, agresin,
decepcin, ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis,
comportamiento inapropiado, somnolencia diurna,
cefalea, mareos, disminucin del estado de alerta,
ataxia.
Desrdenes psiquitricos: Estado de confusin,
desrdenes emocionales. D. oculares: Diplopa. D.
musculosquelticos y en el tejido conjuntivo:
Debilidad muscular.

PRESENTACIN, VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS

Tableta:7.5 mg de midazolam. Oral. CONTRAINDICADA EN PACIENTES PEDIATRICOS
Solucin inyectable:
Intravenoso:
< 32 semanas de gestacin: 0.03 mg/kg/h
> 32 semanas de gestacin hasta 6 meses de edad: 0.06 mg/kg/h
> 6 meses de edad: Dosis de carga: 0.05-0.2 mg/kg Dosis de mantenimiento: 0.06-0.12 mg/kg/h
6 meses a 5 aos: Dosis inicial: 0.05-0.1 mg/kg Dosis total: < 6 mg
6 a 12 aos: Dosis inicial: 0.025-0.05 mg/kg Dosis total: < 10 mg
Intramuscular:
1-15 aos: 0.05-0.15 mg/kg ( sedacin del estado de consciencia)
1-15 aos: 0.08-0.2 mg/kg (premedicacin anestsica)
Rectal:
> 6 meses: 0.3-0.5 mg/kg
.
53

DIURETICOS
DESCRIPCION: Se denomina diurtico (del lat.diuretcus, y
ste del gr. ) a toda sustancia que al ser ingerida
provoca una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a
travs de la orina o del Excremento en forma de diarrea . Los
diurticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases.
54

NOMBRE GENRICO: furosemida

NOMBRE COMERCIAL:lasix

GRUPO TERAPUTICO:diurtico de asa
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Retencin de lquidos asociada a insuficiencia
cardiaca congestiva aguda, a insuficiencia renal
crnica o a enfermedad heptica, cuando se requiera
tratamiento suplementario con antagonistas de la
aldosterona. Crisis hipertensivas, como una medida
de soporte. Soporte de diuresis forzada en las
intoxicaciones.
Hipersensibilidad a la furosemida. Pacientes alrgicos
a las sulfonamidas (antibiticos sulfonamdicos o
sulfonilureas).
Hipovolemia o deshidratacin. Insuficiencia renal
anrica que no responde a la furosemida. Hipocaliemia
severa. Hiponatremia severa. Estados precomatosos y
comatosos asociados a encefalopata heptica.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe rpidamente del tracto gastrointestinal. El
volumen de distribucin es de 0.1-0.2 L/kg de peso
corporal y puede ser ms elevado dependiendo de
las enfermedades subyacentes. La furosemida se
une fuertemente (ms de 98%) a protenas
plasmticas, sobre todo a albmina. Se elimina por
secrecin en el tbulo proximal. Despus de
administracin intravenosa, 60-70% de la dosis se
excreta por esta va. El metabolito glucurnido
representa 10-20% de las sustancias recuperadas en
la orina. La furosemida se excreta en la leche
materna, cruza la barrera placentaria y se transfiere
lentamente al feto. En el feto o en el recin nacido, la
furosemida se encuentra en las mismas
concentraciones que en la madre.
Es un diurtico de asa que produce una diuresis de
inicio rpido, comparativamente potente y de corta
duracin. La furosemida bloquea el sistema de
cotransporte de Na+K+2Cl localizado en la
membrana de las clulas luminales de la rama
ascendente del asa de Henle, inhibiendo la
reabsorcin del cloruro de sodio en dicho espacio. Los
efectos secundarios del aumento de la excrecin del
sodio son el aumento de la excrecin de orina (debido
al agua unida osmticamente) y de la secrecin
tubular distal del potasio. La excrecin de los iones del
calcio y magnesio tambin aumenta. La furosemida
interrumpe el mecanismo de retroalimentacin tbulo-
glomerular en la mcula densa, con el resultado de
que no hay atenuacin de la actividad salurtica. La
furosemida causa un estmulo dosis-dependiente del
sistema renina-angiotensina-aldosterona.
La eficacia antihipertensiva de la furosemida se
atribuye al aumento de la excrecin de sodio, y a la
reduccin del volumen sanguneo, as como de la
respuesta del msculo liso vascular a los estmulos
vasoconstrictores.

REACCIONES ADVERSAS
Deshidratacin, hipovolemia, aumento de creatinina y triglicridos, hiponatremia, hipocalcemia,
hipomagnesemia, hipocloremia, hipocaliemia, aumento en los niveles sricos de colesterol, cido rico, urea
incremento en el vol. de orina, vasculitis, trombosis, nefritis tubulointersticial. En infantes prematuros
nefrocalcinosis/nefrolitiasis. Falla renal. Nuseas, vmito, diarrea, pancreatitis aguda, colestasis, trastornos de
la audicin, prurito, urticaria, exantema, lesiones ampollosas, eritema multiforme, pnfigo, dermatitis exfoliativa,
prpura y, fotosensibilidad, parestesias, encefalopata heptica,trombocitopenia.
PRESENTACIN

Solucin inyectable:Cada ampolleta contiene:
- 2ml furosemida 20mg
Tabletas:
- Furosemida 20 mg, 40 mg

Intravenoso, intramuscular (solo en casos en los que
no pueda ministrarse VO o IV): 1 mg/kg de peso
corporal hasta una dosis mxima diaria de 20 mg.
Oral:2 mg/kg de peso corporal hasta una dosis diaria
mxima de 40 mg.
.
55

NOMBRE GENRICO: espirolactona

NOMBRE COMERCIAL:vivitar

GRUPO TERAPUTICO:diurtico ahorrador de
potasio
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento y prevencin de la insuficiencia cardiaca
y sus complicaciones; hipertensin arterial e
isquemia.Coadyuvante en el tratamiento del
sndrome metablico; edema refractario asociado a
insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal secundaria
a dao vascular, en ascitis asociada a neoplasias
malignas, hiperaldosteronismo primario, sndrome de
Bartter, sndrome premenstrual y en hirsutismo
presente en el sndrome de ovario poliqustico.
La espironolactona no debe emplearse en los casos de
insuficiencia renal por el peligro de la hipercaliemia
(hiperpotasemia) y de la azoemia. Tampoco debe
usarse durante el embarazo, enfermedad de Addison,
hiperpotasemia o hipersensibilidad a la
espironolactona.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La espironolactona se absorbe rpidamente en el
tubo digestivo, tiene una biodisponibilidad de cerca
de 90%, se une en 90% a las protenas plasmticas.
En el organismo, esta droga sufre una
biotransformacin muy completa, en la que
intervienen procesos de oxidacin de tioacetilacin,
hidrlisis y conjugacin, en una serie de metabolitos
que incluyen la canrenona y la
tiometilespironolactona 7a, ambos metabolitos
activos. El principal metabolito es la
tiometilespironolactona 7a. La droga inalterada (en
muy pequea proporcin) y sus metabolitos se
excretan en la orina y tambin en heces; la excrecin
es lenta y se realiza en 5 das, siendo la vida media
de unas 20 horas. Todos los metabolitos atraviesan
la barrera placentaria y la canrenona se distribuye en
la leche materna.
La espironolactona acta en las porciones distales de
los tbulos renales, disminuyendo la reabsorcin del
sodio y la secrecin de potasio; existe intercambio
sodio-potasio y sodio-hidrgeno en los tbulos
distales, debido a un antagonismo con respecto a la
aldosterona.La espironolactona mejora la frecuencia
cardiaca, reduce la dispersin QT, mejora la actividad
cardiaca simptica, conserva los niveles totales
corporales y del msculo esqueltico de potasio y
magnesio, disminuye la frecuencia de los complejos
ventriculares prematuros y la taquicardia ventricular.
La espironolactona, al bloquear los receptores de la
aldosterona, disminuye la remodelacin vascular,
reduce la hipertrofia ventricular en pacientes
hipertensos, disminuye la sntesis de colgeno
postinfarto y disminuye la progresin de la
remodelacin ventricular, mejora la remodelacin
miocrdica en pacientes con insuficiencia cardiaca
crnica o postinfarto, mejora la funcin diastlica,
aumenta la fraccin de eyeccin ventricular.

REACCIONES ADVERSAS
Consisten en cefalea, somnolencia, ataxia, ginecomastia (muy rara) en el hombre, hirsutismo, voz grave,
irregularidades menstruales e impotencia, erupciones cutneas, como la urticaria, alergias.
PRESENTACIN

Tabletas:
- Espironolactona 25 y 100 mg

Oral (tabletas): Edema en nios: 3 mg/kg de peso/da,
en tomas fraccionadas, la dosis deber ajustarse de
acuerdo a la respuesta del paciente.
.

56

ANTINEOPLASICOS
DESCRIPCION: Los antineoplsicos son sustancias que impiden
el desarrollo, crecimiento, o proliferacin de clulas tumorales
malignas. Estas sustancias pueden ser de origen natural,
sinttico o semisinttico.

57

NOMBRE GENRICO: ciclofosfamida

NOMBRE COMERCIAL:cryofaxol, ledoxina, formitex

GRUPO TERAPUTICO:anquilante
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
La ciclofosfamida se utiliza con frecuencia en
combinacin con otros agentes en el tratamiento de
linfomas de Burkitt, enfermedad de Hodgkin,
leucemias agudas y crnicas linfoblsticas,
leucemias no linfoblsticas, mieloma mltiple,
carcinoma de mama, ovario, pulmn y sarcoma.
Pacientes con severa depresin de la funcin medular
sea y en aquellos que demostraron hipersensibilidad
previa al medicamento.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe bien despus de la administracin oral
con una biodisponibilidad superior a 75% alcanzando
la concentracin plasmtica mxima despus de 1
hora de la administracin oral. La forma inalterada de
la ciclofosfamida tiene una vida media de eliminacin
de 3 a 12 horas y se distribuye ampliamente en los
tejidos.

Se elimina principalmente en forma de metabolitos
en la orina, pero de 15 hasta 25% de la dosis
administrativa se elimina como forma inalterada por
la orina. Metabolitos citotxicos y no citotxicos han
sido identificados en orina y plasma, en este ltimo
se han encontrado concentraciones mximas de
metabolitos 2-3 horas despus de la administracin
intravenosa de una dosis.
Agente antineoplsico qumicamente relacionado con
las mostazas nitrogenadas; se trata de un tipo especial
de alquilante. Su actividad antitumoral depende de su
biotransformacion en mostaza fosforamida y acrolena;
estas formas activas alquilan o se unen con diversas
estructuras intracelulares, como los cidos nucleicos.
Su accin citotxica final depende de la formacin de
enlaces cruzados con las cadenas de ADN y ARN y de
la inhibicin de la sntesis de protenas. Su accin es
inespecfica sobre el ciclo celular y su efecto se
manifiesta cuando la clula entra en fase G2
(premittica). Es muy eficaz en el tratamiento de la
enfermedad de Hodgkin, se han logrado remisiones
completas y curaciones probables en casos de linforma
de burkitt y leucemias linfoblasticas.

REACCIONES ADVERSAS
Mielosupresin manifestada con leucopenia, anemia y
ocasionalmente trombocitopenia; alteraciones
gastrointestinales, anorexia, nuseas, vmito, diarrea.
Puede presentarse cistitis, hemorragia,
hiperpigmentacin de piel y uas, secrecin
inapropiada de hormona antidiurtica; alteraciones de
esterilidad en mujeres y hombres (amenorrea y
azoospermia).
PRESENTACIN

Grageas:
- 50 mgde ciclofosfamida

solucin inyectable :Cada frasco mpula contiene:
- 100, 200, 500 y 1,000 mgde ciclofosfamida

Puede administrarse por vaoral, intravenosa,
intramuscular, intrapleural e intraperitoneal
Oral:
- induccin: 2 a 8 mg/kg/da en dosis divididas;
por 6 o msdas.
- Mantenimiento: 2 a 5 mg/kg/da
Intravenosa:
- Induccin: 2 a 8 mg/kg/da, dividida en 2 dosis
- Mantenimiento: 10 a 15mg/kg/da
-
.
58

NOMBRE GENRICO: metotrexato

NOMBRE COMERCIAL:trixilem, tratoben,
medsatrexate

GRUPO TERAPUTICO:antimetabolito,
inmunosupresor
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Indicado solo o en combinacin con otras drogas, en
la terapia de mantenimiento de diferentes afecciones
neoplsicas como leucemias linfoblsticas agudas,
leucemias menngeas, coriocarcinoma, tumores
linfoblsticos, linfosarcomas, linfoma de Burkitt,
sarcoma osteognico y tumores de vejiga, cerebro,
mama, crvix, cabeza y cuello, pulmn, ovario y
testculo. Se ha utilizado en afecciones reumticas y
micosis fungoides.
Contraindicado en embarazo y lactancia as como en
disfunciones hepticas y/o renales.
Se debe evitar el embarazo durante un periodo mnimo
de tres meses despus de recibir tratamiento con
metotrexato.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe rpidamente del tracto gastroinstestinal,
pero a dosis ms elevadas se absorbe ms
lentamente, las mximas concentraciones se
obtienen en 1 o 2 horas.
Se distribuye en los tejidos y en los lquidos
extracelulares y su vida media de eliminacin es de 8
a 15 horas despus de la administracin parenteral y
de 8 a 10 horas despus de la administracin oral.
Su concentracin y la duracin de la exposicin a las
clulas son factores determinantes de la
citotoxicidad. La mitad de la dosis administrada se
liga a las protenas plasmticas y 50-90% se elimina
inalterada por la orina dentro de 24 horas. Se
acumula en hgado y riones, y su eliminacin total
es muy lenta porque persiste en hgado y riones por
semanas. Metotrexato no pasa la barrera
hematoenceflica (excepto a dosis superior a 1 g/m2
por va I.V.), pasa a la placenta y en mnimas
cantidades se encuentra en la leche.
El metotrexato es un antimetabolito del cido flico que
acta por medio de la inhibicin de la enzima
dihidrofolato reductasa, una enzima que se encarga de
reducir el dihidrofolato a tetrahidrofolato que es un
cofactor necesario para la sntesis de purinas y del
timidolato, componente esencial del DNA celular.
El metotrexato penetra a la clula por transporte activo
y una vez dentro de sta, es poliglutamizado por medio
de la enzima folipoliglutamasa, la cual prolonga la
retencin del medicamento incrementando su
citotoxicidad. Esta poliglutamilacin tambin inhibe a
enzimas folato dependientes y a la enzima timidilato
sintetasa que de igual forma se requieren para la
sntesis de DNA, RNA y protenas, reduciendo as, el
crecimiento celular. El metotrexato es citotxico
durante la fase S del ciclo celular y tiene mayor
afinidad por los tejidos con altos ndices de
proliferacin celular como son neoplasias, clulas
epiteliales psorisicas, mdula sea, mucosa de la
cavidad oral y del tracto gastrointestinal,.

