Anda di halaman 1dari 55

METODE TELUSUR

sutoto
DIMENSI
TELUSUR
Kecepatan(dispatch)
Transportasi (transportation)
PelayananMedis(medical care)
RisikoPotensial (potensial risk)
FUNGSI
PROSES
KINERJA
1. Pengendalian
Infeksi(infection Control)
2. Edukasi pasien(Patient
Education)
3. AsesmenPasien(Patient
Assessment
4. Manajerial (Managerial)
1. KetepatanWaktu
(Timelineness)
2. Keselamatan(Safety)
3. Rasahormat (Respect)
4. Kepantasan
(Appropriateness)
4
Metode Telusur terdiri dari
Telusur individual
Telusur sistem
a. penggunaan data
b. manajemen obat
c. pencegahan pengendalian infeksi
Telusur program spesifik
kelanjutan temuan pdtelusur
fokuspadamasalahatautopikspesifik, terkait
keselamatan
integrasi laboratorium
Telusur lingkungan: menilai kepatuhan
melaksanakanstandar manajemenlingkungan,
manajemen kedaruratan
TELAAH REKAM MEDIS: TERTUTUP DAN
TERBUKA (TELUSUR PASIEN)
TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP
SURVEIOR AKAN MEMINTA DAFTAR PASIEN PULANG 4 BULAN KEBELAKANG
MENGAMBIL SECARA RANDOM SAMPLING REKAM MEDIS TERSEBUT
CONTOH CHECK-LIST PERSETUJUAN PASIEN
TELUSUR MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT
KPCPADAINPUT
PasienRI/GDtak di pakaikangelang identifikasi
Electrolit konsentrat disimpandi ruangrawat tanpadi kelola
sesuai standar penyimpan
Kit/troli/ lemari Emergensi tak sesuai standar
Obat LASAdanelectrolit konsentrat tak diberi label disipan
berdekatan
Tulisantak terbaca(illegible Hand Writing)
Botol terisi bahankimiatetapi tanpalabel ataulabel berbeda
Reseptak adapertanyaanalergi ygpernahdialami pasien
Tak tersediaRMrekonsiliasi obat
DLL..
KPCPADAPROSES
Melakukantindakantanpaidentifikasi
Memberikanobat tanpamelakukanidentifikasi pasien
Terimaperintahlisan/telponpemberianobat takcheck
back
Operasi tanpaprosedur time out
Penandalokassi operasi takdilakukan
Pegangpasientanpacuci tangan
Selesai pegangcairantubuhtakcuci tangan
Melakukantindakantanpacuci tangan
KPCPADAPROSES
Ganti/pasang balut lukatanpacuci tangan
Pasangkateter tanpacuci tangan
Pasanginfustanpacuci tangan
Pasienrisikojatuhtakdi asesmen
Pertanyaanalergi di reeseptakditanyakan
Resepobat takditelaah
DIMENSI
TELUSUR
Kecepatan(dispatch)
Transportasi (transportation)
PelayananMedis(medical care)
RisikoPotensial (potensial risk)
FUNGSI
PROSES
KINERJA
1. Pengendalian
Infeksi(infection Control)
2. Edukasi pasien(Patient
Education)
3. AsesmenPasien(Patient
Assessment
4. Manajerial (Managerial)
1. KetepatanWaktu
(Timelineness)
2. Keselamatan(Safety)
3. Rasahormat (Respect)
4. Kepantasan
(Appropriateness)
SUBYEKPENELUSURANSURVEIOR
1. Pasiendankeluarga
2. PanitiaFarmasi danTerapi
3. KaInstalasi farmasi
4. Farmasis/TTK/ asistenapoteker
5. BagianPengadaanobat
6. Dokter
7. Perawat
TOPIK TELUSUR
1. ManajemendanPenggunaanObat disampingitujugaterkait denganSasaranKeselamatan
PasiendanPeningkatanMutudanKeselamatanPasien
2. Edukasi:
1. Edukasi obat untuk pasien (PKMRSdanruangkonseling)
2. Sosialisasi kebijakandanprosedur dalamMPO
3. SistemInformasi Manajemen(bilaada):
1. Drug interaction
2. e- prescription,
3. Alergi
4. UpayaPeningkatanmutudankeselamatanPasien:
1. ReviewManajemendanp[enggunaanObat
2. Pengumpulandata,analisis data, evaluasi sistem, tindakan, inisiatif perbaikan thdKTD,KNC
5. ManajemenRisiko:
1. Review risk point, efek sampingobat
2. Verifikasi obat sebelumdiberikan: (5tepat) pasien, nama obat, dosis, route, waktu.
3. Verifikasi Resep(pasien, obat, dosis , route, alergi, kontraindikasi, duplikasi, interaksi. Berat Badan
(pasienanak))
4. Penyimpanan danpelabelanobat highAllert danLASA
5. PenyimpananObat dalamkondisi tertentu
SISTIMATIKA TELUSUR MANAJEMEN
PENGGUNAAN OBAT (MPO)
1. Pengorganisasian
2. Seleksi Dan Pengadaan Obat
3. Penyimpanan
4. Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat
5. Verifikasi Peresepan/permintaansertaverifikasi penyerahanobat
6. Pengawasan
7. Penyimpanan,
8. Monitoring
9. Penggunaan Highalert/Risk Terapi : Iv Mixing, Kemoterapi, Elektrolit
Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs;
10. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan ( Discharge Planning ) Dan
Pendidikan Pasien/ Kel
TEMPATYANGDI OBSERVASI
Farmasi:
1.Peresepan/package
2. Tempat penyimpanan obat: Emergency,
narkotika, kemoterapi, dll.
