Anda di halaman 1dari 5

RESUME ENDOKRINOLOGI

Siklus Menstruasi
Nama: Sunani
No.Reg: 3425110161
A. Fase Siklus Menstruasi
1. Fase Folikuler
Hanya satu ovum yang masak
Terjadi selama 14 hari
Terdiri atas tahapan perkembangan folikel : primodial, preantral, antral, dan
preovulasi.
a. Folikel primodial
terdiri dari satu oosit dikelilingi sel granulosa.
Oosit sudah dibentuk sejak 5-6 minggu embrio yang berasal dari endoderm
kantung yolk, allantois, dan hindgut dan jumlah total oosit mencapai 7-8 juta
pada kedua ovarium saat minggu ke 16-20.
Jumlah oosit mengalami penurunan tercepat sebelum lahir sehingga saat lahir
hanya menyisakan 300.000 dan saat pubertas tersisa 400.
Perkembangan folikel pertama terlihat pada ukurannya, bentuk sel granulosa
berubah menjadi kuboid.
Dengan perbanyakan sel-sel granulosa kuboid (sekitar 15 sel), folikel primordial
menjadi folikel primer.
Lapisan granulosa dipisahkan dari sel stroma oleh membran basal disebut lamina
basal. Sel-sel stroma sekitarnya berdiferensiasi menjadi lapisan konsentris
disebut teka interna (paling dekat dengan lamina basal) dan teka eksterna
(bagian terluar). Lapisan teka muncul ketika proliferasi granulosa menghasilkan
3-6 lapisan sel granulosa.
Inisiasi pertumbuhan folikel oleh Gonadotropin Stimulating Hormone.
Folicle Stimulating Hormone (FSH) berperan penting untuk pertumbuhan folikel
sebab kalau tidak berkembang akan mengalami atresia (kematian sel
terprogram).
Folikel menghasilkan esterogen dari meningkatkan kerja FSH.