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones secundarias ms frecuentes descritas son: anorexia, nuseas, vmito, diarrea, estomatitis,
supresin de la medula sea, megaloblastosis, hepatoxicidad, alopecia, exantema cutneo, gastritis,
hemorragia, osteoporosis. Alteraciones pulmonares incluyendo neumonitis intersticial y dao renal. Pueden
presentarse alteraciones de la espermatognesis, ovognesis y reacciones neurotxicas.
PRESENTACIN

Tableta:
- 2.5 mg metotrexato
Frasco mpula:
- 5 o 50 mg 2ml
- 500 mg 20ml
- 1,000 mg 40 ml
- **50mg y 500mg metotrexato

puede administrarse por V.O., I.V., I.M. e intratecal
En tratamiento oral intermitente: 10 a 25 mg/da por 4
a 8 das con 7 a 10 das de reposo.
Por va I.V.: 20 a 40 mg/m2 en combinacin con otros
citotxicos o 60 a 100 mg/m2 si se usa solo.
Por va intratecal: 0.2 a 0.5 mg/kg (10 mg/m2 con
mximo de 15 mg) por dosis a intervalos de 2 a 5 das
59

.
NOMBRE GENRICO: citarabina

NOMBRE COMERCIAL:laracit, novutrax, medsara

GRUPO TERAPUTICO:antimetabolito
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda,
leucemia mieloctica aguda, como tratamiento y
profilaxis de leucemia menngea, en el tratamiento de
leucemia mieloctica crnica y en linfoma no Hodgkin.
Antecedentes de hipersensibilidad a citarabina. Mujer
con posibilidad de embarazarse deber tomar medidas
anticonceptivas seguras. No se recomienda la
lactancia durante el tratamiento.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La citarabina no es efectiva cuando se administra por
va oral, ya que la absorcin es pobre e imprevisible
y slo 20% alcanza la circulacin. La unin a
protenas plasmticas es baja, slo de 15%. Es
rpidamente biotransformada por desaminacin en el
plasma y en algunos tejidos, en especial el hgado y
en menor medida en el lquido cefaloraqudeo. La
eliminacin es por va renal. Dentro de las primeras
24 h se puede recuperar en la orina de 80 a 90% en
forma del metabolito inactivo Ara U.
Slo pequeas cantidades del medicamento cruzan
la barrera hematoenceflica.
Es un antimetabolito que inhibe la sntesis de ADN, de
protenas y en menor medida la sntesis de ARN. El
mecanismo exacto de accin no se conoce por
completo, pero al parecer es a travs de la inhibicin
competitiva de la ADN polimerasa mediante la
arabinsido de trifosfato (Ara CTP), que es el
metabolito activo de la citarabina. Este metabolito es
fosforilado a travs de 3 reacciones enzimticas por
medio de nucleotidoquinasa. As, el arabinsido de
citosina monofosfato (Ara CMP) es transformado a
arabinsido de citosina disosfato (Ara CDP)y
posteriormente Ara CTP. El Ara CTP es acumulada
dentro de la clula produciendo una potente inhibicin
de la sntesis de ADN en varias clulas.
La citarabina es ms especfica de la fase S del ciclo
celular, por lo tanto, es ms citotxico en las clulas
que se encuentran en proliferacin activa, aunque bajo
ciertas circunstancias bloquea la progresin de las
clulas de la fase G1 a la fase S.

REACCIONES ADVERSAS
Depresin de la mdula sea manifestada por trombocitopenia, leucopenia y anemia. Se puede presentar,
fiebre, tos, estertores, sangrado gingival y sangre oculta en heces. Adems, se puede presentar: Celulitis,
tromboflebitis, reacciones al medicamento (Sndrome Ara C) que se manifiesta por dolor seo, muscular o
torcico, malestar general, erupcin cutnea, hemorragia del tubo digestivo, anorexia, nuseas, vmitos y
alopecia.
PRESENTACIN

Cada frasco mpula contiene:
- Citarabina 500 mg - 10 ml.

Leucemia mieloctica aguda:
- Induccin (IV): 3 mg/kg de peso al da, por va
I.V. rpida dividida en dos dosis, o por infusin
I.V. en 24 h.
- Mantenimiento (subcutanea): 1 mg por kg de
peso una o dos veces por semana.
Leucemia menngea:
- 5 a 75 mg por m2 de superficie corporal una
vez al da
Otras leucemias y linfomas: se pueden utilizar dosis
hasta de 2 a 3 g por m2 de superficie corporal IV.
.
60

NOMBRE GENRICO: vincristina

NOMBRE COMERCIAL:crivosin, oncovin, VCR

GRUPO TERAPUTICO:alcaloide de la vinca
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento de la leucemia aguda en combinacin
con otros medicamentos. Se recomienda en el
tratamiento del linfoma Hodgkin diseminado, as
como para el tratamiento paliativo de linfomas
avanzados no Hodgkin.
Los sarcomas miscelneos, el carcinoma pulmonar
de clulas pequeas, el sarcoma osteognico, el
sarcoma de Ewing, el linfoma de Burkitt, el
meduloblastoma cerebral, el mieloma mltiple,
carcinomas renales y el sarcoma de Kaposi en
pacientes son SIDA.
Se contraindica en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a la vincristina y a otros alcaloides de
la Vinca. Los pacientes que cursen con
diesmielinizacin como el sndrome de Charcot-Marie-
Tooth y poliomielitis no deben recibir el sulfato de
vincristina.

No deber aplicarse a pacientes que hayan recibido
radioterapia heptica.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La vincristina se absorbe inadecuadamente en el
tracto gastrointestinal. se elimina rpidamente del
torrente circulatorio cuando se administra por va
intravenosa y muestra un patrn trifsico de
eliminacin; una vida media inicial de 5 minutos, una
intermedia de 2.3 horas y una vida media final de 85
horas. Se une a protenas plasmticas de forma
extensa y se ha reportado que se concentra en las
plaquetas.
La vincristina se metaboliza a nivel heptico y es
excretado principalmente en la bilis.
Aproximadamente 80% de la dosis aparece en las
heces y del 10 al 20% en la orina. Cruza la barrera
hematoenceflica en cantidades insignificativas.
El mecanismo de accin de los alcaloides de la Vinca
no se conoce por completo, pero al parecer sus efectos
son especficos de cada fase del ciclo celular y
bloquean las clulas que se encuentran en mitosis. Su
actividad biolgica se basa en la capacidad para
ligarse especficamente a la tubulina bloqueando la
facultad de dicha protena para polimerizarse en
microtbulos. Esta alteracin en los microtbulos del
aparato mittico ocasiona una detencin de la divisin
celular en la metafase. Al no existir un huso mittico
intacto, los cromosomas pueden dispersarse en todo el
citoplasma, fenmeno conocido como mitosis de
explosin o agruparse en cmulos raros como esferas
o estructuras en forma de estrella. La incapacidad de
segregar ordenadamente los cromosomas durante la
mitosis probablemente culmine en la muerte celular.
Tanto las clulas normales como las clulas
neoplsicas muestran cambios caractersticos de la
apoptosis.

REACCIONES ADVERSAS
La leucopenia,dolor neurtico, estreimiento, alopecia, prdida sensorial, parestesia, marcha atxica, dificultad
para caminar, prdida de los reflejos tendinosos profundos y atrofia muscular. La disfuncin sensomotora
generalizada puede hacerse progresivamente ms severa, con el tratamiento continuo.
PRESENTACIN

Solucin inyectable: Hecha la mezcla, el frasco
mpula contiene:
- Sulfato de vincristina 1 mg - 10 ml.

- 2 mg/m2 de superficie corporal.
- En nios de 10 kg de peso o menos, la dosis
se deber iniciar a razn de 0.05 mg/kg una
vez por semana.

Debe mezclarse nicamente con solucin salina
fisiolgica o con solucin glucosada. La solucin no
deber sobrepasar los lmites de 3.5 a 5.5 de pH.
.
61

NOMBRE GENRICO: cisplatino

NOMBRE COMERCIAL:noveldexis

GRUPO TERAPUTICO:compuesto de platino
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Quimioterapia en tumores avanzados o
metastsicos: carcinoma testicular, carcinoma de
ovario, clulas escamosas de cabeza y cuello,
cncer de vejiga y carcinoma de pulmn.
Antecedentes de hipersensibilidad a cualquier
componente que contenga platino; pacientes con
insuficiencia renal preexistente, pacientes con
mielosupresin o con dao auditivo. Asimismo, durante
el embarazo y la lactancia.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Ms de 90% del platino se une a las protenas
plasmticas. El cisplatino sufre una rpida conversin
no enzimtica a metabolitos no activos. La
distribucin hacia los tejidos corporales es alta en
rin, hgado, intestinos y testculos, pero hay poca
penetracin en el SNC. La duracin de accin del
cisplatino se prolonga por varios das posterior a la
administracin del medicamento.
La excrecin es por va renal y slo una pequea
porcin es recuperable por la orina durante las
primeras 6 h y despus del 5 da es posible
recuperar hasta 43% del medicamento. Cuando se
administra por infusin I.V. la vida media plasmtica
es ms corta y la cantidad excretada es mayor.
Se cree que acta a travs de la produccin de
uniones cruzadas intercordonales, interfiriendo con la
funcin del ADN y en menor medida con el ARN.
El cisplatino penetra a la clula por medio de difusin,
y desplaza a los tomos de cloro al reaccionar con
nucletidos como los tioles; al producirse la hidrlisis
de cloruro se forman las especies activadas del
medicamento, probablemente esta reaccin sea la
responsable de la formacin de estas especies.
El cisplatino no es especfico de alguna fase de ciclo
celular, aunque sus efectos son ms prominentes
durante la fase S.

REACCIONES ADVERSAS
insuficiencia renal aguda, hipomagnesemia, hipocalcemia, hipocaliemia, hiponatremia, hipofosfatemia,
hiperuricemia, tinnitus, prdida auditiva a frecuencias altas, puede ser unilateral o bilateral, depresin de la
mdula sea que se manifiesta por leucopenia, trombocitopenia y secundariamente anemia.
Neuropata perifrica, edema facial, taquicardia, broncoconstriccin e hipotensin, nuseas y vmitos severos,
alopecia, alteraciones de las pruebas de funcin heptica, infarto agudo al miocardio, enfermedad vascular
cerebral y microangiopata trombtica.
PRESENTACIN

Cada frasco mpula con liofilizado contiene:
- Cisplatino 10, 50 mg

- Monoterapia, dosis nica: 50-120 mg/m 2 en
perfus. IV de 6 a 8hrs, c/3-4 sem, 15-
20mg/m 2/da, 5 das, c/3-4 sem.
- Quimioterapia en combinacin: dosis tpica
20mg/m 2 ms/1 vez c/3-4 sem.
- Carcinoma testicular: 20 mg por m2 de
superficie corporal al da por 5 das.
- Carcinoma de ovario: 50 mg por m2 de
superficie corporal una vez cada 3 semanas,
por va I.V.
- Carcinoma de vejiga: 50 a 70 mg por m2 de
superficie corporal una vez cada 3 o 4
semanas por va I.V.

.
62

ANTIHISTAMINICOS
DESCRIPCION: Un antihistamnico es un frmaco que sirve
para reducir o eliminar los efectos de las alergias, al actuar
bloqueando la accin de la histamina en las reacciones
alrgicas, a travs del bloqueo de sus receptores.
.
63

NOMBRE GENRICO: hidrocortisona

NOMBRE COMERCIAL:nositrol, drosodin, locoid

GRUPO TERAPUTICO:corticoesteroide
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento restitutivo de pacientes con insuficiencia
suprarrenal. Es un corticosteroide indicado en el
tratamiento de insuficiencia suprarrenal aguda y
choques tipo hipovolmico, cardigeno, sptico o
traumtico.
Tambin se utiliza en pacientes con reaccin
anafilctica a medicamentos o que padecen asma
bronquial.

Infecciones micticas sistmicas, estados convulsivos,
lcera pptica activa, insuficiencia heptica o renal,
agranulocitopenia, hipertensin y en pacientes con
hipersensibilidad a los componentes del medicamento.
La hidrocortisona no debe administrarse a personas
que recientemente recibieron vacunas de virus vivos.
El medicamento se utilizar con extrema precaucin en
caso de osteoporosis, diabetes mellitus, trastornos
tromboemblicos, miastenia grave, insuficiencia
cardiaca congestiva, tuberculosis, hipoalbuminemia,
hipotiroidismo, cirrosis heptica, inestabilidad
emocional, tendencias psicticas o psicosis,
hiperlipidemias, glaucoma o cataratas, pues el
medicamento puede exacerbar estos trastornos.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La hidrocortisona rpidamente es retirada de la
sangre y se distribuye en msculo, hgado, piel,
intestinos y riones. Se une en alto grado a las
protenas plasmticas (transcortina y albmina). Slo
la porcin libre del frmaco tiene actividad
farmacolgica. La vida media biolgica de la
hidrocortisona es de 8 a 12 horas.
La hidrocortisona es metabolizada en el hgado para
formar metabolitos de glucurnido y sulfato inactivos.
Los metabolitos inactivos (17-hidroxiesteroides y 17-
cetosteroides) y pequeas cantidades del frmaco no
metabolizado son excretados por los riones.
Tambin se excreta en las heces en proporcin
mnima.
La hidrocortisona normaliza la permeabilidad y el tono
capilar, aumenta la resistencia celular a la anoxia,
ejerce efecto inotrpico sobre el corazn, impide la
liberacin de lisosomas; acta sobre la membrana
celular y contrarresta la accin directa de endotoxinas.

