Anda di halaman 1dari 34

Makalah Gizi Kesehatan Masyarakat

Jurnal Diet, Nutrition and The Prevention of Cancer


Disusun oleh
Kelo!ok "
Kelas D #$%#
Ellita Ersa A. 25010112140237
Charisha Mahda K 25010112130228
Akrimna Fiddariani 25010112140216
Grandis Harini 25010112140250
Herini !i ". 25010112130265
#ri $%r%l A. 25010112110267
es& K%s&anti 25010112140235
'(ndhan !i A.). 25010112130252
*%ni +ri ,tami 25010112140257
e-ita A%dr& 25010112130230
Ant(ni%s .a/a ".. 25010112130271
&akultas Kesehatan Masyarakat
'niversitas Di!one(oro )earan(
#$%*
Diet, Gizi dan Pence(ahan Kanker
#im(th& 0 Ke&
1
12 1Arth%r +3hat4kin
2
1 "alter C "illett
3
1 $a(mi E Allen11
Eli4a5eth A +6en3er
1
dan .%th C #ra-is
1
1
Can3er .esear3h ,K E6idemi(l(/& ,nit 1 ,ni-ersit& (7 897(rd 1 897(rd1 ,K :
2
$%triti(nal E6idemi(l(/i Ca5an/ 1i-isi Kanker 1 E6idemi(l(/i dan Genetika 1
$ati(nal Can3er ;nstit%te 1 'ethesda 1 Amerika +erikat:
3
e6artments dari
E6idemi(l(/i dan Gi4i 1 Har-ard +3h((l (7 )%5li3 Health 1 '(st(n1 Amerika
+erikat
+,strak
#%<%an: ,nt%k menilai 5%kti e6idemi(l(/i tentan/ diet dan kanker dan mem5%at
rek(mendasi kesehatan mas&arakat.
esain : ,lasan 6enelitian &an/ diter5itkan1 5erk(nsentrasi 6ada tin<a%an
sistematis 5ar%=5ar% ini 1 meta = analisis dan st%di 6r(s6ekti7 5esar. Kesim6%lan
dan rek(mendasi : Ke/em%kan > (5esitas menin/katkan risik( %nt%k kanker
es(7a/%s ? aden(3ar3in(ma @ 1 3(l(re3t%m 1 6a&%dara ? 6(stmen(6a%se @ 1
end(metri%m dan /in<al 1 5erat 5adan har%s di<a/a dalam indeks massa t%5%h
kisaran 1815=25 k/>m2 1 dan kenaikan 5erat 5adan di masa de!asa dihindari.
)en&e5a5 alk(h(l kanker r(n//a m%l%t1 7arin/1 ker(n/k(n/an1 dan hati1 dan
6enin/katan ke3il dalam risik( %nt%k kanker 6a&%dara1 <ika dik(ns%msi1 k(ns%msi
alk(h(l tidak mele5ihi 2 %nit >d. A7lat(ksin dalam makanan men&e5a5kan kanker
hati1 meski6%n 6entin/n&a dalam ketiadaan ;n7eksi -ir%s he6atitis tidak <elas1
6a6aran a7lat(ksin dalam makanan har%s diminimalkan. ;kan asin /a&a Cina
menin/katkan risik( %nt%k kanker nas(7arin/1 ter%tama <ika dimakan selama masa
kanak=kanak1 dan har%s dimakan han&a di m(derasi. 5%ah=5%ahan dan sa&%ran
m%n/kin men/%ran/i risik( kanker r(n//a m%l%t 1 ker(n/k(n/an1 6er%t dan
3(l(re3t%m1 dan diet har%s men3ak%6 setidakn&a 400 / > d t(tal 5%ah=5%ahan dan
sa&%ran . ia!etkan da/in/ dan da/in/ merah m%n/kin menin/katkan risik(
k(l(rektal kanker1 <ika dimakan1 k(ns%msi makanan ini har%s m(derat. Garam
dia!etkan makanan dan as%6an /aram &an/ tin//i m%n/kin menin/katkan risik(
kanker 6er%tA kesel%r%han k(ns%msi /aram dia!etkan makanan dan /aram har%s
m(derat. Min%man &an/ san/at 6anas dan makanan m%n/kin menin/katkan risik(
kanker r(n//a m%l%t1 7arin/ dan ker(n/k(n/an1 min%man dan makanan &an/
tidak 5(leh dik(ns%msi ketika mereka 6edas 6anas. Akti-itas 7isik1 6enent% %tama
6en/el%aran ener/i1 men/%ran/i risik( kanker k(l(rektal dan m%n/kin
men/%ran/i risik( kanker 6a&%dara1akti-itas 7isik se3ara terat%r har%s dilak%kan.
Kata kunci : iet1Makanan1Kanker
Tin-au
Fakt(r makanan telah dian//a6 men3a6ai sekitar 30 B dari kanker di 'arat
ne/ara
1
1Mem5%at diet ked%a han&a %nt%k tem5aka% se5a/ai 6en&e5a5 kanker
da6at di3e/ah . K(ntri5%si diet den/an risik( kanker di ne/ara 5erkem5an/ telah
dian//a6 le5ih rendah 1m%n/kin sekitar 20 B
2
1Men/%n/ka6 e7ek diet 6ada risik(
kanker. 8leh karena it% 1 dari 5esar 6entin/n&a kesehatan mas&arakat1 teta6i
6enelitian sam6ai saat ini telah menem%kan sedikit e7ek 6asti dan kiri 6%t%s asa
5esar !ila&ah ketidak6astian. alam t%lisan ini 1 kami meran/k%m 6andan/an kita
saat ini keadaan 6en/etah%an tentan/ diet dan kanker . #%lisan ini 5%kan re-ie!
sistematis men/enai diet dan kanker. 8r/anisasi=(r/anisasi lain 5ar%=5ar% ini
mener5itkan re-ie! rin3i s%5<ek ini1 kh%s%sn&a Can3er .esear3h F%nd %nia >
Amerika ;nstit%te 7(r Can3er .esear3h
3
1 dan e6artemen Kesehatan ,K
4
terse5%t.
)%5likasi ini mem5erikan 5aik %lasan 6enelitian &an/ di6%5likasikan sam6ai
6erten/ahan tah%n 1CC0 1 8leh karena it%1 5erdasarkan tin<a%an kami 6ada materi
diran/k%m dalam la6(ran ini dan 6ada st%di &an/ le5ih 5ar%1 mem5erikan tertent%
ke6er3a&aan 6ada hasil 5esarst%di 6r(s6ekti7 dan 5e5era6a hasil dari 6er3(5aan
terk(ntr(l a3ak. Kita m%lai den/an mem5ahas se3ara sin/kat <enis 5%kti &an/
tersedia %nt%k mer%m%skan dan men/%<i hi6(tesis.
Per,andin(an .nternasional,Mi(ran dan Tren /aktu
'an&ak hi6(tesis terkem%ka &an/ mem5ahas tentan/ e7ek diet 6ada risik(
kanker &an/ telah di6er(leh dari 6emeriksaan h%5%n/an antara 6(la makan dan
tin/kat kanker dalam 6(6%lasi &an/ 5er5eda di sel%r%h d%nia . #elah di3atat 6ada
1C70=an 5ah!a ne/ara=ne/ara 'arat 5erkem5an/ memiliki diet tin//i dalam
6r(d%k he!ani 1 lemak dan /%la 1 dan tin//in&a tin/kat kanker 3(l(re3t%m 1
6a&%dara dan 6r(stat . +e5alikn&a1 ne/ara=ne/ara 5erkem5an/ 5iasan&a memiliki
diet 5erdasarkan sat% ata% d%a te6%n/ makanan 6(k(k 1 k(ns%msi rendah 6r(d%k
he!ani 1 lemak dan /%la 1 tin/kat rendah dari kanker D 'arat D 1 dan kadan/=kadan/
tin//in&a tin/kat kanker <enis lain se6erti kanker ker(n/k(n/an1 lam5%n/ dan hati
. )enelitian lain telah men%n<%kkan 5ah!a tin/kat kanker serin/ 5er%5ah 6ada
6(6%lasi &an/ 5ermi/rasi dari sat% ne/ara ke ne/ara lain 1 dan 5er%5ah seirin/
!akt% dalam ne/ara. 'e5era6a hi6(tesis %tama &an/ 5erasal dari 6en/amatan ini1
ek(l(/is 5el%m did%k%n/ (leh hasil 6enelitian rin3i tentan/ diet indi-id%. $am%n1
-ariasi internasi(nal dalam diet dan tin/kat kanker ter%s men%n<%kkan 5ah!a diet
mer%6akan 7akt(r risik( 6entin/ %nt%k kanker &an/ %m%m 1 dan karena kanker
&an/ m%n/kin se5a/ian da6at di3e/ah den/an 6er%5ahan 6(la makan. alam hal
n%trisi1 diet 'arat ditandai den/an as%6an ener/i &an/ 3%k%6 ata% 5erle5ih1
5ersama=sama den/an as%6an tin//i 6r(tein dan lemak1 sedan/kan de7isiensi
mikr(n%trien ? &ait% kek%ran/an -itamin ata% mineral @ <a%h le5ih %m%m di
ne/ara=ne/ara 5erkem5an/. en/an demikian1 6en3arian 6en&e5a5 /i4i kanker
khas 'arat telah di7(k%skan ter%tama 6ada kele5ihan k(ns%msi ma3r(n%trients1
sedan/kan men3ari 6en&e5a5 /i4i kanker khas ne/ara=ne/ara 5erkem5an/ telah
di7(k%skan 6ada as%6an kek%ran/an mikr(n%trien .
)tudi Kasus Kontrol
+elama 30 tah%n terakhir1 rat%san 6enelitian telah di6%5likasikan &an/
telah meneliti h%5%n/an antara diet indi-id% dan resik(n&a terhada6
6erkem5an/an kanker. +e5a/ian 5esar 6enelitian se5el%mn&a men//%nakan
desain kas%s k(ntr(l1 di mana (ran/=(ran/ &an/ s%dah menderita kanker ditan&a
a6a &an/ mereka makan se5el%m mereka didia/n(sis menderita kanker1 dan diet
mereka di5andin/kan den/an &an/ dila6(rkan (leh (ran/=(ran/ tan6a kanker
? k(ntr(l @. +t%di=st%di kas%s k(ntr(l 5er/%na %nt%k men3ari kem%n/kinan e7ek
diet1 ta6i tidak da6at diandalkan %nt%k menent%kan h%5%n/an ke3%k%6an diet1
karena mereka rentan terhada6 in/atan dan kesalahan>5ias 6emilihan : 6enderita
kanker m%n/kin in/at diet mereka 5er5eda dari (ran/=(ran/ &an/ sehat 1 dan
k(ntr(l sehat <aran/ se6en%hn&a me!akili 6(6%lasi ter5aik dan da6at mela6(rkan
diet relati7 sehat . am6ak dari 5ias ini 5er-ariasi antara st%di1 ter%tama dalam
kaitann&a den/an tin/kat 6artisi6asi antara k(ntr(l memen%hi s&arat1 teta6i risik(
relati7 %m%m dalam st%di kas%s k(ntr(l hin//a setidakn&a 113 m%n/kin
mere7leksikan 5ias dari6ada h%5%n/an &an/ se5enarn&a .
)tudi Pros!ektif
alam st%di 6r(s6ekti71 as%6an makanan di%k%r dan (ran/=(ran/
ditindaklan<%ti %nt%k ke<adian kanker1 kem%dian an/ka ke<adian kanker
di5andin/kan antar kel(m6(k=kel(m6(k den/an diet &an/ 5er5eda 6ada a!al.
esain ini men/hilan/kan kem5ali in/atan dan kesalahan>5ias 6emilihan st%di
kas%s=k(ntr(l &an/ rentan1 teta6i 7akt(r=7akt(r lain se6erti kesalahan 6en/%k%ran
dan mem5in/%n/kan har%s di6ertim5an/kan ketika mena7sirkan hasil st%di
6r(s6ekti7 ? serta st%di kas%s=k(ntr(l @ men/enai diet dan kanker. Keter5atasan
lain dari ke5an&akan st%di 6r(s6ekti7 adalah 5ah!a as%6an makanan dasar di%k%r
6ada sat% titik selama masa de!asa1 &an/ m%n/kin tidak men<adi 6eri(de &an/
6alin/ rele-an dalam kaitann&a den/an 6erkem5an/an kanker selama 5ertah%n=
tah%n .
.nter!retasi Penelitian
K%esi(ner mer%6akan salah sat% met(de 6enilaian &an/ 3%k%6 te6at.
en/an k%esi(ner da6at diketah%i h%5%n/an antara diet dan risik( 6en&akit.
"ala%6%n terkadan/ serin/ ter<adi kesalahan dalam 6en/%k%ran. )en/%k%ran
men//%nakan ;ndeks Massa #%5%h ?5erat dalam kil(/ram di5a/i den/an k%adrat
dari tin//i dalam meter ata% k/>m
2
@ <%/a da6at men<adi indikat(r keseim5an/an
ener/& kr(nis.
H%5%n/an 7akt(r makanan dan risik( kanker da6at di6en/ar%hi (leh 7akt(r
lain diantaran&a ke5iasaan mer(k(k1 akti-itas 7isik dan ke5iasaan diet. 8ran/
&an/ terlal% serin/ mer(k(k 5erisik( menderita 6en&akit <ant%n/ dan kanker 6ar%=
6ar%. H%5%n/an antara diet dan kanker lainn&a adalah 6erl% mem6erhit%n/kan
6(tensi 7akt(r 6em5a%r1 se6erti Heli3(5a3ter 6&l(ri %nt%k kanker 6er%t1 akti-itas
7isik %nt%k kanker k(l(rektal1 dan h%man 6a6ill(ma-ir%s %nt%k kanker ser-iks.
E7ek dari k(m6(nen makanan 6ada risik( kanker m%n/kin 5er5eda ses%ai
den/an karakteristik 6(6%lasi &an/ diteliti. Misaln&a e7ek dari s%6lemen
m%ltin%trient 5isa le5ih <elas 6ada 6(6%lasi den/an diet rendah as%6an
mikr(n%trien di5andin/kan 6ada 6(6%lasi den/an tin//i as%6an mikr(n%trienn&a .
alam 5idan/ diet dan kanker 1 a3ak 6er3(5aan terk(ntr(l &an/ 6alin/ 3(3(k
%nt%k men/%<i hi6(tesis %nt%k e7ek 6erlind%n/an dari mikr(n%trien tertent%.
An/ka ke<adian kanker ini 5er-ariasi antara 6(6%lasi. Fakt(r risik( %tama
adalah alk(h(l dan tem5aka% &an/ men3a6ai 75B. 85esitas mer%6akan 7akt(r
risik( kh%s%s %nt%k aden(karsin(ma ?ta6i tidak karsin(ma sel sk%am(sa@ dari
(es(6ha/%s. i ne/ara 5erkem5an/1 sekitar 60 B dari kanker r(n//a m%l%t 1
7arin/ dan es(7a/%s dian//a6 kek%ran/an mikr(n%trien &an/ terkait den/an diet
&an/ rendah dalam 5%ah=5%ahan dan sa&%ran dan da/in/. )eran relati-e 5er5a/ai
mikr(n%trien 5el%m <elas 1 ta6i kek%ran/an ri5(7la-in 1 7(lat 1 -itamin C dan sen/
5er6eran 6entin/. Ada <%/a 5%kti &an/ k(nsisten 5ah!a men/k(ns%msi min%man
dan makanan 6ada s%h% &an/ san/at tin//i menin/katkan risik( kanker.
Perco,aan acak terkontrol
)er3(5aan a3ak terk(ntr(l men/hilan/kan ked%a 5ias dan &an/
mem5in/%n/kan &an/ da6at mem6en/ar%hi st%di (5ser-asi(nal dan hasiln&a 5isa1
karena it%1 6er3a&a diri dita7sirkan hal se5a5 dan aki5at. alam 5idan/ diet dan
kanker1 nam%n1 6er3(5aan di5atasi (leh s%litn&a rand(misasi 6ada tin/kat
makanan 5ah!a han&a se<%mlah ke3il 7akt(r /i4i da6at di%<i dalam setia6
6er3(5aan 1 5iasan&a %nt%k !akt% &an/ sin/kat . Hasil 3(5aan 5esar 5e5era6a
&an/ telah selesai adalah 6entin/ 1 teta6i di mana 6er3(5aan tidak men%n<%kkan
e7ek it% teta6 m%n/kin 5ah!a e7ek akan terlihat 6ada d(sis &an/ 5er5eda 1 6ada
!akt% &an/ 5er5eda dalam hid%61ata% <ika d%rasi sidan/ s%dah lama. Hal lain
&an/ har%s di6ertim5an/kan ketika mena7sirkan hasil dari 6er3(5aan terk(ntr(l
a3ak adalah kem%n/kinan 5ah!a e7ek dari k(m6(nen makanan 6ada risik( kanker
m%n/kin 5er5eda ses%ai den/an karakteristik 6(6%lasi &an/ diteliti A
misaln&a1e7ek dari s%6lemen m%ltin%trient 5isa le5ih <elas 6ada 6(6%lasi den/an
diet rendah as%6an mikr(n%trien di5andin/kan 6ada 6(6%lasi den/an tin//i
as%6an mikr(n%trien.
alam 5idan/ diet dan kanker 1 a3ak 6er3(5aan terk(ntr(l &an/ 6alin/
3(3(k %nt%k men/%<i hi6(tesis %nt%k e7ek 6erlind%n/an dari mikr(n%trien tertent%
. se5%ah tin<a%an ekstensi7 dari hi6(tesis ini dan desain dan inter6retasi %<i 3(5a
terse5%t di5erikan dalam ;A.C 6ertama Hand5((k (7 Can3er )re-enti(n
Pen-elasan :
0andoized Controlled Trial, 0CT 1u-i acak terkontrol atau u-i acak
terkendali2
;alah 6r(sed%r &an/ %m%mn&a di/%nakan 6ada %<i 3(5a (5at ata% 6r(sed%r medis.
.C# meli5atkan 6r(ses 6em5erian 6erlak%an ke6ada s%5<ek se3ara a3ak. .C#
dian//a6 se5a/ai 5%kti ilmiah 6alin/ te6er3a&a dalam 6era!atan kesehatan karena
men/hilan/kan ka%salitas 6als% dan 5ias. .C# ter%tama di/%nakan 6ada
6enelitian klinis1 ta6i <%/a di/%nakan %nt%k sekt(r lainn&a se6erti 6en/adilan1
6endidikan1 dan 6enelitian s(sial.
0evie3 dari !eran diet dala etiolo(i dari kanker utaa
Kanker ron((a ulut , farin( dan keron(kon(an
Kanker r(n//a m%l%t 1 7arin/ dan es(7a/%s &an/ di6erkirakan %nt%k
mem6erhit%n/kan 867.000 kas%s dan 582.000 kematian di 2000. An/ka ke<adian
kanker ini 5er-ariasi antara 6(6%lasi 1 misaln&a 1 kanker es(7a/%s adalah le5ih dari
serat%s kali le5ih %m%m di 5a/ian #en/ah Asia 1 Cina dan A7rika +elatan dari6ada
di se5a/ian 5esar Er(6a 1 Amerika ,tara dan 'arat A7ri3a. dalam dikem5an/kan
ne/ara 1 7akt(r risik( %tama adalah alk(h(l dan tem5aka% 1dan sam6ai 75 B dari
kanker ini dise5a5kan ini d%a /a&a hid%6 7a3t(rs6 . Mekanisme efek alkohol pada
kanker ini tidak diketahui , tetapi mungkin melibatkan efek langsung pada
epithelium tersebut . Kegemukan / obesitas merupakan faktor risiko khusus untuk
adenokarsinoma ( tapi tidak karsinoma sel skuamosa ) dari oesophagus . i
ne/ara 5erkem5an/ 1 sekitar 60 B dari kanker r(n//a m%l%t1 7arin/ dan es(7a/%s
dian//a6 karena kek%ran/an mikr(n%trien &an/ terkait den/an ter5atas diet &an/
rendah dalam 5%ah=5%ahan dan sa&%ran dan he!an 6r(d%3tA 6erl% di3atat 1
5a/aimana6%n1 5ah!a 5%kti %nt%k e7ek 6erlind%n/an dari 5%ah=5%ahan dan
sa&%ran se5a/ian 5esar 5erasal dari st%di kas%s = k(ntr(l dan ada 5e5era6a nam%n
dari 3al(n st%dies data. )eran relati7 5er5a/ai mikr(n%trien 5el%m <elas 1 ta6i
kek%ran/an ri5(7la-in 1 7(lat 1 -itamin C dan sen/ sem%a m%n/kin 6entin/ . Ada
<%/a 5%kti &an/ k(nsisten 5ah!a men/k(ns%msi min%man dan makanan 6ada
s%h% &an/ san/at tin//i menin/katkan risik( ini 3an3er. Hasil %<i 3(5a di Ein9ian 1
Cina 1 5ert%<%an %nt%k men/%ran/i kanker (es(6ha/eal tari7 den/an s%6lemen
mikr(n%trien1 telah men<an<ikan teta6i tidak de7initi7.
Kanker Nasofarin(
Hal ini ter%tama %m%m di #en//ara Asia1 dan memiliki se3ara k(nsisten
dikaitkan den/an as%6an tin//i Chinesest&le ikan asin1 ter%tama selama a!al
3hildh((d1 se5a/ai serta den/an in7eksi den/an -ir%s E6stein='arr -ir%s. ;kan asin
5er/a&a Cina adalah 6r(d%k kh%s%s &an/ 5iasan&a mel%nak (leh dek(m6(sisi
6arsial se5el%m ata% selama 6en//araman1 <enis ikan asin telah di6ela<ari dan
tidak ditem%kan %nt%k me&akinkan dikaitkan den/an risik( %nt%k
men/em5an/kan kanker nas(7arin/.
Kanker 4a,un(
Kanker lam5%n/ di6erkirakan %nt%k mem6erhit%n/kan 876.000 kas%s dan
647.000 kematian di 2000 . +am6ai sekitar 20 tah%n lal% kanker lam5%n/ adalah
kanker &an/ 6alin/ %m%m di.;n7eksi 5akteri H. 6&l(ri mer%6akan 7akt(r risik(1ta6i
5%kan 6en&e5a5 &an/ 3%k%6 1 %nt%k 6en/em5an/an kanker lam5%n/.iet <%/a
dian//a6 6entin/ dalam eti(l(/i 6en&akit ini.'%kti s%5stansial 1 ter%tama dari
st%di kas%s = k(ntr(l1 men%n<%kkan risik( &an/ da6at men/aki5atkan kanker
lam5%n/ adalah menin/katn&a as%6an tin//i dari 5e5era6a makanan asin
tradisi(nal &an/ dia!etkan 1 ter%tama da/in/ dan a3ar.+edan/kan resik( &an/
men%r%nkan resik( kanker ini adalah as%6an tin//i 5%ah=5%ahan dan sa&%r=
sa&%ran1hal ini dikarenakan kand%n/an -itamin C &an/ terda6at 6ada makanan
terse5%t.Hasil %<i 3(5a s%6lementasi mikr(n%trien dalam ne/ara=ne/ara
5erkem5an/ telah mend(r(n/ kem%n/kinan men%r%nkan resik( kanker lam5%n/1
teta6i s%6lementasi terse5%t tidak de7initi7 . i Ein9ian 1 Cina 1 k(m5inasi
s%6lemen den/an 5 = kar(ten 1 seleni%m dan F t(k(7er(l men/hasilkan 6en%r%nan
&an/ si/ni7ikan dalam kematian kanker lam5%n/1ta6i tidak ada man7aat &an/
si/ni7ikan di6er(leh dari -itamin C1C.ata 6r(s6ekti7 le5ih lan<%t di6erl%kan 1
kh%s%sn&a %nt%k memeriksa a6akah 5e5era6a as(siasi makanan m%n/kin
se5a/ian dika3a%kan (leh in7eksi H. 6&l(ri dan a6akah 7akt(r makanan da6at
mem(di7ikasi as(siasi H. )&l(ri den/an risik(.
Kanker kolorektal
Kanker k(l(rektal adalah kanker keti/a &an/ 6alin/ %m%m di d%nia dan
di6erkirakan %nt%k mem6erhit%n/kan C45.000 kas%s dan 4C2.000 kematian di
2000. #in/kat insiden sekitar 10 kali li6at le5ih tin//i di ne/ara ma<%
di5andin/kan dalam ne/ara 5erkem5an/. Fakt(r risik( ter5esar dikarenakan diet
terkait kele5ihan 5erat 5adan ata% (5esitas.Alk(h(l m%n/kin men<adi 6en&e5a5
ke3il menin/katn&a 7akt(r resik(.
Daging
+t%di k(relasi internasi(nal men%n<%kkan h%5%n/an &an/ k%at antara k(ns%msi
6er ka6ita da/in/ dan kematian kanker k(l(rektal.Amina heter(siklik m%ta/enik
dan 6(lisiklik ar(matik hidr(kar5(n da6at ter5ent%k selama memasak da/in/ 6ada
tem6erat%r tin//i 1 dan nitrit dan terkait sen&a!a &an/ ditem%kan dalam
6en/asa6an dan 5e5era6a (lahan 6r(d%k da/in/ da6at dik(n-ersi men<adi
karsin(/enik $ F nitr(s( sen&a!a dalam 3(l(n terse5%t . +elain it%1 kadar 4at 5esi
&an/ tin//i dalam %s%s 5esar da6at menin/katkan 6em5ent%kan m%ta/enik
radikal 5e5as .Hasil st%di (5ser-asi(nal 6enin/katan 7akt(r resik( kanker
k(l(rektal <%/a dise5a5kan (leh k(ns%msi da/in/ &an/ dia!etkan dan da/in/
merah
Lemak
+e6erti da/in/ 1 st%di k(relasi internasi(nal men%n<%kkan h%5%n/an &an/ k%at
antara k(ns%msi 6er ka6ita lemak dan kematian kanker k(l(rektal. Mekanisme
&an/ m%n/kin men<elaskan lemak den/an kanker k(l(rektal adalah as%6an &an/
da6at menin/katkan kadar asam lemak 5e5as sit(t(ksikata% asam em6ed%
sek%nder dalam l%men %s%s 5esar .
Buah-buahan , sayuran dan serat
'%rkitt men&arankan 5ah!a rendahn&a tin/kat kanker k(l(rektal di A7rika adalah
karena tin//in&a k(ns%msi makanan serat1 dan ada 5e5era6a mekanisme &an/
mas%k akal %nt%k e7ek 6erlind%n/an . +erat menin/katkan ke3e6atan transit
makanan melal%i %s%s 5esar 1 sehin//a meni6iskan %s%s1;si dan m%n/kin
men/%ran/i 6en&era6an karsin(/en (leh m%k(sa %s%s . Fermentasi serat ? dan 6ati
resisten @ di %s%s 5esar men/hasilkan asam lemak rantai 6endek se6erti 5%tirat 1
&an/ da6at melind%n/i terhada6 kanker k(l(rektal melal%i kemam6%an %nt%k
mem6r(m(sikan di7erensiasi 1 men/ind%ksi a6(6t(sis dan > ata% men/ham5at
6r(d%ksi asam em6ed% sek%nder den/an men/%ran/i l%minal )H. +elan<%tn&a 1
hasil dari 6er3(5aan terk(ntr(l a3ak tidak men%n<%kkan 5ah!a inter-ensi selama
6eri(de 3=4 tah%n den/an tam5ahan serat ata% diet rendah lemak dan tin//i serat
dan 5%ah=5%ahan dan sa&%ran da6at men/%ran/i kam5%hn&a k(l(rektal.
olat
+e5a/ian st%di ter5ar% men%n<%kkan 5ah!a metil = men/%ras diet ? &ait% diet
rendah 7(lat danmeti(nin dan tin//i dalam alk(h(l @ dikaitkan den/an
6enin/katan risik( kanker %s%s. 0%/a 1 6en//%naan a3id3(ntainin/ 7(lat 5e5era6a
s%6lemen -itamin telah dikaitkan den/an risik( le5ih rendah kanker %s%s. #em%an
5ah!a 6(lim(r7isme 6ada red%ktase meth&lenetetrah&dr(7(late /en &an/ terli5at
dalam meta5(lisme asam 7(lat <%/a m%n/kin terkait den/an kanker k(l(rektal
mem6erk%at hi6(tesis 5ah!a diet 7(lat da6at men<adi 7akt(r 6entin/ k(l(rektal
karsin(/enesis .
Kalsium
Hi6(tesis lain &an/ men<an<ikan adalah 5ah!a relati7 tin//i as%6an kalsi%m da6at
men/%ran/i risik( kanker k(l(rektal1 m%n/kin den/an mem5ent%k k(m6leks
den/an sek%nder asam em6ed% dalam l%men %s%s ata% den/an men/ham5at e7ek
dari diet hi6er6r(li7erati7 haem .%a 6er3(5aan telah men&arankan 5ah!a
s%6lemen kalsi%m m%n/kin memiliki e7ek 6erlind%n/an sederhana 6ada
kam5%hn&a k(l(rektal aden(mas.
Kanker 5ati
Kanker hati di6erkirakan ada 564.000 kas%sdan 54C.000 kas%s kematian
&an/ ter<adi 6ada 2000. +ekitar 75 B kas%skanker hati ter<adi di ne/ara
5erkem5an/.Kas%s di A7rika dan Asia #en//ara <a%h le5ih tin//i dari6ada di
Er(6a dan Amerika.. Fakt(r risik( %tama%nt%k karsin(ma he6at(sel%ler 1 <enis
%tama dari hatikanker adalah in7eksi kr(nis he6atitis '. K(ns%msi makanan &an/
terk(ntaminasiden/an mik(t(ksin a7lat(9in mer%6akan 7akt(r risik( %tama &an/
ter<adi 6ada (ran/=(ran/ di ne/ara=ne/ara 5erkem5an/ den/anin7eksi akti7 dari
-ir%s he6atitis . K(ns%msi alk(h(l &an/ 5erle5ihandan diet mer%6akan 7akt(r
risik( &an/ %tama %nt%k kanker hati di $e/ara=ne/ara 'arat.
Kanker !ankreas
Kanker 6ankreas di6erkirakan ada 216.000 kas%s dan ter<adi kas%s
kematian se5an&ak 214.000 6ada tah%n 2000 . #ren !akt% men%n<%kkan 5ah!a
insidendan kematian %nt%k kanker 6ankreas menin/kat dise5a/ian 5esar d%nia.
Hal ini di6en/ar%hi karena adan&a 6enin/katan dalam hal met(de dia/n(sis.
Ke/em%kan > (5esitas da6at menin/katkanrisik(. 'e5era6a st%di telah
men&arankan 5ah!a risik( menin/katden/an k(ns%msi tin//i da/in/ 1 dan da6at
dik%ran/i den/an as%6an tin//isa&%ran. nam%n data ini tidak k(nsisten dan
datan/se5a/ian 5esar dari st%dies3 kas%s=k(ntr(l . +elama 5e5era6a tah%n ke
de6anakan ada s%5stansial le5ih 6r(s6ekti7 data 6ada dietdan kanker 6ankreas.
Kanker !aru6!aru
Kanker 6ar%=6ar% mer%6akan kanker &an/ 6alin/ %m%m di d%nia dan
di6erkirakan ada 1.23C.000 kas%s dan 1.103.000kematian &an/ ter<adi 6ada tah%n
2000 . Mer(k(k 5erat menin/katkan risik( sekitar 30 kali li6at. iet <%/a
memiliki e7ek 6ada risik( kanker 6ar% ditah%n 1C70 setelah dilak%kan 6enelitian.
'ah!a1 selain mer(k(k 6enin/katan risik( kanker dikaitkan den/an as%6an
makanan men/and%n/ -itamin A &an/ rendah. +e<ak it% 1 5an&akst%di
(5ser-asi(nal telah menem%kan 5ah!a 6asien kanker 6ar%=6ar%%m%mn&a
memiliki ke5iasaan men/(ns%msi rendah akan sa&%ran. Kem%n/kinan 6en/ar%h
diet 6ada risik( kanker 6ar%=6ar% masihk(ntr(-ersial . 'e5era6a st%di (5ser-asi
ter5ar% ter%s men/amati se5%ah as(siasi 5%ah=5%ahan dan sa&%ran den/an
6en%r%nan risik( 1 teta6i h%5%n/an ini terlal% lemah. $am%n 1 6ri(ritas %tama
adalah %nt%k men/%ran/i6re-alensi mer(k(k.
Kanker Payudara (Breast Cancer)
Kanker 6a&%dara adalah kanker 6alin/ %m%m ked%a di d%nia dan kanker
6alin/ %m%m dikalan/an !anita . Kanker 6a&%dara di6erkirakan telah ter<adi
1.105.000 kas%s dan 373.000 ter<adi kematian 6ada !anita di tah%n 2000. #in/kat
insiden sekitar lima kali le5ih tin//i di ne/ara=ne/ara 'arat dari6ada di ne/ara=
ne/ara k%ran/ 5erkem5an/ dan 0e6an/ . +e5a/ian 5esar -ariasi internasi(nal ini
dikarena 6er5edaan 7akt(r risik( re6r(d%ksi se6erti %sia saat menstr%asi16aritas
dan %sia saat kelahiran1 dan men&%s%i teta6i 6er5edaan ke5iasaan makan dan
akti-itas 7isik <%/a da6at 5erk(ntri5%si . )ada ken&ataann&a1 %sia saat menstr%asi
se5a/ian ditent%kan (leh 7a3t(r diet1 5ah!a as%6an makanan di5atasi selama masa
kanak=kanak dan rema<a men&e5a5kan menstr%asi tert%nda . )ert%m5%han de!asa
&an/ lam5an terkait den/an risik(1 dan se5a/ian ditent%kan (leh 7akt(r makanan
selama masa kanak=kanak dan rema<a. Estradi(l dan m%n/kin h(rm(n &an/
lainn&a memainkan 6eran k%n3i dalam eti(l(/i kanker 6a&%dara1 dan
kem%n/kinan 5ah!a e7ek diet &an/ le5ih lan<%t menim5%lkan risik( &an/
dimediasi (leh mekanisme h(rm(nal.
Kegemukan / obesitas
85esitas menin/katkan risik( kanker 6a&%dara 6ada 6as3a men(6a%se
6erem6%an sekitar 50B1 m%n/kin den/an menin/katkan ser%m k(nsentrasi
estradi(l &an/ 5e5as. 85esitas tidak menin/katkan risik( 6ada !anita
6remen(6a%se ?kem%n/kinan karena serin/ men&e5a5kan sikl%s menstr%asi
an(-%lat(ir@1 nam%n (5esitas 6ada !anita 6remen(6a%se 3ender%n/ men/arah ke
(5esitas se6an<an/ hid%6 dan (leh karena it% akhirn&a ter<adi 6enin/katan risik(
kanker 6a&%dara.
!lkohol
+at%=sat%n&a 7akt(r risik( diet 6ada kanker 6a&%dara adalah alk(h(l. Ada
se<%mlah data dari st%di &an/ diran3an/ den/an 5aik &an/ se3ara k(nsisten
men%n<%kkan 6enin/katan resik( &an/ ke3il den/an menin/katn&a k(ns%msi1
den/an 6enin/katan 7B risik( rata=rata 6ada k(ns%msi min%m sat% alk(h(l setia6
hari. Mekanisme h%5%n/an ini adalah tidak diketah%i1 teta6i m%n/kin meli5atkan
6enin/katan estr(/en1alternati-e 5e5era6a st%di ter5ar% men%n<%kkan 5ah!a e7ek
5%r%k alk(h(l da6at di6er5%r%k (leh rendahn&a as%6an 7(lat.
Lemak
'an&ak 6enelitian dan k(ntr(-ersi tentan/ hi6(tesis 5ah!a as%6an tin//i lemak
menin/katkan risik( kanker 6a&%dara. ata ter5aik &an/ tersedia saat ini1
5a/aimana6%n tidak mend%k%n/ hi6(tesis terse5%t dan han&a data &an/ ter5atas
terse5%t %nt%k men/e-al%asi a6akah diet lemak da6at men/%5ah sirk%lasi kadar
estr(/en
aktor diet lainnya
Hasil 6enelitian 7akt(r diet lainn&a1 termas%k da/in/1 6r(d%k s%s%1 5%ah=5%ahan
dan sa&%ran1 serat dan 7it(estr(/en tidak k(nsisten
Kanker endoetriu (Cancer of the endometrium)
Kanker end(metri%m di6erkirakan telah ter<adi 18C.000 kas%s dan 45.000
kematian 6ada !anita 6ada tah%n 20001 den/an tin/kat insiden tertin//i ter<adi di
ne/ara=ne/ara 'arat. .isik( kanker end(metri%m adalah sekitar 3 kali li6at le5ih
tin//i 6ada (5esitas !anita dari6ada !anita ram6in/. +e6erti kanker 6a&%dara1
6en/ar%h (5esitas 6ada !anita men(6a%se 6ada risik( kanker end(metri%m
m%n/kin dimediasi (leh 6enin/katan dalam k(nsentrasi ser%m estradi(l dan
6en%r%nan k(nsentrasi ser%m seks /l(5%lin 6en/ikat h(rm(n1 dalam !anita
6remen(6a%se1 mekanisme m%n/kin meli5atkan 6enin/katan an(-%lasi dan
k(nsek%en eks6(s%r menin/kat men<adi estradi(l diham5at (leh 6r(/ester(ne.
'e5era6a st%di kas%s telah men&arankan 5ah!a diet tin//i 5%ah=5%ahan dan
sa&%ran da6at men/%ran/i risik( dan 5ah!a diet tin//i lemak <en%h ata% t(tal
da6at menin/katkan risik(1 teta6i data terse5%t ter5atas
Kanker serviks (Cancer of the cervix)
Kanker ser-iks di6erkirakan telah ter<adi 471.000 kas%s dan 233.000
kematian 6ada !anita di tah%n 2000. .ata=rata tertin//i di 5a/ian +ahara A7rika1
Amerika #en/ah dan +elatan1 dan Asia #en//ara. )en&e5a5 %tama kanker ser-iks
adalah in7eksi den/an s%5 ti6e tertent% dari 6a6ill(ma-ir%s. '%ah=5%ahan1
sa&%ran dan n%trisi terkait se6erti kar(ten(id dan 7(lat 3ender%n/ 5er5andin/
ter5alik den/an ter<adi resik( nam%n as(siasi ini m%n/kin se5a/ian 5esar
dise5a5kan 6en//an//% (leh in7eksi 6a6ill(ma-ir%s1 mer(k(k dan 7akt(r=7akt(r
lain.
Kanker ovariu
Kanker (-ari%m di6erkirakan %nt%k mem6erhit%n/kan 1C2.000 kas%s
dan 114.000 ter<adi kematian 6ada !anita di tah%n 20001 den/an tin/kat insiden
tertin//i ter<adi di ne/ara=ne/ara 'arat. .isik( dik%ran/i den/an 6aritas tin//i
dan 6e//%naan <an/ka 6an<an/ k(m5inasi k(trase6si (ral. 'e5era6a 6enelitian
telah men<elaskan risik( as%6an tin//i lemak menin/kat ata% 6r(d%k s%s%1 dan
dik%ran/i den/an as%6an tin//i sa&%ran.#eta6i data &an/ tidak k(nsisten dan data
&an/ le5ih 6r(se6kti7 serta m%n/kin diminta %nt%k meneliti.
Kanker !rostat
Kanker 6r(stat di6erkirakan men3a6ai 543.000 kas%s dan 204.0001 ter<adi
kematian 6ada tah%n 2000. Kanker 6r(stat tin/kat insiden san/at di6en/ar%hi (leh
dia/n(stik1 6raktek1 karena it% s%lit %nt%k mena7sirkan1 teta6i kematian diet1 /i4i1
kanker men%n<%kkan 5ah!a tin/kat kematian aki5at kanker 6r(stat adalah sekitar
se6%l%h kali le5ih %m%m di Amerika ,tara dan Er(6a dari6ada di Asia . +edikit
&an/ diketah%i tentan/ eti(l(/i kanker 6r(stat 1meski6%n 6enelitian ek(l(/i
men%n<%kkan 5ah!a it% adalah 6(siti7 terkait den/an diet /a&a 'arat. ata dari
st%di 6r(s6ekti7 5el%m mem5%at ka%sal ata% k%m6%lan 6elind%n/ %nt%k n%trisi
tertent% ata% 7akt(r makanan. iet tin//i da/in/ merah 1 6r(d%k s%s% dan lemak
he!an serin/ terli5at dalam 6erkem5an/an kanker 6r(stat1 1 meski6%n datan&a
tidak se6en%hn&a ses%ai . )er3(5aan a3ak terk(ntr(l telah disediakan1 5%kti &an/
ses%ai dan 6entin/ men<elaskan 5ah!a s%6lemen 5 = kar(ten tidak men/%5ah
risik( kanker 6r(stat1 teta6i telah di<elaskan 5ah!a -itamin E dan sileni%m
memiliki e7ek 6erlind%n/an. E&3(6ene ter%tama dari t(mat 1 dikaitkan %nt%k
men/%ran/i risik( 6ada 5e5era6a st%di (5ser-asi(nal 1 nam%n data tidak ses%ai.
H(rm(n %nt%k men/(ntr(l 6ert%m5%han 6r(stat 1 dan inter-ensi &an/ tin/kat
andr(/en rendah &an/ 3%k%6 e7ekti7 dalam men/(5ati 6en&akit ini. +t%di
6r(s6ekti7 telah meneliti kem%n/kinan h%5%n/an antara ser%m k(nsentrasi
h(rm(n dan risik( kanker 6r(stat memiliki risik( tin//i 5i(a-aila5le andr(/ens
dan 6ert%m5%han se6erti ins%lin 7akt(r F ; ?;GF@. meski6%n tidak ada data &an/
memadai %nt%k mem6ertim5an/kan 5aik dari 6entin/ &an/ diteta6kan. iet
m%n/kin mem6en/ar%hi risik( kanker 6r(stat den/an mem6en/ar%hi tin/kat
h(rm(n 1 dan data terakhir men%n<%kkan 5ah!a 6r(tein he!ani da6at
menin/katkan kadar ;GF.
Kanker kandun( keih
Kanker kand%n/ kemih di6erkirakan %nt%k mem6erhit%n/kan %nt%k
336.000 kas%s dan 132.000 kematian 6ada tah%n 2000. Gariasi /e(/ra7isn&a
ke<adian adalah sekitar 10 kali li6at1 den/an tin/kat &an/ relati7 tin//i di ne/ara F
ne/ara 5arat. Mer(k(k menin/katkan risik( kanker kand%n/ kemih. +t%di
men%n<%kkan 5ah!a as%6an tin//i 5%ah=5%ahan dan sa&%ran da6at men/%ran/i
risik(1 ta6i ini tidak diteta6kan dan le5ih 6r(s6ekti7 data di5%t%hkan.
Kanker (in-al
Kanker /in<al di6erkirakan %nt%k mem6erhit%n/kan 18C.000 kas%s dan
C1.000 kematian di tah%n 2000. 'er5a/ai -ariasi /e(/ra7is dalam insiden m(derat1
den/an insiden tertin//i di +kandina-ia dan di antara ;n%it. Ke/em%kan > (5esitas
mer%6akan 7akt(r risik( %nt%k kanker /in<al1 dan da6at men<elaskan sam6ai 30B
dari kanker /in<al 6ada 6ria dan !anita. Han&a ada keter5atasan data 6ada
kem%n/kinan 6eran diet dalam eti(l(/i kanker /in<al1 teta6i 5e5era6a st%di telah
men/amati 6enin/katan risik( den/an as%6an tin//i da/in/ dan 6r(d%k s%s% dan
men/%ran/i risik( den/an as%6an tin//i sa&%ran.
0in(kasan ,ukti faktor akanan dan kanker anusia
K(m6(nen makanan &an/ kita &akini me&akinkan ata% m%n/kin
5erh%5%n/an den/an ke<adian kanker tertent% &an/ dirin/kas dalam #a5el 11
5ersama den/an 7akt(r diet lainn&a
#in/kat 5%kti )en%r%nan risik( Menin/katkan risik(
Me&akinkan Ke/iatan 7isik ?k(l(n@ Ke/em%kan dan (5esitas
?es(6ha/%s1 3(l(re3t%m1
6a&%dara 6ada !anita
6as3amen(6a%se1
end(metri%m1
/in<al@
Alk(h(l ?r(n//a m%l%t1
7arin/1 larin/1
es(7a/%s1 hati1 6a&%dara@
A7lat(ksin ?li-er@
;kan asin /a&a Cina
?nas(7arin/@
Kem%n/kinan '%ah dan sa&%ran
?r(n//a m%l%t1
ker(n/k(n/an1
lam5%n/1 3(l(re3t%m 2@
a/in/ dia!etkan dan
da/in/ merah
?3(l(re3t%m@
Ke/iatan 7isik
?6a&%dara@
makanan &an/ dia!etkan dan
/aram
?lam5%n/@
+an/at 6anas ?termal@
min%man dan
makanan ?r(n//a m%l%t1
7arin/1 es(7a/%s@
C%k%6 +erat1 kedelai1 ikan1 n=3
asam lemak1
kar(ten(id1 -itamin
'21 '61 7(lat1 '121 C1
1 E1 kalsi%m1
4in31 seleni%m1 n(n=
hara k(nstit%en
tanaman
?mis. sen&a!a alli%m1
7la-(n(id1 is(7la-(n1
li/nan@
Eemak he!ani1 amina
heter(siklik1 6(lisiklik
hidr(kar5(n ar(matik1
nitr(samin
2 +e5%ah e7ek 6erlind%n/an dari as%6an 5%ah dan sa&%ran telah disarankan (leh
5an&ak st%di kas%s=k(ntr(l teta6i 5el%m did%k%n/ di 5e5era6a 5esar 3al(n
6enelitian1 men%n<%kkan 5ah!a <ika man7aat tidak ada kem%n/kinan %nt%k
men<adi sederhana &an/ dian//a6 m%n/kin terkait den/an kanker resik( ta6i
%nt%k mana 5%kti it% dian//a6 tidak 3%k%6. Akti-itas 7isik <%/a ter3ant%m dalam
#a5el 1 karena ini 5erh%5%n/an den/an keseim5an/an ener/i dan kele5ihan 5erat
5adan > =(5esitas.
Kesi!ulan tentan( efek diet !ada risiko kanker
H%5%n/an diet dan risik( kanker mem5%t%hkan 6em5%ktian le5ih lan<%t
dan tidak da6at m%tlak ditent%kan. ;dealn&a1 setia6 h%5%n/an 6(tensial akan di%<i
dalam 5e5era6a 6er3(5aan a3ak %nt%k men3a6ai kesim6%lan &an/ <elas. $am%n1
hal ini tidak la&ak karena 5er5a/ai alasan1 termas%k se<%mlah 5esar k(nstit%en
diet &an/ 5isa di%<i dan 5an&ak kanker man%sia &an/ 5er5eda. +elain it%1
ketidak6astian tentan/ !akt% dalam hid%6 dan 5e5era6a tah%n se5el%m dia/n(sis
5ah!a as6ek tertent% dari diet da6at 5ertindak men/ham5at desain dan
inter6retasi %<i a3ak.
Akhirn&a1 5an&ak 7akt(r makanan m%n/kin tidak 5ertindak dalam is(lasi
dan m%n/kin interaksi mereka den/an diet lainn&a1 /a&a hid%6 dan > ata% 7akt(r
/enetik &an/ da6at men/%5ah 6ert%m5%han sel dan mem6en/ar%hi risik( kanker.
,nt%k alasan ini dan lainn&a1 6er3(5aan a3ak telah mem5erikan k(ntri5%si han&a
sedikit %nt%k men&a<ikan 6en/etah%an tentan/ diet dan kanker1 dan kem%n/kinan
akan 5erlan<%t %nt%k men<adi ken&ataan selama 5ertah%n=tah%n &an/ akan datan/.
Alternati7 %tama %nt%k 6er3(5aan a3ak adalah st%di (5ser-asi(nal kanker
6ada man%sia ata% 6rek%rs(r mereka 1 dita7sirkan dalam 5%kti teran/ lainn&a
termas%k st%di meta5(lisme 1 he!an 6er3(5aan dan in-esti/asi mekanistik . +t%di
mem5andin/kan tin/kat kanker di 5er5a/ai 6(6%lasi dan di antara mi/ran telah
&an/ san/at 6entin/ dalam mend(k%mentasikan 6eran %tama 7akt(r lin/k%n/an
dalam eti(l(/i ham6ir sem%a kanker man%sia &an/ men<adi %tama . $am%n1 se<ak
a!al 1 e6idemi(l(/i telah men/ak%i 5ah!a kesim6%lan men/enai 7akt(r eti(l(/i
s6esi7ik tidak da6at didasarkan 6ada 6er5andin/an tin/kat kanker di antara
ne/ara=ne/ara karena 6(tensi 6em5a%r (leh 5an&ak /a&a hid%6 dan 7akt(r
lin/k%n/an lain &an/ 5er5eda se3ara /e(/ra7is . Kas%s=k(ntr(l dan st%di k(h(rt
6r(s6ekti7 dalam ne/ara da6at mem5erikan k(ntr(l &an/ le5ih 5aik dari -aria5el
6en//an//% 6(tensial1 karena 7akt(r=7akt(r ini 5iasan&a 5er-ariasi k%ran/ dalam
s%at% !ila&ah /e(/ra7is dan mereka da6at di%k%r dan dikendalikan dalam analisis
statistik . +am6ai 5e5era6a tah%n terakhir 1 st%di kas%s = k(ntr(l &an/ disediakan
se5a/ian 5esar data tentan/ diet dan kanker .
Kekha!atiran telah ada &an/ 5ias met(d(l(/is 1 terkait den/an ked%a
6emilihan 6eserta 6enelitian dan re3all diet setelah dia/n(sis kanker 1 5isa dalam
5e5era6a keadaan seri%s mendist(rsi hasil st%di kas%s = k(ntr(l. +ekaran/ 5ah!a
se<%mlah st%di 6r(s6ekti7 &an/ men&ediakan data tentan/ diet dan ke<adian kanker
1 masalah=masalah tentan/ 6(tensi 5ias dalam st%di kas%s=k(ntr(l telah did%k%n/
karena hasil &an/ 5er5eda serin/ diamati 1 5ahkan dalam st%di &an/ sama
6(6%lati(n8 1 C . )ada saat tah%n 1CC7 "C.F > A;C. re-ie!3 diak%i 5ah!a
h%5%n/an antara diet lemak dan risik( kanker 6a&%dara terlihat dalam st%di kas%s=
k(ntr(l 5el%m dik(n7irmasi dalam st%di 6r(s6ekti7 den/an kek%atan statistik &an/
3%k%6 5esar . )er5edaan &an/ sama dalam hasil kini telah diamati %nt%k as%6an
lemak dalam kaitann&a den/an ke<adian kanker %s%s 5esar dan 6ar%=6ar% . +e5%ah
kesim6%lan %tama dari 1CC7 re-ie! adalah 5ah!a as%6an le5ih 5esar 5%ah dan
sa&%ran se3ara s%5stansial akan men/%ran/i risik( 5er5a/ai kanker dan
men/%ran/i insiden kanker t(tal den/an sekitar 20B .$am%n1 se5a/ian 5esar
5%kti 5erasal dari st%di kas%s = k(ntr(l dan 1 sekali la/i 1 st%di 6r(s6ekti7 telah
serin/ ditem%kan tan6a ata% han&a d%k%n/an &an/ lemah %nt%k tem%an
se5el%mn&a . +e3ara kh%s%s 1 st%di 6r(s6ekti7 telah tidak did%k%n/ saran
se5el%mn&a %nt%k as(siasi ter5alik &an/ k%at antara as%6an kesel%r%han 5%ah dan
sa&%ran dan risik( 6ar%=6ar% dan kanker %s%s 5esar 1 dan sedikit h%5%n/an telah
diamati den/an kanker 6a&%dara . Karena tin/kat kanker m%l%t dan es(7a/%s &an/
rendah 6ada 6(6%lasi &an/ makm%r 1 ini 5el%m memadai die-al%asi dalam st%di
6r(s6ekti7
en/an demikian 1 kesim6%lan tentan/ e7ek 6r(tekti7 5%ah dan sa&%ran
%nt%k sit%s kanker ini har%s dilihat den/an hati=hati sam6ai dik(n7irmasi dalam
st%di 6r(s6ekti7. Meski6%n 6enelitian k(h(rt 6r(s6ekti7 serin/ akan mem5erikan
5%kti ter5aik &an/ tersedia tentan/ h%5%n/an diet dan kanker1 se6erti st%di &an/
mereka <%/a memiliki 6(tensi keter5atasan &an/ har%s di6ertim5an/kan dalam
inter6retasi tem%an. +e6erti di ham6ir sem%a st%di diet1 han&a se5a/ian dari
5er5a/ai kem%n/kinan intake man%sia 5isa diteliti.
Kem%dian1 kesim6%lan har%s ter5atas 6ada kisaran diet diselidiki 1
se5a/ian karena h%5%n/an d(sis=res6(ns m%n/kin n(n = linear . +e6erti %<i a3ak 1
kesim6%lan tentan/ tem%an ini 6erl% di5atasi den/an masa hid%6 ata% inter-al
antara 6enilaian diet dan dia/n(sis kanker &an/ di6ela<ari . )resisi &an/ memadai
dalam 6en/%k%ran as%6an makanan &an/ di6erl%kan %nt%k mendeteksi as(siasi
5enar1 literat%r &an/ l%as 6ada -aliditas k%esi(ner diet1 dan kemam6%an met(de
6enilaian diet saat %nt%k mem6rediksi ke<adian 6en&akit kardi(-ask%lar 1 san/at
men&arankan 5ah!a as(siasi %tama antara 7akt(r diet dan risik( kanker da6at
terdeteksi . +elain it%1 st%di 6r(s6ekti7 mena!arkan kesem6atan %nt%k 6en/%k%ran
5er%lan/ as%6an makanan 1 &an/ da6at men/%ran/i kesalahan dalam 6en/%k%ran
diet <an/ka 6an<an/ . $am%n1 karena 6enilaian makanan &an/ 6asti tidak
sem6%rna dan %k%ran 6(6%lasi 6enelitian ter5atas 1 sederhana teta6i as(siasi masih
5er6(tensi 6entin/ 5iasan&a tidak m%n/kin %nt%k men/e3%alikan se6en%hn&a .
,nt%k 5e5era6a 7akt(r makanan tertent%1 6en/%k%ran 5i(kimia da6at
menin/katkan 6enilaian as%6an 1 teta6i %nt%k 5an&ak as6ek diet 6en/%k%ran
terse5%t tidak ada ata% menin/katkan 6resisi . +e5%ah tantan/an mendasar dalam
e6idemi(l(/i /i4i adalah 5ah!a makanan adalah k(m5inasi &an/ k(m6leks dari
ri5%an %ns%r kimia 1 sehin//a is(lasi 7akt(r akti7 da6at men<adi s%lit ata% tidak
m%n/kin . ,nt%k alasan ini 1 kesim6%lan akan 6alin/ da6at diandalkan %nt%k
makanan ata% kel(m6(k makanan 1 meski6%n data tentan/ 6en//%naan s%6lemen
da6at mem5ant% dalam men/e-al%asi hi6(tesis &an/ 5erkaitan den/an n%trisi
tertent% . Karena 6erilak% diet serin/ dikaitkan den/an as6ek=as6ek lain dari /a&a
hid%6 &an/ da6at mem6en/ar%hi risik( kanker 1 st%di <%/a 6erl% die-al%asi %nt%k
tin/kat &an/ mem5in/%n/kan (leh -aria5el terse5%t telah ditan/ani.
Karena sem%a 5ent%k 6enelitian &an/ memiliki kendala1 dalam
ke5an&akan sit%asi 6%n 5ent%k 5%kti akan mem5erikan kesim6%lan &an/ 6asti
men/enai diet dan h%5%n/an kanker. en/an demikian1 kesim6%lan ter5aik akan
didasarkan 6ada hati=hati dan kritis e-al%asi terhada6 se/ala 5ent%k 5%kti.
&aktor akanan yan( enin(katkan risiko
Kegemukan/obesitas
Ke/em%kan>(5esitas mer%6akan 7akt(r &an/ terkait den/an risik( kanker
es(6ha/%s ?aden(karsin(ma@ 13(l(re3t%m 1 6a&%dara ? men(6a%se @ 1
end(metri%mdan /in<al . Kele5ihan risik( kanker terse5%tmenin/kat ter%s
mener%s den/an adi6(sitas &an/ le5ih 5esar dan tidak ter5atas 6ada (5esitas klinis
? 'M; le5ih dari 30 k/>m2 @ . 'esar 6enin/katan kadar estr(/en end(/en
dise5a5kan (leh kele5ihan lemak t%5%h 6ada !anita 6(stmen(6a%se m%n/kin
men<elaskan risik( &an/ le5ih tin//i dari 6a&%dara 6as3amen(6a%se dan
end(metri%m kanker. Mekanisme %nt%k kanker lain k%ran/ <elas1 teta6i telah
men&arankan 5ah!a hi6erins%linemia da6at menin/katkan risik( kanker %s%s .
Men%r%rt "H8 > ;A.C1 6ada k(ntr(l 5erat 5adan dan akti-itas 7isik di6erkirakan
5ah!a di ne/ara=ne/ara den/an tin/kat tin//i kanker &an/ 5erh%5%n/an den/an
kele5ihan 5erat 5adan 1 kele5ihan 5erat 5adan ? 'M; le5ih dari 25 k/>m2 @
men&%m5an/ sekitar 3C B dari end(metri%m 1 25 B dari /in<al 1 11 B dari %s%s 1
C B kanker 6a&%dara 6as3amen(6a%se dan 5 B dari t(tal in3iden3e kanker.
Meski6%n 6ersentase le5ih rendah 6ada 6(6%lasi di 5e5era6a ne/ara=ne/ara
5erkem5an/ 1 6enin/katan 6esat dalam kele5ihan 5erat 5adan > (5esitas di ne/ara
5erkem5an/ 5erarti 5ah!a kanker karena kele5ihan 5erat 5adan > (5esitas akan
men<adi semakin 6entin/ di sel%r%h d%nia. Kele5ihan 5erat 5adan > (5esitas 1
mer%6akan 3erminan dari as%6an ener/i &an/ 5erle5ihan 1 da6at men/aki5atkan
dari ked%a 5erle5ihan ener/i dari makanan dan 6en/el%aran rendah ener/i
akti-itas 7isik .Ked%a 7akt(r ini da6at 5er-ariasi antara indi-id% dan 6(6%lasi
.K(m6(sisi diet mem6en/ar%hi 6r(5a5ilitas ak%m%lasi lemak dan den/an
demikian1 se3ara tidak lan/s%n/ mem6en/ar%hi risik( kanker. Fakt(r makanan
&an/ 5er6(tensi mem6en/ar%hi ak%m%lasi lemak t%5%h termas%k k(ns%msi tin//i
kar5(hidrat1 makanan 6adat ener/i ? &ait% kand%n/an ener/i tin//i relati7
terhada6 -(l%me ata% 5erat makanan @1 dan as%6an rendah serat. $am%n 1
5%kti 5erdasarkan st%di <an/ka 6an<an/ %nt%k e7ek dari k(m6(sisi diet tidak
memadai saat ini. en/an demikian1 !akt% 6enekanan &an/ te6at %nt%k
men/(ntr(l 5erat 5adan &ait% den/an mem5atasi as%6an ener/i &an/ 5erle5ihan
dari s%m5er mana6%ndan 6enera6an akti-itas 7isik &an/ memadai setia6 hari.
Minuman beralkohol
As6ek lain dari diet <elas terkait den/an ke<adian kanker adalah k(ns%msi
min%man 5eralk(h(l 1 &an/ me&akinkan menin/katkan risik( kanker r(n//a
m%l%t 1 7arin/ 1 larin/ 1 es(7a/%s 1 hati dan 6a&%dara ? dan m%n/kin 3(l(re3t%m @ .
+e5a/ian 5esar kele5ihan risik( ter<adi den/an k(ns%msi alk(h(l tin//i1 ? sekitar 7
B @ 6enin/katan ke3il dalam risik( kanker 6a&%dara telah diamati den/an sekitar
sat% min%man 6er hari . )enelitian ter5ar% men%n<%kkan 5ah!a kele5ihan risik(
kanker 6a&%dara dan kanker %s%s 5esar terkait den/an k(ns%msi alk(h(l m%n/kin
terk(nsentrasi 6ada (ran/ den/an as%6an 7(lat rendah.
!flatoksin
Makanan terk(ntaminasi den/an a7lat(ksin menin/katkan risik( kanker
hati.$am%n1 k(ntaminasi ini ter<adi ter%tama di mana -ir%s he6atitis adalah %tama
6en&e5a5 kanker hati1 dan 6entin/n&a a7lat(ksin di in7eksi -ir%s he6atitis
?misaln&a : setelah im%nisasi@ 5el%m 6asti.
"kan asin ala #ina
As%6an tin//i ikan asin ala Cina1ter%tama dik(ns%msi dalam 5e5era6a 6(6%lasi
Asia1 me&akinkan menin/katkan risik( kanker nas(7arin/ .
&aktor akanan yan( un(kin en(uran(i resiko
Buah dan sayuran
+e3ara kesel%r%han 1 as%6an tin//i 5%ah dan sa&%ran m%n/kin men/%ran/i
risik( kanker r(n//a m%l%t 1 ker(n/k(n/an16er%t dan 3(l(re3t%m . 'erdasarkan
%lasan "C.F > A;C. tah%n 1CC7 tentan/ diet dan kanker telah mem5erikan
6enekanan &an/ le5ih 5esar %nt%k menin/katkan k(ns%msi 5%ah dan sa&%ran
%nt%k 6en3e/ahan kanker larin 1 6ar%=6ar% 1 6ankreas 1 6a&%dara dan kand%n/
kemih. As%6an &an/ san/at rendah 5%ah dan sa&%ran1 misaln&a k%ran/ dari 2
6(rsi ata% 200 / > d le5ih 5eresik( di5andin/kan den/an k(ns%msi le5ih tin//i
400 />d. Kand%n/an 7(lat dalam 6en//%naan 5e5era6a -itamin 1 da6at
men/%ran/i risik( kanker k(l(rektal dan 6a&%dara . alam sit%asi ini 1
6en//%naan s%6lemen dan makanan &an/ di6erka&a 7(lat 5isa men%t%6i
ke%nt%n/an e7ek 5%ah dan sa&%ran.
Daging dan daging merah yang dia$etkan
alam 5an&ak 6enelitian 1 as%6an tin//i da/in/ ata% da/in/ merah &an/
dia!etkan da6at menin/katkan risik( kanker k(l(rektal .Kand%n/an lemak t(tal
dari da/in/ &an/ dia!etkan tam6akn&a tidak 5erh%5%n/an den/an risik(.#eta6i
k(m6(nen da/in/ &an/ dia!etkan m%n/kin 5isa menin/katkan k(l(rektal ?amina
heter(siklik 15esi heme 1 dan asam lemak tertent%@.
Makanan yang dia$etkan dengan garam dan garam
As%6an tin//i makanan &an/ dia!etkan den/an /aram dan /aram m%n/kin
menin/katkan risik( kanker 6er%t .
Minuman yang sangat panas dan makanan
K(ns%msi min%man &an/ san/at 6anas dan makanan 5iasan&a dik(ns%msi dalam
5e5era6a ke5%da&aan m%n/kin menin/katkan risik( kanker r(n//a m%l%t 1 7arin/
dan es(7a/%s .
Kanker yan( tidak terasuk dala ta,el
,nt%k kanker 6ankreas 1 6ar%=6ar% 1 leher rahim dan (-ari%m 1 tidak
men/an//a6 ini men<adi 5%kti &an/ me&akinkan dari h%5%n/an diet . alam
%lasan se5el%mn&a 1 5%kti telah dian//a6 k%at %nt%k e7ek 6r(tekti7 5%ah dan
k(ns%msi sa&%ran terhada6 risik( kanker 6ar%=6ar% .$am%n 1 st%di 6r(s6ekti7
&an/ le5ih 5ar% telah ditem%kanlemah as(siasi 1 dan sisa 6em5a%r (leh mer(k(k
masih men<adi 6erhatian . Meski6%n lemah kaitann&a den/an as%6an 5%ah dan
sa&%ran 1m%n/kin men/hindari mer(k(k adalah sat%=sat%n&a 3ara &an/ e7ekti7
%nt%ks%5stansial men/%ran/i tin/kat kanker 6ar%=6ar% .iet &an/ san/at tin//i di
6ati dan rendah se3ara kesel%r%hanas%6an mikr(n%trien1 dik(ns%msi (leh
mas&arakat miskin di5an&ak ne/ara 1 telah dikaitkan den/an 6enin/katan
risik(dari kanker m%l%t dan es(7a/%s . ;s(lasi &an/ s6esi7ikmikr(n%trien &an/
5ertan//%n/ <a!a5 s%dah s%lit1 teta6i 6enin/katan se3ara kesel%r%han dari diet
&an/ terkait den/an kemiskinan adalah <elas di6erl%kan %nt%k kesehatan se3ara
%m%m.
Kesi!ulan !ada faktor6faktor akanan dan kanker
+e<ak 1C81 (ll dan re-ie! )et( diet dan kankerm(rtalit& 1 sekitar se6erti/a dari
kanker %m%mn&a telah did%/a 5erh%5%n/an den/an 7akt(r makanan . le5ih 5ar%
5%kti men%n<%kkan 5ah!a <%mlah ini m%n/kin terlal% tin//i 1 teta6i estimasi
k%antitati7 dire-isi adalah di l%ar lin/k%6. iantara 7akt(r=7akt(r &an/
5erh%5%n/an den/an diet 1 kele5ihan 5erat 5adan > (5esitas me&akinkan
menin/katkan risik( 5e5era6a %m%m kanker . +etelah tem5aka% 1 kele5ihan 5erat
5adan > (5esitas tam6akn&a 6en&e5a5 dihindari 6alin/ 6entin/ dari kanker 6ada
6(6%lasi den/an 6(la 'arat ke<adian kanker . i antara (ran/ n(n = mer(k(k di
6(6%lasi ini 1 men/hindari kele5ihan 5erat 5adan adalah strate/i &an/ 6alin/
6entin/ %nt%k 6en3e/ahan kanker.
.!likasi ke,i-akan
Ke5i<akan kesehatan mas&arakat seh%5%n/an den/an /i4i dan kankerhar%s
didasarkan 6ada 6enelitian ilmiah ter5aik &an/ tersedia .)ada 5a/ian se5el%mn&a 1
disim6%lkan 5ah!a 5e5era6a makanan mem5erikan risik( terhada6 kanker .
,nt%k it% 1 hindari kele5ihan 5erat 5adan > (5esitas 1 mem5atasi k(ns%msi alk(h(l
dan 6enin/katan akti-itas 7isik akan men/%ran/i risik( kanker . +elain it%1
mem5atasi k(ns%msi ikan asin ala Cina dan meminimalkan k(ns%msi a7lat(ksin
6ada 7akt(r makanan 6entin/ . .isik( m%n/kin akan men%r%n den/an
menin/katkan as%6an rata=rata 5%ah dan sa&%ran 1 mem5atasi as%6an da/in/ &an/
dia!etkan1 mem5atasi makanan &an/ dia!etkan den/an /aram dan /aram 1 dan
min%man dan makanan &an/ san/at 6anas . Ke5i<akan kesehatan 6%5lik har%s 1
karena it% di7(k%skan 6ada 7akt(r=7akt(r ? #a5el 2 @ . 0ika 7akt(r=7akt(r makanan
lainn&a di5ent%k %nt%k mem6en/ar%hi risik( kanker maka ini da6at ditam5ahkan
ke keran/ka ker<a ke5i<akan &an/ ada1 nam%n saat ini 7akt(r=7akt(r makanan &an/
5er6(tensi 6entin/ lainn&a tidak 3%k%6 5aik did%k%n/ (leh 5%kti1dan termas%k
mereka dalam ke5i<akan akan risik( 6ri(ritas mem5in/%n/kan dan men/alihkan
6erhatian dari is%=is% &an/ 5enar=5enar 6entin/.
Ta,el # Makanan, (izi dan kanker 7 0ekoendasi
1. Men<a/a 'M; dalam <an/ka%an 1815=25 k/>m2 1 dan men/hindari
kenaikan 5erat 5adan di masa de!asa
2. #erli5at dalam akti-itas 7isik se3ara terat%r
3. K(ns%msi min%man 5eralk(h(l adalah tidak dian<%rkan : <ika dik(ns%msi 1
lak%kan
tidak mele5ihi 2 %nit > d ? 1 %nit setara den/an sekitar 10 /ram alk(h(l dan
disediakan (leh sat% /elas5ir 1 an//%r ata% r(h @
4. Meminimalkan 6a6aran a7lat(ksin di makanan
5. ;kan asin ala Cina han&a har%s dimakan di m(derasi 1 ter%tama masa
kanak=kanak. K(ns%msi se3ara kesel%r%han dari /aram = dia!etkan
makanan dan /aram har%s akan m(derat
6. Men/k(ns%msi &an/ men3ak%6 setidakn&a 400 / > d t(tal 5%ah dan sa&%r=
sa&%ran
7. a/in/: mereka &an/ tidak -e/etarian disarankan %nt%k tidak k(ns%msi
da/in/ dia!etkan ?mis. s(sis 1 salami 1 5a3(n1 ham dll @ dan da/in/ merah
?misaln&a da/in/ sa6i15a5i1d(m5a@.,n//as dan ikan ?ke3%ali ikan asin ala
Cina1lihat
6(int 5 di atas@ telah di6ela<ari dan tern&ata tidak dikaitkan den/an risik(
kanker menin/kat
8. 0an/an men/k(ns%msi makanan ata% min%man ketika mereka 5erada di
&an/ san/at 6anas ? 6edas 6anas @ s%h%
0eferensi
(ll .1 )et( .. #he 3a%ses (7 3an3er: H%antitati-e estimates (7 a-(ida5le risks (7
3an3er in the ,nited +tates t(da&. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te
1C81A 66: 11C1F308.
Miller A'. iet in 3an3er 6re-enti(n. htt6:>>!!!.!h(.int
>n3d>3an3er>6%5li3ati(ns>a5stra3ts >a5sC810I05?a33essed 2001@.
"(rld Can3er .esear3h F%nd. F((d1 $%triti(n1 and the )re-enti(n (7 Can3er: A
Gl(5al )ers6e3ti-e. "ashin/t(n1 C: Ameri3an ;nstit%te 7(r Can3er
.esear3h1 1CC7.
C8MA. $%triti(nal As6e3ts (7 the e-el(6ment (7 Can3er ?.e6(rt (7 the
"(rkin/ Gr(%6 (n iet and Can3er (7 the C(mmittee (n Medi3al As6e3ts
(7 F((d and $%triti(n )(li3&@. E(nd(n: #he +tati(ner& 877i3e1 1CC8.
Armstr(n/ '1 (ll .. En-ir(nmental 7a3t(rs and 3an3er in3iden3e and m(rtalit&
in di77erent 3(%ntries1 !ith s6e3ial re7eren3e t( dietar& 6ra3ti3es.
;nternati(nal 0(%rnal (7 Can3er 1C75A 15: 617F31.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. Can3er: Ca%ses1 833%rren3e and
C(ntr(l. ;A.C +3ienti7i3 )%5li3ati(ns $(. 100. E&(n: ;A.C1 1CC0.
Fer;a& 01 'ra& )1 )isani )1 )arkin M. Gl(5(3an 2000: Can3er in3iden3e1
m(rtalit& and 6re-alen3e !(rld!ide1 Gersi(n 1.0. ;A.C Can3er'ase $(. 5.
htt6:>>!!!=de6.iar3. 7r>/l(5(3an>/l(5(3an.html
Gi(-ann%33i E1 +tam67er M01 C(ldit4 GA1 et al. A 3(m6aris(n (7 6r(s6e3ti-e and
retr(s6e3ti-e assessments (7 diet in the st%d& (7 5reast 3an3er. Ameri3an
0(%rnal (7 E6idemi(l(/& 1CC3A 137: 502F11.
"illett "C. $%triti(nal E6idemi(l(/&. $e! *(rk: 897(rd ,ni-ersit& )ress1
1CC8.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. )rin3i6les (7 Chem(6re-enti(n.
;A.C +3ienti7i3 )%5li3ati(ns $(. 13C. E&(n: ;A.C1 1CC6.
)arkin M1 'ra& F1 Ferla& 01 )isani ). Estimatin/ the !(rld 3an3er 5%rden:
Gl(5(3an 2000. ;nternati(nal 0(%rnal (7 Can3er 2001A C4: 153F6.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. ;A.C M(n(/ra6hs (n the
E-al%ati(n (7 Car3in(/eni3 .isks t( H%mans1 -(l. 44. Al3(h(l drinkin/.
E&(n: ;A.C1 1C88.
'r(!n EM1 +!ans(n CA1 Gridle& G1 et al. Aden(3ar3in(ma (7 the es(6ha/%s:
r(le (7 (5esit& and diet. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 1CC5A 87:
104FC.
Chen/ KK1 +har6 E1 M3Kinne& )A1 et al. A 3ase=3(ntr(l st%d& (7 (es(6ha/eal
aden(3ar3in(ma in !(men: a6re-enta5le disease. 'ritish 0(%rnal (7 Can3er
2000A 83: 127F32.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. 8-er!ei/ht and la3k (7 e9er3ise
linked t( in3reased 3an3er risk. ;A.C Hand5((ks (7 Can3er )re-enti(n. -(l.
6. Gene-a: "(rld Health 8r/anisati(n1 2002.
"(rld Health 8r/anisati(n: ;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er.
Can3er: Ca%ses1 833%rren3e and C(ntr(l. E&(n: ;A.C1 1CC0.
+teinmet4 KA1 )(tter 0. Ge/eta5les1 7r%it1 and 3an3er 6re-enti(n: a re-ie!.
0(%rnal (7 the Ameri3an ieteti3 Ass(3iati(n 1CC6A C6: 1027F3C.
+har6 E1 Chil-ers CE1 Chen/ KK1 et al. .isk 7a3t(rs 7(r sH%am(%s 3ell 3ar3in(ma
(7 the (es(6ha/%s in !(men: a 3ase=3(ntr(l st%d&. 'ritish 0(%rnal (7 Can3er
2001A 85: 1667F70.
'l(t "01 Ei 0*1 #a&l(r ).1 et al. $%triti(n inter-enti(n trials in Ein9ian1 China:
s%66lementati(n !ith s6e3i7i3 -itamin> mineral 3(m5inati(ns1 3an3er
in3iden3e1 and diseases6e3i7i3 m(rtalit& in the /eneral 6(6%lati(n. 0(%rnal (7
the $ati(nal Can3er ;nstit%te 1CC3A 85: 1483FC2.
Ei 0*1 #a&l(r ).1 Ei '1 et al. $%triti(n inter-enti(n trials in Ein9ian1 China:
m%lti6le -itamin>mineral s%66lementati(n1 3an3er in3iden3e1 and disease=
s6e3i7i3 m(rtalit& am(n/ ad%lts !ith es(6ha/eal d&s6lasia. 0(%rnal (7 the
$ati(nal Can3er ;nstit%te 1CC3A 85: 14C2F8.
