Anatomi dan Fisiologi Sistem Perkemihan

Pengertian
Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjdinya proses penyaringan darah
sehingga darah bebas dari zat-zat yang yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap
zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan lagi oleh
tubuh larut dlam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih).
Susunan Sistem Perkemihan
Sistem perkemihan terdiri dari: a) dua ginjal (ren) yang menghasilkan urin, b) dua ureter
yang membawa urin dari ginjal ke vesika urinaria (kandung kemih), ) satu vesika
urinaria (!"), tempat urin dikumpulkan, dan d) satu urethra, urin dikeluarkan dari vesika
urinaria.
Ginjal (Ren)
#injal terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum pada kedua sisi
vertebra thorakalis ke $% sampai vertebra lumbalis ke-&. 'entuk ginjal seperti biji kaang.
#injal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal kiri, karena adanya lobus hepatis de(ter yang
besar.
Fungsi ginjal
)ungsi ginjal adalah
a) memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau raun,
b) mempertahankan suasana keseimbangan airan,
) mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari airan tubuh, dan
d) mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum, kreatinin dan amoniak.
Fascia Renalis terdiri dari:
)asia renalis terdiri dari
a) *asia (*asia renalis),
b) +aringan lemak peri renal, dan
) kapsula yang sebenarnya (kapsula *ibrosa), meliputi dan melekat dengan erat pada
permukaan luar ginjal
Struktur Ginjal
Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula *ibrosa, terdapat orte(
renalis di bagian luar, yang berwarna okelat gelap, dan medulla renalis di bagian dalam
yang berwarna okelat lebih terang dibandingkan orte(. 'agian medulla berbentuk
keruut yang disebut pyramides renalis, punak keruut tadi menghadap kaliks yang
terdiri dari lubang-lubang keil disebut papilla renalis.
,ilum adalah pinggir medial ginjal berbentuk konka* sebagai pintu masuknya pembuluh
darah, pembuluh lim*e, ureter dan nervus.. -elvis renalis berbentuk orong yang
menerima urin yang diproduksi ginjal. .erbagi menjadi dua atau tiga alies renalis
majores yang masing-masing akan berabang menjadi dua atau tiga alies renalis
minores.
Potongan membujur ginjal
Jaringan ginjal. Warna biru menunjukkan satu tubulus
Struktur halus ginjal terdiri dari banyak ne*ron yang merupakan unit *ungsional ginjal.
/iperkirakan ada $ juta ne*ron dalam setiap ginjal. 0e*ron terdiri dari : #lomerulus,
tubulus pro(imal, ansa henle, tubulus distal dan tubulus urinarius.
PRS!S P!"#!$%&'A$ &R($
.ahap pembentukan urin
). Proses Filtrasi *di glomerulus
.erjadi penyerapan darah, yang tersaring adalah bagian airan darah keuali protein.
1airan yang tersaring ditampung oleh simpai bowmen yang terdiri dari glukosa, air,
sodium, klorida, sul*at, bikarbonat dll, diteruskan ke tubulus ginjal. airan yang di saring
disebut *iltrate gromerulus.
+. Proses Reabsorbsi
-ada proses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glikosa, sodium, klorida,
*ospat dan beberapa ion bikarbonat. -rosesnya terjadi seara pasi* (obligator reabsorbsi)
di tubulus pro(imal. sedangkan pada tubulus distal terjadi kembali penyerapan sodium
dan ion bikarbonat bila diperlukan tubuh. -enyerapan terjadi seara akti* (reabsorbsi
*akultati*) dan sisanya dialirkan pada papilla renalis.
,. Proses sekresi.
Sisa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus distal dialirkan ke papilla renalis
selanjutnya diteruskan ke luar.
Pendarahan
#injal mendapatkan darah dari aorta abdominalis yang mempunyai perabangan arteria
renalis, arteri ini berpasangan kiri dan kanan. 2rteri renalis berabang menjadi arteria
interlobularis kemudian menjadi arteri akuarta. 2rteri interlobularis yang berada di tepi
ginjal berabang menjadi arteriolae a*eren glomerulus yang masuk ke gromerulus.
3apiler darah yang meninggalkan gromerulus disebut arteriolae e*eren gromerulus yang
kemudian menjadi vena renalis masuk ke vena ava in*erior.
Persara-an Ginjal
#injal mendapatkan persara*an dari *leksus renalis(vasomotor). Sara* ini ber*ungsi untuk
mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, sara* ini berjalan bersamaan dengan
pembuluh darah yang masuk ke ginjal.
&reter
.erdiri dari % saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke vesika urinaria.
-anjangnya 4 %5-&6 m, dengan penampang 6,5 m. "reter sebagian terletak pada rongga
abdomen dan sebagian lagi terletak pada rongga pelvis.
