Kasus 2

Seorang anak berusia 5 tahun datang bersama ibunya. Lalu dilakukan alloanamnesa. Ibu
pasien mengeluhkan bahwa pada anaknya timbul gelembung-gelembung berisi cairan.
Gelembung tersebut muncul pertama kali di daerah wajah yang lambat laun menyebar ke
badan. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Awalnya, kulit berubah
warnanya menjadi merah, lalu timbul benjolan dan semakin lama berubah menjadi
gelembung-gelembung berisi cairan. Pada daerah tersebut, pasien kadang mengeluh gatal-
gatal. Gatal-gatal ini timbul tidak menentu waktunya. Sebelum gangguan pada kulit, pasien
mengalami demam yang tidak begitu tinggi. Keluhan ini baru pertama kali terjadi. Ibu pasien
juga menceritakan bahwa beberapa minggu yang lalu, anak di samping rumah pasien
(tetangga rumah) mengalami penyakit yang serupa. Ibu pasien belum mencoba untuk
berobat ke pusat kesehatan terdekat.

Status dermatologis:
Pada daerah wajah, thorax, abdomen dan sebagian lengan atas, tampak vesikel yang
multiple, timbul diatas kulit yang eritematus. Vesikel berisi cairan jernih. Ada beberapa
vesikel yang sudah pecah meninggalkan erosi.

Diagnosis:
Varisella

Diagnosis banding:
Variola

Rencana terapi:
Kausatif
Antiviral: Asiklovir 20 mg/kgBB/dosis 3-4x sehari selama 5 hari

Simptomatik
Antipiretik
Paracetamol 10-15 mg/kgBB/dosis 3x sehari
Antipruritus
Kalamin lotion.

Varisela (Cacar air, chicken pox)

Definisi
Infeksi primer akut yang menyerang kulit dan mukosa.

Etiologi
Virus varisela-zoster

Masa Inkubasi
17-21 hari

Gejala Klinis
Gejala prodromal berupa:
Demam yang tidak terlalu tinggi; Nyeri kepala; Malaise

Timbul efloresensi diawali dari papul eritematosa yang dalam beberapa jam berubah jadi vesikel
(khas berupa tear drop) yang bila pecah akan menjadi krusta. Kejadian terus-menerus terbentuk
hingga membentuk gambaran polimorf.

Predileksis
Awal berasal dari badan yang menyebar ke muka dan ekstremitas serta menyerang selaput lendir
mata, mulut dan saluran napas bagian atas. Sifat penyebaran dari pusat tubuh ke perifer atau
Sentrifugal (IKK UI, 2007).

Fitzpatrick hal.1889, lesi rash berawal dari daerah muka, kulit kepala dan menyebar secara cepat ke
badan. Lesi baru biasa terdapat di daerah pusat.

Pemeriksaan Penunjang
Percobaan Tzanck dengan membuat sediaan hapus dari kerokan dasar vesikel yang diwarnai dengan
Giemsa. Hasilnya ditemukan adanya sel Datia berinti banyak.

Diagnosis Banding
Variola (perbedaannya adalah variola gambarannya monomorf dan Sentripetal)

Pengobatan
Simptomatik dengan analgetik dan antipiratik atau sedatif.
Bila gatal bisa diberi obat bedak lokal anti gatal (mentol 2%, kalamin, antihistamin, salisil 2%)
untuk mencegah pecahnya vesikel secara dini.
Bila timbul infeksi sekunder antibiotik salep atau oral.
Indikasi antiviral: adanya defisiensi imunitas.
Dewasa : Asiklovir 5 x 800 mg/hari selama 7 hari; Anak 20 mg/kgBB/kali, 3x sehari
selama 5 hari
Valasiklovir 3 x 1000 mg/hari selama 7 hari
Famsiklovir 3 x 500 mg/hari selama 7 hari
Diteruskan bila lesi baru tetap timbul dan baru dihentikan 2 hari sejak lesi baru tidak timbul lagi.



WAJIB baca jo dibawah... dasar diagnosa dan terapi....
Dasar diagnosa:
Anamnesis
Seorang anak berusia 5 tahun datang bersama ibunya.
Prevalensi Varisela paling banyak pada anak-anak. Klo pada dewasa umumnya
gejalanya lebih berat.

Keluhan ini baru pertama kali terjadi.
Varisela merupakan bentuk penyakit primer dari Herpes Zoster Virus.

Ibu pasien mengeluhkan bahwa pada anaknya timbul gelembung-gelembung berisi cairan.
Awalnya, kulit berubah warnanya menjadi merah, lalu timbul benjolan dan semakin lama
berubah menjadi gelembung-gelembung berisi cairan.
Ciri dermatologis dari Varisela.

Gelembung tersebut muncul pertama kali di daerah wajah yang lambat laun menyebar ke
badan.
Fitzpatrick hal.1889, lesi rash berawal dari daerah muka, kulit kepala dan menyebar
secara cepat ke badan. Lesi baru biasa terdapat di daerah pusat.

Sebelum gangguan pada kulit, pasien mengalami demam yang tidak begitu tinggi.
Gejala prodromal dari infeksi virus, salah satunya ada di Varisela.


Dasar terapi:
Kausatif
Karena varisela disebabkan oleh virus herpes zoster, so... first line antiviral asiklovir.. dosis
diatas...

Simptomatik
Pada daerah tersebut, pasien kadang mengeluh gatal-gatal. Gatal-gatal ini timbul tidak
menentu waktunya.
Indikasi untuk diberikan antipruritus, ada beberapa pilihan jo....
Antihistamin
Kalamin lotion
Bedak Mentol 2%
Bedak salisil 2%




NB:
Itu semua masukan dari Arif, klo ada yang salah atau
ajo mau tambahin, dikoreksi/ditambahin aja jo, besok
baru kita diskusiin sebentar sebelum maju.....