REACCIONES ADVERSAS
Euforia, insomnio, cefalea, comportamiento psictico,
seudotumor cerebral, cambios mentales, irritabilidad,
nerviosismo, inquietud, Insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensin, edema, lcera pptica,
irritacin, hiperexia, candidiasis, pancreatitis,
Hipopotasemia, retencin de sodio, retencin de
lquido, aumento de peso, hiperglucemia, osteoporosis,
supresin del crecimiento en nios, manifestaciones
cushingoides (incluida cara de luna), sndrome de
abstinencia (nusea, fatiga, anorexia, disnea,
hipotensin, hipoglucemia, mialgia, artralgia, fiebre,
mareos y lipotimias), Atrofia muscular,
PRESENTACIN, VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS

Solucin inyectable:
- 100 mgde hidrocortisona base 2ml
- 500 mg de hidrocortisona base - 5.0 ml
En nios mayores: 1 a 2 mg/kg IV y despus 150 a 250 mg/da o 25 a 150 mg/da (lactantes y nios
pequeos) en dosis administradas cada 6 a 8 horas.
- Como antiinflamatorio o inmunosupresor: 15 a 240 mg cada 12 horas.
- En el tratamiento de los estados de choque: adolescentes es 500 mg a 2 g cada 2 a 6 horas. nios 50
mg/kg y despus repetir en 4 h o cada 24 h
- En el tratamiento del estado asmtico: nios dosis de inicio: 4 a 8 mg/kg; (dosis mxima de 250 mg)
dosis de mantenimiento, 2 mg/kg/dosis cada 6 horas.
64

.
NOMBRE GENRICO: difenihidramina

NOMBRE COMERCIAL:indumir

GRUPO TERAPUTICO:antihistamnico sistemico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Auxiliar en el insomnio ocasional.Rinitis, urticaria y
conjuntivitis causadas por alergias leves; dermatitis
atpica; antitusivo de accin central. Es efectiva para
la prevencin y tratamiento de la nusea vmito y/o
vrtigo asociado al malestar causado por el
movimiento. Alivia las afecciones cutneas como las
picaduras de insectos, el dermografismo y las
producidas por reacciones medicamentosas.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
Glaucoma, asma, enfisema, enfermedad pulmonar
crnica, problemas respiratorios, dificultad al orinar
No debe utilizarse en nios menores de 3 aos y en
pacientes que estn bajo tratamiento con inhibidores
de la monoaminooxidasa.
No tomar sedantes o tranquilizantes.
No ingerir simultneamente con bebidas alcohlicas.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La difenhidramina por va oral se absorbe bajo
condiciones favorables en el tracto gastrointestinal.
Se distribuye ampliamente en el organismo,
incluyendo en sistema nervioso central (SNC) y se
une 80% a protenas del plasma.
Su vida media de eliminacin vara de 2.4 a 9.3
horas. Cerca de 65% es excretado por la orina en
forma de metabolitos, siendo su principal metabolito
el cido difenilmetoxi actico.
A nivel de SNC los antagonistas H1 pueden unirse con
los receptores H1 y con esto se induce el sueo; el
mecanismo de accin es poco conocido. Sus efectos
varan desde la somnolencia hasta el sueo profundo.
A veces la accin sedante del activo es de gran utilidad
para restablecer el sueo en casos de insomnio debido
a fatiga o cansancio producto del trabajo excesivo.

REACCIONES ADVERSAS
Puede presentarse sequedad de boca y mucosas, mareo, nerviosismo o visin borrosa.
Sedacin, somnolencia, mareo, trastornos de la coordinacin, malestar epigstrico y espesamiento de las
secreciones bronquiales. Trastornos gastrointestinales como nusea, vmito y diarrea, excitacin, anorexia,
hipotensin arterial, cefalea, confusin, contracturas musculares, glucosuria, rash cutneo y acidosis. Los
antihistamnicos pueden reducir la agudeza mental tanto en nios como en adultos. En los nios pequeos
pueden producir excitacin.
PRESENTACIN

Capsulas:
- Clorhidrato de difenhidramina 25 mg
Jarabe:
- Cada 100 ml contiene - Clorhidrato de
difenhidramina 250 mg

Oral
- Adultos y nios mayores de 12 aos: 2
cpsulas treinta minutos antes de acostarse.
Esta dosis proporciona un sueo tranquilo
durante seis a ocho horas.

- Jarabe. Nios (de ms de 10 kg de peso): 25
mg 3-4 veces al da (mximo: 300 mg/da).

.

65

MISCELNEOS
DESCRIPCION:
Medicamentos utilizados para influir directamente en la
fisiologa de diversos rganos y sistemas
66

NOMBRE GENRICO: carbn activado

NOMBRE COMERCIAL:carbotural

GRUPO TERAPUTICO:antiflatulento y carminativo
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Auxiliar en el tratamiento de trastornos digestivos
para adsorber los gases intestinales y aliviar los
sntomas de flatulencia, distensin abdominal y
dispepsia, as como coadyuvante en el tratamiento
de la diarrea y halitosis. Tambin puede ser utilizado
en el manejo de envenenamiento e intoxicaciones
medicamentosas.
Se contraindica su uso ante la disminucin o ausencia
del peristaltismo, como indicador de una posible
obstruccin, perforacin o hemorragia. No se
administre durante las 24 horas previas a un estudio
endoscpico ni posterior a la ingesta accidental de
custicos u otros corrosivos a menos que sea
necesario adsorber otras toxinas ingeridas.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
No se absorbe en el tracto gastrointestinal y tampoco
se metaboliza, por lo cual, se excreta en las heces tal
cual.
Adsorbe los gases presentes en el tubo gastrointestinal
y los arrastra con l, hasta ser excretados en las
heces, con lo cual elimina los gases intestinales, evita
la distensin abdominal y el meteorismo, y combate la
flatulencia.

REACCIONES ADVERSAS
Es prcticamente atxico; ocasionalmente se ha descrito diarrea, estreimiento y vmito. Su administracin
puede ocasionar oscurecimiento temporal de las heces.
PRESENTACIN

Tabletas:
- Carbn activado 250 mg

Ingerir 2 a 4 tabletas despus de cada comida o
cuando aparezcan los sntomas, sin exceder de 16 al
da. Para un efecto ms rpido, las tabletas se pueden
masticar.
.

67

NOMBRE GENRICO: eritropoyetina

NOMBRE COMERCIAL:ephotin

GRUPO TERAPUTICO:estimulante de la
eritropoyesis
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Anemia secundaria a insuficiencia renal crnica en
pacientes dializados, o no; anemia por deficiencia de
eritropoyetina; sndrome mielodisplsico, mieloma
mltiple, linfoma no Hodgkin de bajo grado o
leucemia linfoctica crnica que estn recibiendo
tratamiento antineoplsico. Anemia en pacientes con
cncer sometidos a quimioterapia con platino.
Prevencin de anemia en prematuros con peso de
750 a 1,500g al nacer y edad gestacional menor a
34sem. Aumentar el rendimiento de sangre autloga
en procesos de autotransfusin o aumentar el
hematcrito en casos de ciruga programada con alto
riesgo de sangrado.
Pacientes con hipersensibilidad a cualquier
componente de la frmula. En pacientes con
hipertensin descontrolada, hipersensibilidad conocida
a productos derivados de clulas de mamferos,
hipersensibilidad conocida a la albmina humana.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
IV, las concentraciones pico se logran a los 15mn
aproximadamente, VS se obtienen entre 5 y 24 hrs,
despus de la aplicacin. Vida media de entre 4 y
12hrs.
La eritropoyetina humana recombinante estimula la
proliferacin, maduracin y diferenciacin de los
eritrocitos en la mdula sea, partir de precursores del
compartimento de clulas progenitoras en forma
idntica a la eritropoyetina endgena humana.

REACCIONES ADVERSAS
Aumento de la TA o el agravamiento de una hipertensin ya existente. Pueden presentarse crisis hipertensivas
con periodos de cefalea, confusin, trastornos sensoriales y motores, as como convulsiones tonicoclnicas en
pacientes cuya presin arterial es normal o baja. Trombosis en los sitios de acceso vascular. Se han
presentado reacciones anafilcticas.
PRESENTACIN

Frasco mpula:
- 2,000 y 4,000 U.I 1 ml

Anemia asociada con I.R. crnica en adulto. y nios en
hemodilisis y adultos en dilisis peritoneal: IV.
Conseguir Hb entre 10-12 g/dl en adultos y 9,5-11 g/dl
en nios:

En hemodilisis: 2 etapas:
Fase de correccin:
- adultos y nios: 50 UI/kg 3 veces/sem.

Fase de mantenimiento:
- adultos dosis/sem total recomendada 75-300
UI/kg/sem.
- Nios
- < 10 kg: 75-150 UI/kg 3 veces/sem,
- 10-30 kg: 60-150 UI/kg 3 veces/sem,
- 30 kg: 30-100 UI/kg 3 veces/sem.

.
68

NOMBRE GENRICO: filgrastim

NOMBRE COMERCIAL:neupogen, dextrifyl

GRUPO TERAPUTICO:factor estimulante de
colonias
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Se indica la administracin a largo plazo en nios
con neutropenia congnita grave, cclica o idioptica
con una Cuenta Absoluta de Neutrfilos (CAN) 0.5
x 109/L, e historia de infecciones graves o
recurrentes, para incrementar las cuentas de
neutrfilos y reducir las incidencia y duracin de los
eventos relacionados con las infecciones.
No debe ser administrado a pacientes con
hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de
sus componentes. No debe utilizarse para incrementar
la dosis de la quimioterapia citotxica, ms all de los
esquemas de dosificacin establecidos. No debe
administrarse a pacientes con neutropenia congnita
grave (sndrome de Kostman) con citogentica anormal
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Despus de la administracin S.C., el filgrastim se
absorbe rpidamente y se obtienen las
concentraciones sricas entre las 2 y 8 horas
despus de la dosificacin. La vida media de
eliminacin despus de la dosificacin I.V. y S.C. se
encuentra usualmente a las 2 a 4 horas. La vida
media srica de eliminacin de es de 3.5 horas, por
trmino medio y la velocidad de eliminacin se
aproxima a 0.6 ml/min/kg.

Mecanismo de accin: El G-CSF (factor estimulante de
las colonias de granulocitos) humano es una
glucoprotena que regula la produccin y liberacin de
los granulocitos neutrfilos funcionales en la mdula
sea. Aumenta considerablemente la cifra de
neutrfilos en sangre perifrica, en un plazo de 24
horas, con un aumento mnimo del nmero de
monocitos.
El empleo en pacientes tanto nios como adultos, con
neutropenia crnica grave (neutropenia congnita,
cclica y neutropenia idioptica graves) induce un
aumento sostenido del recuento absoluto de neutrfilos
en sangre perifrica y reduce el nmero de infecciones
y procesos relacionados.

REACCIONES ADVERSAS
Los efectos siguientes se detectaron en los pacientes tratados con filgrastim + quimioterapia: nuseas y vmito,
alopecia, diarrea, fatiga, anorexia, mucositis, cefalea, tos, exantema, dolor torcico, debilidad generalizada,
dolor farngeo, estreimiento y dolor no especificado.
Se han reportado eventos adversos pulmonares raros, incluyendo neumona intersticial, edema pulmonar e
infiltrados pulmonares, en algunos casos con resultados de falla respiratoria o sndrome de distrs respiratorio
en el adulto (SIRA), que puede ser fatal.
PRESENTACIN

Jeringa precargada:
- Cada 0.5 ml contiene - Filgrastim 30 MU
(300 g)

La dosis recomendada es de 0.5 MU (5 g/kg/da). La
primera dosis no debe administrarse antes de que
hayan transcurrido 24 horas desde la quimioterapia
citotxica.
.

69

CORTICOESTEROIDES
DESCRIPCION: son una variedad de hormonas del grupo de
los esteroides (producida por la corteza de las glndulas
suprarrenales) y sus derivados
70

NOMBRE GENRICO: dexametasona

NOMBRE COMERCIAL:decorex, etacortilen

GRUPO TERAPUTICO:corticoesteroide
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Asma bronquial, alergias medicamentosas y
alimentarias, urticaria, rinitis y conjuntivitis alrgicas,
en reacciones de hipersensibilidad, dermatitis por
contacto, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme,
pnfigo, psoriasis, tiroiditis y en algunos casos de
insuficiencia adrenal, colitis ulcerosa, enteritis
regional, anemias y trombocitopenias autoinmunes,
leucemias y linfomas broncoaspiracin, sarcoidosis,
sndrome de Loeffler, edema cerebral postraumtico,
edema causado por tumores cerebrales conjuntivitis
alrgica, neuritis ptica, iridociclitis, artritis
reumatoide, gotosa, postraumtica, osteoartritis,
sinovitis, bursitis, espondilitis anquilosante, lupus
eritematoso sistmico.
Se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a
los componentes de la frmula. Tambin se
contraindica en micosis sistmicas, tuberculosis activa,
hipertensin arterial severa, procesos virales
sistmicos severos, infecciones activas y en la
diabetes mellitus. La dexametasona no debe ser
aplicada en articulaciones inestables.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Por va intramuscular la absorcin es ms rpida que
por va intralesional. La dexametasona se une a las
protenas plasmticas en 68 3%, tiene un volumen
de distribucin de 0.82 0.22 L/kg, una vida media
de 3 0.8 horas y sufre un aclaramiento de 3.7 0.9
ml/min/kg. El metabolismo se lleva a cabo en hgado
principalmente, aunque tambin se metaboliza a
nivel renal y tisular principalmente a metabolitos
inactivos, siendo excretados stos por va renal.