7apisan dinding ureter terdiri dari:
$. /inding luar jaringan ikat (jaringan *ibrosa)
%. 7apisan tengah lapisan otot polos
&. 7apisan sebelah dalam lapisan mukosa
7apisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristalti yang mendorong urin
masuk ke dalam kandung kemih.
.esika &rinaria ('andung 'emih)
!esika urinaria bekerja sebagai penampung urin. 8rgan ini berbentuk seperti buah pir
(kendi). letaknya d belakang sim*isis pubis di dalam rongga panggul. !esika urinaria
dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet.
/inding kandung kemih terdiri dari:
$. 7apisan sebelah luar (peritoneum).
%. .unika muskularis (lapisan berotot).
&. .unika submukosa.
9. 7apisan mukosa (lapisan bagian dalam).
&retra
:erupakan saluran sempit yang berpangkal pada vesika urinaria yang ber*ungsi
menyalurkan air kemih ke luar.
-ada laki-laki panjangnya kira-kira $&,;-$<,% m, terdiri dari:
$. "rethra pars -rostatia
%. "rethra pars membranosa ( terdapat spinhter urethra e(terna)
&. "rethra pars spongiosa.
"rethra pada wanita panjangnya kira-kira &,;-<,% m (.aylor), &-5 m (7ewis). Sphinter
urethra terletak di sebelah atas vagina (antara litoris dan vagina) dan urethra disini hanya
sebagai saluran ekskresi.
/inding urethra terdiri dari & lapisan:
$. 7apisan otot polos, merupakan kelanjutan otot polos dari !esika urinaria.
:engandung jaringan elastis dan otot polos. Sphinter urethra menjaga agar urethra
tetap tertutup.
%. 7apisan submukosa, lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan sara*.
&. 7apisan mukosa.
&rin (Air 'emih)
Si*at *isis air kemih, terdiri dari:
$. +umlah ekskresi dalam %9 jam 4 $.566 tergantung dari pemasukan (intake) airan
dan *aktor lainnya.
%. =arna, bening kuning muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.
&. =arna, kuning tergantung dari kepekatan, diet obat-obatan dan sebagainya.
9. 'au, bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan berbau amoniak.
5. 'erat jenis $,6$5-$,6%6.
<. >eaksi asam, bila lama-lama menjadi alkalis, juga tergantung dari pada diet (sayur
menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam).
3omposisi air kemih, terdiri dari:
$. 2ir kemih terdiri dari kira-kira ?5@ air.
%. Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein, asam urea, amoniak dan kreatinin.
&. Alektrolit, natrium, kalsium, 0,&, bikarbonat, *ospat dan sul*at.
9. -agmen (bilirubin dan urobilin).
5. .oksin.
<. ,ormon.
"ikturisi
:ikturisi ialah proses pengosongan kandung kemih setelah terisi dengan urin. :ikturisi
melibatkan % tahap utama, yaitu:
$. 3andung kemih terisi seara progresi* hingga tegangan pada dindingnya meningkat
melampaui nilai ambang batas (,al ini terjadi bila telah tertimbun $;6-%&6 ml urin),
keadaan ini akan menetuskan tahap ke %.
%. 2danya re*leks sara* (disebut re*leks mikturisi) yang akan mengosongkan kandung
kemih.
-usat sara* miksi berada pada otak dan spinal ord (tulang belakang) Sebagian besar
pengosongan di luar kendali tetapi pengontrolan dapat di pelajari BlatihC. Sistem sara*
simpatis : impuls menghambat !esika "rinaria dan gerak spinhter interna, sehingga otot
detrusor rela( dan spinhter interna konstriksi. Sistem sara* parasimpatis: impuls
menyebabkan otot detrusor berkontriksi, sebaliknya spinhter relaksasi terjadi
:D3.">DSD (normal: tidak nyeri).
.1iri-1iri "rin 0ormal
$. >ata-rata dalam satu hari $-% liter, tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlah airan
yang masuk.
%. =arnanya bening oranye tanpa ada endapan.
&. 'aunya tajam.
9. >eaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan p, rata-rata <.
#ahan #acaan
#uyton dan ,all. %66;. 'uku 2jar )DSD878#D 3A/83.A>20 Adisi DD. +akarta: A#1
-eare, A*elin 1. %66<. 2natomi dan *isiologi untuk paramedi +akarta: -. #ramedia
-ustaka "tama
Syai*uddin. $??;. 2natomi )isiologi "ntuk Siswa -erawat. +akarta: A#1
Snell, >ihard S. %66<. 2natomi 3linik untuk :ahasiswa 3edokteran. +akarta: A#1