Gambar 1. Perkembangan folikel

b. Folikel preantral
Stimulasi FSH mendorong folikel ke tahap preantral.
Oosit membesar dan dikelilingi membran, zona pelusida.
Sel-sel granulosa mengalami proliferasi multilayer sebagai lapisan teka.
Pertumbuhan ini tergantung pada gonadotropin dan berkorelasi dengan
peningkatan produksi estrogen.
Sel-sel granulosa dari folikel preantral dapat mensintesis estrogen, androgen
atau progestin. Sebuah sistem enzim aromatase bertindak untuk mengkonversi
androgen menjadi estrogen.
Aromatisasi diinduksi atau diaktifkan melalui aksi FSH. Sehingga FSH dapat
melakukan steroidogenesis (produksi estrogen) dalam sel-sel granulosa dan
merangsang pertumbuhan sel granulosa.
Produksi estrogen dibatasi oleh kandungan reseptor FSH.
Reseptor FSH cepat mencapai konsentrasi sekitar 1500 per sel reseptor
granulosa.
Steroidogenesis di folikel ovarium terutama diatur oleh gonadotropin.
Jalur ini diatur oleh banyak faktor, termasuk faktor pertumbuhan, oksida nitrat,
prostaglandin, dan peptida seperti gonadotropin - releasing hormone ( GnRH ),
angiotensin II, nekrosis jaringan factor -a, dan peptida intestinal vasoaktif.
Luteinizing hormone (LH) terikat dengan reseptornya di dalam ovarium juga
diikuti oleh aktivasi adenilat siklase - siklik AMP jalur melalui mekanisme protein
G.
FSH menggabungkan secara sinergis dengan estrogen untuk mengerahkan aksi
mitogenik pada sel granulosa untuk merangsang proliferasi.
Ada sistem komunikasi yang ada dalam folikel. Tidak setiap sel memiliki
mengandung reseptor untuk gonadotropin.
Androgen berfungsi sebagai substrat untuk aromatisasi induksi FSH.
Androgen ini tidak dapat dikonversi ke estrogen, juga menghambat induksi FSH
saat pembentukan reseptor LH.
c. Folikel antral
Pengaruh sinergis dari estrogen dan FSH ada peningkatan dalam produksi cairan
folikel yang terakumulasi di ruang antar sel granulosa, akhirnya penggabungan
untuk membentuk sebuah rongga sebagai transisi bertahap ke tahap folikel
antral.
Estrogen menjadi substansi yang dominan dalam cairan folikel. Sebaliknya,
dengan tidak adanya FSH, androgen mendominasi.
d. Folikel preovulasi
terdiri dari satu oosit dikelilingi sel granulosa.
Sel granulosa pada folikel preovulasi membesar dan memperoleh inklusi lipid
sementara teka tersebut menjadi vakuolisasi dan kaya pembuluh darah,
memberikan folikel preovulasi penampilan hyperemic.
Oosit hasil dalam meiosis, mendekati penyelesaian pengurangannya.
Mendekati kedewasaan, folikel preovulasi menghasilkan peningkatan jumlah
estrogen. Selama akhir fase folikuler, estrogen meningkat perlahan pada awalnya,
kemudian dengan cepat mencapai puncaknya kira-kira 24-36 jam sebelum ovulasi.
Terjadinya lonjakan LH terjadi ketika tingkat puncak estradiol dicapai.
Reseptor LH menghambat pertumbuhan sel lebih lanjut dan memfokuskan energi sel
pada steroidogenesis.
LH tidak ada dalam cairan folikel sampai pertengahan siklus.
Jika prematur LH meningkat pada plasma dan cairan antral, aktivitas mitosis pada
granulosa berkurang, degeneratif perubahan terjadi, dan tingkat androgen
intrafollicular meningkat. Oleh karena itu, dominasi estrogen dan FSH sangat penting
untuk akumulasi berkelanjutan sel granulosa dan pertumbuhan folikel.
Peningkatan jumlah hormon progesteron dapat terdeteksi dalam vena ovarium
bantalan folikel preovulasi.
Reseptor progesteron mulai muncul dalam sel-sel granulosa dari folikel dominan
pada periode periovulatory.
Progesteron memfasilitasi respon umpan balik positif, dalam sebuah tindakan
langsung pada hipofisis, dan dengan adanya tingkat subthreshold estradiol dapat
menginduksi lonjakan LH.
2. Fase Ovulasi
Elaborasi estradiol pada preovulasi menstimulus ovulasi.
Hanya satu folikel yang terjadi ovulasi.
Sebuah perkiraan yang wajar dan akurat menempatkan ovulasi kira-kira 10-12 jam
setelah puncak LH dan 24-36 jam setelah tingkat puncak estradiol yang dicapai.
Lonjakan LH tampaknya menjadi indikator yang paling dapat diandalkan yang akan
datang ovulasi, terjadi 34-36 jam sebelum folikel pecah.
Ambang batas konsentrasi LH harus disimpan selama 14-27 jam agar pematangan
penuh oosit terjadi
Lonjakan LH berlangsung 48-50 jam dan cenderung terjadi pada sekitar jam 3 pagi
dimulai antara tengah malam dan 8:00 pada 2/3 perempuan.
Lonjakan gonadotropin tidak menjamin terjadinya ovulasi. Folikel harus berada pada
tahap yang sesuai kematangan dalam rangka untuk itu untuk menanggapi stimulus
ovulasi.
Lonjakan LH memulai kelanjutan meiosis pada oosit.
Faktor-faktor lokal yang mencegah oosit pematangan dini dan luteinisasi mungkin di
bawah kontrol dari oosit.
Dengan lonjakan LH, kadar progesteron dalam folikel terus meningkat sampai
dengan saat ovulasi.
Kenaikan progresif dalam progesteron dapat bertindak untuk mengakhiri LH
gelombang sebagai efek umpan balik negatif diberikan pada konsentrasi yang lebih
tinggi.
Progesteron meningkatkan distensibility dinding folikel.
3. Fase Luteal
Sebelum pecahnya folikel dan pelepasan sel telur, sel-sel granulosa mengakumulasi
pigmen kuning, lutein, sehingga prosesnya disebut luteinisasi dan strukturnya
disebut korpus luteum.
Setelah 3 hari ovulasi, sel granulosa terus membesar, dapat dibedakan dari teka dan
stroma sekitarnya untuk menjadi bagian korpus luteum.
Fase luteal berlangsung antara 11 dan 17 hari dapat dianggap normal.
Korpus luteum cepat menurun 9-11 hari setelah ovulasi dan dan mekanisme
degenerasinya masih belum diketahui.
Esterogen dihasilkan korpus luteum memiliki peran penting dalam mensintesis
reseptor progesterone yang menginduksi penebalan endometrium setelah ovulasi
agar ovum dapat menempel.

B. Transisi dari Fase Folikel Luteal
Penurunan esterogen dari korpus luteum dan produksi progesterone merupakan
waktu yang kritis dan menentukan untuk memilih folikel yang dominan, ditandai
dengan menstruasi.
Terjadi perubahan hormon untuk siklus berikutnya yaitu GnRH, FSH, LH,
estradiol, progesteron, dan inhibin.
FSH berperan dalam perkembangan folikel baru.
Peningkatan FSH yang dimulai kira-kira 2 hari sebelum menstruasi.
Kenaikan selektif dalam FSH dipengaruhi oleh perubahan sekresi GnRH, yang
sebelumnya sangat ditekan oleh tingginya estradiol dan tingkat progesteron fase
luteal.

Gambar 2. Siklus Menstruasi
Daftar Pustaka
Williams, Lippincott & Wilkins. 1999. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 6
th
. ed:
Leon Speroff, Robert H. Glass, Nathan G. Kase. Ebook. OkDoKeY

Anda mungkin juga menyukai