Yerko Toledo Estay

Investigacin Neuroanatoma

Articulacin de la rodilla


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Articulacin de la rodilla




21 de Noviembre del 2013








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ndice
Clasificacin.3
Estabilidad3
Osteologa de la rodilla 4
1. Fmur.4
2. Tibia5
3. Rotula.7
Capsulas y estructuras relacionadas..8
Membrana sinovial y estructuras asociadas.10
1. Bolsas de grasa y pliegues..10
Encaje seo..11
Osteocinematica de la articulacin Femorotibial12
1. Flexin y extensin de la rodilla...12
2. Rotacin interna y externa..13
Articulacin Femororrotuliana..14
Ligamentos colaterales.16
Ligamentos cruzados anterior y posterior.17
Meniscos..18
Msculos..20
1. Semitendinoso...20
2. Semimembranoso..21
3. Bceps crural22
4. Recto femoral anterior..23
5. Vasto externo..24
6. Vasto interno..25
7. Vasto intermedio o crural26
8. Sartorio..27
9. recto interno28
10. Poplteo..29
11. plantar delgado31
Consideraciones anatmicas..32
Imgenes33
Conclusin37
Bibliografa y web grafa.....38



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Anatoma articulacin de la rodilla
Clasificacin

Articulacin Femorotibial

1. Clase: diartrosis
2. Subtipo: condilartrosis
3. Funcionalmente: troclear y trocoide

La articulacin Femorotibial es la ms grande y poderosa del esqueleto,
tambin de mayor complejidad del cuerpo humano esto se debe
principalmente a su particular diseo. La articulacin de la rodilla se
compone por la articulacin Femorotibial y femoropatelar.
La rodilla desempea importantes funciones biomecnicas muchas de
ellas se expresan al caminar y al correr, durante la fase de oscilacin de la
marcha ,la rodilla se flexiona para acortar su longitud funcional de la
extremidad inferior; de lo contrario el pie no dejara fcilmente el contacto
con el suelo. Durante la fase de apoyo la rodilla se mantiene ligeramente
flexionada para permitir la absorcin de choques, la conservacin de
energas y la retransmisin de fuerzas a travs de la extremidad inferior.
Estabilidad
La estabilidad de la rodilla se basa por sobre todo en la restriccin de sus
tejidos blandos ms que en su configuracin sea. Los enormes cndilos
femorales se articulan con las superficies casi planas de la tibia y se
mantienen en su sitio mediante una amplia cpsula ligamentosa y grandes
msculos. Con el pie firmemente en contacto con el suelo estos tejidos
blandos soportan grandes fuerzas de los msculos y fuentes externas.
Entonces en la articulacin de la rodilla intervienen principalmente 3
huesos los cuales son:


4

el fmur
la tibia
y en tercer lugar el hueso ssamo ms grande la rtula.
Osteologa de la rodilla
En el extremo medial del fmur estn los cndilos medial y lateral , se
proyectan a partir de los cndilos , ejerciendo puntos de insercin elevados
para los ligamentos colaterales , una gran escotadura intercondilea
separan los cndilos formando una lnea de paso a los ligamentos
cruzados .
El cartlago articular recubre gran parte de la
superficie del cndilo femoral. La superficie
articular de la tibia sigue una curva que es plana y
convexa de adelante a atrs. El extremo ms distal
de cada cndilo femoral es casi plano lo cual
aumenta el rea para soportar la carga.
Los surcos lateral y medial estn marcados
levemente en el cartlago de los cndilos femorales,
cuando la rodilla est extendida por completo el
borde anterior de la tibia se alinea con estos
surcos. La posicin de los surcos muestra la
asimetra de la forma de las superficies articulares
medial y lateral del fmur. La superficie medial se
curva ligeramente, lateralmente de atrs adelante,
y se extiende ms en sentido anterior que la
superficie articular lateral.
Los cndilos femorales se fusionan en sentido
anterior para formar el surco troclear, esta estructura con forma de polea
se articula con el lado posterior de la rtula formando la articulacin
Femororrotuliana o femoropatelar.





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Tibia y peron
El peron es principalmente un hueso que no soporta cargas, aunque no
tiene funcin directa en la rodilla, este hueso refuerza el lado lateral de la
tibia y la ayuda a mantener su alineamiento.
La cabeza del peron ayuda en la insercin al musculo bceps femoral y al
ligamento colateral lateral. El peron se inserta en el lado lateral de la tibia
mediante las articulaciones tibioperoneas proximal y distal.

La funcin primaria de la tibia es transferir el peso a travs de la rodilla
hasta el tobillo .Su extremo proximal se acampana en los cndilos medial y
lateral que forman superficies articulares para la porcin distal del fmur.

Las superficies superiores de los cndilos forman una regin ancha y
plana, a menudo llamada meseta de la tibia. La meseta presenta dos
superficies articulares lisas que reciben los grandes cndilos femorales,
formando las articulaciones tibio femorales de la rodilla. La superficie
articular medial, ms grande, es plana a ligeramente cncava, mientras
que la superficie articular lateral es plana a ligeramente convexa .Las
superficies articulares estn separadas en la lnea media por una
eminencia intercondilea, formada por los tubrculos intercondileos medial
y lateral. Los ligamentos cruzados y los meniscos se insertan a lo largo de
las regiones intercondileas.

