Instituto Superior de Teologia Aplicada INTA

Projeto de Extenso Discusso de Casos Clnicos

Leso pulmonar inflamatria aguda e difusa, que
conduz ao aumento da permeabilidade vascular
pulmonar, aumento do peso pulmonar e perda de
tecido do pulmo aerado.

Presena de hipoxemia e opacidades radiogrficas
bilaterais associadas ao aumento da mistura venosa

Aumento do espao morto fisiolgico

Diminuio da complacncia pulmonar.
Paciente do sexo feminino, 29 anos, deu
entrada no servio de emergncia com leses
cutneas vsico-bolhosas disseminadas e
histria de febre, mialgia e adinamia havia 5
dias.

H um dia iniciou com tosse seca e dispnia,
com piora da falta de ar nas ltimas 6 horas.

Antecedentes pessoais: gastrite h 5 meses,
com melhora aps tratamento clnico.

Antecedentes familiares: filho com diagnstico
e acompanhamento de varicela h
aproximadamente 10 dias.


Na admisso na sala de emergncia apresentava
taquicardia (FC= 140 bpm), PA: 110 x 70 mmHg,
taquidispnia (FR= 52 ir/min), cianose, SatO2 = 70%,
esforo respiratrio com uso da musculatura
acessria, ausculta pulmonar com crepitaes difusas
e com agitao psicomotora.

A paciente foi submetida intubao orotraqueal,
com dificuldade tcnica, associada presena de
vmitos e broncoaspirao.
Foi iniciado tratamento teraputico com
aciclovir (10 mg/Kg/dose) a cada 8 horas,
ceftriaxona (2 g/ dia), metilprednisolona
(1 mg/Kg) a cada 8 horas, todos por via
venosa e foi encaminhada para UTI.
Exames laboratoriais de admisso na UTI:
EXAMES RESULTADOS
Glicose 106 mg/dL
Uria 75 mg/dL
Creatinina 2,1 mg/dL
Leuccitos 6800/mm
Plaquetas 101.000/mm
Hematcrito (Ht) 51%
Hemoglobina (Hb) 17,1 g/dL
Protena C-reativa (PCR) 28,2 mg/dL
Transaminase oxalactica (TGO) 220 U/L
Transaminase pirvica (TGP) 45 U/L
Lactato arterial 7,6 mg/dL
Sorologia para HIV (Elisa) Negativo
Gasometria arterial:






Raio-X de trax: infiltrado intersticial pulmonar
predominantemente em base, bilateral.
EXAME RESULTADO
pH 7,25
PaO2 (comFiO2 de 100%) 107 mmHg
PaCO2 41 mmHg
HCO3 18
Excesso de base -9
Saturao de O2 97%

Aps admisso na UTI, a paciente apresentava-se:

Taquicrdica (FC= 130 bpm)
Desidratada, com palidez cutneo-mucosa
Glasgow estimado: 15
Sem sinais mengeos
Dbito urinrio> 0,5 mL/kg/h
Ventilao mecnica (modo: volume controlado, FiO2: 100%, VC:
6 mL/kg, PEEP: 10 cmH2O, FR: 16 irpm, fluxo: 60 L/min)
SatO2: 96%
Crepitaes difusas na ausculta pulmonar e roncos esparsos.






Sndrome da
Angstia
Respiratria
Aguda