OBAT-OBAT

KARDIOVASKULER
ANTIARITMIA
Kelas IA
Obat kelas IA merupakan antiaritmia
dengan spectrum yg luas. Efektif untuk
supraventricular dan aritmia ventricular.
Kinidin (Kinidin sulfat generik)
In : Ekstrasistol supraventrikuler dan
ventrikuler , takikardi
supraventrikuler dan ventrikuler
KI : lockade A! tingkat " # $,
bradikardi, insufisiensi %antung
dengan dekompensasi
intoksikasi digitalis,
&yperkalemia
E' : (akikardiaventrikel poliformik,
(initus, (uli, )engli&atan kabur,
Kelu&an saluran cerna, 'akit
kepala
)o
t
: (ab "** mg
+
K
Kuinidin bersifat peng&ambat
adrenoseptor alfa yang dapat
menyebabkan atau
meningkatkan refleks nodus
sinoatrial.
)rokainamid
In : )rofilaksis dan pengobatan a,al
ekstrasistol supraventrikuler dan
ventrikuler serta takiaritmia
(kecuali takiaritmia yg
disebabkan digitalis)
KI : lockade A! tingkat " # $,
bradikardi, insufisiensi %antung
dengan dekompensasi
intoksikasi digitalis, intoksikasi
digitalis, +yastenia gravis
E' : -ipotensi, Kelu&an saluran
cerna
(anoreksia,mual,munta&,diare),
)using,
)sikosis,-alusinasi,.epresI
)o : (ab "/* mg, /** mg
t
+
K
+eng&ambat rangsangan
parasimpatis pada nodus
sinoatrial ('A) dan
antrioventrikuler (A!)
.isopiramid (0orpace, 1ytmilen)
In : )rofilaksis dan pengobatan a,al
ekstrasistol supraventrikuler dan
ventrikuler serta takiaritmia
(kecuali takiaritmia yg
disebabkan digitalis), sindrom
2olf3)arkinson3,&ite
KI : lockade A! tingkat " # $,
bradikardi, insufisiensi %antung
dengan dekompensasi
intoksikasi digitalis, intoksikasi
digitalis, sick sinus syndrome
E' : +ulut kering, kabur pengli&atan,
retensi kemi&
)o
t
: (ab 4** mg
+
K
+eng&ambat rangsangan
parasimpatis pada nodus
sinoatrial ('A) dan
antrioventrikuler (A!)
Kelas I
Obat kelas I lebi& efektif untuk aritmia
supraventrikular
5idokain
In : (akikardi ventrikuler dan
ekstrasistol (terutama sebagai
akibat infark miokard), anastetik
lokal
KI : lockade A! total, bradikardi,
insufisiensi %antung dengan
dekompensasi, insufisiensi &ati
E' : agitasi, cemas, koma, bingung,
disorientasi, pusing, mengantuk,
eforia, &alusinasi, sakit kepala,
&iperestesia, letargi, kepala
terasa ringan, cemas
)o
t
: (ab "** mg, $** mg
+
K
meng&ambat konduksi di
sepan%ang serabut saraf secara
reversibel, baik serabut saraf
sensorik, motorik, maupun
otonom.
+eksiletin (+e6itec)
In : (akikardi ventrikuler dan
ekstrasistol
KI : lockade A! total, bradikardi,
insufisiensi %antung dengan
dekompensasi, insufisiensi gin%al
# &ati, &ipotensi
E' : +ual, munta&, tremor, &ipotensi,
sinus bradikardia, vibralasi atrial,
ggn penglia&atan
)o
t
: (ab 4** mg
+
K
meng&ambat konduksi di
sepan%ang serabut saraf secara
reversibel, baik serabut saraf
sensorik, motorik, maupun
otonom.
Kelas I7
Efektif untuk aritmia supraventrikelar dan
ventricular tapi penggunaan untuk aritmia
ventricular dibatasi karena dapat
mengakibatkan proaritmia.
)ropafenon (1ytmonorem)
In : ekstrasistol supraventrikuler #
takiaritmia, takikardia ventrikuler
KI : lockade A! tingkat " # $,
bradikardi, insufisiensi %antung
yag serius, &ipotensi
E' : 8gn 8I, pengli&atan # vertigo,
konvulsi, disregulasi ortostatik
)o : (ab 4/* mg, $** mg
t
+
K
+emperlambat konduksi dan
menekan dan menekan arus
masuk 0a
9
kedalam sel
:lekainid
In : -anya pada takiaritmia
ventrikuler yg istime,a berat #
pada aritmia ventrikuler yg
berta&an # mengancam %i,a
KI : lockade A! tingkat " # $,
bradikardi, insufisiensi %antung
yag serius, &ipotensi
E' : 8gn '') (diplopia, vertigo, nyeri
kepala), bradikardi
)o
t
: (ab /* mg, 4** mg, 4/* mg
+
K
+emperlambat konduksi dan
menekan dan menekan arus
masuk 0a
9
kedalam sel
Kelas II (beta blocker)
7arvedilol (.ilbloc, !3loc)
In : -ipertensi essensial dan
penanganan gagal %antung
kongestif
KI : Asma bronkial, bradikardi berat,
blok A! dera%at "#$, &ipertensi
berat, ))OK, &amil, syok
kardiogenik
E' : radikardi, &ipertensi postural,
mual, diare, pengli&atan kabur,
vatigue
)o
t
: tab ;,"/ mg , tab "/ mg
+
K
+emblok reseptor beta 4 dan
beta " dan mempunyai aktifitas
simpatomimetik< mempunyai
efek
inotropik dan kronotropik dan
memperlambat konduksi A!
node secara signifikan.
+etoprolol (5opresor, 5oprolol)
In : -ipertensi, angina pectoris, ggn
irama %antung, infark miokard,
&ipertiroid, migraine
KI : Asma bronkial, blok A! dera%at
"#$, sinus bradikardi, gagal
%antung yang tidak dapat diatasi
dgn digitalis, syok kardiogenik
E' : -ipotensi, sakit kepala, aritmia,
bradikardi, bronkospasme
)o
t
: tab /*, 4** mg
+
K
+emblok reseptor beta 4 dan
beta " dan mempunyai aktifitas
simpatomimetik< mempunyai
efek
inotropik dan kronotropik dan
memperlambat konduksi A!
node secara signifikan.
isoprolol (7oncor, 3beta)
In : )engobatan gagal %antung
sedang3berat kronik stabil dgn
penurunan fungsi ventricular
sistolik pd pemberian A7EI 9
diuretic 9 glikosida %antung,
pengobatan &ipertensi # angina
KI : Asma, blok A! dera%at "#$,
bradikardi, gagal %antung akut,
syok kardiogenik, sindrom
1aynaud, asidosis metabolic
E' : 1asa dingin pd ekstremitas,
mual munta&, kostipasi, diare
)o
t
: tab ",/ mg, tab / mg
+
K
+emblok reseptor beta 4 dan
beta " dan mempunyai aktifitas
simpatomimetik< mempunyai
efek
inotropik dan kronotropik dan
memperlambat konduksi A!
node secara signifikan.
Kelas III
Amiodaron (7ordaron, (iaryt)
In : 'bg aritmia cadangan,
takiaritmia supraventrikuler dan
ventrikuler, takikardi pd sindrom
2olff3parkinson3,&ite
KI : Insufisiensi %antung dgn
dekompensasi, bradikardi, ggn
fungsi kelen%ar tiroid, ggn
konduksi A!