Ruang Perawatan :
1. Tempat penyimpanan obat
2. Cara pemberian obat
3. Edukasi kepada pasien
APAYANGAKANDIMINTA(SEBELUMMULAI TELUSUR)
KEBIJAKAN/PEDOMAN/PANDUAN/SPO
1. PedomanPenggunaan obat di RS/SPO
2. KebijakanIdentifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh pasien/SPO
3. KebijakanPenyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO
4. KebijakanPenyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan
sejenisnya/SPO
5. KebijakanPenyimpanandanpengendalianobat sample/SPO
6. KebijakanPenarikanobat danPemusnahanyang diketahui kadaluwarsa atau
ketinggalan jaman?SPO
7. PedomanPeresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah
sakit/SPO
8. SPOuntukpenulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca
9. KebijakanIdentifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat dalam
status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPOdll
DOKUMEN IMPLEMENTASI :
FormulariumObat
SKPanitiaFarmasi danterapi,
Daftar dokter. Pemesanobat
Rekam medis catatanobat catatanperintahlewat
telepon/pemberianobat
Laporan narkotik, psikotropik
Filekepegawaian Ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin kerja dari
tenagaprofesional kesehatan
MOU/PKSdg pihak luar
form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteriamasuk/keluarnya
obat keformularium
Daftar obat high alert
Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat
kadaluarsa
LaporanIKP/KTD
LaporanKNC
dll
WALKING ARROUND
Lihat resep
Lihat troli/lemari/kit emergensi
Lihat penyimpanan obat : B3, Kulkas, LASA high alert
Keselamatan, kewaspadaan bencana
Kebersihan lingkungan
PERUBAHAN
MANAJEMEN DAN PENGELOLAAN OBAT
RUANG/INSTALASI::
TANGGAL:
ALERGI : TIDAK/ YA :
IDENTITAS PASIEN: (STIKER)
BERAT BADAN :
NAMA DOKTER
ContohPetunjuk penulisanResep
Tanggal Namaobat Dosis/frekuensi berapalama Alasan makan
obat
Berlanjut saat
rawat inap?
Ya tidak
1.
2.
3.
4.
CONTOH:
REKONSILIASI OBATDANDAFTAROBATYANGDIPAKAI DARI RUMAH
Tgl Daftar obat yangmenimbulkanalergi Seberapaberat alerginya?
R=ringan
S=Sedang
B=Berat
Reaksi alreginya
Label identitas pasien Rekonsiliasi Obat Daftar obat dibawadari rumah
Semuajenisobat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU
No Nama Obat Dosis Rute Nama Dr
/Tanda
Tangan
Diperiksa
Oleh
Diberikan Oleh
WaktuPemberian
(jam)
Keterangan
1 Misal : Bilaperlu
Dibawa dari
ruamah
2
3
Label identitas pasien
CONTOH
TABELPECATATANOBAT
CONTOHFORMULIRTELAAHRESEP
NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/T
INDAK LANJUT
1 KEJELASAN TULISAN RESEP
2 TEPAT OBAT
3 TEPAT DOSIS
4 TEPAT RUTE
5 TEPAT WAKTU
6 DUPLIKASI
7 ALERGI
8 INTERAKSI OBAT
9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)
10 KONTRA INDIKASI LAINNYA
CONTOH: FORM TELAAH OBAT
NO TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/T
INDAK LANJUT
1 OBAT DENGAN RESEP/PESANAN
2 JUMLAH/DOSIS DENGAN
RESEP/PESANAN
3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN
4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN
DENGAN RESEP/PESANAN
Label identitas pasien
SUTOTO.KARS 28
IDENTITAS PASIEN
Apayangkurang?
RUMAH SAKIT
SUKAR MAJU
LEMARI OBAT
EMERGENSI
KETENTUAN OBAT EMERGENSI
TROLI/KIT/LEMARI OBAT EMERGENSI:
Akses terdekat danselalu siappakai .