*% MC. $as(6har&n/eal 3ar3in(ma: e6idemi(l(/& and dietar& 7a3t(rs. ;n:
8J$eill ;K1 Chen 01 'arts3h H1 eds. .ele-an3e t( H%man Can3er (7 $=
nitr(s( C(m6(%nds1 #(5a33( +m(ke and M&3(t(9ins. ;A.C +3ienti7i3
)%5li3ati(ns $(. 105. E&(n: 1A.C1 1CC11 3CF47.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. ;A.C M(n(/ra6hs (n the
E-al%ati(n (7 Car3in(/eni3 .isks t( H%mans1 -(l 56. +(me $at%rall&
833%rrin/ +%5stan3es: F((d ;tems and C(nstit%ents1 Heter(3&3li3 Ar(mati3
Amines and M&3(t(9ins. E&(n: ;A.C1 1CC3.
(ll .1 )et( .. E6idemi(l(/& (7 3an3er. ;n: "eatherall 01 Eedin/ham 0GG1
"arrell A1 eds. 897(rd #e9t5((k (7 Medi3ine. 897(rd: 897(rd ,ni-ersit&
)ress1 1CC61 1C7F221.
"(rld Health 8r/anisati(n. "(rld Health +tatisti3s Ann%al.
htt6:>>!!!.!h(.int>!h(sis> Heli3(5a3ter and Can3er C(lla5(rati-e Gr(%6.
Gastri3 3an3er and Heli3(5a3ter 6&l(ri: a 3(m5ined anal&sis (7 12 3ase
3(ntr(l st%dies nested !ithin 6r(s6e3ti-e 3(h(rts. G%t 2001A 4C: 347F53.
)alli . E6idemi(l(/& (7 /astri3 3an3er: an e-al%ati(n (7 a-aila5le e-iden3e.
0(%rnal (7 Gastr(enter(l(/& 2000A35?+%66l. 12@: 84FC.
M3C%ll(%/h ME1 .(5erts(n A+1 0a3(5s E01 Cha( A1 Calle EE1 #h%n M0. A
6r(s6e3ti-e st%d& (7 diet and st(ma3h 3an3er m(rtalit& in ,nited +tates men
and !(men. Can3er E6idemi(l(/& 'i(markers K )re-enti(n 2001A 10:
1201F5.
'(tter!e3k AA1 -an den 'randt )A1 G(ld5(hm .A. A 6r(s6e3ti-e 3(h(rt st%d&
(n -e/eta5le and 7r%it 3(ns%m6ti(n and st(ma3h 3an3er risk in #he
$etherlands. Ameri3an 0(%rnal (7 E6idemi(l(/& 1CC8A 148: 842F53.
C(rrea )1 F(ntham E#1 'ra-( 0C1 et al. Chem(6re-enti(n (7 /astri3 d&s6lasia:
rand(mi4ed trial (7 anti(9idant s%66lements and anti=Heli3(5a3ter 6&l(ri
thera6&. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 2000A C2: 1881F8.
C%mmin/s 0H1 'in/ham +A. iet and the 6re-enti(n (7 3an3er. 'ritish Medi3al
0(%rnal 1CC8A 317: 1636F40.
Hardman AE. )h&si3al a3ti-it& and 3an3er risk. )r(3eedin/ (7 the $%triti(n
+(3iet& 2001A 60: 107F13.
G((derham $01 M%rra& +1 E&n3h AM1 et al. Assessin/ h%man risk t( heter(3&3li3
amines. M%tati(n .esear3h 1CC7A 376: 53F60.
Ka4er(%ni $1 +inha .1 Hs% CH1 Green5er/ A1 .(thman $ Anal&sis (7 200 7((d
items 7(r 5en4(LaM6&rene and estimati(n (7 its intake in an e6idemi(l(/i3
st%d&. F((d Chemistr& and #(9i3(l(/& 2001A 3C: 423F36.
'in/ham +A1 )i/natelli '1 )(ll(3k 0.1 et al. (es in3reased end(/en(%s
7(rmati(n (7 $=nitr(s( 3(m6(%nds in the h%man 3(l(n e96lain the
ass(3iati(n 5et!een red meat and 3(l(n 3an3erN Car3in(/enesis 1CC6A 17:
515F23.
E%nd EK1 "har7 +G1 Fair!eather=#ait +01 0(hns(n ;#. 8ral 7err(%s s%l7ate
s%66lements in3rease the 7ree radi3al=/eneratin/ 3a6a3it& (7 7e3es 7r(m
health& -(l%nteers. Ameri3an 0(%rnal (7 Clini3al $%triti(n 1CCCA 6C: 250F5.
$(rat #1 E%kan(-a A1 Ferrari )1 .i5(li E. Meat 3(ns%m6ti(n and 3(l(re3tal
3an3er risk: a d(seFres6(nse meta=anal&sis (7 e6idemi(l(/i3al st%dies.
;nternati(nal 0(%rnal (7 Can3er 2002A C8: 241F56.
Ke& #01 Fraser GE1 #h(r(/((d M1 et al. M(rtalit& in -e/etarians and n(n=
-e/etarians: a 3(lla5(rati-e anal&sis (7 8300 deaths am(n/ 761000 men and
!(men in 7i-e 6r(s6e3ti-e st%dies. )%5li3 Health $%triti(n 1CC8A 1:33F41.
H(!e G.1 Ar(ns(n K01 'enit( E1 et al. #he relati(nshi6 5et!een dietar& 7at
intake and risk (7 3(l(re3tal 3an3er: e-iden3e 7r(m the 3(m5ined anal&sis (7
13 3ase=3(ntr(l st%dies. Can3er Ca%ses K C(ntr(l 1CC7A 8: 215F28.
'%rkitt ). .elated diseaseOrelated 3a%seN Ean3et 1C6CA 2: 122CF31.
Ea Ge33hia C. iet and h%man 3an3er: a re-ie!. E%r(6ean 0(%rnal (7 Can3er
)re-enti(n 2001A 10: 177F81.
Ha/%e A1 Elder 01 Hi3ks 01 )araske-a C. A6(6t(sis in 3(l(re3tal t%m(%r 3ells:
ind%3ti(n 5& the sh(rt 3hain 7att& a3ids 5%t&rate1 6r(6i(nate and a3etate and
5& the 5ile salt de(9&3h(late. ;nternati(nal 0(%rnal (7 Can3er 1CC5A 60:
400F6.
$a/en/ast FM1 Gr%55en M01 -an M%nster ;). .(le (7 5ile a3ids in 3(l(re3tal
3ar3in(/enesis. E%r(6ean 0(%rnal (7 Can3er 1CC5A 31A: 1067F70.
)(tter 01 +teinmet4 K. Ge/eta5les1 7r%it and 6h&t(estr(/ens as 6re-enti-e a/ents.
;n: +te!art '"1 M3Gre/(r 1 eds. )rin3i6les (7 Chem(6re-enti(n. ;A.C
+3ienti7i3 )%5li3ati(n $(. 13C. E&(n: 1A.C1 1CC61 61FC0.
0a3(5s .01 MarH%art E1 +la-in 01 K%shi EH. "h(le=/rain intake and 3an3er: an
e96anded re-ie! and meta=anal&sis. $%triti(n and Can3er 1CC8A 30: 85FC6.
'%en( e MesH%ita H'1 Ferrari )1 .i5(li E1 (n 5ehal7 (7 E);C. )lant 7((ds and
the risk (7 3(l(re3tal 3an3er in E%r(6e: 6reliminar& 7indin/s. ;A.C
+3ienti7i3 )%5li3ati(ns +eries. 2002A 156: 8CFC5.
F%3hs C+1 Gi(-ann%33i EE1 C(ldit4 GA1 et al. ietar& 7i5er and the risk (7
3(l(re3tal 3an3er and aden(ma in !(men. $e! En/land 0(%rnal (7
Medi3ine 1CCCA 340: 16CF76.
Mi3hels K'1 Ed!ard G1 0(shi6%ra K01 et al. )r(s6e3ti-e st%d& (7 7r%it and
-e/eta5le 3(ns%m6ti(n and in3iden3e (7 3(l(n and re3tal 3an3ers. 0(%rnal (7
the $ati(nal Can3er ;nstit%te 2000A C2: 1740F52.
+3hat4kin A1 Ean4a E1 C(rle 1 et al. Ea3k (7 e77e3t (7 a l(!7at1 hi/h=7i5er diet (n
the re3%rren3e (7 3(l(re3tal aden(mas. )(l&6 )re-enti(n #rial +t%d& Gr(%6.
$e! En/land 0(%rnal (7 Medi3ine 2000A 342: 114CF55.
Al5erts +1 Martine4 ME1 .(e 01 et al. Ea3k (7 e77e3t (7 a hi/h=7i5er 3ereal
s%66lement (n the re3%rren3e (7 3(l(re3tal aden(mas. )h(eni9 C(l(n
Can3er )re-enti(n
)h&si3iansJ $et!(rk. $e! En/land 0(%rnal (7 Medi3ine 2000A 342: 1156F62.
'(nith(n=K(66 C1 Kr(n5(r/ 81 Gia3(sa A1 .ath ,1 Fai-re 0. Cal3i%m and 7i5re
s%66lementati(n in 6re-enti(n (7 3(l(re3tal aden(ma re3%rren3e: a
rand(mised inter-enti(n trial. E%r(6ean Can3er )re-enti(n 8r/anisati(n
+t%d& Gr(%6. Ean3et 2000A 356: 1300F6.
#err& )1 Gi(-ann%33i E1 Mi3hels K'1 et al. Fr%it1 -e/eta5les1 dietar& 7i5er1 and
risk (7 3(l(re3tal 3an3er. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 2001A C3:
525F33.
M3Ke(!n=E&ssen G. E6idemi(l(/& (7 3(l(re3tal 3an3er re-isited: are ser%m
tri/l&3erides and>(r 6lasma /l%3(se ass(3iated !ith riskN Can3er
E6idemi(l(/& 'i(markers K )re-enti(n 1CC4A 3: 687FC5.
Fran3es3hi +1 al Mas( E1 A%/%stin E1 et al. ietar& /l&3emi3 l(ad and 3(l(re3tal
3an3er risk. Annals (7 8n3(l(/& 2001A 12: 173F8.
Gi(-ann%33i E1 .imm E'1 As3heri( A1 +tam67er M01 C(ldit4 GA1 "illett "C.
Al3(h(l1 l(!=methi(nine1 l(!=7(late diets1 and risk (7 3(l(n 3an3er in men.
0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 1CC5A 87: 265F73.
Gl&nn +A1 Al5anes 1 )ietinen )1 et al. Al3(h(l 3(ns%m6ti(n and risk (7
3(l(re3tal 3an3er in a 3(h(rt (7 Finnish men. Can3er Ca%ses K C(ntr(l
1CC6A 7: 214F23.
Gi(-ann%33i E1 +tam67er M01 C(ldit4 GA1 et al. M%lti-itamin %se1 7(late1 and
3(l(n 3an3er in !(men in the $%rsesJ Health +t%d&. Annals (7 ;nternal
Medi3ine 1CC8A 12C:517F24.
Ch(i +"1 Mas(n 0'. F(late and 3ar3in(/enesis: an inte/rated s3heme. 0(%rnal (7
$%triti(n 2000A 130: 12CF32.
)(tter 0. C(l(re3tal 3an3er: m(le3%les and 6(6%lati(ns. 0(%rnal (7 the $ati(nal
Can3er ;nstit%te 1CCCA C1: C16F32.
'l(%nt 'C1 Ma3k MM1 "ehr CM1 et al. F(late de7i3ien3& 3a%ses %ra3il
misin3(r6(rati(n int( h%man $A and 3hr(m(s(me 5reaka/e: im6li3ati(ns
7(r 3an3er and ne%r(nal dama/e. )r(3eedin/s (7 the $ati(nal A3adem& (7
+3ien3es (7 the ,nited +tates (7 Ameri3a 1CC7A C4: 32C0F5.
Ma 01 +tam67er M01 Christensen '1 et al. A 6(l&m(r6hism (7 the methi(nine
s&nthase /ene: ass(3iati(n !ith 6lasma 7(late1 -itamin '121 h(m(3&st?e@ine1
and 3(l(re3tal 3an3er risk. Can3er E6idemi(l(/& 'i(markers K )re-enti(n
1CCCA8: 825FC.
+esink AE1 #erm(nt +1 Klei5e%ker 0H1 Gan er Meer ...ed meat and 3(l(n
3an3er: dietar& haem=ind%3ed 3(l(ni3 3&t(t(9i3it& and e6ithelial
h&6er6r(li7erati(n are inhi5ited 5& 3al3i%m. Car3in(/enesis 2001A 22: 1653
C.