E' : +ikrodeposit kornea,
potosensitisasi # pigmentasi,
&ipertiroid, neurotoksik #
toksisitas pulmonal
)o
t
: tab "** mg, ampul 4/*=$ml
+
K
+emperlambat sistem konduksi
%antung # +eng&ambat
repolarisasi
'otalol
In : takiaritmia supraventrikuler dan
ventrikuler, angina pectoris, (.
tinggi
KI : Insufisiensi %antung dgn
dekompensasi, bradikardi,
&ipotensi, ggn konduksi A!
E' : radikardi, &ipertensi postural,
mual, diare, pengli&atan kabur,
vatigue
)o
t
: (ab "** mg, $**mg
+
K
+emperlambat sistem konduksi
%antung # +eng&ambat
repolarisasi
Kelas I!
!erapamil (7ardiover, isoptin)
In : takiaritmia supraventrikuler,
ekstrasistol atrium, angina
pectoris, &ipertensi,
KI : Insufisiensi %antung dgn
dekompensasi, infark miokard
yg baru, bradikardi, &ipotensi,
ggn konduksi A!
E' : lockade A!, sinus bradikardi,
&ipotensi, konstipasi, gagal
%antung memburuk
)o
t
: (ab >* mg, kaps "?* mg
+
K
meng&ambat secara selektif
masuknya ion 7a@
9
mele,ati
slo, c&annel yang terdapat
pada membran sel (sarkolema)
otot %antung dan pembulu&
dara&, se&ingga mendilatasi
arteri utama %antung, dan
meningkatkan pengiriman
oksigen ke otot %antung dengan
meng&ambat spasme arteri
koroner
.iltiaAem (7ordiAem, .ilmen)
In : takikardi supraventrikuler,
ekstrasistol atrium, angina
pectoris, &ipertensi
KI : Insufisiensi %antung dgn
dekompensasi, infark miokard
yg baru, bradikardi, &ipotensi,
ggn konduksi A!
E' : lockade A!, sinus bradikardi,
&ipotensi, konstipasi, gagal
%antung memburuk
)o
t
: (ab $* mg, ;* mg, vial /ml
+
K
meng&ambat secara selektif
masuknya ion 7a@
9
mele,ati
slo, c&annel yang terdapat
pada membran sel (sarkolema)
otot %antung dan pembulu&
dara&, se&ingga mendilatasi
arteri utama %antung, dan
meningkatkan pengiriman
oksigen ke otot %antung dengan
meng&ambat spasme arteri
koroner
GAGAL JANTUNG (HEART
FAILURE)
(erapi )ili&an Btama :
ACE Inhibitor
7aptopril (!april, (ensicap)
In : -ipertensi sedang3berat yg tidak
dapat diatasi dgn pengobatan
kombinasi, gagal %antung
kongestif
KI : -amil, laktasi, gagal gin%al
E' : atuk kering, &iperkalemia
)o
t
: (ab 4",/ mg, tab "/ mg
+
K
eker%a dengan meng&ambat
enAim yang mengkonversi
angiotensin I men%adi
angiotensin II.
Bt! B"o#$r
isoprolol
7arvedilol
+etoprolol
Di%rti$
:urosemid (5asi6, sila6)
In : Edema %antung, gin%al, &ati,
&ipertensi
KI : 8agal gin%al akut dgn anuria,
&ypokalemia, &iponatremia,
&ipovolemia
E' : -ypokalemia, &iponatremia
)o
t
: (ab ?* mg
+
K
+engurangi reabsorbsi aktif
0a7l dalam lumen tubuli
kedalam intersitium pada
ascending limb of &enle
-idroklortiaAid (tenaAide, -.7.()
In : .iuretik, edema, terapi
tamba&an pd &ipertensi
KI : Anuria, terapi bersama litium #
dekompensasi gin%al
E' : Ketidakseimbangan elektrolit,
&ipotensi postural, ggn
metabolic
)o
t
: (ab "/ mg, /* mg
+
K
+engurangi reabsorbsi aktif
0a7l dalam lumen tubuli
kedalam intersitium pada
ascending limb of &enle
Inotro&i$ &o'iti(
.igo6in (fargo6in, lano6in)
In : 8agal %antung kongestif,
takikardi supraventricular
KI : (akikardi ventricular, fibrilasi
ventricular, blok A! dera%ad ",
kardiomiopati
E' : 8gn ''), aritmia, takikardi atrial
)o
t
: (ab *,"/ mg
+
K
+eningkatkan cadangan ion 7a
dari retikulum sarkoplasmik dan
meningkatkan kontraktilitas otot
%antung
7onto& inotropik positif lainnya :
dobutamin, amrinon, milrinon
(erapi gagal %antung lainnya :
Ant!)oni' A"*o'tron
'pironolakton (Aldacton, aldaAide)
In : Edema, gagal %antung kongestif,
sirosis &ati, edema idiopatik
KI : Insufisiensi gin%al akut,
kerusakan fungsi gin%al,
&yperkalemia, &amil
E' : Agranulositosis, &ipotensi
ortostatik
)o
t
: (ab "/ mg, 4** mg
+
K
+eng&ambat ker%a aldosteron
yang menginduksi reabsorpsi
ion 0a dan sekresi ion K pada
tubulus distal gin%al
R'&tor An)iotn'in II B"o$r (ARB)
5osartan (Angioten, 7ooAar)
In : &ipertensi
KI : 2anita &amil dan menyusui
E' : )using, sakit kepala, myalgia,
batuk, diare
)o
t
: (ab /* mg
+
K
secara selektif dan kompetitif
beker%a ter&adap subtipe
reseptor A(4, se&ingga efek
Angiotensin II ter&ambat
7onto& lainnya : !alsartan, 7andesartan
Nitr!t *!n Hi*r!"!+in
Isosorbid dinitrat (I'.0)
)a
t
: :arsorbid, 7ardismo
In : (erapi angina pectoris, terapi
tamba&an pada penyait %antung
kongestif
KI : -ipotensi berat, syok infark
miokard akut
E' : )enurunan (., sakit kepala,
&ipotensi ortostatik, reflek
takikardi
)o
t
: (ab sublingual / mg
+
K
+engendurkan pembulu& dara&,
meningkatkan persediaan dara&
dan oksigen ke %antung
,n!t!"!$'!n!!n tr!&i HF
-: stage I
(erapi : A7E in&ibitor
E6 : captopril, setenga& dosis
anti&ipertensi
-: stage II
(erapi : A7E in&ibitor 9 .iuretik kuat
-: stage III
(erapi : A7E in&ibitor 9 diuretic 9 inotropic
positif 9 beta bloker
HI,ERLI,IDEMIA
R'in !'!- -&*%
Kolestiramin (Cuestran)
In : +enurunkan kolesterol
&iperkolesterolemia tipe
fredikson II
KI : )enyumbatan saluran empedu
E' : -iperkloremik asidosis pada
anak, osteoporosis, anoreksia,
mual, munta&, diare, flatulen
)o
t
: ks ? gram
+
K
+engikat asam empedu dalam
lumen saluran cerna dgn ggn
stimulasi tr&dp entero &epatic
as. Empedu yg menurunkan
penyimpanan asam empedu #
merangsang &epatic sintesis
asam empedu dari kolesterol
Inhibitor HMG CoA R*%$t!'
'imvastatin ('inova, valemia)
In : )enurun kadar kolesterol total #
kolesterol 5.5 pd
&iperkolesterolemia primer
KI : -amil, laktasi, penyakit &ati aktif
E' : 0yeri abdomen, konstipasi,
kembung, ast&enia, sakit kepala
)o
t
: (ab / mg, 4* mg
+
K
+eng&ambat $ &idroksi $ metil
glutaril koenAim A (-+8 7oA )
reduktase men%adi mevalonate
ta&ap yang paling menentukan
biosintesi kolesterol de novo
pengurangan sintesis 5.5 dan
prningkatan katabolisme 5.5
dimediasi melalui reseptor 5.5
5ovastatin (5ovatrol, 5ofacol)
In : )enurun kadar kolesterol total #
kolesterol 5.5
KI : -amil, laktasi, penyakit &ati
E' : 0yeri abdomen, sakit kepala,
nyeri dada non kardiak
)o
t
: (ab "* mg
+
K
+eng&ambat $ &idroksi $ metil
glutaril koenAim A (-+8 7oA )
reduktase men%adi mevalonate
ta&ap yang paling menentukan
biosintesi kolesterol de novo
pengurangan sintesis 5.5 dan
prningkatan katabolisme 5.5
dimediasi melalui reseptor 5.5
A'!- Fibr!t
:enofibrat (:elosma, )rovibrat)
In : -iperkolesterolemia tipe IIA,
&yperlipidemia,
&ipertrigliseridemia endogen
KI : 8gn fungsi &ati # gin%al berat,
batu empedu, a&mil, laktasi
E' : 8gn 8I, r6 alergi, sakit kepala,
vertigo, kelela&an
)o
t
: Kaps 4** mg, $** mg
+
K
mengurangi sintesis !5.5
se&ingga menyebabkan
penurunan !5.
G-(ibro+i" ("!&ibro+
.Lo&i*."o$o"' )
Ind : (erapi &iperkolestronemia,
campuran displidemia dan
&ipertrigliseridemia, atau
fredrikson tipe II A II III I!
KI : 8gn fungsi &ati dan gin%al berat,
penyakit kandung empedu
E' : 'akit kepala pengeli&atan
kabur,diare ikterus koletatik,
pangkreatitis, ruam kulit
dermatitis, impotensi angidema,
dedema larings, miastenia
miopi, rabdomiolisis, nyeri dan
mialgai, ggn 8i pruritis urtikaria
)o
t
: Kaps ,tab $** mg
+
K
: +engurangi sintesis !5.5 dan
k&ususnya apoliprotein yang
berkelan%tan dengan
meningkatnya kec peminda&an
lipoprotein kaya trigliserida
E/ETIMIBE ( E/ETROL)
I0
.
: -iperkolestronemia primer
KI : menyusui
E' : 'akit kepala, nyeri abdomen dan
diare
)ot : (ab 4* mg
+K : +enggagu absorpsi kolestreol
dari membran fili saluran cerna
HI,ERTENSI
Br*!'!r$!n JNC 0
NO COM,LICATION
Dr%) thr!&h1
,rhi&rtn'i
SB, 234-256 or
DB, 74-76
Non
St!) 2
h1&rtn'ion
SB, 284-296 or
DB, 64-64
Thi!+i* th1&
*i%rti$ (or -o't
M!1 #on'i*r
ACEI.
ARB.BB.CCB. or
#o-bin!tion
St!) 3
h1&rtn'ion SB,
: 2;4 or
DB, : 244
3 *r%)
#o-bin!tion (or
-o't ( %'%!""1
thi!+i* <Th1&
*i%rti$ !n*
ACEI.ARB.BB.CCB
. or #o-bin!tion
Co-&"in) in*i#!tion
Dr%) thr!&h1
,rh1&rtn'i
on
SB, 234-256
or
DB, 74-76
On"1 !' n*
#o-&"in) in*i#!tion
St!) 2
h1&rtn'ion
SB, 284 -296
DB, 64-66
Dr%) (or #o-&"in)
in*i#!tion
Othr
!ntih1&rtn'i= *r%)'
!' n**
( *i%rti#'.ACEI.ARB.B
B.CCB)
St!) 3
h1&rtn'ion
SB, : 2;4 or
DB, : 244
Co-&"in)
in*i#!tion
Dr%)'
H!rt (!i"%r THIA/.BB.ACEI.A
RB ALDO
ANTO.LOO,
,o't -1o#!r*i!"
in(!r#tion
BB.ACEI.ARB.ALD
O ANT
Hi)t CVD ri'$ THIA/.BB.ACEI.C
CB
Di!bt' Front "in>
ACEI.ARB
Othr'
THIA/.BB.CCB
Choroni# $i*n1
*i'!'
ACEI.ARB.LOO,
R#%rrnt 'tro$
&r=nti=
THIA/ ? CCB
COMBO
ACEI
Ob!t )o"on)!n THIA/ID *%irti$
8olongan t&iaAid yang beker%a pada
tubulus distal menurunkan fungsi gin%al
dengan ker%a meningkatkan ekskresi 0a
9

dan 7l
3
.mengatasi efek peningkatan
volume natrium tersebut
C"orthi!+i*
C"ort!"i*on
H1*ro#"orti!+i*
In*!&!-i*
Mto"!+on
K"ort!"i*on ( h1!n)roton)
In
d
: Bdem akibat berbagai sebap,
seperti gangguan fungsi &ati,
%antung,gin%al,statik atau lokal
&ipertensi
K
I
: Insufiensi gin%al, aterosklerosis atau
otak yang berat, &ati &ati pada
penderita diabetes &ipertensi
selama ke&amilan
E
'
: 'anat sering< &ipokalemia,
&iperuresemia, peningkatan kadar
lemak dara& sering<
&iponatremia,&ipomagnesia,&ipergli
kemia,urtikaria,ruam kilit, &ipotensi
postural, pusing ke&ilangan nafsu
makan
)
ot
: (ab /* mg
+
K
: meningkatkan ekskresi 0a
9
dan 7l
3
.
H1*ro#h"orothi!+i* (H@C@T . tn!+i*)
In : .iuretik, edema, terapi
tamba&an pd &ipertensi
KI : Anuria, terapi bersama litium #
dekompensasi gin%al
E' : Ketidakseimbangan elektrolit,
&ipotensi postural, ggn
metabolik
)o
t
: (ab "/ mg, /* mg
+
K
+engurangi reabsorbsi aktif
0a7l dalam lumen tubuli
kedalam intersitium pada
ascending limb of &enle
In*!&!-i* ( NATRILIA SR )
Ind : -ipertensi esensial
KI : -ipersensitivta ter&adap
sulfonamid < gagal gin%al atau
&ati berat, ensefalopati
&epatik,&ipokalemia ri,ayat
kecelakaan serebro3vaskuler
E' : 5eti&, &ipotensi ortostatik,
&ipokalemia, manifestasi alergi
)ot : (ab lepas lambat 4,/ mg
+K : .ilatasi pembulu& dara&
se&ingga menurunkan ta&anan
pembulu& dara& perifer
Loo& *i%rti$
8olongan diuretik kuat yang beker%a di
ansa &enle bagian assendens dengan
ker%a meng&ambat kotranspor 0a
9
, K
9
, 7l
3
,
dan meng&ambat resorpsi air dan
elektrolit. 7onto& :
F%ro'-i* tor!'-i*. !'!- t!$rin!t
*!n b%-t!-i*@
F%ro'-i* ( "!'iB *!n 'i"!B)
In : Edema %antung, gin%al, &ati,
&ipertensi
KI : 8agal gin%al akut dgn anuria,
&ypokalemia, &iponatremia,
&ipovolemia
E' : -ypokalemia, &iponatremia
)o
t
: (ab ?* mg
+
K
+engurangi reabsorbsi aktif
0a7l dalam lumen tubuli
kedalam intersitium pada
ascending limb of &enle
Tor!'-i* (tor!")
Ind : Edeme disebapkan gagal
%antung kongestif, gagal gin%al
atau sirosis &ati,edema karena
gagl gin%al kronik
pengobatantunggal &ipertensi
atau dikombinasi dengan anti
&ipertensi lain
KI : 3
E' : 3
pot : / mg
+
K
: +engurangi reabsorbsi aktif
0a7l dalam lumen tubuli
kedalam intersitium pada
ascending limb of &enle
K? '&!rin) *i%rti$ (*i%rti$ h-!t
$!"i%-)
+eningkatkan ekskresi natrium dan air
sambil mena&an kalium. Obat3obat ini
dipasarkan dalam gabungan dengan
diuretic boros kalium untuk memperkecil
ketidakseimbangan kalium antara lain :
A-i"ori* . tri!-trn
A-i"ori* ("orini* -it !-i"ori* h#"
3@9 -). *!n h1*ro#h"orothi!+i* 39
-) )
Ind : Edema pada gagal %antung dan
sirosis &ati dengan asistes
&ipertensi essensial
KI : -iperkalemia, terapi dengan
diuretik &emat kalium lain dan
suplemen kalium, anuria,ggl
gin%al akut, anak sensitif
ter&adap t&iaAid, sulfonamid dan
amilorid
E' : -iperuresemia, imbalans
elektrolit, anoreksia, ggn 8I,
parestesia, &aus, &aus pusing
&ipotensi postural, ruam kulit,
pruritis,lema&,keram otot,
meningkatkan konsentrasi B0
kolestatik %aundice, pangkreatitis
)o
t
: (ab /* mg
+
K
: +eng&ambat ion K ditubulus
renalis
A"*o'tron r'&tor !nt!)oni'
menyebabkan retensi 0a9
.iuretik &emat kalim %uga tetapi lebi&
berpotensi sebagai anti&ipertensi dengan
onset aksi yang lama ( &ingga ; minggu)
antara lain : '&irono"!$ton.&"rnon
S&irono"!$ton
(!"*!#ton.!"*!+i*.S,IROLA)
In : Edema, gagal %antung kongestif,
sirosis &ati, edema idiopatik
KI : Insufisiensi gin%al akut,
kerusakan fungsi gin%al,
&yperkalemia, &amil
E' : Agranulositosis, &ipotensi
ortostatik
)o
t
: (ab "/ mg, 4** mg
+
K
Kompetitif antagonis reseptor
aldosteron di duktus kolektivus
ACE inhibitor ( ACEI)
A7E in&ibitor meng&ambat konversi
angiotensin I men%adi angiotensin
II( vasokonstriktor potensial dan stimulus
sekresi aldosteron) in&ibitor acei %uga
mencega& degradasi bradikinin dan
menstimulasi sintesis senya,a vasodilator
lainnya termaksur E" dan prostaksiklin
conto& obatnya :
K!&tro&i".
bn!+&ri".n!"!&ri"."i'ino&ri".&rin*o&r
i". (o'ino&ri". r!-i&ri".tr!n*o"!&ri"
-o$'i&ri"
K!&tro&i" ((!april, (ensicap)
In : -ipertensi sedang3berat yg tidak
dapat diatasi dgn pengobatan
kombinasi, gagal %antung
kongestif
KI : -amil, laktasi, gagal gin%al
E' : atuk kering, &iperkalemia
)o
t
: (ab 4",/ mg, tab "/ mg
+
K
eker%a dengan meng&ambat
enAim yang mengkonversi
angiotensin I men%adi
angiotensin II.
En!"!&ri"
( Tn!+i*.-i&ri".rn!#!r*on)
In : -ipertensi renovaskuler, ggl
%antung kongestif
KI : -ipersensitif penderita dengan
ri,ayat angioderma, &amil
E' : )using sakit kepala kemera&an,
mual,diare ,kram otot
)O
(
: /34* mg
+K : eker%a dengan meng&ambat
enAim yang mengkonversi
angiotensin I men%adi
angiotensin II.
Li'ino&ri" (tn'ino&.no&rtn.No&ri")
Ind : Bntuk &ipertensi essensial
renovaskuler,kombinasi
dengan diuretik untuk terapi
gagal %antung kongestif
KI : )unya ri,ayat angiodema
akibat A7EI,angiodema
&erediter atauidiopatik
E' : )using sakit kepala,angiodema
o pada ,a%a& palpitasi takikardi
nyeri abdomen urtikaria
alopepsia.&epatitis
pangkreatitis
)ot : /34* mg
+K : eker%a dengan meng&ambat
enAim yang mengkonversi
angiotensin I men%adi
angiotensin II.
,rin*ro&i" (&rB%-)
In* > Hi&rtn'i ''n'i!"
*!n )!n)%!n )n)C!"
$on)'ti(
KI > H!-i" -n1%'%i !n!$
ES > G!n)%!n GI &%'in)
'!$it $&!"!.
$r!-.r%!- $%"it.
*-! !n)ion%roti$
,ot > 8 -)
MK > eker%a dengan
meng&ambat enAim
yang mengkonversi
angiotensin I men%adi
angiotensin II.
R!-i&ri" (tn!&ri".r*%tn'.r!-iB!")
Ind : -ipertensi ggl %antung pasca
infark miokard
KI : Angiodema &erediter atau
idiopatik, ggn pembulu& dara&
E' : 8anguan konsentrasi,
takikardi,palpitasi,ganguan
sirkulasi,mual,batuk, kegagalan
fungsi gin%al
)o
t
: ",/3/ mg
+
K
: eker%a dengan meng&ambat
enAim yang mengkonversi
angiotensin I men%adi angiotensin
II.
Tr!n*o"!&ri" ( GO,TEN)
Ind : -ipertensi berat sampe sedang
KI : Angiodema,&amil,laktasi
E' : atuk sakit kepala astenia, pusing
)o
t
: *,/ mg perkapsul
+
K
: eker%a dengan meng&ambat
enAim yang mengkonversi
angiotensin I men%adi angiotensin
II.
An)iotn'in r#&tor b"o#$r (ARB)
A1 mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II tidak
mencega& pemeca&an bradikinin conto& :
C!n*'!rt!n.&ro'!rt!n.irb'!rt!n."o'
!rt!n.o"-'!rt!n.t"-i'!rt!n.=!"'!rt!n
C!n*'!rt!n ( B"o&r''. b"o&r'' &"%')
Ind : -ipertensi dan gagal %antung
KI : -amil
E' : 'akit kepala, pusing infeksi
saluran nafas atas
)o
t
: (ab > mg
+
K
: mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II
tidak mencega& pemeca&an
bradikinin
E&ro'!rt!n (TEVETEN)
In
d
: (erapi &ipertensi esensial
KI : )enurunan fungsi &ati dan gin%al
serius (bersi&an kreatinin D
$*ml=mnt). -iperaldosteronisme
primer. -amil dan laktasi
E
'
: 'akit kepala, infeksi saluran nafas
atas, mialgia, rinitis, faringatis,
batuk sinusitis,pusing, diare,
infeksi virus atralgia, rasa lela&
yang menyeluru&, nyeri abdomen,
dispepsia, I'K,nyeri palpitasi, naas
memendek,&ipertrigliseredemia,ed
ema,bronkitis dan depresi
)
ot
: (ab salut selaput ;** mg
+
K
: mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II
tidak mencega& pemeca&an
bradikinin
Irb'!rt!n ( FRITENS.IRTAN
,LUS.IRVASK)
Ind : -ipertensi essensial
KI : -amil trisemester ke "dan ke ,
laktasi
E' : Infeksi saluran nafas,sakit kepala,
nyeri otot,pusing capek, diare
batuk,mual,nyeri dada,trauma
muskoletal,
dispepsia,edema,nyeri
abdomen,ras& takikardi, cemas,
I'K
)o
t
: Kapsul 4/* mg, tab 4/* mg
+
K
: mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II
tidak mencega& pemeca&an
bradikinin
Lo'!rt!n (INSAAR. LOSARTAN
94.ANGIOTEN)
Ind : -ipertensi
KI : -ipersensitif ter&adap losartan
E' : .iare dispepsia.kram otot
mialgia,nyeri punggung dan kaki,
insomnia,&idung tersumbat
)o
t
: (ab salut selaput /* mg
+
K
: mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II
tidak mencega& pemeca&an
bradikinin
O"-'!rt!n ( OLMETEC)
Ind : -ipertensi essensial
KI : Obstruksi saluran empedu,&amil
trisemester " dan $, laktasi
E' : )using,
bronkitis,batuk,faringitis,rinitis,nye
ri abdomen, diare, gastroentritis,
mual, artritis, nyeri
punggung,nyeri tulang, &ematuria,
I'K,nyeri dada, rasa lela&,ge%ala
yang menyerupai flu, edema
perifer,dispepsia dan nyeri
)o
t
: (ab salut selaput "* mg, ?* mg
+
K
: mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II
tidak mencega& pemeca&an
bradikinin
T"-i'!rt!n (MICARDIS)
Ind : -ipertensi essensial
KI : Obstruksi sal empedu, ggn fungsi
&ati,atau gin%al berat,intoleransi
fruktosa &erediter,&amil laktasi
E' : 8gn 8I,infeksi saluran nafas
atas,kecemasan ggn daya
pengli&atan,vertigo,eksema,
berkeringat banyak,artralgia,kram
atau nyeri tungkai,tendinitis,ge%ala
yang menyerupai influenAa,nyeri
dada dan punggung,mialgia,I'K
)o
t
: (ab ?* mg, >* mg
+
K
: mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II
tidak mencega& pemeca&an
bradikinin
V!"'!rt!n (DIOVAN. VALSARTAN-NI)
Ind : )engobatan &ipertensi, terapi
gagal %antung (0E-A kelas II3I!)
KI : -amil dan laktasi kerusakan &ati
berat, sirosis obstruksi biller
E' : 'akit kepala, pusing infeksi ole&
virus,infeksi saluran
pinggang,nyeri
perut,mual,faringitis,artralgia
)o
t
: (ab ?* mg,>* mg
+
K
: mena&an langsung receptor
angiotensin tipe I reseptor yg
memperantarai efek angiotensin II
tidak mencega& pemeca&an
bradikinin
Bt! b"o#$r'
+ekanisme ker%a: menempati reseptor
beta adrenergik. lokade reseptor ini
menyebabkan penurunan aktifitas
adrenalin dan noradrenalin. 7onto&
bB!toBo
C!r*io'"$ti( > -to&ro"o". bi'o&ro"o"
(li&at pada antiaritmia) !tno"o"
Non'"$ti( > n!*o"o". ti-o"o".
&ro&!no"o"
MiB* D !n* E b"o#$r > carvedilol (li&at
pada aritmia)
Atno"o"
( TENBLOK.TENORMIN.INTERNOLOL)
Ind : -ipertensi,angina pektoris,aritmia
%antung,infark miokard akut,
KI : 'inus bradikardi,blok %antung
tingkat " dan $, syok
kardiogenik,gagal %antung
E' : radikardi,demam yang
ekstrem,pusing,sakit kepala,lela&
lesu,mengantuk
vertigo,depresi,mual,diare,ruam
kulit,mata kering
)o
t
: (ab /* mg, 4**mg
+
K
: menempati reseptor beta
adrenergik
,ro&!no"o" ((!r-!*r!")
In
d
: (erapi &ipertensi, angian
pektoris,ansietas,takikardi,disaritmi
a %antung, kardiomiopati obstruktif,
&ipertropi dan tremor essensial
profilaksis setela& infark miokard
akut
KI : lok A! dera%at " dan $ syok
kardiogenik, ri,ayat
bronkospasma, dan asidosis
metabolik
E
'
: 8anguan 8I kelema&an otot, lela&,
%arang<bradikardi,parestesia,trombo
sitopenia,urpura dan ruam kulit
)
ot
: (ab salut selaput 4* mg
+
K
: menempati reseptor beta
adrenergik
A"&h! B"o#$r'
Mekanisme kerja: memblok reseptor alfa
adrenergik yang ada pada otot polos
pembuluh. Dibedakan menjadi
- Alfa blockers nonselektif, contoh :
fentolamin
- Alfa 1 blockers selektif, contoh :
prazosin, terazosin. Doksazosin dll.
Doxazosin (Cardura)
In
d
: -ipertensi,&iperplasia prostat %iank
dan untuk mengurangi aliran urin
yang ber&ubungan dengan
&iperplasia prostat %inak
KI : &ipersensitif
E
'
: Astenia,kelela&an menyeluru&,
kurang enak badan,edema,pusing
sinkop,sakit
kepala,vertigo,mual,somnolen,riniti
s,rasa panas dan kemera&an
pada kulit,&ipotensi dan
ginekomastia
)o
t
: (ab 4 mg tab " mg
+
K
: memblok reseptor alfa adrenergik
yang ada pada otot polos
pembulu&
Tr!+o'in ( H1trin)
Ind : -ipertensi dan &iperplasia
prostat %inak ()-)
KI : &ipersensitif
E' : +engantu )using,&idung
tersumbat,mual,edema
perifer,astenia,&ipotensa
postural,nyeri pinggang
palpitasi,takikardi,
gelisa&,kesemutan
dyspnea,sinusistis pengeli&atan
kabur,impotensi
)o
t
: (ab 4 mg tab " mg
+
K
: memblok reseptor alfa
adrenergik yang ada pada otot
polos pembuluh
Ant!)oni' $!"'i%-F#!"#i%- #h!nn"
b"o#$r'
+ekanisme ker%a : meng&ambat
pemasukan ion 7a ke dalam sel se&ingga
penyaluran impuls dan kontraksi dinding
pembulu&.
CCB non-*ih1*ro&1ri*in' > *i"ti!+-
=r!&!-i" ( li&at di aritmia kelas I!)
CCB *ih1*ro&iri*in >
!-"o*i&in.("o*i&in.ni#!r*i&in.ni(*i
&in.i'r!&i*in
Ni(*i&in ( Ni(*in.Ni(#!r*)
Ind : )engobatan dan pencega&an
angina pektoris, pengobatan
tamba&an pada &ipertensi
KI : 'yok kardiogenik,&amil,laktasi
E' : )using kemera&an pada muka,
sakit kepala, &ipotensi, edema
perifer, &epatitis, ruam, kram otot,
sindrom nefrotik, psikosis
akut,&iperplasi gingival
)o
t
: (ab salut selaput 4* mg
+
K
: meng&ambat pemasukan ion 7a
ke dalam sel se&ingga penyaluran
impuls dan kontraksi dinding
pembulu&.
A-"o*i&in (Tn'i=!'$.&h!=!'$)
Ind : -ipertensi angina
KI : 'ensitif ter&adap di&idropiridin
E' : 'akit kepala, lesu, ,a%a&
memera&,edema,pusing
)ot : (ab / mg, 4* mg
+K : meng&ambat pemasukan ion 7a
ke dalam sel se&ingga
penyaluran impuls dan kontraksi
dinding pembulu&.