La prominente tuberosidad de la tibia se localiza sobre la superficie
anterior de la porcin proximal de la difisis de la tibia. La tuberosidad de
la tibia sirve de insercin distal para el musculo cudriceps femoral. En el
lado posterior de la porcin proximal de la tibia se halla la rugosa lnea del
soleo que cursa en diagonal en direccin distal a medial.





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Imagen tibia y peron del atlas de anatoma de Frank Netter





7

Rtula
La rotula es un hueso de forma casi triangular embebido en el tendn del
cudriceps, es el hueso sesamoideo ms grande del cuerpo, tiene una base
curva en sentido superior y un vrtice apuntando en sentido inferior.
En una bipedestacin relajada el vrtice de la rtula, se sita justo
proximal a la interlinea articular de la rodilla .La superficie anterior
subcutnea de la rtula es convexa en todas direcciones, la base de la
rtula es rugosa debido a la insercin del tendn del cudriceps.
El ligamento rotuliano se inserta entre el vrtice de la rtula y la tuberosidad
de la tibia
La superficie articular posterior de la rtula est cubierta de cartlago
articular de hasta 4
a 5 mm de espesor.
Esta superficie
contacta con el
surco troclear del
fmur formando la
articulacin
Femororrotuliana.
El espeso cartlago
ayuda a dispersar
las grandes fuerzas
de compresin que
cruzan la
articulacin. Una cresta vertical redondeada discurre longitudinalmente de
arriba abajo sobre la superficie posterior de la rtula. A ambos lados de
esta cresta estn las carillas lateral y medial.







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Capsulas y estructuras relacionadas
La capsula fibrosa de la rodilla envuelve las articulaciones tibio femorales
y la articulacin Femororrotuliana. La cpsula de la rodilla recibe un
refuerzo importante de los msculos, ligamentos y fascia. Cinco regiones
reforzadas de la cpsula se describen a continuacin:
1. La capsula anterior de la rodilla se inserta en los bordes de la
rtula y el ligamento rotuliano reforzada por el musculo cudriceps y
las fibras del retinaculo de la rtula. Las fibras retinaculares son
extensiones del tejido conjuntivo que reviste los msculos vastos
laterales y vastos mediales y la cintilla iliotibial. Esta amplia serie de
fibras en forma de red conecta el fmur, la tibia y la rtula, el
ligamento rotuliano, los ligamentos colaterales y los meniscos.

2. La capsula lateral de la rodilla se refuerza con el ligamento colateral
lateral (peroneo), fibras del retinaculo lateral de la rtula y la cintilla
iliotibial. La estabilidad muscular depende del bceps femoral, el
tendn del musculo poplteo y la cabeza lateral del musculo
gastrocnemio.


3. La capsula posterior esta reforzada por el ligamento poplteo
oblicuo y el ligamento poplteo arqueado .El ligamento poplteo
oblicuo se extiende entre el tendn del semimembranoso el cual se
origina gran parte del ligamento y el cndilo lateral del fmur. Este
ligamento se tensa durante la extensin completa de la rodilla,
cuando la tibia rota externamente respecto al fmur. El ligamento
poplteo arqueado se origina en la cabeza del peron para luego
dividirse en dos fascculos. El fascculo ms grande y prominente se
arquea sobre el tendn del musculo poplteo y se inserta en el rea
intercondilea posterior de la tibia. Un fascculo inconsistente y ms
pequeo se inserta en el lado posterior del cndilo lateral del fmur,
y a menudo en un hueso sesamoideo hundido en la cabeza lateral
del musculo gastrocnemio. La capsula posterior esta reforzada por
los msculos poplteos, gastrocnemios e isquiotibiales, sobre todo
por las extensiones fibrosas del tendn del semimembranoso.



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4. La capsula posterolateral de la rodilla se refuerza con el ligamento
poplteo arqueado , el ligamento colateral lateral y el musculo y
tendn poplteo esa serie de tejidos suele denominarse complejo
arqueado

5. La capsula medial de la rodilla es muy amplia y cubre toda la regin
posteromedial a anteromedial de la rodilla. La capsula se refuerza
con el ligamento colateral medial y fibras del retinaculo medial de la
rtula y con expansiones del tendn del semimembranoso. La
capsula medial se refuerza an ms con los tendones planos de los
msculos sartorio, grcil y semitendinoso denominados
colectivamente tendones de la pata de ganso .La capsula medial y
estructuras asociadas aportan estabilidad a la rodilla.


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Membrana sinovial y estructuras asociadas
Bolsas de grasa y pliegues
La superficie interna de la capsula de la rodilla esta revestida
internamente por una membrana sinovial, la organizacin anatmica de
esta membrana es la ms compleja y amplia del cuerpo. La complejidad se
debe en parte al desarrollo embrionario torsionado de la rodilla.
La rodilla tiene hasta 14 bolsas que se forman en las uniones de tejidos
que soportan grandes fricciones durante el movimiento, estas uniones
entre tejidos incluyen tendn, ligamento, piel, hueso, capsula y musculo.
Aunque algunas bolsas son sencillas extensiones de la membrana sinovial,
otras se forman fuera de la capsula. Las actividades que comprenden
fuerzas excesivas y repetitivas en estas uniones de tejido suelen derivar en
bursitis, es decir, inflamacin de la bolsa.
Las bolsas adiposas suelen asociarse con las bolsas que rodean a la
rodilla. La grasa y la sinovia reducen la friccin entre partes mviles. En la
rodilla las bolsas de grasa ms amplias se asocian con las bolsas
suprarrotulianas e infrarrotuliana profunda.

