TUGAS UJIAN ANTARA 1

1. Jelaskan mengenai mekanisme terjadinya muntah pada infeksi saluran kemih?

Muntah merupakan suatu cara di mana traktus gastrointestinal membersihkan dirinya sendiri
dari isinya ketika hampir semua bagian atas traktus gastrointestinal teriritasi secara luas,
sangat mengembang atau bahkan sangat terangsang. Muntah dapat juga didefinisikan sebagai
pengeluaran isi lambung dengan kekuatan secara aktif akibat adanya kontraksi abdomen,
pilorus, elevasi kardia, disertai relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (lower esophageal
sphinter dan dilatasi lambung.
Muntah merupakan respon somatik refleks yang terkoordinasi secara sempurna oleh karena
bermacam!macam rangsangan, melibatkan aktifitas otot pernafasan, otot abdomen dan otot
diafragma. "roses ini terdiri dari # fase, yaitu nausea, recthing dan ekspulsi. Muntah timbul
bila persarafan atau otak menerima satu atau lebih pencetus seperti keracunan makanan,
infeksi pada gastrointestinal, efek samping obat, atau perjalanan. Mual biasanya dapat timbul
sebelum muntah. $erdasarkan etiologinya, muntah dapat dibagi berdasarka usia%
a. "ada usia &!' bulan( kolitis alergika, kelainan anatomis dari saluran cerna, refluks
esofageal, peningkatan intrakranial, malrotasi dengan volvulus, ileus mekonium,
)ecroti*ing +nterocolitis, overfeeding dan stenosis pylorus.
b. ,sia ' bulan - . tahun% tumor otak, ketoasidosis diabetikum, korpus alienum,
gastroenteritis, trauma kepala, hernia inkaserasi, Intussusepsi, Posttusive, dan
"ielonefritis.
c. ,sia / tahun ke atas% 0dhesi, 0ppendisitis, 1epatitis, Inflammatory bowel disease,
2ntoksikasi, Migrain, "ankreatitis, ,lkus peptikum.
2nfeksi saluran kemih (234 sebagai salah satu penyebab muntah pada anak adalah
bertumbuh dan berkembangnya biakan kuman atau mikroba dalam saluran kemih dalam
jumlah bermakna. 3elain muntah, gejala klinis 234 yang lain diantaranya adalah berupa
demam, penurunan berat badan, gagal tumbuh, nafsu makan berkurang, cengeng, kolik, diare
ikterus, distensi abdomen dan polakisuria, disuria, urgensi, frequency, ngompol pada anak
yang lebih besar. Mekanisme muntah pada 234 masih belum jelas. 3eperti penyakit luar
gastrointestinal lainnya, seperti menigitis, tonsilitis, otitis media maupun pneumonia, akan
merangsang suatu peptida yang bersifat endogenous emetic agent melalui nervus vagus
sehingga menstimulasi reseptor perifer gastrointestinalis atau obstruksi traktus
gastrointestinalis atau keduanya untuk diteruskan ke pusat muntah yang berada di medula
oblongata. 3eperti diketahui bahwa muntah berada dibawah kendali sistem saraf pusat dan '
daerah di medula oblongata, yaitu nukleus soliter dan formasi retikular lateral yang dikenal
sebagai central vomiting centre (565. "usat muntah pada medula dapat juga diaktifkan oleh
rangsangan dari chemoreceptor trigger zone (578 yang terletak di area post rema di lantai
ventrikel 9.
'. Jelaskan mengenai cara menilai pertumbuhan pada anak?
"arameter penilaian pertumbuhan dapat dilihat dari(
a. ,kuran antropometrik $$:,, 7$:,, $$:7$, ;2;0, lingkar kepala
"engukuran antropometri sesuai dengan cara!cara yang baku, beberapa kali
secara berkala misalnya berat badan anak diukur tanpa baju, mengukur
panjang bayi dilakukan oleh ' orang pemeriksa pada papan pengukur
(infantometer, tinggi badan anak diatas ' tahun dengan berdiri diukur dengan
stadiometer.
$aku yang dianjurkan adalah buku )513 secara 2nternasional untuk anak usia
&!1< tahun yang dibedakan menurut jender laki!laki dan wanita.
5ara canggih yang lebih tepat untuk menetapkan obesitas pada anak dengan
kalkulasi skor 8 (atau standard deviasi dengan mengurangi nilai berat badan
yang dibagi dengan standard deviasi populasi referens. 3kor 8 =atau > ?'
(misalnya '3@ diatas median dipakai sebagai indikator obesitas.
b. 7anda pemeriksaan fisik bentuk tubuh, jaringan otot, jaringan lemak, pertumbuhan
rambut, gigi geligi
c. "emeriksaan laboratorium pemeriksaan darah, hormon,
d. "emeriksaan radiologis bone age
"roses pertumbuhan lebih banyak dinilai pada pemeriksaan antropometri secara berkala.
"enyimpangan menuju ke bawah adalah indikator gagal tumbuh,yaitu jika $$ terhadap 7$
kurang dari presentil ke 1& dalam ./ hari. "enyimpangan menuju keatas merupakan tanda
baik keadaan tumbuh kejar. 1asil pertumbuhan pada suatu waktu menunjukan posisi anak
pada suatu saat, yaitu pada presentil ke berapa untuk suatu ukuran antropometrik
pertumbuhannya dengan melakukan ploting dari waktu sebelumnya sehingga dapat
ditentukan apakah anak tersebut pada variasi normal atau tidak.
@alam aplikasi dengan menggunakan 4M3 menjadikan tumbuh normal jika grafik
pertumbuhan berat badan anak sejajar dengan kurva baku. 0da lima garis pertumbuhan yaitu(
a 7umbuh kejar atau catch-up growth atau )1 artinya arah garis pertumbuhan melebihi
arah garis baku.
b 7umbuh normal atau Normal Growth ()' artinya arah garis pertumbuhan sejajar
atau berimpit dengan arah garis baku.
c Growth altering (71 artinya arah garis pertumbuhan kurang dari arah garis baku
atau pertumbuhan kurang dari yang diharapkan.
d lat Growth (7' artinya arah garis pertumbuhan datar atau berat badan tetap.
e !oss of Growth (7# artinya arah garis pertumbuhan menurun dari arah garis baku.
)aik apabila, Aaris pertumbuhannya naik mengikuti salah satu pita warna. $ila berat badan
anak hasil penimbangan berturut turut berada pada jalur pertumbuhan normalnya dikatakan
tetap baik. Aaris pertumbuhannya naik ke pita diatasnya. $ila berat badan anak hasil
penimbangan berturut!turut menunjukkan adanya pengejaran "catch up# terhadap jalur
pertumbuhan normalnya, garis partumbuhannya pindah ke pita diatasnya, atau dari garis
pitanya dibawah ke pita diatasnya. 7idak naik apabila, Aaris pertumbuhannya menurun dan
Aaris pertumbuhannya mendatar. 0pabila berat badan tidak naik atau berat badan di $awah
Aaris Merah ($AM # kali berturut!turut maka di rujuk ke "uskesmas atau dokter karena
ditakutkan adanya gi*i buruk.