F"o*i&in ( Nir-!*i".&"n*i")
Ind : -ipertensi angina pektoris
KI : -amil, &ipersensitif ter&adap
felodipine
E' : +uka men%adi mera& sakit
kepala,palpitasi,pusing,lela&,ede
maperifer,pembesaran gusi
ringan
)o
t
: (ab salut selaut / mg
m
+
K
: meng&ambat pemasukan ion 7a
ke dalam sel se&ingga
penyaluran impuls dan kontraksi
dinding pembulu&.
Ni#!r*i&in (&r*i&in)
Ind : )engobatan &ipertensi
KI : )asien diduga &emostatis inkomplet
diikuti pendara&n
intrakranial,peningkatan (IK pada
stadium akut storek srebral
E' : Ileus
paralitik,&ipoksemia,angina,dispnea
,trombositopenia,ggn fungsu
&ati,ikterus,takikardi,palpitasi,rasa
panas dan kemera&an pada
,a%a&,rasa tidak nyaman yang
menyeluru& peningkatan B0, atau
kreatinin,mual,munta&sakit kepala
demam,
)ot : Ampl "mg="ml. 4*mg=4*ml
+K : meng&ambat pemasukan ion 7a ke
dalam sel se&ingga penyaluran
impuls dan kontraksi dinding
pembulu&.
Antihi&rtn'i )o"on)!n "!in G
Ant!)oni' !"&h! 3-&%'!t
+ekanisme ker%a: menstimulasi reseptor
alfa " yang berdaya vasodilatasi. 7onto&:
klonidin
7onto& : #"oni*in. )%!n!bn+.
)%!n!(!#in. -th1"*o&!
C"oni*in ( C!t!&r'')
Ind : -ipertensi ampl< krisis &ipertensi
KI : 'indrom sick sinus, block A!
dera%at " atau $
E' : +ulut kering, sedasi, rasa lela&
)o
t
: (ab *,*F/mg, *,4/mg amp
*,4/mg=ml
+
K
: +eng&ambat aktivitas adrenergik
di '') = menstimulasi reseptor
alfa "
Mth1"*o&! (Do&!-t)
Ind : -ipertensi esensial ringan dan
berat &ipertensi
nefrogenik&ipertensi pada a,al
ke&amilan
KI : -epatitis akut, sirosis &ati atau
ri,ayat penyakit &ati, &ipersensitif
E' : 5esu,mulut kering, sumbatan
&idung, ggn 8I, sakit kepala
pusing, ruam kulit, peningkatan
, edema, impotensi
)o
t
: (ab salut selaput "/* mg
+
K
: +eng&ambat aktivitas adrenergik
di '')= menstimulasi reseptor
alfa "
V!'o*i"!tor !rtri &%'!t
+ekanisme ker%a : secara langsung
merelaksasi arteriol (tidak vena) lepas dari
interaksi simpatik. +enyebabkan
penurunan tekanan dara& yang
menyebabkan refleks takikardi dan
peningkatan cura& %antung. 'ecara
langsung meningkatkan aliran dara&
gin%al. 7onto& > hi*r!"!+in *!n
-ino$'i*i". n! nitro&%''i*
N! nitro&%''i* ('o*i%- nitro&r%''i*
DBL)
Ind : +enurunkan tekanan dara&
secara cepat pada pasien
krisis &ipertensi terapi %angka
pendek pada ggl %antung
KI : )asien dengaan kondisi yang
lema& atau anemia yang tidak
terkoreksi,&ipovolemia, dimana
sirkulasi otak tidak mencukupi
E' : (akikardi,&ipotensi
postural,mual,diaforesis,sakit
kepala, lela&,kedutan pada
otot,rasa tidak nyaman
didaera& retrosternal, palpitasi,
pusing berkeringat, mengantuk
nyeri perut,iritasi, dan
kemera&an pada tempat
suntikan
)o
t
: Amp /*mg=/ml
+
K
: merelaksasi arteriol (tidak vena)
lepas dari interaksi simpatik
Dir#t Rnin Inhibitor
Contoh > !"i'$irn ( r!'i"+)
In
d
: -ipertensi
KI :
E' : .iare ruam kulit, peningkatan
asam urat, gout,batu gin%al,skit
kepala,nasofaringitis,pusing,kelela
&an, yang menyeluru&,infeksi
saluran nafas atas,nyeri punggung
dan batuk
)o
t
: (ab salut selaput 4/* mg dan $**
mg
+
K
: +eng&ambat renin
R'&in ( SER,ASIL)
Ind : -ipertensi
KI : .epresi, parkinson, epilepsi,
terapi elektrokonvulsi,
feokromositoma, tukak lambung
atau duodenum akut, kilitis
ulserative,+AOI. -ali laktasi
E' : -idung tersumbat,mulut
kering,lela& pengeli&atan kabur,
ggn 8I, pendara&an, nafsu makan
meningkat, edema, impotensi,
galaktore,ginekomastis,pada
dosis tinggi parkinsonisme,edema
serebral, ggn postural,
kemera&an kulit,purpura
)o
t
: (ab *,4 mg , *,"/ mg
+
K
: +engosongakan noreepinefrin
dari saraf ak&ir simpatetik dan
memblok transfer noreepinefrin,
kedalam granul penyimpanan,
pada saat saraf terstimulasi
se%umbla& noreepinefrin
dilepaskan kedalam sinap
pengurangan tonus simpatetik
menurunkan resistensi perifer dan
tekanan dara& reserpin dapat
meyebapakan retensi natrium
dengan signifikan se&ingga perlu
dikombinasi dengan t&iaAid
In(!r$ Mio$!r*
a. Obat-obatan trombolitik : obat ini
ditunjukkan untuk memperbaiki kembali aliran
darah koroner, sehingga referfusi dapat
mencegah kerusakan miokard lebih lanjut.
Obat-obat ini digunakan untuk melarutkan
bekuan darah yang menyumbat arteri koroner.
Ada tiga macam jenis obat tombolitik yaitu :
- streptokinase adalah obat yang efektif
secara sistemik pada mekanisme pembekuan
darah. Namun, obat ini juga dapat
menyebabkan terjadi potensial pendarahan
sistemik dan alergi dan hanya efektif jika
diinjeksikan langsung ke arteri koroner.
- aktivaktor plasminogen tipe jaringan
ini berbeda dengan sterptokinase yaitu
mempunyai kerja spesifik dalam melarutkan
bekuan darah sehingga resiko pendarahan
sistemik bisa dikurangi. Contoh : Alteplase
(Activase; rtPA), Retaplase (Retavase),
Tenecteplase (TNK-tPA)
- Anistreplase adalah obat trombolitik
spesifik bekuan darah mempunyai efektifitas
yang sama dengan streptokinase dan t-PA
tisue plasminogen akti!ator". Contoh :
rokinase
#fek samping dan $ontraindikasi
#fek samping dari semua obat trombolitik
adalah komplikasi perdarahan yang
disebabkan fibrigenolisis sistemik dan lisis
sumbatan hemostatik normal. Perdarahan
sering terjadi pada tempat kateterisasi,
meskipun perdarahan gastrointestinal dan otak
pun dapat terjadi. Oleh karena itu, pasien yang
pernah mengalami trauma atau yang memiliki
ri%ayat stroke perdarahan serebral biasanya
tidak diberi trombolitik. &etrombolisis
biasanya terjadi mengikuti trombolisis dan
oleh karena itu antikoagulan seperti heparin
biasanya diberikan bersamaan dan dilanjutkan
setelah trombolitik untuk beberapa %aktu.