Terjaga isinya/aman kunci plastik standar
Isi sesuai standar
Tidak boleh dicampur obat lain
Bila dipakai harus segeradiganti
Di cek secaraberkala apakahadayg
kadaluwarsa
Dilarang di pinjam
Kunci Plastik
Disposabledengannomor register
CONTOH
KEBIJAKAN PELABELAN OBAT
IDENTITAS PASIEN
NAMA OBAT
DOSIS DAN RUTE
WAKTU PEMBERIAN: JAM
TANGGAL KADALUWARSA
DAFTAROBAT
HIGH ALERT
CONTOHPERTANYAANUTKKEPALAINSTALASI
FARMASI
1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2)
2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium(
MPO 2 )
3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta dokter tidak
tersedia ( MPO 2)
4. Bagaimana instalasi mengawasi obat obat yang disimpan
didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 )
5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama
dan bentuknya di RS (MPO 2)
6. Bagaimana saudara memastikan bahwa staf memahami
identifikasi obat yang mirip nama dan bentuk (MPO 2)
7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk
menjamin keamanan obat (MPO 2)
SEKIAN
CONTOHPERTANYAANUTKPANITIA
FARMASI DANTERAPI
1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1)
2. Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini (seleksi,
formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaan
antibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi)
yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1)
3. Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahui
dan dilaksanakan oleh staf di RS ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1)
4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unit
terkait? (MPO 1)
5. Bagaimana pelaksanaan reviewpengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1)
6. Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalamformularium,
monitoring kesalahan obat, KTDdan KNC, kepatuhan dokter terhadap
formulariumyang ada (MPO 1)
LANJUTAN
7. Bagaimana menentukan dan memastikan
bahwa kualifikasi staf pengelola obat telah
memenuhi persyaratan baik training dan
pengalaman.(MPO 2)
8. Bagaimana melakukan training dan edukasi terhadap
staf tentang pelaksanaan manajemen obat aman
(MPO2)
9. Bagaimana menjamin kepatuhan terhadap proses yang
seharusnyadilaksanakan
PERTANYAAN UTK PELAKSANA FARMASI
(APOTEKER/ TTK/ ASSAPOTEKER)
1. Tolong di jelaskan bagaimana proses Verifikasi resep / order yang
diterima farmasi (MPO 2.1)
2. Bagaimana saudara melakukan stok opname dikaitkan dengan obat
kadaluarsa (MPO 2.2)
3. Apa tindakan staf mengatasi bila obat tidak tersedia (MPO 2.2)
4. Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempat yang sesuai
dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)
5. Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan, digunakan dan
dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO 3)
6. Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan dengan baik dan
mudah di akses (MPO 3)
7. Bagaimana memastikan obat high alert dan high risk di simpan dalam
container yang berbeda (MPO 3)
8. Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping dan alergi
terhadap obat
LANJUTAN
9. Bagaimana penyimpanan dan pengendalian obat
sample (MPO.3.3) dan bagaimana anda
memastikan bahwa semua obat disimpan sesuai
kebijakan yang ditetapkan RS (MPO.3.4)
10. Bagaimana proses verifikasi apakah obat sudah
benar sesuai pesanan (MPO.6.1)
11. Apabila tempat dan fasilitas penyimpanan sempit/
terbatas alternatif apa yang dapat dilakukan , dengan
tetap menjamin keamanan
12. Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obat
injeksi secara steril
CONTOHPERTANYAANUTKBAGIAN
PENGADAAN
1. Jelaskan kebijakan pemilihan distributor farmasi
2. Bagaimana sistimpemesanan obat dikaitkan dengan
pengendalian ketersediaan obat (obat emergency,
reagensia dll).
3. Ceritakan proses verifikasi kebenaran penerimaan
obat yangdipesan
CONTOHPERTANYAANUTKPERAWAT
Bagaimana memastikanbahwaobat diberikanpadaorang
yangtepat
Bagaimanamemastikan bahwaperintahdokter untuk
memberikanobat lewat teleponditerimasecarabenar
Bagaimana implementasi aturanpengamananobat obat high
alert danhigh risk
Bagaimanapengelolaanobat emergencydanobat yang
dibawasendiri olehpasien
Bagaimanaedukasi kepadapasiendankeluargatentang
penggunaan obat (discharge planning)
CONTOHPERTANYAANUTKDOKTER
Bagaimana memastikanbahwa peresepan obat telahdiberikansecara tepat
(dosis,tanggal,identifikasi pasien. namadokter,paraf,signa, alergi)
Bagaimanamemastikan bahwaperesepanobat sesuai denganformulariumyangtelah
ditetapkan
Bagaimana caraandamemberikanintruksi pemberianobat secaralisan/telpondengan
aman
Bagaimanaperandokter dalampenambahanmaupunpenarikanobat dari formularium
Bagaimanadokter mengedukasi pasiendankeluargatentangpenggunaanobat
(discharge planning)
PERTANYAAN UTK PASIEN/KELUARGA
Penjelasan apayangandadapatkan dari dokter tentang
obat yangdiberikan (manfaat,cara minum, danefek
samping, dll)
Penjelasan apayangandadapatkan dari perawat tentang
obat yangdiberikan (manfaat,cara minum,waktu, dosis,efek
samping).
Ceritakan bagaimana caraperawat memberikan obat
(identifikasi pasien dengan benar)
Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat jika
andamengalami efek samping obat
Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikan
penjelasan tentang peggunaan obat sebelumpulang
MONITORING EFEK DAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
KAINSTALASI FARMASI)
(MPO 7)
Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Dokumentasi Serta
Laporan Efek Obat
Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi Dan
Laporan Efek Obat
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)
TERIMAKASIH