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Encaje seo
Las articulaciones femorotibiales se forman entre los grandes cndilos
femorales convexos y los cndilos tibiales, ms pequeos y casi planos. La
gran rea superficial de los cndilos femorales permite un amplio
movimiento a la rodilla en el plano sagital como correr, ponerse en
cuclillas y trepar. La estabilidad articular no depende solo de la
congruencia de los huesos, sino tambin de las fuerzas y la contencin
fsica de los msculos, ligamentos, capsulas, meniscos y el peso del
cuerpo.





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Osteocinematica de la
articulacin Femorotibial
La articulacin Femorotibial
posee dos grados de libertad de
movimiento: flexin y extensin
en plano sagital y siempre y
cuando la rodilla este
ligeramente flexionada; rotacin
interna y externa en el plano
horizontal. Estos movimientos
pueden ser tanto de la tibia
sobre el fmur o del fmur
sobre la tibia. El movimiento de la tibia en el plano frontal solo se produce
de modo pasivo limitado a sus 6 a 7 .
Flexin y extensin de la rodilla
La flexin y extensin de la rodilla se producen bajo un eje transversal de
rotacin, la amplitud de movimiento varia con la edad y el sexo, pero en
general las rodillas sanas se flexionan entre 130 y 140 y hasta 5 y 10
grados de hiperextensin.











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Rotacin interna y externa
La rotacin interna y externa de la
rodilla se produce en un plano
horizontal sobre un eje vertical o
longitudinal de rotacin, este
movimiento tambin se llama
rotacin axial. En general la rotacin en el plano horizontal aumenta
cuando mayor sea la flexin de la rodilla. Una rodilla flexionada 90
permite unos 40 a 50 de rotacin total. La amplitud de movimiento de
rotacin externa por lo general supera la rotacin interna. Durante la
extensin completa la rotacin en plano horizontal es ausente, la rotacin
queda bloqueada por la tensin
pasiva de los ligamentos estirados y
por el aumento de la congruencia
sea de la articulacin.

La rotacin de la tibia en plano
horizontal se produce por rotacin de
la tibia sobre el fmur o del fmur
sobre la tibia .Ambas formas de
rotacin aportan un elemento
funcional muy importante a la movilidad de la extremidad inferior en
conjunto. Por ejemplo en una maniobra de regate brusca de 90 para
cambiar de direccin en carrera. El tronco y la pelvis giran sobre el fmur,
mientras este gira sobre la tibia.







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Articulacin Femororrotuliana
La articulacin Femororrotuliana es la interfaz entre la cara articular de la
rtula y el surco troclear del fmur, el musculo cudriceps las superficies
articulares y las fibras retinaculares estabilizan la articulacin. Mientras la
rodilla se flexiona y extiende, la superficie articular de la rtula se desliza
sobre el surco troclear del fmur .Durante la flexin de la tibia sobre el
fmur, la rtula se desliza sobre el fmur; durante la flexin del fmur
sobre la tibia, el fmur se desliza sobre la rtula.
Los estudios han aportado descripciones detalladas sobre las superficies
de contacto y presin articular entre la articulacin Femororrotuliana .Con
135 de flexin ,la rtula entra en contacto con el fmur cerca de su polo
superior .en esta posicin flexionada , la rtula descansa por debajo del
surco troclear haciendo de puente sobre la escotadura intercondilea .En
esta posicin el borde lateral de la carilla lateral y la carilla impar de la
rtula comparten el contacto articular con el fmur.

Mientras la rodilla se extiende hasta 90 de flexin, la regin de contacto
sobre la rtula comienza a migrar inferiormente. Entre 90 y 60 de flexin,
la articulacin Femororrotuliana mantiene su mayor rea de contacto con
el fmur.


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Mientras la rodilla se extiende durante los ltimos 20 de flexin, el punto
de contacto principal sobre la rtula migra hacia el polo inferior. En
extensin completa la rtula descansa por completo sobre el surco troclear
contra la bolsa de grasa suprarrotulianas. En esta posicin y con el
cudriceps relajado, la rtula puede moverse con libertad en el surco
troclear. No obstante flexionar la rodilla hasta unos 20 o 30, reduce esta
movilidad. La rotula se asienta en el surco troclear y queda estabilizada
por la tensin del cudriceps y los tejidos conjuntivos locales estirados.







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Ligamentos colaterales
El ligamento colateral media o tibial (LCM) es una estructura ancha y plana
que abarca el lado medial de la articulacin, varias estructuran ayudan a
reforzarlo sobre todo las fibras del retinaculo medial de la rtula y la
capsula medial. El LCM se compone de regiones anterior y posterior, la
anterior ms grande que la ltima, consta de una serie relativamente bien
definida de fibras superficiales de unos 10 cms de largo. Distalmente estas
fibras se mezclan con fibras del retinaculo medial de la rtula antes de
insertarse en la cara medial proximal de la tibia, las inserciones de las
fibras se hallan justo posteriores a las inserciones de la pata de ganso.
La porcin posterior consta de una serie corta de fibras a nivel profundo de
fibras anteriores, esta tienen amplias
inserciones distales en la capsula articular
posteromedial, el menisco medial y el tendn
grueso del semimembranoso. El ligamento
colateral lateral o peroneo (LCL) consta de un
cordn fuerte y redondo que discurre casi
vertical entre el epicndilo lateral del fmur
hasta la cabeza del peron. Distalmente el
LCL se mezcla con el tendn del bceps
femoral a diferencia de su homlogo medial,
el LCM, el LCL no se inserta en el menisco
adyacente. La funcin primaria de los
ligamentos colaterales es limitar el
movimiento excesivo en el plano frontal. Con
la rodilla extendida, la porcin anterior del
LCM opone resistencia bsicamente a una tensin en abduccin. El LCL
ofrece resistencia ante una tensin en aduccin. Otra de las funciones de
los ligamentos es limitar el final del recorrido de extensin de la rodilla
(esta funcin la comparten con la capsula posterior, el ligamento
poplteo oblicuo, los msculos flexores de la rodilla y el ligamento
cruzado anterior)





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Ligamentos cruzados anterior y posterior
La palabra cruzado describe la posicion de los ligamentos que se cruzan en
el surco troclear del femur , son estructuras intracapsulares cubiertas por
una amplia membrana sinovial . como la mayoria de las superficies de los
ligamentos se hallan entre la membrana sinovial y la capsula los
ligamentos cruzados se consideran extrasinoviales.
Los ligamentos son irrigados por pequeos vasos de la membrana sinovial
y tejidos blandos circundantes.
Los ligamentos reciben el nombre de acuerdo con su insercion en la tibia ,
ambos son gruesos y fuertes lo cual refleja su papel en la estabilidad d ela
rodilla muy importante por
cierto. Al actuar juntos los
ligamentos cruzados anterior y
posterior oponen resistencia a
todos los movimientos extremos
de la rodilla , sin embargo
ofrecen la mayor parte de sus
resistencias a las fuerzas de
cizallamiento anteroposteriores
entre tibia y femur. Estas
fuerzas surgen sobre todo de la
progresion en el plano sagital
intrinseca de la marcha , las
sentadillas , la carrera y los
saltos , los ligamentos ayudana
guiar la artrocinematica de la
rodilla (desplazamiento de los
huesos en el espacio sin importar que musculos intervengan).







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Meniscos de la rodilla
Tambien llamado fibrocartilagos , son tabiques que se posicionan de plano
entre los condilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia .
Los meniscos tanto externo como interno debido a su forma semilunar
cubren las partes perifericas de las cavidades glenoideas. El menisco
interno tiene forma semilunar o de C mientras que el externo pareciese
una O incompleta, por lo que si miramos su rodilla derecha por la cara
superior obtendremos un CO( formula oxido de carbono).El borde periferico
adherido de cada menisco es grueso y convexo , mientras que el borde fino
es libre y concavo . La zona periferica gruesa esta vascularizada por asas

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capilares provenientes de la capsula fibrosa y de la membrana sinovial ,
mientras que la region interna es avascular(ausencia de vasos sanguineos).
Aunque estan puestos sobre la tibia no estan adheridas a la misma mas
que por sus extremos de arcos o cuernos por lo que permite el
deslizamiento sobre ella. El menisco interno se inserta delante del borde
anterior de la tuberosidad tibial y el extremo en la superficie pre espinal ,
por atrs ambos meniscos se insertan en la superficie retroespinal .
Por delante los cuernos anteriores de los meniscos estan unidos por el
ligamento yugal o transverso .
Sus fuciones principales son de
condordar las superficies
articulares del femur y la tibia
(mencionado en clases de rodilla)
ya que las cavidades glenoideas d
ela tibia presentan una concavidad
poco marcada , la cual no se
adapta a la convexidad de los
condilos femorales por lo que los
meniscos aumentan bordes y
adhieren profundidad.
Otra de sus funciones es ser un
tipo de almohadilla algo asi como
amortiguacion , esta puesta por
debajo de los condilos femorales , son capaces de adaptar y transmitir las
presiones a la tibia sobre todo en posicion de hiperextension de rodilla.
Los meniscos aportan estabilidad de los movimientos mediante el relleno
del espacio muerto que existe entre condilos y platillos tibiales,
adaptandose a la forma del espacio que varia segn las posiciones de la
extension de la rodilla .
Tambien nos ofrece una suerte de lubricacion para la articulacion
efectuando una distribucion eficaz de la sinovia y la reparte
uniformemente. Y por ultimo interactuan con el cartilago articular dandole
proteccion y ayudando en su nutricion.



