Anda di halaman 1dari 25

NAMA : M A H E S A

NPWP : 0 7 . 1 2 3 . 4 5 6 . 7 - 5 2 1 .
JENIS USAHA : P E R D A G A N G A N
KLU : 5 3 2 1 2
NO.TELPON : 0 2 8 1 6 3 5 1 2 3
ALAMAT : Jalan Anggrek No.15 Purwokerto
STATUS : K / 2
DATA WAJIB PAJAK
0 0 0
DATA WAJIB PAJAK
MAHESA
Neraca
Per 31 Desember 2013
AKTIVA PASIVA
Aktiva Lancar
Kas Rp. 161,000,000 Hutang Bank Rp. -
Bank Rp. 589,705,000 Hutang PPh Psl 25 Des 2013 Rp. 4,500,000
Piutang Dagang Rp. 555,420,000 Hutang PPh Psl 29 Rp. 1,375,000
PPN Dibayar Dimuka Rp 30,000,000
Persediaan Rp. 300,000,000 + Jumlah Hutang Rp. 5,875,000
Jumlah Aktiva Lancar Rp. 1,636,125,000
Aktiva Tetap
Aktiva tetap Rp. 137,000,000 Modal s/d Des 2012 Rp. 1,500,000,000
Akumulasi Penyusutan Rp. 37,250,000 - Prive Tahun 2013 Rp. (90,000,000)
Jumlah Aktiva Tetap Rp. 99,750,000 Laba Tahun Berjalan Rp. 320,000,000
Modal s/d Des 2013 Rp. 1,730,000,000
Total Aktiva Rp. 1,735,875,000 Total Kewajiban & Ekuitas Rp. 1,735,875,000
WAJIB PAJAK
-
MAHESA
MAHESA
Neraca
Per 31 Desember 2013
-
4,500,000
1,375,000 +
5,875,000
1,500,000,000
(90,000,000)
320,000,000
1,730,000,000
1,735,875,000
MAHESA
Pendapatan 5,000,000,000
HPP :
Persediaan awal 400,000,000
Pembelian barang 4,300,000,000
Tersedia dijual 4,700,000,000
Persediaan akhir 300,000,000
HPP : 4,400,000,000
Laba bruto usaha 600,000,000
Biaya Adm & Umum
- biaya gaji karyawan 150,000,000
- biaya Adm kantor 7,500,000
- biaya listrik dan telepon 5,500,000
- biaya pemeliharaan rutin aktiva 1,500,000
- biaya perjalanan dinas 6,500,000
- biaya Premi asuransi kebakaran 4,500,000
- biaya sewa kantor 40,000,000
- biaya sumbangan dalam rangka peringatan hari kemerdekaan 500,000
- biaya penyusutan 18,625,000
Total Biaya Adm & Umum 234,625,000
Laba Neto Usaha : 365,375,000
Pendapatan dan biaya lain-lain :
Keuntungan penjualan aktiva 6,000,000
Penghasilan jasa giro dan bunga deposito 5,000,000
Pajak atas jasa giro dan bunga deposito (1,000,000)
Pendapatan dan biaya lain-lain : 10,000,000
Laba Neto komersial 375,375,000
Koreksi Fiskal Positif :
biaya sumbangan dalam rangka peringatan hari kemerdekaan 500,000
Pajak atas jasa giro dan bunga deposito 1,000,000
Total koreksi positif 1,500,000
Koreksi Fiskal Negatif :
Penghasilan jasa giro dan bunga deposito (5,000,000)
Total koreksi negatif (5,000,000)
Laba neto Fiskal 371,875,000
PTKP 30,375,000
Penghasilan Kena Pajak 341,500,000
PPh terutang : 5% x 50,000,000 = 2,500,000
15% x 200,000,000 = 30,000,000
25% x 91,500,000 = 22,875,000
341,500,000 55,375,000
Kredit Pajak : 54,000,000
PPh Pasal 29 : 1,375,000
Laba Setelah Pajak = Laba neto Komersial - PPh terutang
Laba Setelah Pajak = 375,375,000 - 55,375,000 = 320,000,000
LAPORAN RUGI LABA
PERIODE JAN S/D DES 2013
WAJIB PAJAK
MAHESA
-
-
+
+
+
+
1A
TAHUN PAJAK
2 0 1
NPWP : 0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0 NAMA WAJIB PAJAK : M A H E S A - - - - - - - - - - - - - - -
HARTA BERWUJUD
Kelompok 1 :
1 Komputer 8,000,000 6,000,000 Garis lurus Garis lurus 2,000,000 4,000,000
2 Meja Kursi 4,000,000 3,000,000 Garis lurus Garis lurus 1,000,000 2,000,000
Kelompok 2 :
1 Mobil 120,000,000 105,000,000 Garis lurus Garis lurus 15,000,000 90,000,000
2 Etalase dari aluminium 5,000,000 4,375,000 Garis lurus Garis lurus 625,000 3,750,000
Kelompok 3 :
Kelompok 4 :
KELOMPOK BANGUNAN
Permanen
Garis lurus Garis lurus - -
Tidak Permanen :
JUMLAH PENYUSUTAN FISKAL ...........................
18,625,000 99,750,000
JUMLAH PENYUSUTAN KOMERSIAL .............................
- -
SELISIH PENYUSUTAN ( PINDAHKAN KE FORMULIR 1771-I ANGKA 5 HURUF i ATAU ANGKA 6 HURUF a) ............
18,625,000 99,750,000
HARTA TAK BERWUJUD
Kelompok 1 :
Kelompok 2 :
Kelompok 3 :
Kelompok 4 :
Kelompok Lain-lain
JUMLAH AMORTISASI FISKAL .............................
JUMLAH AMORTISASI KOMERSIAL ..........................
SELISIH AMORTISASI ( PINDAHKAN KE FORMULIR 1771-I ANGKA 5 HURUF j ATAU ANGKA 6 HURUF b) ............
Purwokerto, 2 0 0 3
LAMPIRAN KHUSUS
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
3
DAFTAR PENYUSUTAN DAN AMORTISASI FISKAL
KELOMPOK / JENIS HARTA
BULAN / HARGA NILAI SISA BUKU FISKAL METODE PENYUSUTAN / AMORTISASI
(RUPIAH)
Januari 2012
Januari 2012
CATATAN (Nilai sisa buku) TAHUN PEROLEHAN AWAL TAHUN PENYUSUTAN / AMORTISASI FISKAL TAHUN INI
PEROLEHAN
Januari 2012
.
FISKAL (RUPIAH) (RUPIAH) KOMERSIAL
.
.
.
137,000,000 118,375,000
.
.
.
.
.
WAJIB PAJAK / KUASA
MAHESA
Januari 2012
1A
- - -
4,000,000
2,000,000
90,000,000
3,750,000
-
99,750,000
-
99,750,000
1 4
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
DAFTAR PENYUSUTAN DAN AMORTISASI FISKAL
CATATAN (Nilai sisa buku)
WAJIB PAJAK / KUASA
MAHESA
MEMPUNYAI PENGHASILAN :

DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA

YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL NORMA x PEMBUKUAN

DARI PENGHASILAN LAIN


SPT PEMBETULAN KE - .

ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

NPWP : 0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : M A H E S A - - - - - - - - - - - - - - - - -
JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS : P E R D A G A N G A N - - - - 5 3 2 1 2
NO. TELEPON/FAKSIMILI : 0 2 8 1 0 6 3 5 1 2 3 # # /
PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI X TIDAK ADA
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
..
6. 6
7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG
SIFATNYA WAJIB ( 5- 6)
8. 8
9. 9
10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK TK/ K/
2
K/I/ PH/ HB/ 10
11. 11
12. 12
14. 14
15. 15
16. X a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI
b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT
17. a. a
b. b
c. c
18. 18
a. X
PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)
1,375,000
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A)
20. PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon
DIPERHITUNGKAN DENGAN
UTANG PAJAK
DIHITUNG BERDASARKAN :
a. X
1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 c. PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI
b. PERHITUNGAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU
SELAIN FORMULIR 1770 - I SAMPAI DENGAN 1770 - IV (BAIK YANG DIISI MAUPUN YANG TIDAK DIISI) HARUS DILAMPIRKAN PULA :
a. SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) g. PERHITUNGAN ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA
b. X
SSP LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 h. FOTOKOPI TANDA BUKTI PEMBAYARAN FISKAL LUAR NEGERI (TBPFLN)
X
c. X
NERACA DAN LAP. LABA RUGI / REKAPITALISASI BULANAN PEREDARAN BRUTO DAN BIAYA i.
d. PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL j.
G
.

