FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA 2006 PENDAHULUAN Definisi : IUFD > 500 gram (WHO) > 22 minggu bervariasi The National Center for Health Statistics 6,9/1000 kelahiran
plasenta . maternal Faktor resiko diagnosis Anamnesis pergerakan anak rahim tetap kecil Bunyi jantung janin - Foto sinar X Ultrasonografi Amniosentesis keruh coklat keratin fosfokinase
USG & X Foto Tanda Robert Tanda Spalding Tanda Noujokes Penatalaksanaan Informasi kepada pasien
Mengerti dan memberi waktu kepada pasien
Menunggu dengan kewaspadaan
I/ SC tidak ada
I/ SC ada
SC
Segera terminasi kehamilan
Diagnosis IUFD
Umur kehamilan 12- 28 minggu
Umur kehamilan >28 minggu
Prostaglandin E2 /E1vaginal suppositoria
Servik baik
Servik jelek
Oksitosin drip
Laminaria + oksitosin drip
Induksi persalinan
Harapan dan kewaspadaan 2-3 minggu 80% lahir spontan Koagulopati >5 minggu
fx.pembekuan tiap mg
Hati-hati koagulopati
3-4 mg
Rh isoimunisasi Masalah yang dihadapi Infeksi Distress ibu koagulopati Koagulopati Umur kehamilan 16 minggu keatas Janin mati > 5 minggu Kadar fibrinogen 3-4 minggu tiap minggu 50 mg/dl
Perdarahan ? Fibrinogen = 100 mg/dl IUFD
Langkah 1. Riwayat penyakit ibu dan riwayat keluarga
Langkah 3. Pemeriksaan janin mati Pemeriksaan fisik Otopsi
Langkah 4. Pemeriksaan tali pusat
Langkah 2. Pemeriksaan ibu
Langkah 5. Pemeriksaan plasenta
Langkah 6. Pemeriksaan sitogenetik
INFORMASI SAAT KONSELING
Evaluasi
Penatalaksaan pada kehamilan berikutnya 3 kali kehilangan 30 %, 4 kali kehilangan 25 % 5 kali kehilangan 5 %
Evaluasi problem kesehatan +
konseling sebelum hamil tindakan>ketat
Rangkuman IUFD > 500 gr etiologi fetus plasenta maternal diagnosis hati-hati terapi ikut-serta ibu evalusi kehamilan berikutnya
