Anda di halaman 1dari 28

Maria Margaretha

102011263
Grave Disease atau Penyakit Graves
Mind mapping
Seorang wanita berusia 35 tahun berobat ke
poliklinik karena sering berdebar debar, sesak,
keringat banyak terutama di leher, kepala,
punggung meskipun pasien berada di ruangan
berAC. Os mengatakan banyak makan, tetpi
berat badannya menurun.
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik
Penunjang
Diagnosis
Diagnosis
Penyakit
Diagnosis
Banding
Patogenesis
Manifestasi
Etiologi &
Epidemiologi
, komplikasi
Penatalaksan
aan &
prognosis
ANAMNESIS (RPS)
Apakah banyak berkeringat?
Apakah terasa berdebar-debar? Kapan?
Apakah tangan rasa gemetar?
Apakah badan terasa panas?
Apakah badan lebih enak di udara dingin?
Apakah penglihatan double?
Apakah leher terasa membesar?
Apakah ada rasa mengganjal saat menelan?
Apakah berat badan turun?
Apakah banyak / kurang makan?
Apakah sesak bila bekerja?
Apakah terasa cepat lelah?
Apakah penglihatan kabur?
Apakah mata menonjol?
Apakah mudah gugup atau gelisah?
Apakah susah tidur?

PEMERIKSAAN FISIK
TTV : TD140/90mmHg; RR26x/menit; HR110x/menit;
suhu 37C

Pemeriksaan fisik tiroid yaitu melakukan inspeksi;
palpasi; dan auskultasi
Pemeriksaan oftalmopati
Pemeriksaan khusus

Pemeriksaan fisik tiroid
Inspeksi, tremor (+)
Palpasi, pembesaran pada leher, 30cm
Auskultasi, bruit (-) pada massa, murmur sistolik
pada apeks

Pemeriksaan Oftalmopati
Jofroy sign
Von Stelwag sign
Von Grave sign
Rosenbach sign
Moebius sign
Exophtalmus

Hasil: Palpebra mata kanan tidak menutup (Von
Grave sign kanan +), kelopak mata bergetar
(Rosenbach sign +), penglihatan kabur pada saat
menonton TV penglihatan ganda


Pemeriksaan Khusus
Pamberton sign
Tremor kasar
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
USG Tiroid

Gambaran Laboratorium
Meningkatnya FT
4
dan menurunnya TSH
Pada pemeriksaan imunologis didapati adanya
TbAb dan TPOAb serta TSH-R Ab
Dengan pemeriksaan radioiosine terdapat
peningkatan uptake
Jika terdapat peningkatan pada FT
4
TSH dan
uptake radioiodine maka dicurigai tumor pituari
atau pituari resisten
Jika kadar FT
4
normal dan TSH meningkat serta
pada pengecekan FT
3
terjadi peningkatan maka
dicurigai penyakit grave stadium awal.
USG
Menentukan apakah tonjolan tersebut di dalam atau
di luar tiroid
Mengenali apakah tonjolan tersebut tunggal atau
lebih dari satu
Membedakan lesi kistik dan lesi solid
Penilaian respon pengobatan pada terapi supresif
Mencari keganasan tiroid pada metastasis yang
tidak diketahui tumor primernya
Pemeriksaan penyaring terhadap golongan risiko
tinggi untuk menemukan keganasan tiroid
Pengarah pada biopsy aspirasi tiroid

DIAGNOSA BANDING
Hipertiroid
CHF
Hipertiroid
Anak, terjadi pertumbuhan dengan pematangan
tulang yang lebih cepat
Muda, terjadi palpitasi, gelisah, mudah lelah,
hiperkinesia, diare, keringat yang berlebihan,
tidak tahan panas, suka dengan dingin, dan
sering terjadi penurunan berat.Pembesaran tiroid,
tanda-tanda tirotoksikosis pada mata dan
takikardia ringan
Lansia (>60th), terjadi manifestasi kardiovaskular
dan miopati dengan keluhan palpitasi, diseupnea
saat latihan, tremor, gelisah, dan penurunan berat
badan
CHF
KELAS DEFINISI ISTILAH
I Pasien dengan keainan jantung tapi tanpa
pembatasan aktifitas fisik
Disfungsi ventrikel kiri yang
asimtomatik
II Pasien dengan kelainan jantung yang
menyebabkan sedikit pembatasan aktifitas fisik
Gagal jantung ringan
III Pasien dengan kelaianan jantung yang
menyebabakan banyak pembatasan aktifitas fisik
Gagal jantung sedang
IV Pasien dengan kelaianan jantung yang segla
bentuk ktifitas fisiknya akan menyebabkan
keluhan
Gagal jantung berat
DIAGNOSA KERJA Penyakit
Graves
Suatu kelainan dgn 3 manifestasi utama:
Hipertiroidisme dgn struma difusa
Oftalmopati
Dermopati



Etiologi
Tidak diketahui pasti Autoimun
Autoantibodi tersebut dapat disebabkan oleh:
- Autoantibody terhadap reseptor TSH atau
thyroid stimulating immunoglobulin (TSI)
- Thyroid-growth-stimulating immunoglobulin
(TGI)
- TSH-binding inhibitor immunoglobulin (TBII)


EPIDEMIOLOGI
7 : 1

Patogenesis
MANIFESTASI KLINIK
Struma hiperfungsi difusa
Oftalmopati
Dermopati
Tampak pada kombinasi dan frekuensi yang
bermacam-macam, struma merupakan yang
tersering

KOMPLIKASI
Penyakit Jantung
Krisis tirotoksikosis


PROGNOSIS