L
A
M
P
I
R
A
N
d.
371,875,000
c.
7
PERHITUNGAN PPh TERUTANG BAGI WAJIB PAJAK KAWIN PISAH HARTA
DAN/ATAU MEMPUNYAI NPWP SENDIRI
21
DAFTAR JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh PASAL 25 (KHUSUS
UNTUK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU)
4,614,583
-
55,375,000
54,000,000
54,000,000
F
.

A
N
G
S
U
R
A
N

P
P
h

P
A
S
A
L

2
5

T
A
H
U
N

P
A
J
A
K

B
E
R
I
K
U
T
N
Y
A
b.
371,875,000
30,375,000
341,500,000
55,375,000
6,000,000
BERI TANDA " X " DALAM
3
371,875,000
21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR
13.
DIRESTITUSIKAN
PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11)
a.
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian B Kolom 5]
JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian D Kolom 3]
DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KOMPENSASI KERUGIAN
PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN
C
.

P
P
h

T
E
R
U
T
A
N
G
DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 C (WP
E
.

P
P
h

K
U
R
A
N
G
/

L
E
B
I
H

B
A
Y
A
R
19.
19
tgl bln
PATUH)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
KLU :
JUMLAH KREDIT PAJAK (a+b+c)
TGL
LUNAS
(16-18)
thn
13
FISKAL LUAR NEGERI
PPh YANG DIBAYAR SENDIRI
SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
B
.

P
E
N
G
H
A
S
I
L
A
N

K
E
N
A

P
A
J
A
K
PPh PASAL 25 BULANAN
16
55,375,000
PERHATIAN
I
D
E
N
T
I
T
A
S
ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3)
D
.

K
R
E
D
I
T

P
A
J
A
K
PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI
DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari formulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7]
(14-15)
STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)
A
.

P
E
N
G
H
A
S
I
L
A
N

N
E
T
O
PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI
[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat buku petunjuk]
JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4)
DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 D (WP
TERTENTU
PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)
s.d
F
O
R
M
U
L
I
R
0
1770
NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO
1 3
2
T
A
H
U
N

P
A
J
A
K
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
TH
365,875,000
-
TH BL
RUPIAH *)
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 5]
1
1 3
0 1
BL
1 2
e. k.
f. FOTOKOPI FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 (............LEMBAR) l.
X WAJIB PAJAK KUASA 2 0 - 0 3 - 2 0 1 3
0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0
M A H E S A - - - - - - - - - - - - - -
F.1.1.32.16
G
.

L
A
M
P
I
R
A
N
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN YANG
DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI
Pemberitahuan Penggunaan Norma Penghitungan
TANDA TANGAN
PERNYATAAN
.........................................................................................
NPWP :
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa
apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
TANGGAL:
NAMA LENGKAP :
0 1 1 3
s.d
1 2
NORMA x PEMBUKUAN

ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

NPWP :
0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK :
M A H E S A - - - - - - - - - - - - - - -
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : x TIDAK DIAUDIT
NAMA AKUNTAN PUBLIK :
NPWP AKUNTAN PUBLIK :
NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :
NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK :
NAMA KONSULTAN PAJAK :
NPWP KONSULTAN PAJAK :
NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK :
NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK :
a. 1a
b. 1b
c. 1c
d. 1d
e. 1e
2.
a. 2a
b. 2b
c. 2c
d. 2d
e. 2e
f. 2f
g. 2g
h. 2h
i. 2i
j. 2j
k. 2k
l. 2l
a. 3a
b. 3b
c. 3c
d. 3d
4 4
365,875,000
Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1
500,000
-
365,375,000
500,000
5,000,000,000
4,400,000,000
234,625,000
600,000,000
PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA
GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA
JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN
HARGA POKOK PENJUALAN
LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b)
PENYESUAIAN FISKAL POSITIF
BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU
ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA
BIAYA USAHA
PENGHASILAN NETO (1c - 1d)
3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:
HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN
PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI
DWIGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB PAJAK
PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG
DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN
PAJAK PENGHASILAN
SANKSI ADMINISTRASI
SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI
FISKAL
BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN
PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA
JUMLAH (2a s.d. 2k)
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA
JUMLAH (3a s.d. 3c)
JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d)
SELISIH PENYUSUTAN / AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI
FISKAL
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA
DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG
MENGGUNAKAN PEMBUKUAN
PEREDARAN USAHA
RUPIAH
PERHATIAN: SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
TH
BERI TANDA " X " DALAM
1.
PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN
LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :
BAGIAN A:
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)
BL
2 0
T
A
H
U
N

