Anda di halaman 1dari 7

Borang Portofolio :

Nama Peserta : dr. Mokhammad Aswin Bahar


Nama Wahana : IGD/ Wahana B RSUD Kanjuruhan Kepanjen
Topik : Ensephalopai !epaik
Tanggal (kasus) : "# $anuari "%&'
Nama Pasien : (n. S No. RM : '&)%*%
Tanggal Presentasi: "* $anuari "%&' Nama Pendamping: dr. Benidi+us SU
Tempat Presentasi: Ruan, Dikla
Obektif Presentasi:
Keilmuan Keerampilan -en.e,aran (injauan -usaka
Dia,nosik Manajemen Masala Isimewa
/eonaus Ba.i Anak Remaja Dewasa 0ansia
Bumil
Deskripsi1 (n. S2 #' ahun -asien daan, den,an keluhan munah sejak kuran, le3ih " hari .an, lalu 4!& MRS5. Munah &6 / hari. 7olume
kuran, le3ih & ,elas air mineral. Kuran, le3ih & hari .an, lalu pasien munah den,an 8olume dan 9rekuensi .an, sama. -asien
ju,a merasa mual. Se3elumn.a2 kuran, le3ih &# hari .an, lalu pasien men,eluh n.eri peru. /.eri peru 3erupa n.eri umpul
aau se3ah. Selain iu2 peru pasien mulai mem3esar2 mem3esar perlahan:lahan -asien ju,a men,eluhkan n.eri kepala2 linu pada
kaki2 dan 3adan menjadi kunin,. BAB sehari &:" kali2 3erwarna hiam seperi peis2 konsisensi lem3ek2 idak ada lendir. BAK
3erwarna +okla seperi eh.
(ujuan1 Men,enali ,ejala klinis Ensephalopai !epaik dan komplikasi .an, 3isa erjadi.
Bahan bahasan: (injauan -usaka Rise Kasus Audi
!ara membahas: Diskusi -resenasi dan diskusi Email -os
"ata pasien:
/ama1 (n. S
/omor Re,israsi1 '&)%*%
/ama klinik1 RSUD Kanjuruhan Kepanjen
(elp1 %';& ')#%;% (erda9ar sejak1 "# $anuari "%&'
"ata utama untuk bahan diskusi:
&. Dia,nosis/Gam3aran Klinis1 -asien daan, den,an keluhan munah sejak kuran, le3ih " hari .an, lalu 4!& MRS5. Munah &6 / hari.
7olume kuran, le3ih & ,elas air mineral. Kuran, le3ih & hari .an, lalu pasien munah den,an 8olume dan
9rekuensi .an, sama. -asien ju,a merasa mual. Se3elumn.a2 kuran, le3ih &# hari .an, lalu pasien men,eluh
n.eri peru. /.eri peru 3erupa n.eri umpul aau se3ah. Selain iu2 peru pasien mulai mem3esar2 mem3esar
perlahan:lahan -asien ju,a men,eluhkan n.eri kepala2 linu pada kaki2 dan 3adan menjadi kunin,. BAB sehari &:
" kali2 3erwarna hiam seperi peis2 konsisensi lem3ek2 idak ada lendir. BAK 3erwarna +okla seperi eh.
". Riwa.a -en,o3aan1 -asien idak pernah 3ero3a han.a minum jamu:jamuan.
'. Riwa.a kesehaan/-en.aki1 -asien idak pernah menderia pen.aki .an, sama. Riwa.a pen.aki hepaiis disan,kal.
;. Riwa.a keluar,a1 (idak ada keluar,a .an, memiliki keluhan .an, serupa.
#. Riwa.a pekerjaan1 -asien seoran, peani.
<. Kondisi lin,kun,an sosial dan 9isik 1 -asien in,,al dirumah +ukup ke+il den,an 8enilasi .an, kuran,. Sera lin,kun,an pasien idak
+ukup pada pendudukn.a..
=. Riwa.a imunisasi 1 -asien idak in,a enan, imunisasin.a.
*. 0ain:lain1 (D > &"%/*% mm!,2 !R > <* ?/meni2 RR > "% ?/meni2 simeris2 de9ormias idak ada2 idak ada keerin,,alan ,erak2 suara dasar
paru 8esikuler2 suara janun, normal2 a3domen es undulasi 4@52 n.eri ekan 4@52 daerah epi,asrium dan hiokondriaka kanan2 hepar era3a ; +m
di 3awah ar+us +osae dan # +m di 3awah pro+essus 6.phoideus2 lien era3a shu99ner ". Gam3aran EKG normal
#enis Pemeriksaan $asil Pemeriksaan Normal
!EMA(A0AGI
!emo,lo3in <2' &&2;:&#2& ,r/d0
0aju Endap Darah "#/=# %:"# mm/jam
0eukosi &"2' ;2':&&2' 6 &%
)
/0
!emaokri &<2< ;%:;= B
(rom3osi &'# &#%:;#% 6 &%
)
/0
SERA0AGI/ IMU/A0AGI
!Bs:A, /e,ai8 /e,ai9
CAA0 !A(I
SGA( ;%= &%:'# U/0
SG-( "*& ):;' U/0
CAA0 GI/$A0
Kreainin serum &2' %2#:&2& m,/Dl
Urea &*% &%:#% m,/Dl
KADAR GU0A DARA!
Sewaku &%* D "%% m,/Dl
"aftar Pustaka:
&. Ehun, R(2 -odolsk. DK. Eirrhosis and Is Eompli+aions. In : Cau+i2 et all2 ediors. Harrisons Principles of Internal Medicine, 17
th
Edition.
/ew Fork 1 Unied Saes Eop.ri,h A+. "%%*. Ehap. "*)2 p. &)=&:*%.
". Eraw9ord2 $ames M. !ai dan Saluran Empedu. Dalam1 Kumar2 Eoran2 dan Ro33ins. Buku Ajar Patologi, Edisi 7. $akara1 EGEG "%%=. p<=&:)%
'. /urdjanah2 Sii. Sirosis !ai. Dalam1 Sudo.o2 Aru dkk2 Ediors. Buku Ajar Ilmu Penakit !alam, edisi ". $akara1 -usa -ener3ian CK UI
$akaraG "%%<.p ;;':;<
$asil Pembela%aran:
&. Kerampilan anamnesis pasien Ensephalopai !epaik.
". Dia,nosis Ensephalopai !epaik.
'. -enan,anan Ensephalopai !epaik.
;. Komplikasi Ensephalopai !epaik.
Rangkuman hasil pembela%aran portofolio
&. Su3je+i9 1
-asien daan, den,an keluhan munah sejak kuran, le3ih " hari .an, lalu 4!& MRS5. Munah &6 / hari. 7olume kuran, le3ih & ,elas
air mineral. Kuran, le3ih & hari .an, lalu pasien munah den,an 8olume dan 9rekuensi .an, sama. -asien ju,a merasa mual. Se3elumn.a2
kuran, le3ih &# hari .an, lalu pasien men,eluh n.eri peru. /.eri peru 3erupa n.eri umpul aau se3ah. Selain iu2 peru pasien mulai
mem3esar2 mem3esar perlahan:lahan -asien ju,a men,eluhkan n.eri kepala2 linu pada kaki2 dan 3adan menjadi kunin,. BAB sehari &:" kali2
3erwarna hiam seperi peis2 konsisensi lem3ek2 idak ada lendir. BAK 3erwarna +okla seperi eh.
". A3je+i9 1
!asil pemeriksaan 9isik2 la3oraorium2 9oo horak san,a mendukun, dia,nosis Ensephalopai !epaik.
KU 1 0emah
Kesadaran 1 +ompos menis
"ital #ign 1 (D > &"%/*% mm!,
!R > <* 6/meni
RR > "% 6/meni
Suhu > '<2#
A
E
-emeriksaan 9isik a3domen1
(es Undulasi 4@52 n.eri ekan 4@5 daerah epi,asrium dan hipokondriaka kanan hepar era3a ; +m di 3awah ar+us +osae dan # +m di 3awah
pro+essus 6.phoideus2 lien era3a shu99ner ".
Gam3aran EKG 1
Dalam 3aas normal
0a3oraorium 1 !3 > <2'2 0ED > =#2 leukosi > &".'%%2 !E( > &<2<2 SGA( > ;%=2 SG-( > "*&.
'. Assessmenri 1
Berdasarkan daa .an, didapakan dari anamnesis2 pemeriksaan 9isik2 dan pemeriksaan penunjan,2 maka pasien ini didia,nosis
menderia pen.aki Ensephalopai !epaik. Didu,a 9akor risiko pada pasien ini adalah karena kerusakan sel hai.
;. -lan 1
-en,o3aan 1 oksi,en ' lpm nasal pron,2 I7CD /S = pm makro2 Injeksi Ee9oa6im ' ? & ,r 4i852 Injeksi lasi6 ' ? & ampul2 Injeksi
raniidin " ? & ampul..
Konsulasi 1 -erlu dilakukan konsulasi ke3a,ian -en.aki Dalam unuk penan,anan le3ih lanju.
Konrol 1 Awasi KU dan 7S2 Balan+e +airan2 awasi anda:anda Ensephalopai.