Anda di halaman 1dari 3

NURSING CARE PLAN

DX.KEP NOC NIC


Kerusakan
Integritas Jaringan

Kerusakan pada
membran mukosa,
corneal, integument
atau jaringan
subkutan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka diharapkan klien mampu untuk mengalami
perbaikan dalam Integritas Jaringan: Kulit dan
Membran Mukosa yang ditunjukkan dalam indikator
dan skala sebagai berikut:
a. Suhu kulit (3)
b. Perfusi jaringan (2)
c. Nekrosis (3)
d. Scars pada jaringan (2)


Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka diharapkan klien mampu untuk mengalami
perbaikan dalam Wound Healing: Secondary I ntention
yang ditunjukkan dalam indikator dan skala sebagai
berikut:
a. Drainase purulen (2)
b. Periwound edema (2)

Lokasi luka: midline abdomen
Wound Care
a. Mengkaji luka komprehensif pada pasien
b. Melakukan perawatan luka dengan prinsip steril
c. Memantau tanda-tanda infeksi
d. Melakukan manajemen pada luka khusus :
dehisensi
e. Mengkaji respon verbal dan nonverbal pasien
f. Melibatkan keluarga dalam mencegah terjadinya
infeksi dan manajemen luka
g. Memotivasi pasien dalam mematuhi diit TKTP
EPT yang berguna bagi penyembuhan lukanya.
h. Edukasi pasien dan keluarga mengenai
pentingnya nutrisi, menjaga kebersihan di sekitar
area luka untuk mencegah terjadinya perburukan
gejala pada area luka dehisensi.
Risiko Infeksi Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka diharapkan klien mampu untuk mengalami
perbaikan dalam I nfection severity yang ditunjukkan
dalam indikator dan skala sebagai berikut:
a. Foul smelling discharge (2)
b. Kemerahan (3)
c. Pembengkakan (2)

I nfection control
Aktifitas:
a. Meyakinkan penggunaan teknik aseptik
dengan tepat
b. Mengganti protokol alat sesuai dengan
guideline CDC
c. Melakukan dressing/ perawatan luka yang
adekuat
d. Administrasi obat antibiotik sesuai
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka diharapkan klien mampu untuk mengalami
perbaikan dalam Risk Control yang ditunjukkan dalam
indikator dan skala sebagai berikut:
a. Membatasi pajanan yang meningkatkan risiko
(3)
b. Pemanfaatan tenaga kesehatan sesuai dengan
kebutuhan (2)
c. Monitoring perubahan kondisi (3)
kebutuhan
e. Melibatkan klien dan keluarga dalam
meminimalisasi kejadian infeksi.
Nyeri Akut
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka diharapkan klien mampu untuk mengalami
perbaikan dalam Pain Level yang ditunjukkan dalam
indikator dan skala sebagai berikut:
a. Melaporkan nyeri (2)
b. Kurang istirahat (2)
c. Ekspresi nyeri pada wajah (2)


Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka diharapkan klien mampu untuk mengalami
perbaikan dalam Pain Control yang ditunjukkan dalam
indikator dan skala sebagai berikut:
a. Penggunaan teknik pencegahan nyeri (2)
b. Penggunaan teknik non analgesic dalam
mengurangi nyeri (2)
c. Melaporkan nyeri terkontrol (2)





Pain Management
Aktifitas:
a. Administrasi terapi farmakologis antinyeri
(kolaboratif)
b. Memberikan edukasi pada pasien dan
keluarga mengenai manajemen nyeri
nonfarmakologis
c. Mengkaji TTV
d. Mengkaji prediktor nyeri


Senin,
5 Mei 2014

Ketidakseimbangan
Nutrisi: Kurang
dari Kebutuhan
Tubuh
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka diharapkan klien mampu untuk mengalami
perbaikan dalam Appetite yang ditunjukkan dalam
indikator dan skala sebagai berikut:
a. Adanya keinginan untuk makan (3)
b. Intake cairan (3)
c. Intake makanan (3)
Nutritional Monitoring
a. Mengkaji kebutuhan kalori klien
b. Mengkaji asupan nutrisi
c. Mengedukasi pentingnya nutrisi
bagi kesembuhan klien
d. Melibatkan keluarga dalam
memotivasi intake nutrisi klien

Anda mungkin juga menyukai