Anda di halaman 1dari 14

An. I, Laki – laki17 tahun.

Bersekolah di salah satu SMK, agama islam, suku betawi,
tinggal di Cakung akarta !imur. "asien dibawa #ertama kalin$a oleh a$ah dan ibu
#asien ke %S iwa Islam Klender dengan keadaan terikat tangann$a dikarenakan
#asien mengamuk dirumah.
I. RIWAYAT PSIKIATRI
&i#eroleh dari'
• Alloanamnesis dengan ibu kandung #asien
A. KELUHAN UTAMA
"asien mengamuk tiba(tiba se)ak setelah solat subuh sebelum dibawa ke %S.
B. KELUHAN TAMBAHAN
Se)ak seminggu terakhir #asien men)adi sering men$endiri di kamar sembari
berbi*ara sendirian, na+su makan menurun, malas bela)ar. "asien )uga terlihat
dalam , bulan terakhir men)adi #erokok akti+- sehari da#at menghabiskan 1
bungkus rokok dan terlihat men)adi #e*andu minuman keras serta bebera#a kali
terlihat oleh orang tua #asien dalam keadaan memakai obat(oat terlarang.
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Seorang anak laki(laki berusia17 tahun dibawa ke %S atas dasar #asien tiba(tiba
mengamuk tan#a alasan sehabis men)alankan sholat subuh. "asien dibawa ke dokter
oleh orang tuan$a dengan keadaan terikat karena #asien mengamuk dan me*oba
melukai diri sendiri dan keluargan$a. Menurut ibun$a .S terlihat semakin gelisah
se)ak / hari sebelum dibawa ke rumah sakit, sebelumn$a orang tua #asien bertan$a
ke#ada #asien menga#a sudah bebera#a hari #asien bolos dari kegiatan bela)ar di
sekolahn$a, #asien tidak men)awab #ertan$aan itu daan han$a #ergi kekamarn$a serta
mengun*i kamarn$a dari dalam. Keesokkan harin$a #asien ber*erita ke#ada ibun$a
bahwa dia tidak suka sekolah ditem#at sekolahn$a sekarang dan ingin berhenti.
"asien )uga merasa salah dengan keadaan motor $ang telah dibelin$a dari kk
seniorn$a, #asien ber*erita bahwa kk senior #asien ingin membeli kembali motorn$a
1
itu. Ibu #asien merasa ada sesuatu $ang dikatakan oleh kakak seniorn$a $ang
membuat #asien tertekan, sehingga #asien men)adi semakin men$endiri dan mulai
men$ukai kegiatan merokok dan meminum minum minuman al*ohol sebelumn$a
#asien tidak #ernah melakukan hal itu sebelumn$a. Ibu #asien )uga sering melihat
#asien bi*ara sendiri dirumah dan menghindar dari orang tua dan adikn$a.
RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA
a. Psikiatri dan Penyala!"naan #at
Ibu #asien mengatakan #asien #ernah menggunakan obat terlarang, namun
tidak tahu obat a#a $ang diminumn$a.
$. K%ndisi Medis U&"&
"asien tidak #ernah menderita #en$akit medis lain se#erti ke)ang, #ingsan dan
trauma ke#ala.
'. Ri(ayat Penyakit dala& Kel"ar!a
0angguan ke)iwaan #ada keluarga #asien disangkal.
). RIWAYAT KEHI)UPAN PRIBA)I
*. Peri%de Prenatal dan Perinatal
"ada saat mengandung #asien, ibu #asien menerima kehamilann$a dengan senang
hati. Selama mengandung #asien, dikatakan tidak terda#at #ermasalahan +isik
mau#un #sikologis #ada ibu kandung #asien. Menurut ibu #asien os lahir sehat
namun lu#a beraoa berat badan dan #an)ang badann$a, #roses #ersalinan dibantu oleh
bidan disekitar tem#at tinggaln$a.