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Musculos

Los msculos que actan sobre la articulacin de la rodilla se dividen en
tres grupos:
1. Grupo de la corva: semitendinoso, semimembranoso y bceps
crural.
2. Grupo del cudriceps: recto anterior, vasto externo, vasto interno y
crural.
3. Grupo no clasificado: sartorio, recto interno, poplteo, plantar
delgado.
Musculo Semitendinoso

El semitendinoso es un msculo del panorama posterior del muslo. Se
origina con la cabeza larga del msculo bceps femoral en la parte inferior
y medial de la isquitica, no es palpable porque lo cubre el glteo mayor.
(La mitad de su recorrido es un tendn)
Este msculo se origina en la tuberosidad isquitica ,desde ah se
forma un fino vientre muscular que en el 1/3
medio se contina con un largo tendn.
Su insercin se da en la pata de ganso
superficial, junto al recto interno y sartorio.
Cumple funciones de:
Extensor de la cadera sobre todo si la rodilla
est bloqueada en extensin
Flexor de la rodilla, sobre todo si la cadera
est flexionada.
Rotador interno de la rodilla




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Musculo semimembranoso
El musculo semimembranoso es una musculo biarticular (sobre pasa dos
articulaciones cadera y rodilla) se extiende desde el isquion en la pelvis
hasta la tibia en su cara interna. Forma parte del grupo muscular llamado
msculos isquiotibiales.
Acta como flexor de la rodilla y extensor de la cadera. (En la rotura, es
tpico que el deportista note un chasquido y se lleve la mano a la
nalga correspondiente). La rotura se puede producir a nivel del vientre
muscular y a nivel del tendn o en su insercin. Los tiempos de
recuperacin varan en funcin de la localizacin, siendo ms rpidos a
nivel muscular y ms lento a nivel de la
insercin tendinosa.
El tratamiento se realiza aumentando la
vascularizacin de la zona lesionada y
manteniendo y reforzando la funcin
muscular mediante fisioterapia. Tampoco
es conveniente usar antiinflamatorios, ni
realizar estiramientos o sobrecargar el
msculo.
Este musculo es ms profundo que el
semitendinoso, ya que se encuentra
situado adelante del mismo. Es un
musculo muy robusto, y protegido de
cualquier lesin no accidental.
El semimembranoso se origina en la
tuberculosis isquitica, desde ah se forma un tendn alargado y aplanado,
del cual parten fibras musculares de forma semipeniforme.
Y la insercin se ubica en la parte interna de la meseta tibial, formando la
pata de ganso profunda. Entre otros la pata de ganso superficial y
profundo existe una bolsa sinovial que alivia el rozamiento que se pueda
producir en esa zona. De todas formas ese rozamiento es pequeo, pero
con movimiento de extensin de cadera y flexin de rodillas mximas
puede lesionarse, ya que esta bolsa sinovial queda hper aplastada. En
deportistas se lesiona con frecuencia.


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Su funcin vendra siendo:
Extensor de la cadera
Flexor de rodillas
Rotacin interna de la rodilla
Bceps crural
Semejante en varios aspectos al bceps braquial, se origina en la porcin
larga de la tuberosidad isquitica, la corta en la punta lateral de la lnea
aspera.
Se inserta en la tuberosidad externa de la tibia y la cabeza del peron. El
tendn de insercin de este musculo forma la corva externa.
La porcin larga es inervada por dos ramas de la porcin tibial del nervio
citico y contiene fibras de los nervios sacros primero, segundo y tercero.
La porcin larga sacra esta suplida por ramas de la porcin peronea del
nervio citico y contiene fibras del primer nervio lumbar y de los nervios
sacros primero y segundo.
Estructura: el tendn de origen es largo y aplanado y forma un tabique
entre el bceps y el semitendinoso; el tendn inferior asciende en la parte
media del muslo. Las fibras musculares son cortas y descienden
oblicuamente desde el tendn superior y el fmur, para unirse al tendn
inferior.
Accin: solo la porcin larga acta en la articulacin de la cadera siendo
motora primaria de la extensin y accesoria de la rotacin externa .Ambas
porciones son motoras primarias de la flexin y rotacin externa a nivel de
articulacin de la rodilla.








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Recto femoral anterior

El msculo recto femoral anterior, (antiguamente conocido como recto
anterior) es un msculo biarticular (acta en la accin de dos
articulaciones).
Est situado en la parte anterior del cudriceps. Este msculo se
encuentra inervado por el nervio femoral e irrigado por una rama de la
arteria circunfleja externa.
Se origina en la espina ilaca anteroinferior y se inserta distalmente a
travs del tendn patelar o tendn rotuliano. Forma, junto con el vasto
interno, el vasto externo y el vasto intermedio, el msculo cudriceps. Es
un msculo fusiforme que se rene con otra zona originada en el canal
supracondileo formando un crculo acintado que ocupa toda la cara
anterior del muslo.
Su funcin es muy clara: flexiona desde el muslo hacia el tronco (flexor
de cadera) y extiende la pierna (extensor de rodilla).
Su insercin va desde la espina ilaca antero inferior (porcin recta) y el
surco supra acetabular y la cpsula de la articulacin coxofemoral
(porcin refleja), para insertarse en la rtula, continuando distal a sta
(como ligamento rotuliano) para fijarse en la tuberosidad tibial.
Sinergista: extensin de la rodilla; Vasto interno, vasto externo y crural.