La dexametasona es un glucocorticoide que posee
grandes propiedades antiinflamatorias la cual equivale
a 25 o 30 veces la obtenida con cortisona. Su
mecanismo de accin se basa principalmente en la
inhibicin de los depsitos de fibrina, dilatacin capilar,
inhibicin de la migracin de los leucocitos al rea
inflamada. Tambin inhibe la actividad fagoctica, la
proliferacin de los fibroblastos y el depsito de
colgeno. La dexametasona tiene, por lo tanto, efecto
antiinflamatorio (esteroide), efecto inmunosupresor y
adems de actuar aumentando el catabolismo proteico,
aumenta la disponibilidad de glucosa, la movilizacin
de los rganos grasos y la liplisis.

REACCIONES ADVERSAS
Retencin de sodio y lquidos, insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, prdida excesiva de
potasio, alcalosis hipopotasmica, hipertensin arterial, debilidad muscular, miopata por corticosteroides,
reduccin de la masa muscular, osteoporosis, fracturas vertebrales por compresin, necrosis aspticas de las
cabezas femorales y humerales, fracturas patolgicas de los huesos largos, rupturas de tendones, ulcera
pptica con posible perforacin o hemorragia, perforacin del intestino delgado o del colon, especialmente en
pacientes con enteritis o colitis, pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerosa, piel delgada y frgil,
petequias y equimosis, eritema, aumento de la sudacin, ardor o parestesias en la regin perineal (despus de
la inyeccin intravenosa), otras reacciones cutneas como dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico,
reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad.
PRESENTACIN

Solucion inyectable:
- 8 mgde fosfato de dexametasona 2 ml
Tabletas:
- Dexametasona 4, 6 mg

Uso sistmico: 0.2 a 32 mg cada 6 a 24 horas. VI o IM
Uso local: 2 a 8 mg cada 3-21 das, va intraarticular,
intralesional, intradrmica.
27.76 a 166.65 mcg/kg cada 12 a 24 horas IM
.
71

NOMBRE GENRICO: budesonida

NOMBRE COMERCIAL:entocort, rhinocort aqua

GRUPO TERAPUTICO:antiinflamatorio
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Enfermedad inflamatoria intestinal que afecta recto,
sigmoide y colon descendente.
Tratamiento de la rinitis alrgica estacional, rinitis
perenne alrgica o no alrgica. Tratamiento
adyuvante de la poliposis nasosinusal y manejo
profilctico posreseccin de los plipos.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula,
infecciones locales de origen bacteriano o viral.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La disponibilidad sistmica es aproximadamente de
15% (rango de 3 a 50%). Budesonida tiene un
volumen de distribucin de aproximadamente 3 L/kg.
La unin a protenas plasmticas es en promedio de
85-90%. A travs del hgado budesonida sufre un
grado elevado (90%) de biotransformacin de primer
paso a metabolitos de baja actividad glucocorticoide.
Los metabolitos se excretan como tales o en forma
conjugada principalmente por va renal.
Son importantes las acciones antiinflamatorias tales
como la inhibicin de la liberacin del mediador de la
inflamacin y la inhibicin de la respuesta inmune
mediada por citocinas.

REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones gastrointestinales, por ejemplo, flatulencia,
nuseas, diarrea.Reacciones cutneas (urticaria,
exantema)Signos o sntomas de efectos sistmicos de
glucocorticoides, incluyendo hipofuncin de la glndula
suprarrenal.Agitacin, insomnio.
Epistaxis, irritacin o ulceracin nasal.
PRESENTACIN

Tabletas:
- Budesonida 2.3 mg

Capsulas de liberacin prolongada:
- Budesonida 3 mg

Spray nasal:
- Cada ml contiene (32 g/dosis):Budesonida
0.64 mg
- Cada ml contiene (64 g/dosis):Budesonida
1.28 mg

Rectal: Nios: La experiencia en nios es limitada.

Oral (capsulas de liberacin prolongada):
- Nios mayores de 8 aos con peso corporal
por arriba de 25 kg: 9 mg, administrada una
vez al da por la maana, por un periodo de 8
semanas.

Nasal
- Nios de 2 a 5 aos de edad: La dosis inicial
recomendada es de 64 g al da en una sola
aplicacin, es decir, 32 g en cada narina. De
ser necesario la dosis mxima diaria
recomendada es de 128 g/da, es decir 32 g
en cada narina dos veces al da.
- Nios mayores de seis aos de edad: La dosis
inicial recomendada es de 256 g al da. Se
puede administrar la dosis en una sola
aplicacin matutina o dividida en dos
administraciones, por la maana y por la noche
.

72

FARMACOS EN RCP
DESCRIPCION: son aquellos empleados en situaciones de
emergencia hablese de paro cardiaco o respiratorio en
donde se modulan por los ajustes circulatorios.
73

NOMBRE GENRICO: adrenalina

NOMBRE COMERCIAL:epinefrina

GRUPO TERAPUTICO:vasopresor
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
En todas las formas de paro cardio respitario. Por su
accin vasoconstrictora mantiene la presin de
perfusin coronaria y cerebral. De eleccin en el
shock anafilctico.
En estados de bajo gasto puede ser til asociada,
pero no es frmaco de eleccin.

Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos;
insuficiencia o dilatacin cardiaca, insuficiencia
coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA
grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales
como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ngulo
cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y en
el momento del parto. Evitar concomitancia con
anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo,
tricloroetileno) o ciclopropano.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: IV 30-60seg, SC 6-15min, intratraqueal 5-
15 seg, inh 3-5 min. Acta sobre los receptores alfa
adrenrgicos de la piel, membranas mucosas y
vsceras; produce vasoconstriccin y as disminuye la
velocidad de absorcin vascular del anestsico local
Se metaboliza en el hgado. Se excreta por va renal.
Activa receptores alfa y beta adrenrgicos.
Administrado a dosis teraputicas tiene efecto
inotrpico y cronotrpico positivo, relaja la musculatura
lisa del rbol bronquial, provoca vasodilatacin del
msculo esqueltico y disminucin de las.

REACCIONES ADVERSAS
Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin,
nuseas, vmitos, temblores y mareos; taquicardia,
palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de la
presin arterial..
PRESENTACIN

Solucin inyectable:
- 1mg de adrenalina 1ml

Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas y
shock anafilctico:
- La dosis usual para los nios es 0,01 mg/kg
de peso corporal por va IM o subcutnea
hasta una dosis mxima de 0,5 mg (0,5 ml). Si
es necesario, se puede repetir la
administracin a los 15 - 20 minutos y,
posteriormente, a intervalos de 4 horas.
Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar:
- En nios la dosis estndar es de 0,01 mg/kg
por va intravenosa, que puede repetirse cada
5 minutos si es preciso.

No puede administrarse en nios con un peso inferior a
20 Kg, ya que el volumen mnimo que permite dosificar
la jeringa es de 0,2 ml

.

74

NOMBRE GENRICO: atropina

NOMBRE COMERCIAL:A. APOLO; A. VEINFAR; A.
BIOQUIM; A. RICHMOND; A.TEVA

GRUPO TERAPUTICO:vasopresor

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Medicacin preoperatoria, tratamiento de reflejos
que median bradicardia, en combinacin con drogas
anticolinrgicas durante la reversin de los
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes,
para prevernir los efectos colinrgicos muscarnicos
Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho,
hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier
patologa uretro-prosttica, estenosis pilrica, leo
paraltico.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: La duracin de accin es de 45 minutos
a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC,
y menos cuando es dada por va IV.
Distribucin : es una amina terciaria lpido soluble
capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y
Eliminacin: renal
Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones
antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce
secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce
la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la
frecuencia cardiaca.

REACCIONES ADVERSAS
Sequedad de boca, visin borrosa.
PRESENTACIN

Solucin inyectable:
- 1mg de atropina 1ml

SC: nios
- Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400
mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de
0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera
necesario.
.

75

NOMBRE GENRICO: lidocana

NOMBRE COMERCIAL:xilocana

GRUPO TERAPUTICO:antiprutitico, antihistamnico y
anestsico tpico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Dependiendo de su presentacin, puede ser
empleado como anestsico local, regional,
analgsico postquirrgico.
Hipersensibilidad a anestsicos de tipo amida o a los
componentes de la solucin.
No se debern administrar anestsicos locales, si el
rea donde se va a aplicar se encuentra infectada.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe despus de la administracin tpica en
las membranas mucosas, la cantidad y duracin de
absorcin depende de la concentracin y dosis total
administrada, sitio especfico de aplicacin y
duracin de la exposicin. Lidocana se absorbe bien
en el tracto gastrointestinal, pero muy escasa
cantidad del medicamento aparece en circulacin
debido a su biotransformacin en hgado.
Lidocana se une a protenas plasmticas en 64%
(primordialmente a la a-1-glucoprotena cida, pero
tambin a la albmina). Lidocana cruza la barrera
hematoenceflica y placentaria, probablemente por
difusin pasiva. Aproximadamente 90% se excreta
en forma de varios metabolitos y menos de 10% se
excreta sin cambios en orina.

Para producir su efecto debe bloquear la propagacin
de impulsos por las fibras nerviosas. Los impulsos se
transmiten mediante despolarizacin y repolarizacin
rpidas dentro de los axones nerviosos.
Estos cambios en la polaridad se deben al paso de
iones sodio y potasio a travs de la membrana del
nervio por medio de los canales inicos en la
membrana. Los anestsicos locales impiden el
movimiento de iones sodio hacia adentro lo cual inicia
la despolarizacin y, en consecuencia, la fibra nerviosa
no puede propagar impulsos.

REACCIONES ADVERSAS
En los anestsicos de tipo amida las reacciones
alrgicas son raras (< 0.1%), pero al presentarse
pueden ser tan severas como un choque anafilctico.
Se pueden ver cambios en el tono de voz, prdida de la
misma, enronquecimiento o alteraciones de la
deglucin, todas ellas reversibles una vez que haya
pasado el efecto del frmaco.
PRESENTACIN

Solucin en spray:
- Lidocana 10 g - 100 ml.
Ungento:
- Lidocana 5 g

Solucin inyectable:
- 20 mgde clorhidrato de lidocana 1ml

En nios, la dosis para aplicacin laringotraqueal no
exceder 3 mg/kg y de 4-5 mg/kg para la nariz, cavidad
oral y orofaringe.

Ungento
Nios de ms de 12 aos que pesen menos de 25 kg:
una dosis individual no deber exceder 0.1 g de
ungento/kg de peso corporal (correspondiente a 5 mg
de lidocana/kg de peso corporal). El intervalo mnimo
de dosificacin en nios deber ser de 8 horas.

Pacientes peditricos de 1 a 12 aos:
En nios la dosis deber calcularse con base en el
peso hasta 5 mg/kg. Con la adicin de epinefrina,
pueden utilizarse hasta 7 mg/kg.
.

76

ANTIMICOTICOS
DESCRIPCION: toda sustancia que tiene la capacidad de
evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de
provocar su muerte.
77

NOMBRE GENRICO: anfotericina

NOMBRE COMERCIAL:amfostat

GRUPO TERAPUTICO:ATB polinergico con accin
mittica
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Infecciones micoticas sistmicas

Es recomendable discontinuar la medicacin si la
uremia es mayor de 40 mg/dl y la creatinina es mayor
de 3 mg/dl.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin gastrointestinal insignificante; unin
proteica del 90%; buena penetracin en lquidos
inflamatorios (pleura, peritoneo, membrana sinovial,
humor acuoso); excrecin biliar; vida media alrededor
de 15 das.
La unin al ergosterol componente de la membrana
micotica, formacin de poros o conductos cuyo
resultado es el aumento de la permeabilidad de la
membrana.

REACCIONES ADVERSAS
fiebre, nauseas, vmitos, anemia hipocromica,
trombocitopenia, disminucin del flujo plasmatico renal,
acidosis tubular renal, hiperazoemia, hipokalemia,
hipomagnesemia.
PRESENTACIN

Frasco mpula:
- 50mg de anfotericina

Dosis inicial: 0,25-0.5 mg/kg en 2-6 horas.
Mantenimiento: 0.5-1 mg/kg. Cada 24-48 horas en 2-6
horas.

.

78

NOMBRE GENRICO: nistatina

NOMBRE COMERCIAL:micostatin

GRUPO TERAPUTICO:antimictico sistemico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tabletas orales estn indicadas para el tratamiento
de la candidiasis intestinal.
Gotas estn indicadas en el tratamiento de la
candidiasis en la cavidad oral.
Pacientes con historia de hipersensibilidad a cualquiera
de sus componentes.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La nistatina es fungisttico y fungicida in vitro contra
una variedad de levaduras y hongos similares a
levaduras
La absorcin gastrointestinal de la nistatina es
insignificante. La mayora de la nistatina administrada
pasa sin cambios en las heces.
La nistatina acta al unirse con esteroles en la
membrana celular de especies de Candida
susceptibles, ocasionando cambios en la
permeabilidad de la membrana, y la subsecuente
salida de componentes intracelulares.

REACCIONES ADVERSAS
La nistatina es generalmente bien tolerada en todas las edades, inclusive por infantes debilitados o en
tratamientos prolongados. Las dosis grandes ocasionalmente han producido diarrea, trastornos
gastrointestinales, nuseas y vmito. En raras ocasiones se ha reportado exantema y urticaria, as como
sndrome de Stevens-Johnson, hipersensibilidad y angioedema incluyendo edema facial.
PRESENTACIN

Tabletas:
- Nistatina 500,000 U

Gotas peditricas:
- Nistatina 100,000 U 1ml

Tabletas: La dosis recomendada es de 1 o 2 tabletas
(500,000 o 1'000,000 unidades de nistatina) tres o
cuatro veces al da.
Gotas:
Bebs/nios pequeos: 1 a 2 ml (100,000 a 200,000
unidades de nistatina) cuatro veces al da.
Prematuros y recin nacidos con bajo peso:1ml cuatro
veces al da es eficaz.
Nios y adultos: 1 a 6 ml (100,000 a 600,000 unidades
de nistatina) cuatro veces al da.
.

79

NOMBRE GENRICO: miconazol

NOMBRE COMERCIAL:meomicol

GRUPO TERAPUTICO:antimictico dermatologico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Micosis de la piel, como pueden ser: tia de la
cabeza, barba o bigote, ingle, pies, manos y la tia
generalizada. Pitiriasis versicolor y la candidiasis de
la piel.
No debe administrarse a pacientes hipersensibles al
nitrato de miconazol. No aplicarse en la conjuntiva
ocular.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El nitrato de miconazol se absorbe y se distribuye
hasta el estrato crneo de la piel, donde permanece
por periodos mayores a 4 das. Su absorcin es
inferior a 1% de la dosis administrada, pero a nivel de
mucosas (vaginal) puede alcanzar una absorcin de
1.5%.
Es eficaz contra una amplia variedad de hongos que
incluyen especies de Trichophyton, Mycrosporum,
Epider-mophyton, Candida y Malassezia furfur.
Su mecanismo de accin es, inhibir la biosntesis del
ergostero, impidiendo la desmetilizacin del lanosterol,
daando la pared y alterando la permeabilidad de la
membrana celular del hongo.
Fungicida con poder bactericida, que ataca infecciones
causadas por hongos, as como infecciones mixtas por
hongos y bacterias en los pies y en la piel.

REACCIONES ADVERSAS
En personas sensibles puede presentarse irritacin.

PRESENTACIN

Solucin:
- Nitrato de miconazol 20 mg

Crema:
- Nitrato de miconazol 2 g

Tpica.

Aplicar 2 o 3 veces al da, dando un ligero masaje
sobre la zona afectada, por un periodo de 3 a 4
semanas o hasta que desaparezca la lesin.

Uso peditrico: No se use en menores de 2 aos
excepto bajo prescripcin y supervisin mdica. Evitar
curas oclusivas. Utilizar poca crema en zonas
intertriginosas para evitar residuos que causen
maceracin en la piel.
.

80

NOMBRE GENRICO: fluconazol

NOMBRE COMERCIAL:anfugil

GRUPO TERAPUTICO:antimictico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento de las siguientes micosis:
Dermatomicosis (tia pedis, corporis, cruris,
versicolor y unguium). Criptococosis (incluyendo
meningitis), candidiasis sistmica, de mucosas,
vaginal aguda o recurrente, en huspedes normales
o con inmunocompromiso (SIDA, trasplantados,
pacientes en terapia intensiva, pacientes bajo
tratamiento citotxico o con otros factores
inmunosupresores).
Hipersensibilidad conocida al medicamento u otros
compuestos del grupo de los azoles, terfenadina y
cisaprida.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Una vez administrado por va oral, la absorcin de
fluconazol no se ve alterada por los alimentos y su
biodisponibilidad es mayor a 90%.
Las concentraciones plasmticas mximas en
ayunas se logran entre 30 y 90 minutos con una vida
media plasmtica de eliminacin de 30 horas, siendo
las concentraciones proporcionales a la dosis.
La principal va de eliminacin es renal,
recuperndose aproximadamente 80% de la dosis
administrada como droga sin cambio, siendo la
depuracin de fluconazol proporcional a la
depuracin de creatinina.

Inhiben la sntesis de los esteroles en los hongos. Las
propiedades farmacocinticas de fluconazol son
similares despus de su administracin por va
intravenosa y oral.

REACCIONES ADVERSAS
Puede presentarse cefalea, nuseas, dolor abdominal,
diarrea, dispepsia, flatulencia, mareos, convulsiones,
alopecia, alteraciones cutneas, leucopenia. Tambin
se ha reportado rash cutneo, el cual en pacientes con
SIDA puede ser de mayor severidad.

PRESENTACIN

Capsulas:
- Fluconazol 100 y 150 mg

Frasco mpula:
- Fluconazol 100 mg - 50 ml.

Oral
No existe experiencia para el tratamiento en nios; sin
embargo, se recomienda en mayores de 1 ao y
funcin renal normal de 1 a 2 mg/kg para infecciones
superficiales por Candida y 3-6 mg/kg por infecciones
sistmicas por Candida o criptococo. No deber
excederse de la dosis mxima de 400 mg.
.

81

ELECTROLITOS DE ALTO
RIESGO
DESCRIPCION: aquellos que tienen un riesgo muy elevado de
causar daos graves e incluso mortales cuando se produce
un error en el curso de su utilizacin
82

NOMBRE GENRICO: cloruro de potasio

NOMBRE COMERCIAL:kelefusin

GRUPO TERAPUTICO:agente cardiovascular
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento y prevencin de la hipopotasemia. En la
intoxicacin digitlica y en pacientes con parlisis
peridica hipopotasmica familiar. Asimismo se
indica en todos los pacientes con hipopotasemia que
conserven un funcionamiento renal adecuado.
Su empleo se contraindica en todos los casos que
cursen con hiperpotasemia debido a que puede
producir trastornos elctricos a nivel cardiaco y
finalmente paro cardiaco.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El potasio se administra, se distribuye, se une, se
excreta y ejerce sus efectos como catin potasio y
asociado al anin correspondiente, principalmente al
cloruro. La excrecin a travs del rin es la principal
forma de mantener la homeostasis del potasio
corporal.
Casi el total del potasio filtrado logra ser reabsorbido
en el tbulo proximal. Finalmente el potasio se
elimina mediante un proceso de secrecin pasiva en
el tbulo distal de la nefrona.
Una enzima ligada a la membrana, sodio-potasio-
adenosintrifosfatasa activada (Na+K+ATPasa),
transporta activamente o bombea el sodio hacia afuera
y el potasio hacia adentro para mantener estos
gradientes de concentracin.
Los gradientes del potasio intracelular a extracelular
son necesarios para la conduccin de los impulsos
nerviosos en tejidos especializados como corazn,
cerebro, msculo esqueltico y para el mantenimiento
de la funcin renal normal y el equilibrio cido-base. Se
requiere de elevadas concentraciones intracelulares de
potasio para un gran nmero de procesos metablicos.

REACCIONES ADVERSAS
Se presentan en pocos casos confusin, arritmias cardiacas, parestesias, disnea, ansiedad, debilidad, y flebitis
si se administra diluido inadecuadamente.
PRESENTACIN

Ampolleta:
- 20 mEq de K, 20 mEq de Cl.

Frasco mpula:
- Cloruro de potasio 298 mg 1ml
- Cada ml proporciona: 4 mEq de K, 4 mEq
de Cl

La aplicacin se realiza mediante venoclisis, previa
dilucin en solucin de cloruro de sodio a 0.9% o
solucin glucosada a 5%. Cuando se haya disuelto
apropiadamente dependiendo de la va de
administracin (enteral o perifrica), la velocidad de
administracin no deber exceder las 80 gotas por
minuto ni de 20 mEq/h.
.

83

NOMBRE GENRICO: gluconato de calcio

NOMBRE COMERCIAL:iupac

GRUPO TERAPUTICO:reemplazo electrolitico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Hipocalcemia, hipoparatiroidismo, deficiencia de
calcio, hiperpotasemia, toxicidad por magnesio,
osteomalacia, prurito secundario a reacciones
farmacolgicas.
Hiperparatiroidismo, pacientes digitalizados,
insuficiencia renal severa, sarcoidosis, alteraciones
funcionales cardiacas, estado de hipercalcemia.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
De 40 a 50% del calcio administrado por va
intravenosa, se une a la albumina srica. El calcio es
excretado a travs del sudor, la bilis, el jugo
pancretico, la saliva, la orina, heces fecales y leche
materna.

Desempea un papel importante en la funcin cardiaca
normal, el funcionamiento renal, la respiracin, la
coagulacin sangunea, la membrana celular y la
permeabilidad capilar.

REACCIONES ADVERSAS
Los pacientes refieren sensacin de hormigueo (disestesias), sensacin de opresin u olas de calor y un sabor
a calcio o tiza despus de la administracin. Necrosis local y formacin de abscesos luego de la inyeccin
intramuscular
PRESENTACIN

Ionizado:
- 93 mg de calcio ionizado 1ml

Nios: inicial: 1-7 mEq de calcio.
No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente
estar acostado y se monitorizarn los niveles
plasmticos de calcio durante la administracin.
.

84

NOMBRE GENRICO: fosfato de potasio

NOMBRE COMERCIAL:deplecat

GRUPO TERAPUTICO:reemplazo electroltico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Alimentacin parenteral para proporcionar fsforo y
potasio. Estados deficientes de potasio y fsforo, en
la debilidad muscular profunda con hipopotasemia y
DM descompensada.
Insuficiencia renal, oliguria y anuria, acidosis
metablica grave, hiperpotasemia, paro cardiaco,
deshidratacin grave, deplecin de potasio con prdida
de cloro: cuando se emplean diurticos o cuando hay
prdidas gastrointestinales elevadas.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El 98% del potasio se encuentra en el
compartimiento intracelular y el resto en el
extracelular. La concentracin intracelular de potasio
es de aproximadamente 150 mEq/lt. El potasio se
filtra libremente en los glomrulos y es reabsorbido
casi por completo en el tbulo proximal. El potasio se
excreta en aproximadamente 10% de la cantidad
filtrada a travs de la orina y en una mnima parte a
travs de las heces.
El fosfato es el principal anin del lquido intracelular.
Interviene en el metabolismo de los lpidos y de los
carbohidratos, el almacenamiento y la transferencia de
energa. En el sistema cido-base, as como en la
excrecin renal de iones de hidrgeno. Existe una
relacin inversamente proporcional entre la
concentracin del fosfato y la del calcio. El potasio es
esencial para la polarizacin de la membrana en la
contraccin muscular. El potasio es crtico en la
regulacin de la excitacin elctrica de las clulas, la
conduccin nerviosa, la sntesis protica, el
funcionamiento de las enzimas y el equilibrio cido-
base.

REACCIONES ADVERSAS
Confusin, debilidad, disminucin de la cantidad de
orina o de la frecuencia de la miccin, taquicardia,
arritmia cardiaca, cefalea, disnea, convulsiones y a
dosis muy elevadas paro cardiaco.
PRESENTACIN

Solucion inyectable:
- Cada ampolleta contiene 10ml

Fosfato dibsico de potasio 1.55 g / Fosfato
monobsico de potasio 0.30g Equivalente a: potasio
20 mEq / fosfato 20 mEq 4 meq/kg/da o 1mEq/kg
Nios: 1 mEq/kg de peso corporal/24 h.
.

85

NOMBRE GENRICO: bicarbonato de sodio al 7.5%

NOMBRE COMERCIAL:tecsolpar

GRUPO TERAPUTICO:amortiguador, alcalinizante
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Acidosis metablica, diabtica, renal y respiratoria,
alcalinizar la orina en infeccin de vas urinarias,
litiasis urtica, intoxicacin aguda de barbitricos

Estado de alcalosis metablica o respiratoria.
Trastornos de la funcin renal y cardiaca.
Hipoclcemia, HTA, anuria, oliguria, hipertensin,
edema.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El ion sodio se excreta especialmente por el rin (un
95%) y el resto en las heces y la piel (por
sudoracin). El rin excreta entonces el exceso de
bicarbonato de sodio originando una orina alcalina
restaurando as la composicin normal de la sangre,
y el CO2 formado por las reacciones metablicas del
bicarbonato es eliminado por los pulmones.
Modificacin sustancial del pH gstrico del valor
promedio de 5, a uno superior a 8, provoca que la
neutralizacin del cido clorhdrico, por cada 5 gramos
se neutraliza 14 a 20 mEq. En ayunas, accin de 15-30
min., una hora despus de los alimentos de 3 a 4
horas.

REACCIONES ADVERSAS
Resequedad de boca, sed, cansancio, dolor muscular, inquietud, distensin abdominal, hiperirritabilidad o
tetania e hipernatremia, en disfuncin renal pueden presentar confusin mental, convulsiones y coma. Arritmia
cardiaca
PRESENTACIN

Solucin inyectable:
- 750mg de bicarbonato de Na 10 ml

Una dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg administrada
durante 4 a 8 horas.
En acidosis metablica severa, se recomienda la
administracin de 1 a 1.5 litros de una solucin entre
90 a 180 mEq/l durante la primera hora; las posteriores
concentraciones de bicarbonato debern ser ajustadas
a los requerimientos individuales del paciente.
Nios de hasta dos aos de edad, se recomiendan
infusiones lentas intravenosas de hasta 8 mEq/kg/da
.

86

NOMBRE GENRICO: sulfato de magnesio al 10%

NOMBRE COMERCIAL: magnefusin, conducat
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Nutricin parenteral para prevenir la deficiencia de
magnesio, crisis convulsivas asociadas a nefritis
aguda en nios, Tto y profilaxis de la
hipomagnesemia.
Bloqueo cardiaco, lesin miocrdica, IR, Insuficiencia
respiratoria puede ser aplicado cuando la FR sea ms
de 16x

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Administrado por va IV desarrolla su accin casi en
forma inmediata. El magnesio no es metabolizado y
su excrecin se realiza mediante filtracin glomerular
no unido a protenas.
Acta como cofactor fisiolgico en la bomba sodio-
potasio de la membrana de las clulas musculares.
Deprime el SNC al inhibir la liberacin de acetilcolina y
bloquear la transmisin neuromuscular perifrica.
Deprime la musculatura lisa, esqueltica y cardaca.
Posee adems un suave efecto diurtico y
vasodilatador. Ayuda a la repleccin del potasio
intracelular al mejorar el funcionamiento de la bomba
Na-K, participando este proceso en el control de las
arrtmias inducidas por digital.

REACCIONES ADVERSAS
Reduccin de la FR, hipotensin transitoria, hipotermia, hipotona, reduccin de la FC, alargamiento del
intervalo PR y del QRS en el ECG, depresin de los reflejos osteotendinosos y colapso circulatorio.
PRESENTACIN

Solucin inyectable:
- Sulfato de magnesio 1g (Magnesio 8.1 mEq
sulfato 8.1 mEq) Envase con 100 ampolletas
de 10 ml con 1 g (100 mg/1 ml).

Intramuscular o intravenosa. Nios: Mayores de 6 aos
2 a 10 mEq/da.
.

87

NOMBRE GENRICO: concentrado de sodio al 17.7%

NOMBRE COMERCIAL: solucin CS-C
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento y profilaxis de la deficiencia de cloruro
de sodio. En la nutricin parenteral para adicionarse
a soluciones inyectables, casos de disminucin de
sodio con exceso de agua como en la deshidratacin
hipotnica.
IRA y edema, hipertensin arterial e hipertensin
intracraneal con o sin edema cerebral y en el coma
hiperosmolar.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
El rin es el principal responsable de la regulacin
de sodio para mantener el nivel de ste dentro del
estrecho rango que se requiere en plasma. El sudor y
los lquidos gastrointestinales tambin representan
vas de excrecin.
Cloruro esencial para el mantenimiento del equilibrio
cido-base, el cloruro en conjunto con el sodio
contribuye al control del volumen del lquido
extracelular, el cloruro puede perderse a travs del
vmito, succin gstrica y diarrea congnita de cloro,.
El sodio es el principal catin extracelular y es el
principal componente del espacio extracelular. El
equilibrio del sodio se requiere para mantener en forma
adecuada la distribucin del lquido corporal. El
gradiente de concentracin celular se mantiene a
travs de la bomba sodio-potasio ATP asa.

REACCIONES ADVERSAS
Se deben a la solucin, tcnica de dilucin o
administracin e incluyen respuesta febril, edema local,
absceso, necrosis tisular o infeccin en el sitio de
inyeccin, trombosis venosa o flebitis.
PRESENTACIN

Solucin inyectable 10ml con cloruro de sodio al
17.7% (1.77g, 177 mg) = 30 mEq de sodio y cloro, 3
mEq por ml.

Diluida de forma lenta, la dosis vara de acuerdo a la
necesidad de cloro y sodio tomando en consideracin
el estado hidroelctrico, edad, peso.
.
88

VITAMINAS
DESCRIPCION: son compuestos heterogneos imprescindibles
para la vida, que al ingerirlos de forma equilibrada y en dosis
esenciales promueven el correcto funcionamiento fisiolgico.
.
89

NOMBRE GENRICO: vitamina A (retinol)

NOMBRE COMERCIAL:FRAVIT

GRUPO TERAPUTICO:vitaminas
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Deficiencia de vitamina A, debida a una nutricin
inadecuada o a una malabsorcin intestinal, que
conlleve a xerosis, queratomalacia, xeroftalma,
nictalopa y prdida potencial de la visin.
Hipervitaminosis A, alcoholismo crnico, cirrosis, dao
heptico, hepatitis viral, falla renal

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Su absorcin requiere la presencia de las sales
biliares, lipasa pancretica, protenas y grasas.
Normalmente menos del 5.0% de la vitamina A
circulante se une a las lipoprotenas en la sangre, sin
embargo, ms del 65.0% cuando el almacenamiento
heptico est saturado es debido a una ingesta
excesiva. Metabolismo: A nivel heptico Eliminacin:
A nivel fecal/renal.
La vitamina A es esencial para el funcionamiento
normal de la retina, en forma de retinal se combina con
la opsina (pigmento rojo de la retina) para formar la
rodopsina, necesaria para la adaptacin a la visin en
la oscuridad.

REACCIONES ADVERSAS
Rash, nuseas, vmito y diarrea.

PRESENTACIN

Caja de cartn con 40 cpsulas en envase de
burbuja pvc/aluminio.

Cada CPSULA de A GRIN contiene: Retinol
(palmitato de vitamina A) equivalente a 50,000 U.I.
de vitamina A

Caja de 1 frasco-ampolla con 10 mL de suspensin
para administracin por va oral.

Cada 10 mL de SUSPENSIN contienen: Retinol
palmitato (vitamina A ) 100 000 U.I.; Vehculo, c.s.p.
10 mL

Oral

VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Cada ampolleta de
solucin contiene: Palmitato de retinol equivalente a
6,000 UI de retinol (vitamina A), Ergocalciferol
(vitamina D2) 400 UI
.

90

NOMBRE GENRICO: vitamina C (cidoascrbico)

NOMBRE COMERCIAL:ramy-ce, prenatex

GRUPO TERAPUTICO:
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento y prevencin del escorbuto, el cual se
caracteriza por fragilidad capilar, sangrados de vasos
y encas, anemia, lesiones en cartlagos, huesos y
retardo en la curacin de heridas.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula,
ulcera gastrointestinal, diabetes mellitus, deficiencia de
la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, talasemia,
historia de clculos renales y gastritis.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: Ingerido en la dieta es casi completa, de
80 a 90% y ocurre rpidamente desde el tracto
gastrointestinal (yeyuno)
Distribucin: A todos los tejidos corporales,
encontrndosele en mayor concentracin en sitios
con ms actividad metablica como hgado, rin,
cerebro, glndulas sexuales, tiroides y lente del ojo, y
en menor concentracin en msculo y depsito de
grasa. Metabolismo: Se lleva a cabo en el hgado.
Eliminacin: Renal, donde la concentracin mxima
es de las 3 a las 6 horas posteriores a su ingestin
Elemento nutricional esencial; puesto que el organismo
humano carece de la enzima necesaria para convertir
el gluconato a vitamina C, debe aplicarse en forma
exgena. Es necesaria para la formacin de colgeno,
material celular y reparacin de tejidos en el cuerpo y
puede estar involucrada en algunas reacciones de
oxidacin y reduccin y en la respiracin celular.
Tambin est involucrada en el metabolismo de la
fenilalanina, tirosina, cido flico, norepinefrina,
histamina y hierro; en la utilizacin de carbohidratos;
en la sntesis de lpidos y protenas; en funciones
inmunolgicas; en la hidroxilacin de la serotonina; y
en la preservacin de la integridad de las vesculas
sanguneas. En adicin la vitamina C favorece la
absorcin del hierro.

REACCIONES ADVERSAS
El cido ascrbico es usualmente bien tolerado, pero
se reporta que dosis grandes (1g) pueden causar;
Diarrea
Trastornos
Gastrointestinales,
Hiperoxaluria y formacin de clculos renales
Enrojecimiento de la piel
Cefalea
Nuseas y ardor de estmago poco frecuente.
PRESENTACIN

Tableta:
- cido ascrbico 500 mg
- cido ascrbico 1 g
Suspensin oral:
- 100 tabletas de 1 g

Oral

Nios Mayores de 7 aos. Suplemento diettico, hasta
un mximo de 50 mg al da.

Tratamiento de la deficiencia, 100 a 300 mg al da con
dosis divididas.
.

91

NOMBRE GENRICO: vitamina D (calcitriol)

NOMBRE COMERCIAL:albrinol, altrol

GRUPO TERAPUTICO:vitamina
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Control de hipocalcemia
Hipoparatiroidismo
Osteodistrofia renal
Raquitismo resistente a vitamina D
Osteomalacia
Hipersensibiilidad a la vitamina D, hipervitaminosis D
Osteodistrofia renal con hiperfosfatemia
Hipercalcemia

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: Rpidamente del intestino.
Distribucin: Durante el transporte en la sangre, el
calcitriol y otros metabolitos de la vitamina D se
encuentran unidos a protenas plasmticas
especficas. Puede asumirse que el calcitriol exgeno
pasa de la sangre materna a la circulacin fetal y la
leche materna.
Eliminacin: Se excreta en la bilis y est sujeto a la
circulacin enteroheptica.
El calcitriol promueve la absorcin intestinal de calcio y
regula la mineralizacin de los huesos. El efecto
farmacolgico de una dosis unitaria de calcitriol dura
de 3 a 5 das. El papel esencial del calcitriol en la
regulacin de la homeostasis del calcio, que incluye
efectos estimulantes de la actividad osteoblstica en el
esqueleto, provee de una slida base farmacolgica de
sus efectos teraputicos en la osteoporosis.

REACCIONES ADVERSAS
La dosis elevada o la ingestin crnica conducen a toxicidad grave esto es, sndrome de hipercalcemia o
intoxicacin con calcio (dependiendo de la gravedad y duracin de la hipercalcemia).
En los nios ocurre detencin del crecimiento. En caso de hipercalcemia e hiperfosfatemia concurrentes puede
ocurrir la calcificacin de tejidos blandos.
PRESENTACIN

Suspensin oral:
- 0.250 mg de calcitriol.
Capsula:
- Calcitriol 0.250 mg

Oral

Nios: 0.25 mcg/da; esta dosis debera aumentanse a
0.25 mcg cada dos a cuatro semanas, hasta alcanzar
un mximo de 2 mcg al da (hipofostatemia); 0.25 a 2.7
mcg al da (hipoparatiroidismo); 3.0 mcg al da
(osteodistrofia renal), 0.5 a 3.0 mcg al da
(hipocalcemia por dilisis cronica).

Nios Dosis mximas: 0.04 a 0.08 mcg/kg de peso al
da (hipoparatiroidismo); 0.0014 mcg/kg de peso al da
(osteodistrofia renal); 0.25 a 2.0 mcg al da
(hipocalcemia por dilisis crnica), o 1mcg al da
(raquitismo causado por falta de vitamina D).
.

92

NOMBRE GENRICO: vitamina E (tocoferol alfa)

NOMBRE COMERCIAL:eternal

GRUPO TERAPUTICO:vitaminas y minerales
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Deficiencias de vitamina E

Hipersensibilidad a la vitamina E, hipoprotrombinemia
debida a deficiencia de vitamina K. usar con
precaucin en pacientes con enfermedad heptica o
vesicular. Aumenta el efecto de los anticoagulantes
orales. Los anticidos, la colestiramina y el sucralfato
disminuyen su absorcin.
FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Se absorbe bien despus de su administracin oral
pero requiere la presencia de sales biliares y de
funcin pancretica normal para su absorcin
completa. Se une a las lipoprotenas sanguneas
beta y se almacena en todo el organismo, sobre todo
en el tejido graso. Se biotransforma en el hgado y se
elimina en la orina y en la bilis
Vitamina liposoluble. Tiene propiedades antioxidantes,
por lo que evita la oxidacin de constituyentes
celulares esenciales o evita la formacin de productos
toxicos de oxidacin como los de peroxidacion
formados a partir de cidos grasos insaturados.

REACCIONES ADVERSAS
Visin borrosa, nauseas, dolor abdominal, diarrea,
cansancio y debilidad.
PRESENTACIN

Capsulas:
- 100 o 400 UI de vitamina E

Oral:
Nios >12 aos: 100 a 200 UI/dia
.

93

NOMBRE GENRICO: vitamina K (fitomenadiona)

NOMBRE COMERCIAL:naludon-k

GRUPO TERAPUTICO: vitamina
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
En hemorragias por hipoprotrombinemia
secundaria al dficit de factores de la
coagulacin II, V, VII, y IX. La vitamina K es til
para la profilaxis y tratamiento de la
enfermedad hemorrgica del recin nacido
secundaria a dficit de vitamina K. En caso de
sobredosificacin por anticoagulantes del tipo
dicumarol, cuando son utilizados en
monoterapia y combinados con fenilbutazona.
La fitomenadiona no es efectiva para la
hipoprotrombinemia hereditaria. En el dficit de
vitamina K en adultos con sndromes de mala
absorcin, ictericia obstructiva, hepatopata o
en pacientes con tratamientos prolongados con
antibiticos del tipo sulfonamidas o salicilatos.
La fitomenadiona est contraindicada en pacientes con
antecedentes o sospecha de hipersensibilidad a la
fitomenadiona o alguno de sus componentes. La va
intramuscular est contraindicada en pacientes que se
encuentren bajo tratamiento con anticoagulantes, ya que
pueden presentarse hematomas y esta forma de
administracin retrasara el reinicio de la terapia con
anticoagulantes

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
La fitomenadiona se acumula principalmente
en el hgado y se almacena slo durante
periodos breves de tiempo. Es metabolizada
con rapidez a metabolitos ms polares. Se
distribuye principalmente en el plasma y se une
a las lipoprotenas fraccin VLDL. Posterior a la
administracin por va intravenosa alcanza una
concentracin en plasma de 500 ng/mL y a las
12 horas de 50 ng/mL. La fitomenadiona
difcilmente atraviesa la barrera placentaria y
se distribuye muy poco en la leche materna. Se
excreta por la bilis y la orina como glucurnidos
y sulfatos conjugados.

La fitomenadiona es un cofactor esencial en la sntesis
heptica de protrombina (factor II) y otros factores de la
coagulacin sangunea (factores VII, IX y X, y protenas C y
S), y en la funcin de protenas como la osteocalcina,
importante para el desarrollo seo. La fitomenadiona es un
antagonista de los anticoagulantes cumarnicos, que no
neutraliza la actividad de la heparina.

REACCIONES ADVERSAS
La administracin de fitomenadiona por va intravenosa
puede producir reacciones graves de hipersensibilidad y
anafilaxia. Raramente se puede presentar dolor y flebitis a la
administracin intravenosa.

Para la va de administracin intramuscular se han reportado
hematomas e irritacin local en el sitio de la aplicacin.
PRESENTACIN

ampolleta:
- Fitomenadiona 2.0 mg 0.2ml
- Fitomenadiona 10 mg

En nios: > de 1 ao es recomendable la dosis de 5-10
mg/da, por va IV o IM.
Como profilaxis en todos los neonatos, aplicar 2 mg al nacer.

Prematuros: 1 mg por va IM o IV al nacer
En nios con peso de 2.5 kg o menos la dosis no debe ser
mayor a 0-4 mg/kg por va IM o IV.
En enfermedad hemorrgica del recin nacido: Se debe
iniciar con 1 mg por va intravenosa.