P
A
J
A
K
BL
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
1 3
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
F
O
R
M
U
L
I
R
HALAMAN 1
1770 - I
LAMPIRAN - I
1 3
PEMBUKUAN
365,875,000
500,000
-
365,375,000
500,000
5,000,000,000
4,400,000,000
234,625,000
600,000,000
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
TH
RUPIAH
3
0 1 1 3
s.d
1

PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA NORMA


x
PEMBUKUAN
PERHATIAN :

ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

NPWP : 0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : M A H E S A - - - - - - - - - - - - - - - - -
BAGIAN B: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
JUMLAH BAGIAN B
-
Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1
BAGIAN C : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)
-
Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2
BAGIAN D : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)
6,000,000
Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3
6,000,000
-
JBD
KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA
PEKERJAAN BEBAS
JUMLAH BAGIAN D
1
JASA
(2)
SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
JENIS USAHA
(5)
-
NO.
NORMA
(%)
(3)
PEREDARAN USAHA
(Rupiah)
PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
6
(1) (4)
DAGANG
(3)
ROYALTI
BUNGA
JUMLAH PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
(2)
JENIS PENGHASILAN
5
3
(1)
1
4
6
JUMLAH BAGIAN C
F
O
R
M
U
L
I
R
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
2
2
NO.
INDUSTRI
USAHA LAINNYA
1
HALAMAN 2
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
1770 - I
2
PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI YANG MENGGUNAKAN
NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
BL
LAMPIRAN - I
T
A
H
U
N

P
A
J
A
K
BL
0
TH
PENGURANGAN PENGHASILAN
BRUTO/BIAYA
(Rupiah)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO )
BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
3
4
5
NAMA DAN NPWP
PEMBERI KERJA
PENGHASILAN BRUTO
(Rupiah)
2
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
(1)
JBB
NO.
SEWA
PENGHASILAN LAINNYA
PENGHARGAAN DAN HADIAH
JBC
5
3
4
1
-
PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
(5) (4) (2) (3)
2 1 3
PEMBUKUAN
-
Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1
-
Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2
6,000,000
6,000,000
-
(5)
-
PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
(3)
JUMLAH PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
TH BL
3
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
(5)
0 1 1 3
s.d
1 2
NORMA
x
PEMBUKUAN

ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

NPWP :
0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK :
M A H E S A - - - - - - - - - - - - - - - -
BAGIAN A :
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst
-
*) - =
- Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21 / 22 / 23 / 24 /26/ DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)
dari halaman Lampiran-II
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN,
PPh YANG DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN
PPh DITANGGUNG PEMERINTAH
(2) (3)
PERHATIAN :
F
O
R
M
U
L
I
R
DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
DITANGGUNG PEMERINTAH
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
BL
SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
NO
(7) (6)
1770 - II
LAMPIRAN - II
0 2
BERI TANDA " X " DALAM
NOMOR
NAMA
PEMOTONG/PEMUNGUT
PAJAK
NPWP
PEMOTONG/PEMUNGUT
PAJAK
Halaman ke - JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
JBA
DTP
JUMLAH BAGIAN A
Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15
PPh Ditanggung Pemerintah
(4) (5)
BUKTI
PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN
TANGGAL
JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /
DIPUNGUT
(Rupiah)
JENIS PAJAK : PPh PASAL
21/ 22/23/24/26/DTP *)
TH BL
1 3
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
T
A
H
U
N

P
A
J
A
K
1 3
-
halaman Lampiran-II
DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
DITANGGUNG PEMERINTAH
(7)
Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15
JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /
DIPUNGUT
(Rupiah)
TH
3
0 1 1 3
s.d
1 2 1

PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH NORMA x PEMBUKUAN


PERHATIAN :

ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

NPWP :
0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK :
M A H E S A - - - - - - - - - - - -
BAGIAN A :
NO
(1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
NO
(1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH
-
(Rupiah)
BEASISWA DALAM NEGERI
PPh TERUTANG
(Rupiah)
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
PENGHASILAN NETO ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH
PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL
DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
PENGHASILAN BRUTO
(Rupiah)
(3)
JUMLAH (1 s.d. 16)
1,000,000
PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA
5,000,000
DIVIDEN
(2)
BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH
BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN,
PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI
BL
(2)
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
TH
1,000,000
LAMPIRAN - III
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT
FINAL
BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN DAN DISKONTO SBI, SURAT
BERHARGA NEGARA
JUMLAH BAGIAN B
JENIS PENGHASILAN
DASAR PENGENAAN
PAJAK/PENGHASILAN BRUTO
WARISAN
KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA
JBB
PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
(3)
BERI TANDA " X " DALAM
BUNGA / DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN
PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK
SUMBER / JENIS PENGHASILAN
F
O
R
M
U
L
I
R
BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA
SERAH
SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
0
BL TH
2
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
HONORARIUM ATAS BEBAN APBN / APBD
T
A
H
U
N

P
A
J
A
K
1770 - III
SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
(4)
3
USAHA JASA KONSTRUKSI
PENYALUR / DEALER / AGEN PRODUK BBM
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA
ANGGOTA KOPERASI
PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF
1
PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK
HADIAH UNDIAN
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN
PENSIUN YANG DIBAYAR SEKALIGUS
3
-
(Rupiah)
PPh TERUTANG
(Rupiah)
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
PENGHASILAN BRUTO
(Rupiah)
(3)
1,000,000
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
TH
1,000,000
(4)
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
0 1 1 3
s.d
1 2 1 3

NORMA x PEMBUKUAN
PERHATIAN

SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN

ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

BERI TANDA " X " DALAM


NPWP :
0 7 1 2 3 4 5 6 7 5 2 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK :
M A H E S A - - - - - - - - - - - - - - - - -
BAGIAN A :
BAGIAN B : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
22-05-1974 Istri
21-06-2000 Anak
23-08-2004 Anak
50,127,063 JBB
(4) (3)
JUMLAH
(Rupiah)
(5)
NAMA PEMBERI PINJAMAN ALAMAT PEMBERI PINJAMAN
JUMLAH BAGIAN A
50,127,063
10
dst
9
BTN Cab.Purwokerto
Suzuki Shogun FD 110
Mobil Toyota Avansa
Tabungan dan Deposito
4
1
3
(2) (1)
1
2
10
dst
5
8
6
7
NO.
2
7
5
3
4
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Rumah
Tanah
F
O
R
M
U
L
I
R

NO. JENIS HARTA


1770 - IV
TH
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
BL TH
HARTA PADA AKHIR TAHUN
BPKB No..
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
0 2
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
HARTA PADA AKHIR TAHUN
LAMPIRAN - IV
T
A
H
U
N

P
A
J
A
K
DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
1 3
BL
11,350,000
133,000,000
2003
2008 BPKB No..
NOP.
NOP.
(1)
8
6
9
2007
2002
KETERANGAN
(3) (2) (4) (5)
HARGA PEROLEHAN
(Rupiah)
TAHUN PEROLEHAN
105,000,000
150,000,000
2011 300,000,000
JUMLAH BAGIAN B
JBA
NO.
699,350,000
TAHUN
PEMINJAMAN
NAMA ANGGOTA KELUARGA PEKERJAAN HUBUNGAN KELUARGA TANGGAL LAHIR
(5)
Jl.Jend.Sudirman Purwokerto 2007
1
Mariam
-
(4) (3) (1) (2)
Gatot
Sekolah
2
Sadewo
Sekolah
3
4
Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
5
dst
LEMBAR
Untuk Arsip Wajib Pajak
:
:

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran :
Terbilang :
, Tanggal 20 Maret 2014
Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : . Nama Jelas : MAHESA
F.2.0.32.01
" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
.......
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal Purwokerto
Cap dan tanda tangan
/
1,375,000 Diisi dengan rupiah penuh
Satu juta tiga ratus tujuh puluh lima rupiah
.......
0 1 3
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan : / / /
2
Okt Nov Des Apr Mei Jun Jul Ags Sep
2 0 0 .....
.....
Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar
4 1 1 1 2 5
ALAMAT OP ......
......
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 29
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
......
NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
NAMA WP : MAHESA
ALAMAT WP Jalan Anggrek No.15 Purwokerto
......
2 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
3 4 5 6 7 5 NPWP : 0 7 1 2
SURAT SETORAN PAJAK
1
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
(SSP)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK