ABDOMENUL ACUT

CHIRURGICAL
Originea durerii
Clasificarea durerii
Diagnosticul etiologic al durerii
Msuri generale
Abdomenul acut chirurgical-
originea durerii
Originea
durerii
Factori determinani
Visceral
(colica)
Distensia sau contracia anormal a organelor cavitare abdominale
Inflamaia sau distrucia organelor cavitare abdominale
Iritaia peritoneal
Parietal Afeciuni ale coloanei vertebrale
Afeciuni ale meningelui rahidian
Afeciuni ale nervilor rahidieni
Vascular Ocluzie vascular parial sau total apare la 20-30 min dup
mas, are caracter de cramp i dureaz 1-2 ore
Central Afeciuni ale mduvei spinrii sau encefalului (tumorale,
inflamatorii, vasculare): tabes, comiialitate, migrene
Extra-
abdominal
Afeciuni ale organelor toracice
Afeciuni generale: acidoza diabetic, anemia hemolitic, porfiria,
hiperlipemia, ISR, hipertiroidia, boli de colagen, intoxicaii
Abdomenul acut chirurgical-
clasificarea durerii
Difuz,
fr
localizare
precis
Ca prim simptom n: ocluzia intestinal, perforaia org cavitare abd, tromboza portal
sau a vaselor mezenterice, anevrism rupt de aort, necroza ac a pancreasului, intoxicaie
cu Pb sau Thaliu, pneumotorax spontan etc
Ca simptom de nsoire n: torsiunea org abd pediculate, pancreatita subacut,
afeciuni renale, suprarenale, ruptur de ficat/splin/rinichi, tumori abdominale
Localizat
Epigastric: org abd ( apendice, colon), IMA, pn bact, coma diabetic, anevrism
disecant de aort etc
Ombilical: apendicita acut, hernie epigastric sau ombilical strangulat, adenopatie
mezenteric
Hipocondrul drept: colecistita ac, litiaz biliar, apendice nalt, abces sau infarct
hepatic, pileflebit, abces subfrenic, staz hepatic
Hipocondrul stng: ulcer gastric sau diverticul jejunal perforat, colic renal, infarct
renal, ptoz renal, abces subfrenic, abces/ruptur de splin
Fosa iliac dreapt: apendicit, afeciuni renale, hernie strangulat, hemoragie
abdominal, afeciuni ginecologice, afeciuni ileocecale, hematom/flegmon al psoasului
Fosa iliac stng: afeciuni renale, afeciuni ginecologice, diverticulit, hemoragie
abdominal, hematom/flegmon al psoasului, hernie strangulat
Hipogastru: avort septic, retenie de urin, calcul sau tumoare vezical, sarcin
extrauterin rupt, prostatit, abces al fundului de sac Douglas, hemoragie abdominal
Regiunea lombar: afeciuni renale/SR, abces subfrenic, hemoglobinurie paroxistic,
afeciuni ale coloanei vertebrale lombare
Abdomenul acut chirurgical-
diagnosticul etiologic al durerii
A. CAUZE ABDOMINALE
1. apendicita acut
2. ulcerul gastric i duodenal perforat
3. ocluzia intestinal
4. colecistita acut
5. pancreatita acut
6. litiaza vezicular i coledocian
7. peritonita acut difuz
8. colonul spastic
9. hernia hiatal
10. ocluzia acut a vaselor mezenterice
11. ruptura anevrismului aortei abdominale
12. tromboza venei porte/splenice
13. sarcina ectopic rupt
14. colica nefretic
Abdomenul acut chirurgical-
diagnosticul etiologic al durerii
B. CAUZE GENERALE SAU EXTRAABDOMINALE
1. afeciuni toracice cu dureri abdominale iradiate (IMA, infarct pulm/
splenic/renal, pneumotorax, pneumonie, pericardit etc)
2. afeciuni metabolice: precoma diabetic, hipoglicemie, hiperlipemie
esenial, porfiria acut, hemocromatoza, tetania etc
3. intoxicaii exogene: cu plumb, thaliu, nicotin etc
4. boli endocrine: hiperparatiroidism acut, criza addisonian
5. boli hematologice: hemofilia, purpura Henoch, anemia hemolitic,
leucemia
6. boli neurologice: crize tabetice, epilepsia abdominal, zona zoster, criza
histeroid sau nevrotic (sdr Mnchausen)
7. alte cauze: anevrism disecant, afeciuni ale coloanei vertebrale, glaucom
acut
Abdomenul acut chirurgical-
msuri generale
Se pot administra: algocalmin 1-2 fiole i.v.
sau scobutil compus i.v.
Nu se administreaz atropin, morfin sau
mialgin deoarece pot masca durerea
abdominal falsificnd diagnosticul.
Transportul la spital= rapid, comod,
netraumatizant.
Examen chirurgical= ct mai urgent!
De reinut!
Orice durere abdominal intens i de lung
durat trebuie considerat urgen!
i durerile mai puin dramatice, dar
inexplicabile, mai ales la persoane vrstnice,
necesit investigaii suplimentare i
supraveghere 24-48 de ore, pentru c ele
pot ascunde afeciuni catastrofale (IMA,
apendicit gangrenoas)!