'treptokinase streptase"
(nd : )rombosis !ena protunda,
embolisme pulmoner, infark
miokard akut, trombosis perifer,
akut* sub akut penyakitarteri oklusif
kronik
$( : Pendarahan, baru terserang
infeksi,endokarditis bakteri sub
akut,hipertensi berat yang
terkendali,kerusakan fungsi hati
atau ginjal berat,pangkeratitis
akut,+, yang parah
#' : Pendarahan demam reaksi alergi
ringan
Pot -ial .,/00,000 iu
,$ mengatasi penggumpalan
dara& adala& dengan berfungsi
sebagai aktivator plasminogen d
an protease serin
Alteplase AC)(12'#"
(n
d
: Pengobatan trombolitik pada infark
miokar akut emboli pulmonal masif
akut dengan hemodinamik yang tidak
stabil, dan stroke iskemik
$( : +iastesis hemoragik,pendarahan
intrakrania,hipertensi berat
pangkreatitis,troke atau kerusakan
ssp,penyaik 3( ulseratif,ggn fungsi
hati berat
#' : Pendarahan baik superfisial, atau
internal pada 3(, sal uro genital,
retroperitoneum, atau ssp, embolisasi
kristal kolesterol, atau embolisasi
trombotik, arirtmia
reperfusi,mual,muntah,ekimosis,epista
ksis
Po
t
: -ial /0 mg 4 !ial /0 ml 56(
,
$
: mengatasi penggumpalan
dara& adala& dengan berfungsi
sebagai aktivator plasminogen dan
protease serin
7rokinase urokinase 3CC"
(nd : #mboli paru, embolisme pulmonar
masig dengan hemodinamik yang
tidak stabil,trombosis arteri koroner,
$( : Pendarahan internal, ri%ayat ggn
serebro!askuler, selama 8 bln
terakhir, op intrakranial, atau
intraspinal,ri%ayat resusitasi
kardiopulmonal,neoplasma,intrakrani
al,malformasi arteri!ena,
aneurima,diastesi hemoragik,
hipertensi berat yang tidak terkontrol
#' : Pendarahan reaksi alergi, demam dan
menggil termasut rigor,mual,muntah,
hipotensi, semetara tulang
belakang,hipoksemia,asidosis
Pot : -ial /00.000 i7
,
$
: mengatasi penggumpalan
dara& adala& dengan berfungsi
sebagai aktivator plasminogen da
n protease serin
b. !eta !locker : obat ini dapat menurunkan
beban kerja jantung. 9isa juga untuk
mengurangi nyeri dada atau ketidaknyamanan
dan juga mencegah serangan jantung
tambahan. obat 1ihat pada hipertensi"
c. Angiotensin-"onverting #n$%me (A"#) :
(nhibitors obat ini menurunkan tekanan darah
dan mengurangi cedera pada otot jantung.
obat 1ihat pada hipertensi"
d. Antikoaglan : heparin untuk
memperpanjang %aktu bekuan darah, sehingga
dapat menurunkan kemungkinan pembentukan
trombus dan heparin adalah antigulan pilihan
untuk membantu memepertahankan integritas
jantung.
a. 9ekerja langsung
heparin, heparinoid, danaparoid,
hirudin,lepirudin,desirudin"
:eparin :eparin sodium,:(CO,(n!iclot"
(nd : )erapi antikoagulan pada infark
miokardial akut,embolisme pulmonar
akut,embolime pulmuner akut
trombosit !ena dalam akut,trombosit
!ein pinggul, hemodialisis alat
jantung paru untuk mencegah
pembekuan darah setelah terapi
dengan anti koagulan
lainfibrinolisis" pencegahan
tromboembolisme
$( : $ecenderungan mengalami
pendarahan atau beresiko mengalami
pendarahan,pembedahan,ganguan
fungsi hati atau ginjal
,hemofilia,trombositopenia,hemofilia
#' : Pendaraham iritasi lokal,hipersensitif
trombositopenia,osteoporosis
peningkatan '3O) '3P)
Pot : -ial /000iu*ml
,
$
: memperpanjang %aktu bekuan darah,
sehingga dapat menurunkan
kemungkinan pembentukan trombus
dan heparin
b. bekerja tidak langsung
deri!at kumarin : %arfarin
%arfarin 5arfarin #('A("
(nd : Pencegahan dan penatalaksaanaan
tromboemboli
$( : Pendarahan karna trombolistik
purpura,menstruasi atau
pembedahaan atau ulkus 3(,
pendarahan saluran 3enito urinaria,,
hemoptisis, disfungsi hepatik dan
ginjal berat,
#' : &eaksi hipersensitif
Pot : )ab . mg
,
$
: Antagonisme !it k dihati. :ambatan
sintesa protrombin faktor -(( (; dan
;
e. Antiplatelet & obat ini dapat menghentikan
platelet untuk membentuk bekuan yang tidak
diinginkan. ,acam macam antiplatelet
A+P antagonisthinenopyridine"*inhibitor
adenosin diphospat : ticlopi'ine,
"lopi'ogrel, pras(rel

klopidogrel CP3, C1O)(;,-aclo"

(nd : ,enurunkan trombosit yang
menyertai< serangan infark
miokard,serangan stroke atau
penyakit pembuluh darah perifer
dan sindorome koroner akut
$( : Pendarahan patologis aktif misalnya
tukak peptik atau pendarahan
itrakranial
#' : 3gn pembekuan darah: pendarahn
gastrointestinal,pendarahan
intrakranial,hematoma,ggn sel
darah : anemia neutopenia berat,
trombositopenia ggn sal cerna
Pot : )ab =/ mg
,
$
: ,enguramg agregasi dengan
menghambat efek A+P pada
platelet secara ire!ersible
)iclopidine
)iclophar,)icuring,Nufaclapide"
(nd : )romboemboli,pasien yang tidak
dapat menerima aspirin,mencegah
trombosit setelah pembedahan,
atrioskelerosis,mencegah trombosit
perifer setelah infark jantung
$( : :emopati,hemoragia,diatesis,tukak
peptik aktif,strok hemoragi,
hipersensitif, lekopenia,
trombopenia, ganguan hati
#' : 3anguan sauran cerna, ruam kulit
Pot : )ab 8/0 mg
,
$
: ,enguramg agregasi dengan
menghambat efek A+P pada
platelet secara ire!ersible
Co> inhibitor : aspirin
Aspirin astika"
(nd < ,engurangi risiko serangan infark
miokard pada pasien dengan
ri%ayat infark atau angina pektoris
yang tidak stabil mengurangi resiko
serangan ulang )(A atau stroke
denan pasien iskemiaotak
sementara akibat emboli fibrin
platelet
$( < )ikak peptik hipoprotombinemia
hemofilia dan kecenderunan
pendarahan lainny
#' < ,ual ggn 3i muntah ritnitis
!asomotor urtikaria edema
angineuritikreaksi alergik
hiprotombinemia jangka panjang
Pot < )ab .00 mg
,
$
< ,enghambat en?im siklooksigenase
Phosphodiesterease inhibito dan inhibitor
reuptake adenosin : 'ipiri'amol
)ipiri'amol (car'ial,persatin, vasokor)
(nd : Angina pektoris dan keadaan lain
yang disebabpkan oleh ganguan
sirkulasi darah koroner,pencegahan
dan pengobatan pasca infark
jantung dan sebagai antitrombosit
$( : ----
#' : $adang kadang mual,!ormitus dan
pusing pusing
Pot : )ab salut selaput 8/ mg dan =/ mg
,
$
:
meningkatkan kadar cAMP
intraselular dengan
menghambat
fosfodieterase nukleotida
siklik. al ini
menghambat sintesis
tromboksan A
!
dan dapat
memperkuat efek
prostasiklin "P#$
!