Antagonistas: extensin de la rodilla; Bceps femoral, semimembranoso,
semitendinoso, gastrocnemio, poplteo, grcil y sartorio.















24

Vasto externo

Componente ms voluminoso del cudriceps que ocupa toda la cara
externa del muslo, encontrndose en parte oculto por el tendn de fascia
lata.

Este musculo se origina en toda la cara externa del fmur desde el
trocnter mayor a la lnea spera, sobre todo en sus 2/3 posteriores. Sus
fibras tienen una trayectoria hacia abajo y adelante.

Su insercin est en el borde supero externo de la rtula, contribuyendo a
formar el tendn de los cudriceps. Algunas fibras continan hacia abajo
para finalizar en la tibia.

La funcin: Es el musculo
principal de la extensin de la
rodilla. Tiene como accin
contraproducente su tendencia
a desviar la rtula hacia
afuera.

A. En el deportista es muy
problemtico por su
participacin en infinidad
de gestos, dndose gran
frecuencia de lesiones
por luxacin de la rtula
debido al predominio del
vasto externo. Por ello,
los deportistas con la
edad siempre van a tener
lesiones en esta zona por
el envejecimiento
prematuro del cartlago articular de la cara posterior de la rtula y
al desgaste de la interna. Para evitarlo hay que contrarrestar las
acciones de este mediante la participacin del vasto interno, que es
de 1/3 a ms que pequeo que el vasto externo, teniendo que
ejercitarse de forma aislada.

B. Es el musculo anti gravitatorio fundamental, es decir, evita el
descenso del centro de gravedad. Posee una inervacin que le
permite contraerse en funcin de la necesidad anti gravitatoria.



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C. Al estar en su mitad reforzado por la fascia lata, le permite
aumentar su tensin, siendo esta muy eficaz.


Vasto interno
Es una porcin del cudriceps que en cuanto la rodilla sufre lo ms
mnimo y tiende a atrofiarse a la primera de cambio. Ya de por s, los
corredores lo suelen tener debilitado. Por regla general est bastante
aceptado que el vasto interno se trabaja con una rotacin cercana a los
45 de los pies hacia fuera.

En estudios electromiogrficos (evaluacin de la actividad elctrica
producida por los msculos) en los que se puede controlar el nivel de
contraccin en cada ejercicio de los grupos musculares agonistas se ha
demostrado que el vasto interno contrae un mayor porcentaje de fibras en
esa posicin.

Esta porcin muscular se puede reforzar mediante cualquier ejercicio
habitual de piernas (flexiones-extensiones, prensa horizontal y vertical,
ejercicios isomtricos, ejercicios con bolsas de arena sobre el tobillo, etc.)
siempre que se tenga la precaucin de realizarlos con las puntas de los
pies abiertas hacia fuera en un ngulo de ms o menos 45. En esta
posicin de los pies sera correcto no llevar la flexin de la articulacin
hasta extremos mximos. Generalmente la media flexin bastar.

Cuando se practican deportes en los que los cudriceps se ven sometidos a
constantes contracciones, la parte delantera de la rodilla, tanto el hueso
(rtula) como el tendn (rotuliano) soportan un nivel bastante elevado de
esfuerzo. Se trata de una zona donde se inserta un bloque de cuatro
porciones musculares de los ms
fuertes de nuestro cuerpo por lo que
acumula mucha tensin en
contracciones intensas y repetidas. Si
el tipo de esfuerzo es con impacto (con
pequeos saltos) como correr, saltar,
caminar en descensos abruptos y
prolongados, el problema se agudiza.

26

En el caso concreto de la condromalacia rotuliana (desgaste del cartlago
que protege la articulacin), el cartlago que recubre la cara interna de la
rtula se desgasta y deja este hueso mucho ms sensible a rozaduras con
otros elementos.
Su insercin va del borde supero interno de la rtula y borde interno del
tendn del cudriceps.
Vasto intermedio o Crural
El msculo vasto intermedio proviene de la superficie frontal y lateral del
cuerpo del fmur de los dos tercios superiores, situado bajo el msculo y
de la parte lateral del septo intermuscular. Sus fibras terminan en una
aponeurosis superficial, la cual forma parte de la zona profunda del
tendn de los msculos cudriceps.
Este musculo se origina en la cara lateral y anterior del fmur,
excepto en sus 2 ltimos centmetros.
La insercin va del borde superior de la rtula y borde interno del
tendn de los cudriceps.
Y tiene como funcin la extensin de la rodilla.
msculos vasto interno, vasto externo, vasto intermedio o crural