94

.
NOMBRE GENRICO: cido folinico

NOMBRE COMERCIAL:INNEFOL

GRUPO TERAPUTICO:antagonista del acido flico,
antianemico
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Es de utilidad en la anemia megaloblstica
secundaria a deficiencia de folatos cuando no es
factible utilizar cido flico oral. Adems, se utiliza
como agente adyuvante en combinacin con 5-
fluorouracilo para el tratamiento paliativo de
pacientes con cncer colorrectal avanzado. Es til
para prevenir o revertir las reacciones de toxicidad
de algunos antagonistas del cido flico como
metotrexato, trimetoprima y primetamina
Antecedentes de hipersensibilidad al cido folnico. no
debe utilizarse en el tratamiento de la anemia
perniciosa y en otras anemias megaloblsticas
secundarias a deficiencia de vitamina B12.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA
Absorcin: Es rpida cuando se administra por va
oral o por inyeccin I.M.
Distribucin: Se concentra ampliamente en el hgado
y atraviesa la barrera hematoenceflica en
cantidades moderadas.
Metabolismo: Se lleva a cabo a nivel heptico y en
la mucosa gastrointestinal, siendo su principal
metabolito el 5-metiltetrahidrofolato. Despus de su
administracin oral, cerca de 90% del cido folnico
se metaboliza rpidamente en aproximadamente 30
minutos.
Eliminacin: Por va renal hasta 80 a 90% y slo 5 a
8% se elimina a travs de las heces.
Es til para prevenir o revertir las reacciones de
toxicidad de algunos antagonistas del cido flico como
metotrexato, trimetoprima y primetamina

REACCIONES ADVERSAS
Se han descrito, en algn caso aislado, reacciones
alrgica por hipersensibilizacin individual al cido
folnico que incluyen erupcin cutnea, prurito y
urticaria. Cuando se utiliza en la modulacin del
Se han descrito diarrea (con riesgo de deshidratacin
en los ancianos), mucositis, estomatitis, reacciones
cutneas (sequedad de la piel, eritema), conjuntivitis,
lagrimeo y leucopenia.

PRESENTACIN

Suspensin:
- 3 mg/ml.
- 15 mg/5 ml.
- 50 mg/4 ml.

Oral

Administrar 15 mg (aproximadamente 10 mg/m2) cada
6 horas hasta que los niveles de metotrexato sean
menores a 10-8 M.

.

95

NOMBRE GENRICO: multivitaminico

NOMBRE COMERCIAL:vitafusin

GRUPO TERAPUTICO:multivitamnico sin mierales
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Estn indicados para satisfacer las necesidades de
vitaminas durante la nutricin parenteral, y en
aquellos pacientes con deficiencias nutricionales
severas. Indicado en adultos y nios mayores de 11
aos de edad.
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de
la frmula.

Vitamina A: Interviene en el desarrollo seo, visin e integridad de los epitelios, estabilidad lisosmica, sntesis
de glucoprotenas, diferenciacin celular y desarrollo embrionario. Vitamina D: Acta como regulador de
metabolismo del calcio y otros minerales. Desarrolla un papel mltiple en el sistema hematopoytico Vitamina
E: Se considera eliminador de radicales libres. Acta como antioxidante Nicotinamida: Participa en las
reacciones que generan energa gracias a la oxidacin bioqumica de hidratos de carbono, grasas y protenas.
Riboflavina: Acta como coenzima de varias enzimas del metabolismo intermedio. Piridoxina: Participa en la
produccin de energa en el metabolismo del nitrgeno y del cido linoleico, sntesis de cidos grasos
insaturados y en la formacin de neurotransmisores. cido pantotnico: Es un precursor de la coenzima A,
esencial en le metabolismo intermedio de lpidos, carbohidratos y protenas. El dexpantenol es rpidamente
convertido a cido pantotenoico, el cual es ampliamente distribuido como coenzima A. Las concentraciones
ms altas se localizan en hgado, glndulas adrenales, corazn y riones. 70% del cido pantotenoico es
excretado sin cambios en orina y 30% en heces fecales. Tiamina: Acta como coenzima vital para la
respiracin tisular. cido ascrbico: Esencial para el tejido seo y dentina. Biotina: Es una coenzima esencial
en el metabolismo de los cidos grasos y carbohidratos y otras reacciones de carboxilacin, as como en la
sntesis de cidos nucleicos. Cianocobalamina: Interviene en diferentes reacciones del metabolismo. cido
flico: Participa en la sntesis de cidos nucleicos, en la maduracin de los eritrocitos y en el metabolismo
normal de algunos aminocidos.
REACCIONES ADVERSAS

La administracin de estos productos puede producir reacciones secundarias como rash, nuseas, vmito y en
ocasiones choque anafilctico en pacientes susceptibles. A dosis elevadas, la vitamina A puede producir
anorexia, prdida de peso, trastornos cerebrales, hipercalcemia y clculos renales. En algunos casos la
vitamina C favorece la litiasis renal.
PRESENTACIN


Retinol (palmitato de vitamina A) 3,300.0 U.I.
Colecalciferol (vitamina D3) 200.0 U.I.
Acetato de a tocoferol (vitamina E) 10.0 U.I.
Nicotinamida 40.0 mg
Riboflavina (vitamina B2) 3.6 mg
Piridoxina (vitamina B6) 4.0 mg
Dexpantenol 15.0 mg
Tiamina (vitamina B1) 3.0 mg
cido ascrbico (vitamina C) 100.0 mg
Biotina 0.06 mg
Cianocobalamina (vitamina B12) 0.005 mg
cido flico 0.400 mg
Agua inyectable 5 ml

La aplicacin de se realiza aadindose a las
soluciones I.V.

Adultos y nios mayores de 11 aos de edad: Para
alimentacin parenteral se utiliza un frasco mpula
diluido en no menos de 500 ml de soluciones I.V.
glucosadas o salinas. Pueden utilizarse 2 o ms
frascos diarios, de acuerdo con el estado clnico o el
grado de las deficiencias multivitamnicas.
96

ANTIDIABTICOS

Estimulan la liberacin de insulina por las clulas pancreticas y
aumentan la sensibilidad de los tejidos perifricos a esta hormona.
Son receptores citoplasmticos en las clulas e inducen una
reduccin en la conductancia del canal de K+ sensible a ATP, de
forma que imitan el efecto de los secretagogos fisiolgicos.
97

NOMBRE GENRICO: insulina

NOMBRE COMERCIAL: Humulin

GRUPO TERAPUTICO: hipoglucemiante
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Tratamiento de diabetes mellitus, de coma
hiperglucmico y cetoacidosis. Estabilizacin pre-,
intra- y post-operatoria de personas con diabetes
mellitus.
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de
la frmula, hipoglucemia.

Los receptores de insulina estn prcticamente en todos los tejidos incluyendo cerebro, gnadas, clulas
endoteliales. Entre ellos se destacan: el hgado, el msculo esqueltico y el tejido graso.
Este receptor es una glicoprotena de transmembrana constituida por cuatro
subunidades:
Dos subunidades alfa del lado extracelular,
Dos subunidades beta que poseen un dominio extracelular, uno de transmembrana y uno intracelular.

Disminuye la glucosa en sangre y promueve los efectos anablicos adems de reducir los catablicos.
Incrementa el transporte de glucosa a las clulas, induce la formacin de glucgeno en el hgado y mejora la
utilizacin de piruvato. Inhibe la glucogenolisis y gluconeognesis, incrementa la lipognesis en hgado y tejido
adiposo e inhibe la liplisis. Adems promueve la captacin de aminocidos por las clulas y la sntesis de
protenas, e intensifica la captacin del potasio por las clulas
La insulina circula en sangre como monmero libre y su volumen de distribucin se aproxima al del volumen
extracelular.
La vida media en plasma es de 5 a 8 minutos. Se degrada principalmente en hgado, rin y msculo.
Alrededor de un 50% se metaboliza en hgado. La insulina se filtra en los glomrulos renales y se reabsorbe en
los tbulos, lugar donde tambin sufre desintegracin. El deterioro de la funcin renal prolonga la vida media de
la insulina.
REACCIONES ADVERSAS

Manifestaciones clnicas de hipoglucemia como debilidad, diaforesis, taquicardia, cefalea., trastornos visuales,
coma, etc.
PRESENTACIN

Humulin R. Solucin inyectable, frasco de 10ml con
1000 unidades.
Humulin N. Suspensin inyectable, frasco de 10ml
con 1000 unidades.
Humulin 70/30. Suspensin inyectable, frasco de
10ml con 1000 unidades.
Insuman R. Solucin inyectable, cada ml contiene
100 unidades.

Las vas de administracin son la intravenosa, la
subcutnea y la intramuscular. Esto es debido a que la
insulina es un pptido y por ende se degrada por
enzimas digestivas, razn por la cual su
biodisponibilidad oral es prcticamente nula.
Adultos: subcutneo, la dosis debe ajustarse a las
necesidades y respuestas de cada paciente.
Nios: subcutneo, la dosis debe determinarse en
funcin al peso corporal y las concentraciones de
glucosa sangunea.

98

99

.
NOMBRE GENRICO: glibenclamida

NOMBRE COMERCIAL: glucovancie

GRUPO TERAPUTICO: sulfonilureas
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Diabetes mellitus tipo II cuando no pueda controlarse
mediante dieta, ejercicio fsico y prdida de peso.
Coadyuvante de insulina en diabetes
insulinodependiente.
Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas,
derivados de sulfonamida (sulfamidas, tiazidas).
Diabetes tipo I, cetoacidosis diabtica, precoma y
coma diabticos, I.R. /I.H. graves. Embarazo.
Lactancia. Concomitancia con bosentn (elevacin de
enzimas hepticas). Pacientes hiperglucmicos
sometidos a intervenciones quirrgicas o en los que
aparezca infeccin severa o traumatismo grave
Las SU aumentan los niveles de insulina circulante por estimular la secrecin por las clulas del pncreas a
travs de su unin a canales de potasio dependientes de ATP disminuyendo as la conductancia a este ion.
Esto genera la despolarizacin de la membrana celular e induce consecuentemente la apertura de canales de
Ca++. El ingreso al citoplasma del Ca++ extracelular estimula la secrecin de Insulina almacenada en los
grnulos. Secundariamente, reducen la depuracin de insulina por el hgado y disminuyen la resistencia
perifrica a la misma.

Reduce la produccin heptica de glucosa y aumenta la capacidad de unin y de respuesta de la insulina en
tejidos perifricos.

REACCIONES ADVERSAS

Molestias visuales transitorias (al inicio); hipersensibilidad; nuseas, vmitos, hiperacidez gstrica, dolor
epigstrico, anorexia, estreimiento, diarrea; prurito, eritema, dermatitis, erupciones exantematosas. Raras:
anemia hemoltica y aplsica, leucopenia, linfocitosis, trombopenia, porfiria; ictericia colestsica, hepatosis;
aumento de transaminasas
PRESENTACIN


V.I - Euglucon M. Tabletas de 2.5 o 5.0 mg.
Glucobans. Tabletas de 1.25mg.

Oral.
Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a la semana no se
obtiene un buen control de la diabetes, se puede ajustar
la dosis a razn de 2.5 mg a intervalos semanales. La
dosis mxima de mantenimiento recomendada es de 15
mg/da. Para una correcta administracin de preferencia
tomar en dosis nica por la maana antes del desayuno.
En caso de dosis superiores a 10 mg/da puede ser
conveniente administrarlo dos veces al da.

100

NOMBRE GENRICO: metformina

NOMBRE COMERCIAL: dabex

GRUPO TERAPUTICO: Biguanida
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con
sobrepeso, cuando no logran control glucmico
adecuado solo con dieta y ejercicio. En adolescentes,
en monoterapia o asociada con otros antidiabticos
orales, o con insulina. En nios 10 aos y
adolescentes en monoterapia o en combinacin con
insulina.
Hipersensibilidad. Cetoacidosis diabtica, precoma
diabtico. I.R. (Clcr < 60 ml/min). Patologa aguda con
riesgo de alteracin renal: deshidratacin, infeccin
grave, shock. Enf. aguda o crnica con riesgo de
hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de
miocardio reciente, shock, intoxicacin alcohlica
aguda, alcoholismo
Acta en el hgado, disminuyendo la produccin de glucosa al disminuir la neoglucognesis, glucogenolisis o
ambas y en intestino disminuyendo la absorcin de glucosa. A nivel muscular acta aumentando la entrada de
glucosa a las clulas. Se ha observado reduccin de los niveles de HBA1C aproximadamente de 1.5 a 2% y
reduccin de los niveles de glucosa en ayunas de 50-70 mg/dl. Tambin, se ha observado reduccin de los
niveles de triglicridos en plasma y de las lipoprotenas de baja densidad (LDL). Disminuye los niveles de
glucosa en sangre en pacientes diabticos, pero no en no diabticos, por lo que se considera un agente
antihiperglucmico y no un agente hipoglucemiante como es el caso de las sulfonilureas.

El metabolismo heptico es casi insignificante y el 90-100% se excreta por rin.
La vida media es de 1-5 horas.

REACCIONES ADVERSAS

Nuseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, prdida de apetito; alteracin del gusto.
PRESENTACIN

Dabex. Tabletas de 500, 850 o 1000 mg.
Dimefort. Tabletas ranuaradas de 500 u 850 mg.
Glucophage. Tabletas 500 o 850 mg.
Predial. Tanbletas de 500, 850 o 1000 mg.

Administracion oral y asociada con otros antidiabticos
orales: inicial habitual 500 u 850 mg 2-3 veces/da,
durante o despus de comidas y ajustar a los 10-15
das segn glucemia (un aumento lento mejora la
tolerancia gastrointestinal), mximo 3 g/da en 3 tomas;
combinada con insulina: inicial 500 u 850 mg 2-3
veces/da, ajustar dosis de insulina segn glucemia.
Nios 10 aos y adolescentes, monoterapia y
combinada con insulina: 500 u 850 mg 1 vez/da
durante o despus de comidas, ajustar a los 10-15 das
segn glucemia, mx.: 2 g/da en 2-3 tomas.

