POMR (Problem Oriented Medical Recort)

Nama: An. Ratih Siswanto Putri

Usia : 3 hari
BB : 33 kg
Summary of Data Base Clue and cue Problem List Initial Diagnose
Planing
Diagnose Terai Monitoring !ducation
An. R
"elu#an $tama % badan
kuning
RPS%
Kuning di badan sejak 3
jam yang au.
BAK !"# $%&hari
BAB !"# 3'( %&hari
)warna hitam kehijauan*
Panas !'# diukur di rumah
+.a% : 3,-.
o
/
0inum !"#
) AS1 ('. %&hari 2 susu
3ormua , %&hari
Pusar berdarah !'#
0untah !'#
Bintik merah di kuit !'#
Ri&ayat 'ela#iran %
Usia 4 buan ( hari-
5itoong dokter-
Per6aginam-
BB 7 8(99 gram
Ketuban hijau&jernih :::
Pemeri'saan tanda(
tanda )ital %
KU : ;+ baik
Kesadaran : /0
N: <8$
%&menit
reguar-kuat-6oume
terisi.
+ : 3,-.
o
/
RR : ,( %&
menit
Pemeri'saan fisi' %
Kesadaran:
=om>os metis*
1kterus
neonatorum
1kterus
neonatorum
+or=h
;5A
?oto tera>i
8%8( jam
AS1 semaunya
'Keuhan
subyekti3
>asien
'+anda'
+anda 6ita
>asien
' biirubin
serum
menjeaskan
diagnosis
>enyakit
>asien
menjeaskan
>emeriksaan
yang akan
diakukan
ke>ada
>asien
menjeaskan
>enataaksan
aan yang
akan
diakukan
ke>ada
>asien.
Prognosis
Kom>ikasi