'ar(n 0A1 'ea3h M1 Mandel 0+1 et al. Cal3i%m s%66lements and 3(l(re3tal
aden(mas. )(l&6 )re-enti(n +t%d& Gr(%6. Annals (7 the $e! *(rk
A3adem& (7 +3ien3es 1CCCA 88C: 138F45.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. ;A.C M(n(/ra6hs (n the
E-al%ati(n (7 Car3in(/eni3 .isks t( H%mans1 -(l 5C. He6atitis Gir%ses.
E&(n: ;A.C1 1CC4.
+ara33( G. )rimar& li-er 3an3er is (7 m%lti7a3t(rial (ri/in: im6(rtan3e (7 he6atitis
' -ir%s in7e3ti(n and dietar& a7lat(9in. 0(%rnal (7 Gastr(enter(l(/& and
He6at(l(/& 1CC5A 10: 604F8.
Mi3ha%d +1 Gi(-ann%33i E1 "illett "C1 C(ldit4 GA1 +tam67er M01 F%3hs C+.
)h&si3al a3ti-it&1 (5esit&1 hei/ht1 and the risk (7 6an3reati3 3an3er. 0(%rnal
(7 the Ameri3an Medi3al Ass(3iati(n 2001A 286: C21FC.
'<elke E. ietar& -itamin A and h%man l%n/ 3an3er. ;nternati(nal 0(%rnal (7
Can3er 1C75A 15: 561F5.
Hennekens CH1 '%rin/ 0E1 Mans(n 0E1 et al. Ea3k (7 e77e3t (7 l(n/=term
s%66lementati(n !ith 5eta 3ar(tene (n the in3iden3e (7 mali/nant
ne(6lasms and 3ardi(-as3%lar disease. $e! En/land 0(%rnal (7 Medi3ine
1CC6A 334: 1145FC.
8menn G+1 G((dman GE1 #h(rnH%ist M1 et al. E77e3ts (7 a 3(m5inati(n (7 5eta
3ar(tene and -itamin A (n l%n/ 3an3er and 3ardi(-as3%lar disease. $e!
En/land 0(%rnal (7 Medi3ine 1CC6A 334: 1150F5.
#he Al6ha=#(3(6her(l 'eta Car(tene Can3er )re-enti(n +t%d& Gr(%6. #he e77e3t
(7 -itamin E and 5eta 3ar(tene (n the in3iden3e (7 l%n/ 3an3er and (ther
3an3ers in male sm(kers. $e! En/land 0(%rnal (7 Medi3ine 1CC4A 330:
102CF35.
Feskani3h 1 Pie/ler .G1 Mi3ha%d +1 et al. )r(s6e3ti-e st%d& (7 7r%it and
-e/eta5le 3(ns%m6ti(n and risk (7 l%n/ 3an3er am(n/ men and !(men.
0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 2000A C2: 1812F23.
G((rri6s EE1 G(ld5(hm .A1 Gerh(e-en #1 et al. Ge/eta5le and 7r%it
3(ns%m6ti(n and l%n/ 3an3er risk in the $etherlands C(h(rt +t%d& (n diet
and 3an3er. Can3er Ca%ses K C(ntr(l 2000A 11: 101F15.
Ke& #01 Gerkasal( )K1 'anks E. E6idemi(l(/& (7 5reast 3an3er. Ean3et 8n3(l(/&
2001A 2: 133F40.
C(lla5(rati-e Gr(%6 (n H(rm(nal Fa3t(rs in 'reast Can3er. 'reast7eedin/ and
5reast 3an3er: 3(lla5(rati-e reanal&sis (7 indi-id%al data 7r(m 47
e6idemi(l(/i3al st%dies in 30 3(%ntries1 in3l%din/ 501302 !(men !ith
5reast 3an3er and C61C73 !(men !ith(%t the disease. Ean3et 2002A 360:
187FC5.
C(lla5(rati-e /r(%6 (n h(rm(nal 7a3t(rs in 5reast 3an3er. Al3(h(l1 t(5a33( and
5reast 3an3er=3(lla5(rati-e reanal&sis (7 indi-id%al data 7r(m 53
e6idemi(l(/i3al st%dies1 in3l%din/ 581515 !(men !ith 5reast 3an3er and
C51067 !(men !ith(%t the disease. 'ritish 0(%rnal (7 Can3er 2002A 87:
1234F45.
(r/an 0F1 'aer 01 Al5ert )+1 et al. +er%m h(rm(nes and the al3(h(l=5reast
3an3er ass(3iati(n in 6(stmen(6a%sal !(men. 0(%rnal (7 the $ati(nal
Can3er ;nstit%te 2001A C3: 710F5.
+ellers #A1 K%shi EH1 Cerhan 0.1 et al. ietar& 7(late intake1 al3(h(l1 and risk (7
5reast 3an3er in a 6r(s6e3ti-e st%d& (7 6(stmen(6a%sal !(men.
E6idemi(l(/& 2001A 12: 420F8.
+mith="arner +A1 +6ie/elman 1 Adami H81 et al. #&6es (7 dietar& 7at and
5reast 3an3er: a 6((led anal&sis (7 3(h(rt st%dies. ;nternati(nal 0(%rnal (7
Can3er 2001A C2: 767F74.
"% AH1 )ike MC1 +tram 8. Meta=anal&sis: dietar& 7at intake1 ser%m estr(/en
le-els1 and the risk (7 5reast 3an3er. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te
1CCCA C1: 52CF34.
H(lmes M1 +6ie/elman 1 "illett "C1 et al. ietar& 7at intake and end(/en(%s
se9 ster(id h(rm(ne le-els in 6(stmen(6a%sal !(men. 0(%rnal (7 Clini3al
8n3(l(/& 2000A 18: 3668F76.
Ke& #01 Allen $E. $%triti(n and 5reast 3an3er. #he 'reast 2001A 10?+%66l. 3@: C
13.
+mith="arner +A1 +6ie/elman 1 *a%n ++1 et al. ;ntake (7 7r%its and -e/eta5les
and risk (7 5reast 3an3er: a 6((led anal&sis (7 3(h(rt st%dies. 0(%rnal (7 the
Ameri3an Medi3al Ass(3iati(n 2001A 285: 76CF76.
'er/str(m A1 )isani )1 #enet G1 "(lk A1 Adami H8. 8-er!ei/ht as an a-(ida5le
3a%se (7 3an3er in E%r(6e. ;nternati(nal 0(%rnal (7 Can3er 2001A C1: 421F
30.
Ke& #01 )ike MC. #he d(seFe77e3t relati(nshi6 5et!een Q%n(66(sedJ (estr(/ens
and end(metrial mit(ti3 rate: its 3entral r(le in e96lainin/ and 6redi3tin/
end(metrial 3an3er risk. 'ritish 0(%rnal (7 Can3er 1C88A 57: 205F12.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. ;A.C M(n(/ra6hs (n the
E-al%ati(n (7 Car3in(/eni3 .isks t( H%mans1 -(l 64. H%man
)a6ill(ma-ir%ses. E&(n: ;A.C11CC5.
'anks E1 'eral G1 .ee-es G. #he e6idemi(l(/& (7 e6ithelial (-arian 3an3er: a
re-ie!. ;nternati(nal 0(%rnal (7 G&ne3(l(/i3al Can3er 1CC7: 425F38.
+3h%%rman AG1 -an den 'randt )A1 (rant E1 G(ld5(hm .A. Animal 6r(d%3ts1
3al3i%m and 6r(tein and 6r(state 3an3er risk in #he $etherlands C(h(rt
+t%d&. 'ritish 0(%rnal (7 Can3er 1CCCA 80: 1107F13.
Chan 0M1 +tam67er M01 Ma 01 Gann )H1 Ga4ian( 0M1 Gi(-ann%33i EE. air&
6r(d%3ts1 3al3i%m1 and 6r(state 3an3er risk in the )h&si3iansJ Health +t%d&.
Ameri3an 0(%rnal (7 Clini3al $%triti(n 2001A 74: 54CF54.
Mi3ha%d +1 A%/%stss(n K1 .imm E'1 +tam67er M01 "illett "C1 Gi(-ann%33i
E. A 6r(s6e3ti-e st%d& (n intake (7 animal 6r(d%3ts and risk (7 6r(state
3an3er. Can3er Ca%ses K C(ntr(l 2001A 12: 557F67.
Hein(nen 8)1 Al5anes 1 Girtam( 01 et al. )r(state 3an3er and s%66lementati(n
!ith al6ha=t(3(6her(l and 5eta=3ar(tene: in3iden3e and m(rtalit& in a
3(ntr(lled trial. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 1CC8A C0: 440F6.
Clark EC1 alkin '1 Kr(n/rad A1 et al. e3reased in3iden3e (7 6r(state 3an3er
!ith seleni%m s%66lementati(n: res%lts (7 a d(%5le=5lind 3an3er 6re-enti(n
trial. 'ritish 0(%rnal (7 ,r(l(/& 1CC8A 81: 730F4.
Kristal A.1 C(hen 0H. ;n-ited 3(mmentar&: t(mat(es1 l&3(6ene1 and 6r(state
3an3er. H(! str(n/ is the e-iden3eN Ameri3an 0(%rnal (7 E6idemi(l(/&
2000A 151: 124F7.
Eat(n $E1 .ee-es GK1 A66le5& )$1 Ke& #0. End(/en(%s se9 h(rm(nes and
6r(state 3an3er: a H%antitati-e re-ie! (7 6r(s6e3ti-e st%dies. 'ritish 0(%rnal
(7 Can3er 1CCCA 80: C30F4.
Gann )H1 Hennekens CH1 Ma 01 E(n/3(6e C1 +tam67er M0. )r(s6e3ti-e st%d& (7
se9 h(rm(ne le-els and risk (7 6r(state 3an3er. 0(%rnal (7 the $ati(nal
Can3er ;nstit%te 1CC6A 88: 1118F26.
Chan 0M1 +tam67er M01 Gi(-ann%33i E1 et al. )lasma ins%linlike /r(!th 7a3t(r=;
and 6r(state 3an3er risk: a 6r(s6e3ti-e st%d&. +3ien3e 1CC8A 27C: 563F6.
+tattin )1 '&l%nd A1 .inaldi +1 et al. )lasma ins%lin=like /r(!th 7a3t(r=;1 ins%lin=
like /r(!th 7a3t(r=5indin/ 6r(teins and 6r(state 3an3er risk: a 6r(s6e3ti-e
st%d&. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 2000A C2: 1C10F7.
Allen $E1 A66le5& )$1 a-e& GK1 Ke& #0. H(rm(nes and diet: l(! ins%lin=like
/r(!th 7a3t(r=; 5%t n(rmal 5i(a-aila5le andr(/ens in -e/an men. 'ritish
0(%rnal (7 Can3er 2000A 83: C5F7.
Heane& .)1 M3Carr(n A1 a!s(n=H%/hes '1 et al. ietar& 3han/es 7a-(ra5l&
a77e3t 5(ne rem(delin/ in (lder ad%lts. 0(%rnal (7 the Ameri3an ieteti3
Ass(3iati(n 1CCCA CC: 1228F33.
Pee/ers M)1 G(ld5(hm .A1 -an den 'randt )A. C(ns%m6ti(n (7 -e/eta5les and
7r%its and %r(thelial 3an3er in3iden3e: a 6r(s6e3ti-e st%d&. Can3er
E6idemi(l(/& 'i(markers K )re-enti(n 2001A 10: 1121F8.
Mi3ha%d +1 +6ie/elman 1 Clint(n +K1 .imm E'1 "illett "C1 Gi(-ann%33i
EE. Fr%it and -e/eta5le intake and in3iden3e (7 5ladder 3an3er in a male
6r(s6e3ti-e 3(h(rt. 0(%rnal (7 the $ati(nal Can3er ;nstit%te 1CCCA C1: 605F
13.
'er/str(m A1 Hsieh CC1 Eind5lad )1 E% CM1 C((k $.1 "(lk A. 85esit& and
renal 3ell 3an3erOa H%antitati-e re-ie!. 'ritish 0(%rnal (7 Can3er 2001A 85:
C84FC0.
;nternati(nal A/en3& 7(r .esear3h (n Can3er. ;A.C Hand5((ks (7 Can3er
)re-enti(n. G(l 6. "ei/ht C(ntr(l and )h&si3al A3ti-it&. E&(n: ;A.C1
2002.
Gi(-ann%33i E. ;ns%lin and 3(l(n 3an3er. Can3er Ca%ses K C(ntr(l 1CC5A 6: 164F
7C.
"illett "C. ;s dietar& 7at a ma<(r determinant (7 5(d& 7atN Ameri3an 0(%rnal (7
Clini3al $%triti(n 1CC8A 67: 556+F62+.
Gi(-ann%33i E1 Clint(n +K. #(mat(es1 l&3(6ene1 and 6r(state 3an3er.
)r(3eedin/s (7 the +(3iet& 7(r E96erimental 'i(l(/& and Medi3ine 1CC8A
218: 12CF3C.