101

SOLUCIONES
102

SOLUCION FISIOLOGICA 0.9%

SOL. X 500 ML
CLORURO DE SODIO 0.9%
DESCRIPCION:
Solucin de cloruro de sodio isotnico para administracin parenteral. Suero fisiolgico.
- Vida media: 20 minutos. El 80% se distribuye a nivel intersticial, el 20% permanece a nivel
intravascular.
- Usos: Hidratacin parenteral en casos de suspensin de la va oral y como tratamiento de la
deshidratacin isotnica. Reposicin inicial en el shock hipovolmico, en el dficit de sodio o
cloruro y en la alcalosis metablica (de contraccin). Vehculo de medicacin parenteral. Tambin
se usa en el lavado de heridas y en enemas.
- Contraindicaciones: Hiperhidratacin. Acidosis hiperclormica.
- Precauciones: Insuficiencia cardaca congestiva.
- Posologa: Infusin por va venosa perifrica o central, segn cuadro clnico. El dficit de sodio se
calcula multiplicando: diferencia entre sodio deseado y sodio actual x (Peso x 0.6), reponiendo la
mitad del dficit en 6 horas y revalorando al paciente. Formulacin: Cloruro de sodio 9 g/litro.
Contiene 154 mOsm de Na,154 mOsm de Cl. Ph: 6.9. Osm total: 308

SOLUCION GLUCOSADA 5, 10 Y 50%

SOL. X 500 ML
SOLUCIN AL 5%: CADA 100 ML CONTIENE: GLUCOSA (DEXTROSA) 5 G. OSMOLARIDAD: 253 MOSM/L.
SOLUCIN AL 10%: CADA 100 ML CONTIENE: GLUCOSA (DEXTROSA) 10 G. OSMOLARIDAD: 505 MOSM/L.
SOLUCIN AL 50%: CADA 100 ML CONTIENE: GLUCOSA (DEXTROSA) 50 G. OSMOLARIDAD: 2.525
MOSM/L.
DESCRIPCION:
- Indicaciones teraputicas: La solucin de GLUCOSA AL 5% est indicada cuando es necesario
administrar agua libre de sodio; es auxiliar en el mantenimiento o correccin del equilibrio
hidroelectroltico. Cuando se desea incrementar el aporte calrico y en los casos en que se
requiere mantener una vena permeable.
- Indicaciones: Las soluciones de glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertnicas,
estn indicadas en el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y
pulmonares.
- Contraindicaciones: Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de la misma. Se
debe restringir su empleo en pacientes con edema con o sin hiponatremia; en la insuficiencia
cardiaca con edema pulmonar o sin ste y en pacientes oligo-anricos. En el coma hiperosmolar y
en la hiperglucemia. Las contraindicaciones principales seran el coma addisoniano y la diabetes.
- Dosis y va de administracin: No existe una dosis establecida, depende de los requerimientos de
glucosa lquidos del paciente, los cuales debern ser calculados antes de su administracin.
sta puede variar de uno a cinco litros en 24 horas. Deber ser aplicada mediante venoclisis, la
cual deber ser vigilada peridicamente.

103

SOLUCIONES DE DIALISI PERITONEAL 1.5, 2.5 Y 4.5%
DESCRIPCION:
Las soluciones de dilisis peritoneal son preparaciones de administracin intraperitoneal que contienen
electrolitos a una concentracin similar a la del plasma, y tambin contienen glucosa u otro agente
osmtico adecuado. Las soluciones de dilisis peritoneal siempre contienen sodio, cloro y carbonato de
hidrgeno o un precursor; tambin pueden contener calcio, magnesio y potasio.
En la insuficiencia renal, la hemodilisis es el mtodo de eleccin para corregir la acumulacin de toxinas,
electrolitos y lquidos.
La dilisis peritoneal es menos eficiente que la hemodilisis, pero es preferible en nios, personas
diabticas y pacientes con enfermedad cardiovascular inestable; tambin se utiliza en pacientes que
pueden manejar su situacin, o los que viven lejos de un centro de dilisis.
No se recomienda en pacientes que han sido sometidos a ciruga abdominal importante.
En la dilisis peritoneal, la solucin se infunde en la cavidad peritoneal, donde se produce el intercambio
de electrolitos por difusin y conveccin, y se elimina el exceso de lquidos por smosis, mediante la
membrana peritoneal como membrana osmtica. Existen dos tipos de dilisis peritoneal:

Dilisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC), en la que el paciente realiza la dilisis manualmente
varias veces al da
Dilisis peritoneal automtica (DPA), en la que una mquina realiza la dilisis durante la noche

La principal complicacin de la dilisis peritoneal es la peritonitis, que suele ser consecuencia de una mala
tcnica de intercambio; tambin se pueden producir infecciones de la punta del catter, por una mala
tcnica tambin.

Con la dilisis prolongada, se producen cambios estructurales progresivos en la membrana peritoneal, que
al final conducen al fracaso de la dilisis.

La solucin de dilisis peritoneal es una preparacin complementaria.

Solucin de dilisis (solucin para dilisis peritoneal), solucin de dilisis intraperitoneal de composicin
adecuada.

- Indicaciones: correccin del desequilibrio de electrolitos y la sobrecarga de lquidos, y eliminacin
de metabolitos, en la insuficiencia renal
- Contraindicaciones: sepsis abdominal; ciruga abdominal previa; enfermedad inflamatoria intestinal
grave.
- Precauciones: se requiere una tcnica cuidadosa para reducir el riesgo de infeccin; antes de su
administracin, se calienta la solucin de dilisis a la temperatura del cuerpo; algunos frmacos
pueden ser eliminados por la dilisis
- Posologa: Individualizada segn la situacin clnica y en funcin de los parmetros hematolgicos
- Efectos adversos: infeccin, incluso peritonitis; hernia; hemoperitoneo; hiperglucemia, malnutricin
proteica; bloqueo del catter

104

SOLUCION HARTMAN
DESCRIPCION:
La solucin de Hartmann o lactato de sodio compuesto es una solucin isotnica en relacin a la
osmolaridad de la sangre, usada para terapia intravenosa. Es similar a la solucin Ringer lactato aunque
con composiciones inicas distintas.
Bsicamente consiste en:
- Sodio:130 meq/l
- Potasio: 4 meq/l
- Cloro: 109 meq/l
- Calcio: 3 meq/l
- Bicarbonato: 28 meq/l

- Indicaciones: En pacientes quirrgicos selectivos, la precarga de fluidos corporales con 500 ml de
solucin Hartmann disminuye la incidencia y severidad de la hipotensin arterial posquirrgica y
reduce la necesidad de medicamentos adicionales como la efedrina despus de una anestesia
peridural.
- Contraindicaciones: La solucin Hartmann est contraindicada en pacientes con [diabetes mellitus]
por razn de que uno de los ismeros del lactato es gluconeognico, es decir, promueve la
produccin de glucosa.
- Va y dosis. Se aplica mediante venoclisis. La dosificacin de la solucin Hartmann deber
individualizarse, tomando en cuenta la patologa, la edad del paciente, la superficie corporal, as
como otras patologas existentes.

105

GLOSARIO
1. cido acetilsaliclico o AAS: tambin conocido con el nombre
de Aspirina, es un frmaco de la familia de los salicilatos, usado
frecuentemente como antiinflamatorio, analgsico, para el alivio del dolor leve
y moderado, antipirtico para reducir la fiebre y antiagregante plaquetario
indicado para personas con alto riesgo de coagulacin
sangunea, principalmente individuos que ya han tenido un infarto agudo de
miocardio. Los efectos adversos de la aspirina son principalmente
gastrointestinales, es decir, lcera ppticasgstricas y sangrado estomacal.
En pacientes menores de 14 aos se ha dejado de usar la aspirina para el
control de los sntomas de la gripe o de la varicela debido al elevado riesgo de
contraer el sndrome de Reye
2. Adrenalina o epinefrina: es una hormona vasoactiva secretada por las
glndulas suprarrenales bajo situaciones de alerta o emergencia. Adems de
encontrarse naturalmente en el organismo, puede inyectarse para tratar
reacciones alrgicas potencialmente mortales causadas por las mordeduras
de insectos, alimentos, medicamentos, ltex y causas de otro tipo. acta
principalmente sobre el msculo, el tejido adiposo y el hgado. Comienza a
secretarse en cuestin de segundos, pero su punto ms alto se produce al
llegar al minuto de produccin. Su efectividad se extiende entre uno y tres
minutos y tiene la capacidad de aumentar el metabolismo normal del cuerpo
hasta en un 100 porciento. as glndulas suprarrenales secretan la adrenalina,
la que relaja la musculatura de las vas respiratorias para permitir que ingrese
ms aire a los pulmones; estimula al corazn y lo hace latir ms rpido y con
ms fuerza; las pupilas se dilatan para que aumente la capacidad de
observar; la velocidad de la respiracin aumenta y el sistema digestivo se
retarda de manera que entra ms sangre a los msculos, los cuales se
tensionan y aumenta la presin arterial
3. Anafilaxia: Reaccin exagerada de hipersensibilidad ante la exposicin a
un antgeno al que el sujeto haba estado previamente expuesto. La
respuesta, que est mediada por anticuerpos correspondientes a la
clase IgE de inmunoglobulinas, provoca la liberacin de histamina,
de quinina y de sustancias que afectan al msculo liso. La reaccin puede
consistir en la aparicin de una roncha localizada, o bien en
un brote de prurito generalizado, con hiperemia, edema angioneurtico y, en
los casos graves, colapso vascular, broncoespasmo y shock. La gravedad de
los sntomas depende de la dosis sensibilizante original del antgeno, de la
cantidad y de la distribucin de los anticuerpos y de la puerta de entrada y de
106

la dosis de antgeno responsable de la anafilaxia. La causa ms frecuente
de shock anafilctico es la inyeccin de penicilina.

4. Broncodilatador: es una sustancia, generalmente un medicamento, que
causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten,
provocando una disminucin en la resistencia area y permitiendo as el flujo
de aire
5. Catecolaminas: son un grupo de sustancias que incluyen la adrenalina, la
noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del
aminocido tirosina. Contienen un grupo catecol y un grupo amino. Las
catecolaminas pueden ser producidas en las glndulas suprarrenales,
ejerciendo una funcin hormonal, o en las terminaciones nerviosas, por lo que
se consideran neurotransmisores. El precursor de todos ellos es la tirosina,
que se usa como fuente en las neuronas catecolaminrgicas (productoras de
catecolaminas).
6. Colapso circulatorio: Sndrome que se caracteriza por postracin extrema,
pulso muy pequeo y rpido, cada de la tensin arterial sistlica, sudoracin
profusa, enfriamiento de las extremidades y cianosis; en ocasiones est
acompaada de dilatacin pupilar y prdida de conciencia. Es de brusca
aparicin y suele relacionarse con una prdida del tono basal de la pared de
los vasos, retorno insuficiente de sangre al corazn y un brusco
desfallecimiento cardaco
7. Espasmo bronquial: Contraccin excesiva y prolongada de las fibras
musculares involuntarias de las paredes de los bronquios y bronquiolos. Estas
contracciones pueden ser localizadas o generalizadas.
8. Glaucoma es una enfermedad ocular en la cual el nervio ptico sufre un
dao, daar permanentemente la visin en el ojo afectado (s) y progresa
hasta la ceguera si no se trata. Es a menudo, pero no siempre, asociado con
aumento de la presin del fluido en el ojo ( humor acuoso). "hipertensin
ocular 'El trmino se utiliza para los casos que tengan constantemente
elevada presin intraocular (PIO) sin ningn dao del nervio ptico asociado.
9. Parkinson: enfermedad que consiste en un desorden crnico y degenerativo
de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta
con una prdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos. Se
produce cuando las clulas nerviosas de la sustancia negra del mesencfalo,
rea cerebral que controla el movimiento, mueren o sufren algn
deterioro.Presenta varias caractersticas particulares: temblor de reposo,
lentitud en la iniciacin de movimientos y rigidez muscular. La enfermedad de
107

Parkinson afecta aproximadamente al 1 por ciento de la poblacin mayor de
65 aos y al 0,4 por ciento de la poblacin mayor de 40 aos.
10. Sincope: es la prdida sbita y transitoria de la conciencia y del tono
postural, con recuperacin completa y espontnea en un breve plazo de
tiempo (casi siempre de pocos minutos de duracin).El mecanismo de
produccin en la gran mayora de los casos de sncope es una cada brusca
de la oxigenacin cerebral.

11. Shock anafilctico es una reaccin alrgica muy grave a una sustancia
determinada que no es muy frecuente, pero que puede ser mortal. Este shock
tiene lugar cuando el sistema inmunitario reacciona contra una sustancia a la
que el paciente presenta alergia acelerando la secrecin de histamina. En una
reaccin alrgica normal, quien la sufre manifiesta sntomas como estornudos,
lagrimeo o ronchas en alguna zona del cuerpo. Sin embargo a veces la
respuesta a la reaccin alrgica es muy violenta y se da en todo el organismo,
originndose un estado denominado anafilaxis, que conlleva una disminucin de
la presin sangunea, prdida de conciencia, disminucin del pulso y la
frecuencia cardiaca. Todos estos factores hacen que, si el enfermo no es tratado
a tiempo, se puede acumular lquido en los pulmones, causando un edema
pulmonar que tendra como resultado la muerte

BIBLIOGRAFA
1. PLM, Diccionario de especialidades farmacuticas 2008, Edicin 54, Mxico.
2. Vademcum internacional : especialidades farmacuticas y biolgicas, 40 ed,
Madrid : MEDICOM, 1999
3. Farmacologa para Enfermera, Fernndez F. Eyleen, Chile, 2010.
4. Vademcum de medicamentos de Mxico, sitio electrnico, disponible libre y de
manera gratuita en: http://www.farmacopedia.com.mx/ .
5. Vademcum de GI, Thompson 2011, FACMED, UNAM, Archivos electrnicos,
disponibles libre y de manera gratuita
en:http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/
6. FLORES J. Farmacologa Humana, 5a ed., Mxico, 2008, p.p. 288 - 291; 302 -
308; 417 - 420; 624 - 629.MOSQUERA GZL, J. Farmacologa Clnica para
Enfermera, 3 ed., Espaa, 2001. pp.: 131, 133, 149, 172, 181, 231 236, 268,
289.RODRIGUEZ C. R.. VAM, VADEMECUM ACADEMICO DE
MEDICAMENTOS 5 ed. Mxico, 2009, pp.: 6,12, 20, 16, 24 27, 89, 93,239,
532,455, 645
108

7. PLM DICCIONARIO DE ESPECIALIDADES FARMACUTICAS, EDICIN 58,
2012

Fichero Farmacologico

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fichero Farmacologico

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

est indicado en la prevencin y tratamiento

est indicado en la prevencin y tratamiento

Anda mungkin juga menyukai