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Reflexiones ticas acerca de la investigacin y el tratamiento en el campo de la locura
por Gonzlez, Sergio Julio, Navs, Flavia Andrea

Ttulo original: Shutter Island
Martin Scorsese / Estados Unidos / 2010
"() El enfermo se siente a s mismo como un extrao y
sin embargo, no es posible darse cuenta de la experiencia
patolgica sin referirla a estructuras sociales (...)"
Michel Foucault
Sinopsis
El film estadounidense La isla siniestra, Shutter island, fue dirigido por Martin Scorsese. La pelcula se inicia con un viaje en Ferry
que realizan los agentes federales Ted Daniels y Chuck Aule (Leonardo DiCaprio y Mark Ruffalo) hacia la isla Shutter, dnde se
encuentra ubicado un sanatorio-prisin (Ashecliffe) para criminales con desrdenes mentales.
Al arribar en la isla los agentes federales son recibidos por el personal de seguridad quienes les indican las medidas cautelares que
debern acatar durante su estada. Ms tarde, son dirigidos hacia el consultorio del mdico psiquiatra Doctor Cawley (Ben Kingsley)
quien los pondr en conocimiento de la supuesta desaparicin de una interna que asesin a sus pequeos hijos y que ha escapado sin
dejar rastros.
Durante el desarrollo de la investigacin ambos agentes se encontrarn rodeados de psiquiatras sagaces y peligrosos pacientes
psicticos que harn sospechar a Ted Daniels de una posible conspiracin en su contra.
Acercndonos al final del film se producir un giro en el argumento de la pelcula revelndose el secreto: Ted Daniels es un veterano
de guerra y ex alguacil federal, actualmente es paciente psiquitrico del hospital. De acuerdo con el mdico psiquiatra, Ted Daniels
presenta un cuadro con alucinaciones y desarrolla sucesos imaginarios para no enfrentar la realidad de sus actos. Su compaero Chuck
Aule es, en realidad, su mdico psiquiatra y el doctor Cawley, miembro del consejo directivo. Este ltimo es quien pone en marcha la
ms radical escena simulada que se hubiera intentado en psiquiatra con la finalidad de confrontar a su paciente con su verdadera
identidad Andrew Laeddis y con ella recuperar su historia como ltimo intento para lograr la cura.
Cabe destacar que si bien la lectura del film tiene mltiples aristas nos resulta ineludible abordar las cuestiones tico-clnicas que se
ponen en juego durante el tratamiento de la locura y de la investigacin psicolgica. Para ello recortaremos dos escenas que nos
servirn como recurso didctico para abordar la problemtica elegida.
Ted Daniels y Chuck Aule ingresan al sanatorio-prisin, ubicado en la isla Shutter, con la finalidad de investigar la desaparicin de
una reclusa. Ambos detectives son presentados al doctor Cawley, psiquiatra encargado de la institucin; con la finalidad de iniciar la
investigacin. Se entabla el siguiente dilogo entre los personajes:
Dr. C: Inspector Daniels
Ted: Doctor
Dr. C: Inspector Aule
Ted: Exactamente qu hacen?
Dr. C: Una fusin moral de la ley, el orden y el cuidad clnico
Chuck: Perdn doctor, pero, una qu de qu y qu?
Dr. C (dirigindose a Ted mientras mira unas fotografas ubicadas en la pared): Esos dibujos no son ficcin, hace tiempo la clase de
pacientes que llegaban aqu eran encadenados y abandonados, los golpeaban, crean que los azotes curaran la psicosis, metan
tornillos en su cerebrolos sumergan en agua helada hasta que se desvanecan o ahogaban.
Chuck: y ahora
Dr. C: Los tratamos, intentamos curarlos, si eso falla al menos les damos un cierto grado de comodidad en sus vidas calma
Ted: Todos son criminales violentos, no es verdad?, han herido personas y matado en muchos casos
Dr. C: en su mayora s
Ted: en lo personal doctor yo dira que al diablo con su tranquilidad
Dr. C: Mi trabajo es tratar a mis pacientes, no a sus vctimas, no voy a juzgar
Ted: Y esta prisionera que escap
Dr. C: Paciente
Ted: Disculpe, paciente. Eh Rachel Solando, escap en las ltimas 24 hs.
Dr. C: anoche, entre las 10 y las 12
Chuck: la considera peligrosa?
