Anda di halaman 1dari 3

Sistokel dan Rektokel

Definisi
Sistokel adalah melemahnya fascia penunjang antara vagina dan kandung kemih yang dapat
menyebabkan prolaps kandung kemih ke dalam vagina.
Rektokel adalah melemahnya fascia penunjang antara vagina dan rektum (fascia rektovagina)
yang dapat menyebabkan prolaps rektum ke dalam vagina.
(Obstetri William, Ed. 23)

Diagnosis
- Gambaran Gejala Klinis:
o Perasaan mengganjal di vagina atau menjonjol di genitalia eksterna
o Rasa sakit di panggul atau di pinggang dan bila berbaring akan berkurang
o Sistokel:
menyerupai gejala polimiksi mula-mula pada siang hari. Bila prolaps
semakin berat akan timbul polimiksi pada malam hari.
Perasaan kandung kemih tidak dapat dikosongkan secara tuntas
Tidak dapat menahan kencing apabila batuk (stress incontinence)
Retensi urin
o Rektokel: gangguan defekasi
o Kesulitan bersenggama
- Identifikasi faktor resiko:
o Umur: biasanya pada post menopause, melemahnya fascia karena menurunnya
kadar estrogen
o Riwayat persalinan per vaginam sulit (gemeli, penggunaan forsep, laserasi
perineal, episiotomi)
o Riwayat konstipasi (terutama untuk rektokel)
o Riwayat batuk kronis (penyebab meningkatnya tekanan intraabdomen)
o Riwayat mengangkat benda berat
o Obesitas
o Merokok
- Cara pemeriksaan:
o Penderita dalam posisi jongkok dan disuruh mengejan, kemudian dengan
telunjuk jari, mengidentifikasi, apakah porsio uteri dalam keadaan normal atau
sudah masuk ke dalam introitus vagina
o Melakukan pemeriksaan dalam (vaginal toucher). Dengan menyesuaikan
gejala klinis pasien, pada rektokel terdapat benjolan di dinding belakang
vagina (merupakan prolaps rektum pada vagina), dapat berisi feses yang dapat
dikeluarkan secara manual. Pada sistokel terdapat benjolan di dinding depan
vagina (merupakan prolaps vesica urinaria pada vagina), dapat berisis stasis
urine yang merupakan faktor predisposisi infeksi (urinary tractus infection)
(Sumber: Ilmu Kandungan Sarwono; Obstetri William Ed.23; NYU Langone Medical
Center)

Terapi
Pengobatan medis:
- Latihan otot-otot dasar panggul (senam Kegel) untuk menguatkan otot-otot dasar
panggul
- Stimulasi otot-otot dengan alat listrik utnuk memacu kontraksi otot-otot dasar panggul
- Terapi hormon estroge pada pasien menopause. Pada menopause kelemahan otot
dasar panggul akibat menurunnya kandungan estrogen sehingga pemberian estrogen
akan bermanfaat.
Pengobatan operatif:
- Sistokel: kolporafi anterior
- Rektokel: kolpoperineoplastik

Pencegahan
Melatih otot-otot dasar panggul dan dengan menghindari beberapa faktor resiko obstetri
seperti penggunaan foreseps (tanpa indikasi jelas) dan episiotomi.
(Sumber: Ilmu Kandungan Sarwono)