+. Peri%de Masa Bayi ,-.* ta"n/
"asien diasuh oleh kedua orang tuan$a dengan #erasaan senang hati. "asien )uga
men)adi seorang anak $ang disa$angi oleh kedua orang tuan$a. "asien menda#atkan
ASI selama 1 tahun disertai dengan makanan tambahan se#erti bubur sun $ang
diberikan sesuai dengan usia #ertumbuhann$a. "asien tidak mengalami kesulitan
dalam #ola makan. Imunisasi dikatakan lengka# 2ibu tidak ingat sam#ai imunisasi
a#a3. Menurut ibun$a, tumbuh kembang #asien tidak ada kelainan semuan$a dalam
batas normal. "asien da#at berdiri sebelum usia 1 tahun.
1
0. Peri%de Masa Batita ,* sa&1ai 0 ta"n/
Menurut ibu #asien, #asien tumbuh se#erti anak seusian$a. Saat diasuh, #asien
dikatakan tidak rewel dan senang dia)ak bermain dengan senang bersama keluarga.
!idak ditemukan #ermasalahan dalam #ola makan #ada #asien.
2. Peri%de Pra Sek%la dan Masa Kanak A(al ,0 sa&1ai 3 ta"n/
Menurut ibu #asien, #asien meru#akan anak $ang #eriang dan #enurut. &alam
bermain dengan teman seba$an$a. "asien dimasukkan ke !K #ada usia 4 tahun.
&alam bermain dengan teman seba$an$a, #asien *enderung hi#erakti+, #asien senang
membuat kegaduhan dengan melom#at(lom#at, berlari(lari dan meman)at(man)at
tan#a kontrol seakan(akan digerakan oleh mesin dibandingkan teman(teman
seba$an$a. "asien senang bergerak dengan akti+ didalam ruangan dan terangsang
untuk men$entuh dan memani#ulasi semua benda, sesuka hati.
4. Peri%de Masa Kanak Akir ,5 sa&1ai sekaran!/
"ada masa kanak akhir, #asien dikenal sebagai anak $ang #endiam. "asien senang
bermain dengan teman seba$an$a dan temann$a #un sangat senang bermain dengan
#asien. Saat berada di sekolah #asien senang bela)ar hingga beran)ak masuk Sekolah
Menengah "ertama #asien mengatakan bahwa ia tidak suka sekolah dan tidak ingin
sekolah lagi. Ibu #asien mengatakan bahwa #asien ke*ewa dengan a#a $ang dia
da#at, ibu #asien merasa #asien tidak terima bela)ar di SM" n$a. "restasi #asien di
sekolah se)ak SM" tergolong baik(baik sa)a, namun ketika di SMK sekarang #asien
semakin sering mengeluh ke ibun$a bahwa #asien tidak suka bersekolah dan tidak
ingin sekolah lagi.
3. Ri(ayat Pendidikan
"asien dinilai sebagai anak $ang *uku# #intar dan #enurut di sekolah.
"restasi akademik #asien tergolong biasa sa)a. Se)ak kelas 1 SMK, #restasi #asien
mulai menurun karena sering mengalami kesulitan dalam kegiatan bela)ar baik
disekolah mau#un dirumah. 0uru disekolahn$a mengatakan #asien sering
,
membolos ketika kelas 1 SMK, dan nilain$a semakin menurun. "asien )uga sering
terlihat sering melamun ketika sedang didalam kelas.
5. Ri(ayat Kel"ar!a
"asien meru#akan anak #ertama dari dua bersaudara, tidak ada $ang mengeluh
se#erti ini sebelumn$a.

Pedigree

6 Pasien.
57


7. Ri(ayat Keid"1an Sekaran!
"ada saat ini #asien tinggal bersama orang tua dan 1 adik #erem#uan.
Bia$a hidu# keluarga men)adi tanggung )awab orang tuan$a $ang beker)a sebagai
kar$awan swasta. Bia$a #engobatan men)adi tanggungan orang tuan$a.
8. Perse1si dan Hara1an 9ran!t"a
Ibu kandung #asien tidak #aham akan a#a $ang dialami oleh #asien. Ibu
kandung berhara# #erilaku #asien da#at kembali men)adi baik.
*-. Perse1si Pasien Tentan! )iri dan Lin!k"n!annya
"emeriksa tidak da#at menan$akan keadaan #erse#si karena #asien dalam
keadaan mengamuk.
II. E:ALUASI KELUARGA
A. S"s"nan Kel"ar!a
"asien adalah anak #ertama dari dua bersaudara, dan tinggal bersama
dengan orang tua dan satu orang adik #erem#uan.
5
B. Ri(ayat Perka(inan
Kedua orangtua #asien menikah berdasar atas #ilihan sendiri dan
menda#at #ersetu)uan dari orang tua masing(masing. Kehidu#an #erkawinan
mereka dikatakan baik(baik sa)a. "asien belum menikah hingga saat ini.
C. ;"n!si S"$siste&
a. S"$siste& S"a&i.Istri
A$ah dan ibun$a tidak ber*erai dan hidu# rukun dalam satu rumah.
"ernikahan keduan$a didasarkan atas keinginan dan #ilihan bersama.
$. S"$siste& 9ran!t"a
"asien *uku# menda#atkan #erhatian dari keluargan$a. 6am#ir semua
kemauan #asien dida#atkan dengan mudah.
'. S"$siste& Sibling
"asien berstatus sebagai anak #ertama. "asien dikatakan sangat dekat dengan
ibun$a, dan hidu# rukun.
d. Interaksi s"$siste&
A$ah dan ibu #asien tinggal bersama dengan #asien. A$ah dan Ibu #asien
sangat men$a$angi #asien.
). Keadaaan S%sial Ek%n%&i Sekaran!
Kondisi keuangan keluarga #asien dikatakan *uku# dalam #embia$aan
kehidu#an sehari(hari. Sumber #enghasilan berasal dari a$ah dan ibun$a $ang
men)adi kar$awan kantoran.
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL ,*3 <"li +-*-/
A. )eskri1si U&"&
*. Pena&1ilan
4
"asien seorang laki(laki berusia 17 tahun, tinggi sekitar 177 *m dengan
berat sekitar 47 kg. "enam#ilan sesuai dengan usia, kulit sawo matang, rambut
warna hitam #an)ang dan tam#ak ra#i. "asien ber#akaian ra#i dan bersih. Badan
terawat dengan baik dengan kuku kaki dan tangan ter#otong #endek.
+. Kesadaran
Com#os mentis.
0. Sika1 terada1 1e&eriksa
"asien koo#erati+, so#an, men)awab #ertan$aan dengan baik, konsentrasi kurang.
2. Perilak" dan Akti=itas Psik%&%t%r
Akti+itas #sikomotor selama wawan*ara, #asien da#at duduk tenang, sering kali
menggaruk(garuk ke#ala dan kedua kaki dan tangann$a. "asien )uga sesekali
meraih tela#ak tangan #emeriksa dan memegang erat tangan #emeriksa.
4. Ke&a&1"an $er$i'ara dan $er$aasa
"asien berbi*ara dengan so#an, -olume #elan, intonasi rendah, ke*e#atan
normal, lan*ar dengan irama sesekali tidak teratur, kadang kali suara #asien tidak
terdengar dan mengulang bebera#a kata $ang sama.
B. M%%d> Eks1resi A?ekti? dan E&1ati
1. Mood ' hi#otimia, #asien men)elaskan bahwa dia sedih karena tidak da#at
melaksanakan #erintah !uhann$a dan merasa tidak bersemangat untuk melakukan
akti-itas bela)ar di sekolah lagi.
1. A+ek ' terbatas, #asien da#at melakukan bebera#a eks#resi terbatas
dalam eks#resi dan bahasa.
,. Keserasian ' Serasi.
C. Gan!!"an Perse1si
/
6alusinasi auditorik, mendengar suara(suara memerintahkan #asien untuk
melakukan sesuatu hal $ang tidak baik se#erti diminta untuk marah, tidak masuk
sekolah dan tidak makan.
). Interaksi %ran!t"a @ anak
"asien terlihat akrab dengan ibun$a.
E. Per1isaan dan Penyat"an Ke&$ali
Ketika wawan*ara akan dilakukan se*ara mandiri dengan #asien, #asien bersika#
baik. "asien duduk di sam#ing #emeriksa dan bersedia men)awab #ertan$aan dari
#emeriksa. &itemukan ke*emasan, rasa takut atau kekhawatiran #ada diri #asien.
;. Pr%sesA Isi Pikiran
Cuku# ide.
G. ;antasi dan three wishes
Ketika di tan$akan mengenai *ita(*ita, +antasi dan three wishes, #asien
ingin men)adi #embala#, men)adi montir dan da#at memenuhi hida$ah !uhan.
H. Insi!t
!ilikan dera)at 5. "asien men$adari dirin$a sakit dan butuh bantuan namun tidak
memahami #en$ebab sakitn$a.
I. Perkiraan Tara? Intele!ensia
Kemam#uan intelegensian$a adalah sesuai tara+ ke*erdasan rata(rata
usian$a. "asien memiliki riwa$at tidak #ernah tinggal kelas.
<. Pe&eriksaan )ia!n%stik Le$i LanB"t
a. Stat"s intern"s 6 keadaan umum gi8i kurang dengan #enam#ilan berat badan
47 kg dan tinggi badan 177 *m. 9ungsi saluran *erna, #erna+asan, dan
7
kardio-askular dalam batas normal. !ekanan darah tidak dilakukan
#emeriksaan, nadi 177 :;menit, suhu' ,/,, C
7
, dan res#irasi 11 :;menit.
b. Stat"s ne"r%l%!ik"s 6 kesan dalam batas normal.
III. IKHTISAR TEMUAN BERMAKNA
!elah dilakukan #emeriksaan #ada An. A. Laki(laki 17 tahun, bersekolah
di salah satu SMK di akarta !imur. &ibawa ke rumah sakit dalam keadaan
tangan dan kakin$a terikat dikarenakan mengamuk dirumah #asien sebelum
dibawa ke %S. "asien mengamuk setelah sholat subuh dan tidak berhenti untuk
men$erang keluarga $ang tinggal bersaman$a. Ibu #asien mela#orkan bahwa
#asien telah ditegur karena sering tidak masuk dalam kegiatan bela)ar di
sekolahn$a, #restasi bela)ar #asien )uga men)adi menurun dan sering sekali #ulang
larut malam, #asien )uga sudah 1 bulan terakhir terlihat selalu murung disertai
dengan berbi*ara sendirian ketika dirumah, men)adi #erokok akti- dan men)adi
#e*andu minuman beralkhohol. "asien adalah anak $ang #endiam dan #enurut
dengan a#a $ang dikatakan orang tuan$a.
&ari #emeriksaan status mental dida#atkan #asien laki(laki, #enam#ilan sesuai
usia dan tam#ak ra#i. #asien da#at duduk tenang, sering kali menggaruk(garuk
ke#ala dan kedua kaki dan tangann$a. "asien )uga sesekali meraih tela#ak tangan
#emeriksa dan memegang erat tangan #emeriksa. "asien koo#erati+ berbi*ara
dengan so#an, -olume #elan, intonasi rendah, ke*e#atan normal, lan*ar dengan
irama sesekali tidak teratur, kadang kali suara #asien tidak terdengar dan
mengulang bebera#a kata $ang sama. A+ek luas, serasi. "erkiraan tara+
intelegensia dalam tingkat ke*erdasan rata(rata usian$a. Status internus dan
neurologikus tidak di)um#ai masalah.
<=AL>ASI M>L!IAKSIAL
? Aksis I 'gangguan #sikotik akut atau ski8o a+ekti+ dengan de#resi
? Aksis II 'tidak ditemukan
? Aksis III ' gangguan nutrisi
? Aksis I= '!erda#at masalah di lingkugan so*ial dan masalah #endidikan
@
? Aksis = '0A9 /7, dengan ge)ala sedang, disabilitas sedang.
I:. )A;TAR MASALAH
9r!an%$i%l%!ik ' !idak ada riwa$at genetik dalam keluarga, ada riwa$at
#emakaian obat terlarang
Psik%l%!ik ' "asien tidak mudah marah )ika keinginan #asien tidak diturutin
oleh ibu #asien, kedua orang tua #asien ingin ber*erai.
S%sial ' Kehidu#an sosial #asien baik, #asien bermain mudah berteman
dengan teman seba$an$a.
:. PR9GN9SIS
Ad Vitam ' bonam
Ad Funcionam ' dubia ad bonam
Ad sanationam ' dubia ad bonam
Hal yan! &erin!ankan6
( Ibu #asien sangat men$a$angi anak laki(lakin$a, dan memberikan #erhatian
se#enuhn$a .
Hal yan! &e&$eratkan6
( "asien meru#akan anak tunggal $ang dihara#kan men)adi #anutan bagi satu adik
#erem#uan
( "asien )uga meru#akan generasi #enerus bagi keluarga, dan akan menggantikan
tanggung )awab a$ahn$a ketika a$ahn$a sudah tiada.
( "asien bersekolah di tem#at $ang tidak diminati oleh #asien.
:I. ;9RMULASI PSIK9)INAMIK
Seorang Anak laki.laki $er"sia *5 ta"n. "asien dibawa ke dokter oleh
keluargan$a. Menurut keluargan$a anak terse$"t &enBadi &en!a&"k ti$a.ti$a
setela se&in!!" terakir terliat &"r"n! dan !elisa. "asien )uga terkenal
A
1endia&> &enBadi serin! $%l%s sek%la> serin! 1"lan! lar"t &ala&> &in"&
&in"&an keras dan se&1at terliat &en!!"nakan %$at terlaran!. 0urun$a
memberitahukan bahwa 1restasi di sek%lanya &enBadi se&akin &en"r"n dan
terliat tidak k%nsentrasi. "asien )uga terlihat serin! $er$i'ara sendiri dan
&eren"n! didala& ka&ar. .rang tua mela#orkan bahwa #asien malas berangkat
kesekolah karena 1asien tidak da1at k%nsentrasi $elaBar disek%lanya sekaran!
dan in!in $erenti sek%la. Be$era1a &in!!" teraki 1asien &e&iliki ke$iasaan
$"r"k &enBadi 1e'and" r%k%k> &in"&.&in"&an keras dan &e&akai %$at
terlaran!.
:II. PENATALAKSANAAN
Ski8o+renia meru#akan gangguan #sikotikk $ang #aling sering. 6am#er 1B
#enduduk di dunia menderita ski8o+renia selama hidu# mereka. 0e)ala ski8o+renia
biasan$a mun*ul #ada usia rema)a akhir atau dewasa muda. Awitan #ada laki(laki
biasan$a antara 14(14 tahun dan #ada #erem#uan antara 14(,4 tahun. "rognosis
biasan$a lebih buruk dengan #erem#uan. Awitan setelah umur 57 tahun )arang
ter)adi. &iagnosis ski8o+renia, menurut se)arahn$a, mengalami #erubahan(#erubahan.
Ada bebera#a *ara untuk menegakkan diagnosti* adalah &SM I= dan ""&0 atau
IC& C. &alam &SM I= terda#at kriteria ob)ekti+ dan s#esi+ik untuk mende+inisikan
ski8o+renia. Belum ada #enemuan $ang #atonomonik untuk ski8o+renia. &iagnosis
berdasarkan ge)ala atau deskri#si klinis dan meru#akan suatu sindrom.
<tiologi ski8o+renia belum #asti. Berdasarkan #enelitian biologi*, geneti*,
+enomenologik din$atakan bahwa ski8o+renia meru#akan suatu gangguan atau
#en$akit. "ada #asien ini digolongkan #ada keadaan klasi+ikasi ti#e #aranoid, dimana
ti#e ini #aling stabildan #aling sering. Awitan subbti#e ini biasan$a ter)adi lebih
belakangan bila dibandingkan dengan bentuk(bentuk ski8o+renia lain. 0e)ala terlihat
sangan konsisten, sering #aranoid, #asien da#at atau tidak bertindak sesuai dengan
wahamn$a. "asien sering tak koo#erati+ dan sulit mengadakan ker)asama dan
mungkin agresi+, marah, atau ketakutan, teta#i #asien )arang sekali mem#erlihatkan
#erilaku inkoheren atau disorganisasi. Daham dan halusinasi menon)ol sedangkan
a+ek dan #embi*araan ham#er tidak ter#engaruh. Bebera#a *ontoh ge)ala #aranoid
$ang sering ditemukan'
17
1. Daham ke)ar, ru)ukan, kebesaran, waham dikendalikan, di#engaruhi, dan
*emburu.
1. 6alusinasi akustik beru#a an*aman, #erintah, atau menghina.
ika dilihat #ada &SM –I= maka kriteria diagnosis untuk ski8o+renia ti#e #aranoid
adalah'
a. "reoku#asi dengan satu atau lebih waham atau halusinasi dengar $ang berulang
kali
b. !idak ada $ang menon)ol berikut ini' bi*ara ka*au, #erilaku ka*au atau
karakteristik, atau a+ek datar atau tidak sesuai.
"engobatan tera#i biologi* dibagi men)adi 1 kelom#ok, berdasarkan
mekanisme ker)an$a, $aitu do#amine re*e#tor antagonis 2&%A3 atau anti#sikotika
generasi I 2A"0(I3 dan serotonin(do#amine antagonist 2S&A3 atau anti#sikotika
generasi II 2A"0(II3. .bat A"0(II disebut )uga anti#sikotika baru atau ati#ikal.
Sebaikn$a ski8o+renia dengan kisaran dosis ekui-alen klor#roma8in ,77(/77 mg #er
hari atau kadang(kadang mungkin lebih. "emeliharaan dengan dosis rendah
anti#sikotikadi#erlukan, setelah kekambuhan #ertama. &osis #emeliharaan sebaikn$a
diteruskan untuk bebera#a tahun.
.bat A"0(I berguna terutama untuk mengontrol ge)ala(ge)aa #ositi+ tidak
berman+aat. .bat A"0(II berman+aat baik untuk ge)ala #ositi+ mau#un negati-e. 0old
standar adalah A"0(II, meskioun hargan$a mahal teta#i man+aatn$a sangat besar.
"ilihlah A"0(II $ang e+ekti+ dan e+ek sam#ing $ang lebih ringan dan da#at digunakan
se*ara aman tan#a memerlukan #emantauan )umlah sel darah #utih setia# minggu.
0unakanlah A"0(II $ang aman $ang annda tidak harus memantaun$a se*ara ketat.
:III. )ISKUSI
Ski8o+renia #ada dasarn$a memiliki dua atau lebih dari ge)ala se#erti haln$a'
1. Daham
1. 6alusinasi
,. Bi*ara ka*au
5. "erilaku ka*au atau katatonik $ang n$ata
4. 0e)ala negati-e, $aitu #endataran a+ek, alogia, a-olisi.
11
&imana hal tersebut sebagian diantaran$a telah ter)adi #ada #asien ini.
Berdasarkan #ada hal tersebut maka #asien ini didiagnosis sebagai kriteria
ski8o+renia #aranoid.
"ada #asien selama #erawatan di bangsal telah menerima obat lodomer 1
mg dengan #emakaian 1:1, !riheksil+enidil ,:1 dan Lu+ten 1:1 dimalam hari
sebelum tidur. Menurut hasil #engamatan #ada hari ke 5 dan 4 keadaan #asien
sudah mengalami kema)uan, dimana sebelumn$a #asien masih merasa emosi
berlebih dan mengamuk, namun keadaan #asien sekarang sudah da#at dia)ak
bi*ara dan tidak dalam keadaan terikat. "asien da#at berbi*ara dengan normal,
meski masih terlihat sering merenung dan gelisah dengan ber)alan()alan sekitar
me)a, #asien )uga sesekali menggaruk(garuk ke#ala dan tangan kakin$a.
!era#i +armakologi #ilihan untuk #asien dengan ski8o+renia adalah
golongan A"0(II dimana obat anti#sikotik $ang baru dengan e+ikasi $ang lebih
baik dan e+ek sam#ingan minimal. "embandingan dengan obat(obatan generasi
#ertama, semua A"0(II mem#un$ai rasio blo*kade serotonin 24hidrosotri#tamin3
24(6!3 ti#e 124(6!13 terhada# rese#tor do#amine ti#e 1 2&13 lebih tinggi. Ia
lebih ban$ak beker)a #ada s$stem do#amine mesolimbik dari#ada striatum.