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Musculo sartorio
El msculo ms largo en el cuerpo
humano, es un largo msculo delgado
que se ejecuta abajo de la longitud del
muslo en el compartimiento anterior. Su
parte superior forma el borde lateral del
tringulo femoral.
Origen e insercin
El msculo sartorio surge por fibras
tendinosas de la espina ilaca superior
anterior, corriendo oblicuamente a
travs de la parte superior y anterior
del muslo en una direccin
inferomedial.
Se desciende hasta el lado medial de la rodilla, pasando por detrs
del cndilo medial del fmur para terminar en un tendn.
Esto curvas tendn anterior a unirse a los tendones de los
msculos recto interno y semitendinoso que en conjunto forman la
pata de ganso, finalmente, la insercin en la parte proximal de la
tibia sobre la superficie medial de su cuerpo.
Etimologa
Hay cuatro hiptesis sobre el origen del nombre: Se trata de que
este nombre fue elegido en referencia a la posicin de piernas
cruzadas en la que adapta una vez sb. Otro es el que se refiere a la
ubicacin de la porcin inferior del msculo es la "costura" o rea
de los sastres internos del muslo comnmente medir al montar un
pantaln. Una tercera es que el msculo se parece mucho a la cinta
de sastre. Adems, las mquinas de coser antiguas requieren
continuo pedaleo. Esta combinacin de la rotacin lateral y la
flexin de la cadera y la flexin de la rodilla dieron msculo sartorio
particularmente agrandado.





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Acciones
Asiste en flexin, aduccin/abduccin y
rotacin lateral de la cadera y flexin de
rodilla. En cuanto a la parte inferior de uno de
los pies, como si la comprobacin para ver si
se haba dado un paso en la goma,
demuestra las cuatro acciones del sartorio.
Inervacin
Situado en el compartimento de la fascia
anterior del muslo, el sartorio est inervado
por la rama anterior del nervio femoral. El
nervio femoral es responsable de ambos
componentes sensoriales y motoras en el
sartorio y proporciona retroalimentacin
propioceptiva de los msculos


Musculo recto interno
Es un musculo alargado que se ocupa el borde interno de la entrepierna y
que solo soporta cargas livianas. Su trayectoria es hacia abajo y atrs,
radiando el cndilo femoral interno.
Este musculo se origina en la parte ms inferior del pubis, desde ah
desciende recto por el borde interno del muslo y termina rodeando la
meseta tibial interna.
La insercin esta junto al sartorio y al semitendinoso en la pata de ganso
superficial en la meseta tibial por su cara interna.
Y la funcin que tiene en la rodilla es flexor y rotador interno.






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Poplteo
El tendn poplteo se origina en la superficie lateral del cndilo femoral
lateral, en frente de y por debajo del origen del ligamento lateral externo.
Tambin desde la cabeza del peron. Tiene un origen derivado del cuerno
posterior del menisco lateral, el tendn luego sigue su curso bajo el
ligamento colateral lateral (LCL), desciende en el hueco poplteo, y se
convierte en extra-articular antes de unirse a su vientre muscular. Se
inserta en la tibia encima de la lnea popltea. Por tanto, es un msculo
relativamente horizontal y profundo en la parte posterior de la rodilla.
El poplteo se cree que tiene varias funciones, gracias a su capacidad
nica para invertir su origen y su insercin, dependiendo de si el fmur o
en la tibia se fija.
Rotacin interna de la tibia con la rodilla ya extendida:
Debido al contorno de los cndilos femorales, esta rotacin interna de la
tibia desbloquea una rodilla extendida. En esencia inicia la flexin de la
rodilla.
Rotacin externa del fmur sobre la tibia fija:
Como en la fase de apoyo de la marcha es un controlador
importante de rotacin de la rodilla durante esta fase.

Ayuda a la rodilla para salir de extensin completa.

Ayuda al ligamento cruzado posterior a mantener la estabilidad
previniendo la traslacin posterior excesiva de la tibia.

Ayuda a retirar el menisco lateral durante la flexin de la rodilla.

Proporciona cierta estabilidad de rotacin del fmur sobre la tibia.

Previene una excesiva rotacin externa y rotacin en varo de la tibia
durante la flexin de la rodilla.

En la capacidad de iniciar la flexin de la rodilla hace que sea un
antagonista de los cudriceps y un sinergista para los isquiotibiales y
gastrocnemios.

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La inhibicin del cudriceps, cualquiera
de ellos, puede provocar a la facilitacin
de los poplteo. La inhibicin del vasto
interno es muy comn.
La inhibicin de los isquiotibiales,
especialmente el bceps femoral, tambin
pueden causar la facilitacin del poplteo.
El grupo de los isquiotibiales es el grupo
principal de la flexin de la rodilla.
Ayuda a controlar la rotacin tibial
durante la fase de apoyo de la
marcha. Los tendones de las corvas
laterales, bceps femorales, activamente
rotan externamente la tibia sobre el fmur, sino que tambin controlan la
rotacin interna de la tibia sobre el fmur en la fase de apoyo de la
marcha. Los isquiotibiales medios (semitendinoso y semimembranoso)
controlar la rotacin externa de la tibia sobre el fmur en la fase de apoyo
de la marcha. Su mal funcionamiento debido a la debilidad o a una
patologa puede dar lugar a un uso excesivo del poplteo para controlar la
rotacin de la tibia en la fase de apoyo.

