Anda di halaman 1dari 2

Alergia se defineste ca fiind raspunsul imun exagerat al organismului la contactul cu substante

straine numite antigene. Acestea pot fi alergene inhalatorii (polen, mucegai, epitelii caine, pisica
etc.) alergene alimentare, medicamente, venin de insecte.
In functie de alergenul declansator si de modalitatea de contact, bolile alergice pot imbraca diferite
forme: dermatita atopica, astm bronsic, urticarie, rinoconjunctivita persistenta sau sezoniera, soc
anafilactic.
Debutul bolilor alergice este in primii ani de viata dominand copilaria si perioada de adult tanar. La
pacientul in varsta, sensibilizarea alergica si dezvoltarea unei boli alerg
Astmul bronsic este o afectiune inflamatorie cronica a cailor respiratorii ce se caracterizeaza prin
obstructie si hiperreactivitate bronsica in urma contactului cu stimuli specifici (alergene) sau
nespecifici (iritanti).
Aceasta afectiune poate debuta la orice varsta, fiind subdiagnosticata la pacientul peste 65 de ani.
Diagnosticul de certitudine poate fi intarziat datorita scaderii fiziologice a performantei respiratorii
odata cu inaintarea in varsta sau a scaderii sistemului nervos vegetativ cu interferarea
raspunsului bronhodilatator si bronhoconstrictor.

La pacientul varstnic, simptomele se pot datora insuficientei ventriculare stangi, emfizemului sau
bronsitei cronice, necesitand investigatii suplimentare pentru diferentierea diagnosticului. O atentie
deosebita trebuie acordata diagnosticului diferential dintre astmul bronsic si bronhopneumopatia
cronica obstructiva. Depresia functiei respiratorii este mult mai severa in BPOC si cu toate ca
tratamentul este similar, prognosticul si simptomatologia clinica difera.

Pentru diagnosticul de certitudine se efectueaza probe ventilatorii (factor de transfer alveolo-
capilar, spirometrie), proba terapeutica la bronhodilatatoare. La aproximativ 29% in unele studii se
constata prezenta componentei alergice, iar comparatia astm/BPOC a indicat prezenta semnificativa
a atopiei in astm.
La aceasta varsta, sunt prezenti mai multi factori declansatori comparativ cu adultii tineri si cu copii.
Principalul factor precipitant este reprezentat de infectiile respiratorii recurente ce pot persista si
raspunde slab la tratament datorita imunitatii scazute si suprapunerii unui agent infectios pe un teren
pulmonar care este deja afectat.
De asemenea la pacientul varstnic deseori prezenta comorbiditatilor asociate aduce dupa sine
necesitatea unui diagnostic diferential dar si posibilitatea agravarii astmului prin evolutia
afectiunilor asociate sau datorita efectelor adverse a medicamentelor.

Principalele categorii de medicamente care pot inrautatii sau declansa un episod acut de astm
sunt:
- aspirina sau alte antiinflamatoare nesteroidiene, de regula administrate la pacientul varstnic pentru
modificarile artrozice frecvente la aceasta grupa de persoane
- betablocantele care sunt utilizate in tratamentul afectiunilor cardiace, in special al hipertensiunii
arteriale si acardiopatiei ischemice sau sub forma topica locala pentru glaucom
- inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, de asemenea utilizati in tratamentul afectiunilor
cardiace.

Odata stabilit diagnosticul de astm bronsic la un pacient varstnic, instituirea unui tratament de fond
este obligatorie datorita potentialului de evolutie severa la aceasta categorie de pacienti precum si
datorita deteriorarii functiei pulmonare mult mai rapide. Deseori se intalneste o subdozare a
necesarului de medicatie, generata de varietatea de interactiuni medicamentoase in cazul schemelor
complexe de tratament.
Tratamentul corespunzator este reprezentat de corticosteroizi (administrati pe cale inhalatorie) si
bronhodilatatoare. Este necesara alegerea unui dispozitiv de administrare a medicatiei in functie de
abilitatile pacientului, tehnica inhalatorie fiind mai mult sau mai putin dificila.
ice manifeste sunt mult mai rare.

Anda mungkin juga menyukai