Anti#sikotika tradisional mem#engaruhi neuron do#amine di striatum dan limbi*.
Semua obat(obat baru ini, ke*uali *lo8a#in, karena e+ek sam#ing dan butuh
#emeriksaan darah tia# minggu, adalah obat(obat #ilihan #ertama 2+irst line drug3.
Sebalikn$a, *lo8a#ine, e+ekti-itasn$a sudah ter*a#ai 57(/7 B &1 $ang dihambat.
.bat golongan antikolinergik )uga da#at digunakan untuk mengatasi akti-itas
kolinergik di ganglia basal.
Atas dasar ini #emberian tera#i +armakologi $ang diberikan *uku# te#at
untuk mengurangi gangguan ski8o+renia $ang ter)adi #ada #asien. Meski#un
tera#i utama ski8o+renia adalah +armakologi. "sikotera#i )angka #an)ang $ang
berorientasi tilikan, tem#atn$a sangat terbatas. &i sisi lain metode tera#i
#sikososial berorientasi su#orti+ sangat berman+aat terutama #ada tera#i )angka
#an)ang ski8o+renia.
&engan re+erensi $ang ada #asien ski8o+renia harus didekati se*ara baik
dengan #enuh em#ati. Bangunlah hubungan $ang n$aman dengan #asien.
Komunikasi $ang baik dengan #asien sangat di#erlukan'
11
1. Katakan ke#ada #asien anda, agar ia santai. Berikan kesan ke#ada
#asien anda bahwa anda #er*a$a ia da#at beres#on baik terhada# anda.
1. Lebih s#esi+ik misaln$a a)ukan #ertan$aan(#ertan$aan +a*tual $ang
#enting. Coba identi+ikasi ketakutan #asien saat ini dan #erhatikan
tera#i )angan terlibat dengan diskusi #an)ang tentang waham dan
halusinasi $ang kom#leks.
,. Lakukan obser-asi khusus tentang #erilaku #asien, se#erti Emisaln$a
anda terlihat takutF, Eanda tam#ak marahF teta#i )angan terlibat dalam
Einter#retasiF $ang berlebbihan. angan membuat kesim#ulan $ang
salah tentang keadaan emosi dari a+ek $ang tak serasi.
5. elaskan ke#ada #asien a#a $ang dilakukan terhada#n$a, dan menga#a
anda melakukann$a
4. Bila #er*aka#an berlangsung 2misaln$a #asien menolak bi*ara3,
hentikan wawan*ara dengan member hara#an #ositi+ 2misaln$a G kita
akan kembali berbi*ara setelah #erasaan anda lebih baik atau setelah
anda mau berbi*ara3.
"rognosis #ada #asien #erlu di#erhatikan selama dalam #engobatan $ang
dilakukan, #rognosis $ang ada dikaitkan dengan '
1. Awitan ge)ala(ge)ala #rikotik akti- ter)adi se*ara mendadak
1. Awitan ter)adi setelah umur ,7 tahun, terutama #ada
#erem#uan
,. 9ungsi #eker)aan dan so*ial #remorbid 2sebelum sakit3 baik.
"er+orma sebelumn$a teta# meru#akan #redi*tor terbadik
untuk meramalkan #er+orma di masa dating.
5. Kebingunan sangat )elas dan gambaran emosi menon)ol,
selama e#isode akut 2ge)ala #ositi+3, bebera#a hal $ang #erlu
ditan$akan, $aitu'
A. Kemungkinan adan$a suatu stressor $ang mem#resi#itasi
#sikosis akut dan tidak aada bukti gangguan sususnan sara+
#usat2SS"3.
B. !idak ada riwa$at keluarga menderita ski8o+renia
1,
)A;TAR PUSTAKA
Ameri*an "s$*iatri* Asso*iation. &iagnosti* and Statisti*al Manual o+
Mental &isorders 9ourth <dition.. 1774. Dhasington &.C.
Badan "enerbit 9akultas Kedokteran >ni-ersitas Indonesia. 1717. Buku
A)ar "sikiatri. akarta.
15