% untuk
mela&an perlengketan
trombosit dan karenanya
menurunkan perlengketan
trombosit pada permukaan
trombogenik. menghambat
ambilan dan metabolisme
adenosin oleh eritrosit dan
sel endotel pembuluh
darah, dengan demikian
meningkatkan kadarnya
dalam plasma
(nhibitor phosphodiesterase : silosta$ol
*ilosta$ol ( Pletaal,Alesta,(ital,+los)
(nd : )erapi iskemik termaksut ulserasi,
nyeri dan sesasi, dingin pada
ekstremitas, pada ganguan arteri
kronik pencegahan infark cerebral
berulang tidak termaksut emboli
srebral kardiogenik"
$( : Pendarahan gagal jantung
kongestif
#' : &uam kulit palpitasi,trombotik
atau antiplatelet
Pot : )ab /0 mg
,$ : Dengan fokus terapeutik pada
peningkatan cAMP.
Peningkatan cAMP
menghasilkan
peningkatan dalam
bentuk aktif p'a yang
secara langsung
berhubungan dengan
agregasi trombosit
(nhibitor gliko protein ((9*(((a : Tirobi,an,
epti,ibati',abci-imab
#ptifibatide integrilin"
(nd : Pasien dengan sindrom koroner
akut, termaksut yang menjalani
inter!ensi koroner
perkutan,termaksut stenting
intrakoroner
$( : &i%ayat stroke @0 hari terakhir,
atau ada ri%ayat stroke hemoragik,
menjalani bedah mayor dalam A
minggu terakhir, ri%ayat diastesis
hemoragik,trombositopenia,gangua
n hati secara signifikan, ggn
hipertensi berat
#' : Pendarahan, pendarahan
intrakranial dan
stroke,trombositopenia, reaksi
alergi
Pot : -ial 8mg*ml
,$ : ,enghambat agregasi platelet
dengan berikatan pada reseptor
glikoprotein ((b*(((a
f. Analgetik : pemberian analgetik dibatasi
hanya untuk pasien yang tidak efektif diobati
dengan nitrat dan antigulan.
g. .aso'ilator/ 7ntuk mengurangi nyeri
jantung diberi nitrogliserin N)3" intra!ena.
Nitrogliserin menyebabkan dilatasi arteri dan
!ena yang mengakibatkan pengumpulan darah
di perifer, sehingga menurunkan jumlah darah
yang kembali ke jantung dan mengurangi
beban kerja jantung. Obat ini lebih baik
diberikan dengan sublingual. Obat ini juga
dapat menyebabkan penurunan tekanan darah
sistemik. +osis ditentukan berdasar berat
badan dan diukur berdasarkan miligram per
kilogram berat badan.
Nitrogliserin ,initran,Nitrocine"
(nd : Angina pektoris akibat ganguan pada
arteri koroner
$( ,iokard akut, anemia berat,
hipotensi postural, glaukoma
#' 'akit kepala, hipotensi, mual,
takikardi, nyeri perut, palpitasi
Pot : )ransdermal patch /mg,.0mg,
.ampul .0 mg
,
$
: ,enurunkan tonus !ena sehingga
menurunkan resistensi !askuler
perifer
P#NATA0AK*AAN
AN1+NA
A. N()&A)
Nitrat kerja pendek gliseril trinitrat
tablet sublingual atau semprot""
bekerja sekitar @0 menit
Nitrat kerja panjang & isosorbit
'initrat 'an isisorbit mononitrat
9. Antagonis adrenoseptor B bloker B"
,ro&!no"o"
Atno"o" *"" ( "ih!t &!*! !nti
!rit-i! *!n hi&rtn'i
7. Antagonis kalsium (77) ( obat
dapat dili&at dianti aritmia dan
&ipertensi)
.. Obat antiplatelet ( dapat dili&at di
infark miokard)
8liseril trinitrat (glyceryl trinitrate .5,
0itrokaf retard=nitrokaf retard forte)
Ind : )encega&an dan terapi %angak
pan%ang angina pektoris
KI : Anemia berat, trauma kepala,
peningkatan(IK pendara&an otak,
glaukoma,kegagalan sirkulasi
akut, &ipotensi, syok kardiogenik,
pemberian bersama sildenafil.
-amil
E' : -ipotensi ortostatik, refleks
takikardi, kolaps yang dapat
disertai dengan aritmia brakikardi,
sakit kepala, mengantuk,
kemera&an pada kulit, dapat
mengagu kemampuan
mengemudi dan men%alankan
mesin
)o
t
: Kapsul ",/ mg, kapsul forte / mg
ampul /* mg
+
K
: +elepaskan ion nitrit nitrit diuba&
me%adi nitrat oksida, yang
kemudian mengaktifasi guanilat
siklase, menyebapakan
peningkatan kosentrasi guanosin
monofosfat siklik (c8+))
intraseluler pada sel otot polos
vaskuler, c8+) menyebbapkan
relaksasi
Isosorbide dinitrat ( isosorbide dinitrate
landson,Isorbid)
Ind : (erapi angina pektoris,profilaksis
serangan angina pada pasien
dengan penyakit koroner kronik,
terapi kelainan angina setela&
infark miokardium
KI : 8laukoma pendara&an
serebral,&ipotensi dengan
tekanan dara& sistolok yang
renda& ggn sirkulasi akut, infark
miokardium, dengan tekanan
pengisian dara&,
E' : 'akit kepala &ipotensi ortostatik,
refleks takikardi
)o
t
: (ablet kunya& / mg, tablet
sublinguan / mg
+
K
: +elepaskan ion nitrit nitrit diuba&
me%adi nitrat oksida, yang
kemudian mengaktifasi guanilat
siklase, menyebapakan
peningkatan kosentrasi guanosin
monofosfat siklik (c8+))
intraseluler pada sel otot polos
vaskuler, c8+) menyebbapkan
relaksasi
Isosrbide mononitrat
(I+.B1,+O0E7(O,7A1.I'+O)
Ind : (erpi profilaksis dan
pemeli&araan angina pektoris
KI : -ipotensi, infark miokard akut
dengan tekanan pengisian yang
renda&, gagal sirkualasi akut
E' : 'akit kepala pusing,leti&
palpitasi,&ipotensi ortostatik,
,a%a& kemera&an
)o
t
: (ab "* mg
+
K
: +elepaskan ion nitrit nitrit diuba&
me%adi nitrat oksida, yang
kemudian mengaktifasi guanilat
siklase, menyebapakan
peningkatan kosentrasi guanosin
monofosfat siklik (c8+))
intraseluler pada sel otot polos
vaskuler, c8+) menyebabkan
relaksasi
,n!t!"!$'!n!!n 'tro$
A. Isc&emic stroke
Alteplase
Aspirin
7lopidogrel
.ipiridamole 9 aspirin
,arfarin
. -emoragik stroke
0imodipine
0imodipine (cerema6)
Ind : )rofilasis dan pengobatan
defisit neurologik iskemik
karena vasopasma serebral,
sesuda& pendara&an
subarakronik
KI :
E' : )enurunan tekanan dara&,
diare ruam kulit, sakit kepala
mual, nyeri otot
)ot : 5ar infus*," mg=ml
+K : +eng&ambat masuknya ion
7a kedalam sel se&ingga
meng&ambat kontraksi otot
polos pembulu& dara&