En la lnea posterior superficial, hay una cadena de la parte inferior
del pie, a travs de los msculos de la pantorrilla, para el poplteo,
para los isquiotibiales, y el glteo mayor. En la fase de extensin de
la marcha, estos msculos trabajan juntos. La inhibicin de uno o
ms de estos msculos puede llevar a otro msculo en esta cadena
a ser facilitado. El poplteo puede llegar a ser facilitado debido a la
inhibicin del msculo glteo mayor o la inhibicin en la lnea del
frente superficial.
La inhibicin del extensor largo del dedo gordo, recto femoral, psoas
y comnmente causan la facilitacin de las poplteo.
En la rotacin interna de la tibia, la inhibicin de la cabeza medial
del gastrocnemio puede causar la facilitacin.
En la rotacin externa del fmur, la inhibicin del bceps femoral
puede causar la facilitacin.

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Tambin he visto los patrones de compensacin que impliquen el
poplteo, debido a la inhibicin de los extensores y flexores del
cuello.

Plantar delgado
El msculo plantar es un msculo corto y aplanado de la regin posterior
de la pierna limitando en su parte externa con el msculo gemelo externo
y por delante con la cpsula articular.
El msculo plantar se origina en la parte popltea del fmur en la parte
superior del cndilo externo y est adherido a la cpsula articular
Este msculo es relativamente corto slo unas cuantas pulgadas. El
msculo plantar y su tendn se extienden oblicuamente desde el lateral
hacia el medio entre el msculo gemelo y el soleo. El largo tendn plantar
contina distalmente hacia el tendn de Aquiles insertndose en varios
sitios (el propio tendn de Aquiles, directamente en el calcneo y en
retinaculo flexor del tobillo. El msculo plantar est inervado por el nervio
tibial. El suministro de sangre se consigue gracias a la arteria tibial
posterior. El msculo plantar es un flexor menor de la rodilla y un flexor
plantar del pie.


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Consideraciones anatmicas
El musculo cudriceps femoral es un poderoso y gran musculo extensor
formado por el recto femoral, el vasto lateral o externo, el vasto
medial o interno y el vasto intermedio a nivel ms profundo. El gran
musculo de los vastos produce en torno al 80% del momento extensor de
la rodilla, mientras que el recto femoral produce alrededor del 20%.
La contraccin de los msculos vastos solo extiende la rodilla la
contraccin del recto femoral produce flexin de la cadera y extensin de la
rodilla.

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Todas las cabezas del cudriceps se unen para formar un poderoso tendn
que se inserta en la base patelar. El tendn del cudriceps contina
distalmente como el ligamento rotuliano, uniendo el vrtice de la rtula
con la tuberosidad de la tibia.

A continuacin y para finalizar veremos imgenes relacionadas a
movimientos para entender de mejor forma la articulacin.

En esta imagen tenemos la analoga de una gra(A) y la rodilla (B). En la
gra el brazo de la palanca es la distancia entre el eje y el extremo de la
pieza de metal que acta como una rotula, tambin debemos mencionar
que esto lo conversamos en clases y encontramos adecuado colocarla para
comprar.




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Contraccin del cudriceps en presencia de una rotula (A) y en su
ausencia (B), en ambos casos el cudriceps mantiene el equilibrio en la
rodilla respondiendo a dos magnitudes iguales de resistencia externa. El
brazo de palanca (lnea negra) se reduce en (B) por la patelectomia
(extraccin o extirpacin de la rtula), como consecuencia el cudriceps
debe producir mayor fuerza para extender la rodilla, esta mayor fuerza
articular es transferida a travs de la articulacin Femorotibial.

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Seccin
transversal del
musculo
cudriceps
derecho.
Las flechas
muestran la lnea
de fuerza
aproximada de
cada porcin del
cudriceps; vasto
lateral (VL), vasto
intermedio (VI),
recto femoral (RF),
vasto medial largo
(VML) y vasto
medial oblicuo
(VMO)














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Conclusin

Podemos concluir que la rodilla es una de las ms si no la articulacin
ms relevante y grande de nuestro cuerpo humano, sumado a su extrema
complejidad tanto anatmica como biomecnicamente, en esta
investigacin pudimos comprobar su complejo entendimiento y su
fabulosa capacidad para realizar las diferentes funciones de acuerdo a la
situacin.
Cada parte de su conformacin tiene su funcin especfica, hasta el ms
mnimo detalle hace de esta una extraordinaria pieza digna de analizar en
mayor profundidad.
Por ultimo confirmamos que la realizacin de un trabajo bien realizado y
conforme a alumnos de universidad es un recurso viable para un
aprendizaje en casa, ya que al ir conociendo su funcionamiento dan an
ms ganas de conocer con mayor amplitud el conocimiento de la misma.
Por parte de la investigacin nos ayud mucho a entender la anatoma de
la rodilla a conocer con ms cercana sus partes, conocer su
funcionamiento, su anatoma, sus funciones.
Tambin pudimos conocer un poco o pincelada de lo que es su
biomecnica para aproximarnos un poco a lo que ser nuestro prximo
desafo por el cual ya tenemos algo de conocimiento.
Fue una experiencia enriquecedora en todo punto de vista.









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Bibliografa

Kinesiologa y anatoma aplicada, la ciencia del movimiento humano.
Roger k. burke & Philip J. Rasch
_________________________________________________________________________
Fundamentos de la rehabilitacin fsica, cinesiologa del sistema musculo
esqueltico
Donald A. Neumann
_________________________________________________________________________
Apuntes de neuroanatoma 2013
Profesor Fernando Chehade Hirmas