Dr. C: yo dira que s, asesin a sus tres hijos. Los ahog
La naturaleza de la locura: una disputa discursiva
Segn Zlotnik (2008) cuando un fenmeno es desconocido se torna necesario comenzar a apropiarse de l a travs de un universo
simblico, por el cual se produce una variedad de significaciones, interpretaciones y la proliferacin de las nosologas. Durante
mucho tiempo se sostuvo la imposibilidad de determinar una causa para el surgimiento de la locura, por ejemplo, en el siglo XVII los
alienados eran consideraros los posedos del demonio. Desde este postulado religioso se desarrollaron en el siglo XVII las nuevas
prcticas hospitalarias, en las que el rgimen de fuerzas no tiene el sentido de castigo sino de la salvaguardia (Foucault,
1961:90)
Recin en el siglo XVIII el discurso mdicojurdico instal un dispositivo de control social y de experimentacin en torno de la
locura que posibilit el desarrollo de un nuevo campo de prcticas y saberes.
El asilo no slo result el lugar de encierro del loco sino tambin de todo aquel sujeto considerado improductivo para la sociedad.
Las nuevas prcticas de control social establecieron un viraje que va de una poltica de aniquilacin del transgresor, a una poltica
de reintegracin del que se ha puesto fuera del pacto social (Varela, Sarmiento, Puhl, Izcurdia 2010:183)
En el sanatorio-prisin Ashecliffe el paciente psiquitrico comparte el encierro con los criminales convirtindose enel objeto de la
violencia institucionalizada, la que acta en todos los niveles, () pues el fin es justificar el control de los antisociales en un mundo
civilizado (Varela, lvarez, Sarmiento 2011:11).
Durante el siglo XVIII aquel despojado de toda condicin de existencia humana se transform en la va regia para toda una
proliferacin discursiva que fue configurando un nuevo escenario circunscripto al campo de la alienacin mental brindando las
condiciones de posibilidad para el nacimiento de la psiquiatra; ciencia que se ocupar de brindar una descripcin exhaustiva del
fenmeno de la locura bajo lo que Foucault denomin como el dispositivo de la clnica de la mirada.
En la primera parte del film el doctor Cawley instruye a los agentes federales a cerca de las modalidades de tratamiento psiquitrico
que se les administraba a los alienados en pocas pretritas hace tiempo la clase de pacientes que llegaban aqu eran encadenados
y abandonados, los golpeaban, crean que los azotes curaran la psicosis, metan tornillos en su cerebrolos sumergan en agua
helada hasta que se desvanecan o ahogaban.
Sern los siglos venideros los que, al decir de Foucault (1961), restituirn a la enfermedad mental su naturaleza humana, pero,
enajenando al enfermo mental del mundo de los hombres y cercenndolo de la sociedad.
La locura o las locuras?
El primer mdico psiquiatra dedicado al diagnstico, tratamiento y atencin de quienes comienzan a ser llamados alienados es el
psiquiatra francs Phillippe Pinel, quien pone el acento en la observacin clnica para describir lo real. En su Trait mdico-
philosophique sur lalination mentale (1800) sostiene que los alienados, lejos de ser culpables a quienes hay que castigar, son
enfermos cuyo penoso estado merece todas las consideraciones debidas a la humanidad sufriente, y hay que buscar por los medios
ms simples el restablecimiento de su razn extraviada.
Asimismo, encontramos en Pinel una mirada organicista de la locura; consideraba a la misma como una perturbacin de las funciones
intelectuales y la inclua dentro de las neurosis cerebrales, siendo el cerebro el asiento de la mente. Sin embargo, no pudo establecer
una causa nica y clara para la locura; admiti, adems de las causas orgnicas, la existencia de causas morales para su surgimiento.
Es por esa razn que se establece un tipo de tratamiento especfico para la locura el tratamiento moral que consista en aislar al
alienado de sus lazos familiares y de los problemas del mundo con la idea de evitar las pasiones que agravan la alienacin mental.
Sobre la base de sus fundamentos, la locura se introducir en el mundo de la medicina adquiriendo el estatuto de enfermedad.
En la misma escena que fue citada con anterioridad el discurso del doctor Cawley pareciera estar en sintona con el enunciado
Pineliano al explicar el tipo de tratamiento que se realiza en la institucin psiquitrica Una fusin moral de la ley, el orden y el
cuidado clnico Los tratamos, intentamos curarlos, si eso falla al menos les damos un cierto grado de comodidad en sus vidas
tengo la idea radical de que si se trata a un paciente con respeto, se le escucha y se le entiende puede curarse
A partir del descubrimiento realizado por Bayle, en el siglo XIX, quien ubica en la meningitis la causa de la parlisis general
progresiva (sntoma ubicado dentro de la locura como gnero nico) se produce un viraje en la historia de la enfermedad mental. El
descubrimiento de una causa precisa y clara que determina la enfermedad permite repensar el origen de la locura; abandonndose la
idea de la misma como gnero nico y dando origen a las enfermedades mentales.
Las enfermedades mentales y sus posibles tratamientos
Adentrndonos en el siglo XX encontramos que las enfermedades mentales tuvieron nuevas formas de tratamientos sobre la base del
criterio mdico para su abordaje. Sin embargo, muchos de estos tratamientos no se sostenan sobre una base cientfica, por ejemplo el
electroshock, usado en personas afectadas con un estado llamado melancola o en esquizofrnicos, la insulinoterapia usada
principalmente en el caso de pacientes con esquizofrenia, la psicofarmacologa, etc.
La lobotoma transorbital es otro tipo de tratamiento psiquitrico, la misma consiste en una tcnica ablativa mediante la cual se puede
producir lesiones en los lbulos frontales. El nacimiento de este tipo de tcnicas tuvo lugar en los aos 30. Los Dres. Egas y Monitz
fueron los primeros que aplicaron esta tcnica en pacientes con enfermedades mentales. El surgimiento de la psicofarmacologa dio
lugar a la declinacin de esta prctica y comenz a usarse la clorpromazina en el tratamiento de la esquizofrenia. Si bien en sus
orgenes la psicofarmacologa no contaba con los procesos biolgicos y qumicos con los que cuenta en la actualidad, permiti realizar
un cambio radical en el tratamiento de las enfermedades mentales disminuyendo el uso del electroshock en los hospitales y en las
clnicas psiquitricas, abreviando el perodo de internacin y promoviendo el tratamiento ambulatorio.
Sin embargo, tal como se refiri recientemente, las tcnicas ablativas no fueron dejadas totalmente de lado, por el contrario, su
prctica se fue perfeccionando y actualmente el uso de la tecnologa le ofrece nuevos beneficios ya que les permite incrementar su
efectividad y su seguridad.
A partir de la aplicacin de las tcnicas ablativas y el incipiente surgimiento de la psicofarmacologa, en el campo de la psiquiatra, se
produce una tensin entre las diversas escuelas que se expresa en el discurso del doctor Cawley:Saben qu est viviendo el campo
de la salud mental, caballeros? Una guerra la vieja escuela cree en la intervencin quirrgica; psicociruga, unos procedimientos
como la lobotoma transorbital () los pacientes se vuelven razonables, dciles, zombis La psicofarmacologa () relaja a los
pacientes, podra decirse que los doma Un ltimo recurso se usa como primera respuesta: dales una pldora, encirralos y se
calmarn.
Ted Daniels: de ex-aguacil federal a paciente psiquitrico
() La tica nos lleva a pensar la locura como un proceso singular
Que impide o exalta excesivamente el devenir-sujeto.
La locura ser entonces un lmite de la experiencia, y no su negacin ().
Alain Badiou
Prximos al desenlace veremos como Ted Daniels busca desesperadamente a su compaero Chuck con la intensin de escaparse
juntos de la isla. Recientemente se haba enterado, por otro recluso, que la supuesta investigacin es producto de un plan planeado con
la intensin de retenerlo all para evitar que, al salir de la isla, pueda revelar la verdad de todo lo que sucede en el sanatorio-prisin.
Durante la bsqueda se encontrar con el doctor Cawley
Dr. C: los temblores estn peor. Cmo van las alucinaciones?
Ted: no tan mal
Dr. C: empeorarn
Ted: Lo s, la doctora Solando me hablo de los neurolpticos.
Dr. C: En serio?, cundo fue?
Ted: encontr a la doctora en una cueva en los riscos, pero, jams la encontrarn.
Dr. C: No lo dudo, considerando que no es real. Las alucinaciones son peores de lo que cre. No tomas neurolpticos. De hecho no
ests tomando nada.
Ted: Qu demonios es esto? (refirindose al temblor de sus manos).
Dr. C: Abstinencia
Ted: Abstinencia?, De qu? No he bebido nada desde que llegu a la isla
Dr. C: Cloropromazina. No me gusta la farmacologa, pero, la verdad en tu caso es el frmaco que te dimos durante los ltimos
24 meses
Ted: los ltimos dos aos hicieron que alguien me diera drogas en Boston? Es eso?
Dr. C: No en Boston, aqu. Llevas aqu dos aos eres paciente de este psiquitrico. Eras un alguacil federal, aqu est la copia del
expediente que buscabas en el edificio C, prueba del paciente 67. De haber salido de aqu habras revelado toda la vedad. Parece
que no tuviste tiempo para leerlo. Hazlo ahora (le entrega el expediente)
Ted: (lee) El paciente sufre de alucinaciones, veterano del ejrcito, ex alguacil federal propenso a la violencia, no se arrepiente de su
crimen porque niega haberlo cometido, desarrolla sucesos imaginarios que le impiden enfrentar la realidad de sus actos Basta de
estupideces! Dnde est mi compaero?!
Dr. C: Ests buscando la verdad? Andrew Leaddis, el paciente 67 de Ashecliffe eres t Andrew.
Ted: Mentira
Dr. C: La corte te envi aqu hace 24 meses, tu crimen es terrible, crimen que no te perdonas as que inventaste otra identidad.
Creaste una historia en la que no eres un homicida, eres un hroe, eres un inspector que ests en Ashecliffe por el caso y que
descubriste una conspiracin as que todo lo que te decimos sobre quin eres y lo qu hiciste lo descartas como engaos.
Ted: me llamo Edward Daniels
Dr. C: Llevo dos aos escuchando esa fantasa, conozco todos los detalles. Ojal pudiera dejarte vivir en tu fantasa, es en serio.
Pero ests entrenado y eres peligroso, nuestro paciente ms peligroso. El director y los supervisores determinaron que deben actuar.
Se decidi que a menos que podamos curarte ahora, en esta sesin, se tomarn medidas para que no vuelvas a lastimar a nadie. Te
lobotomizarn, Andrew. Lo entiendes? Le jur al consejo de supervisores que poda crear la ms radical escena simulada que se
hubiera intentado en psiquiatra para curarte. Cre que si la llevbamos a cabo te haramos ver lo ridculo e imposible que es. Has
estado libre dos das, dime dnde estn los experimentos nazis, los quirfanos satnicos?
Chuck: Andrew escucha! si fracasamos contigo todo lo que hemos hecho aqu se ir al drenaje, todo.
Dr. C: estamos en el frente de una guerra muchacho y ahora todo est en tus manos.
Por ltimo, Edward intenta escapar tomando el arma que se encuentra sobre el escritorio y mientras cree que le dispara al doctor
Cawley grita que su nombre es Edward y no Andrew. Por otro lado, el mdico psiquiatra que se hizo pasar por su compaero Chuck le
explica que su mujer era manaco-depresiva y que se mudaron a la casa del lago despus de que ella incendi su departamento. Frente
a esta confesin del mdico, Andrew agrede violentamente a los psiquiatras. El doctor Cawley le muestra las fotos de sus hijos con la
intensin de hacerle ver la realidad. Las alucinaciones de Ted continan al tiempo que se aviva el recuerdo de lo sucedido y
grita: Mat a mi esposa por que mat a nuestros hijos.
Finalmente, sobre el final del film el espectador presencia el ltimo dilogo que Ted mantiene con su psiquiatra a quien le dice que
este lugar hace que me pregunte qu sera peor, vivir como un monstruo o morir como un buen hombre? Se levanta y se dirige hacia
los mdicos que lo acompaarn al faro donde le van a realizar la psicociruga conocida con el nombre de lobotomizacin.
De la posicin de saber a la posicin de testigo. Un lugar para la transferencia
Lacan trata en el Seminario 3, la distincin estructural de la neurosis y la psicosis a partir de la inscripcin o la forclusin del
significante primordial nombre del padre. En el primer caso, nos encontramos frente a una estructura neurtica, en la cual oper la
metfora paterna, y con ella la significacin flica. En el segundo caso, al no haberse inscripto el significante primordial nombre del
padre, dicha metfora no opera, establecindose de esta manera una estructura psictica. Como consecuencia de esto, no hay una ley
que permita regular el goce, quedando ste desregulado y producindose un empuje al mismo.
Este autor sostiene que no es posible pensar un psicoanlisis en funcin de una estandarizacin a priori de los modos de intervenir en
una terapia analtica, incluso ante las psicosis. Sin embargo, resultar decisivo plantear claramente una postura que procure delimitar
las coordenadas que orienten la teraputica psicoanaltica, permitiendo, as, pensar un lugar posible para el analista en el tratamiento
de las psicosis.
El lugar del analista habilita en el paciente una posicin de sujeto ubicndose el mismo en posicin de objeto, autorizando en este
gesto la transferencia. Si bien, el lugar del analista es el mismo para cualquier estructura, es necesario tener presente que en la clnica
de las psicosis encontramos el testimonio abierto de las posiciones subjetivas sin el velo pegajoso de la significacin flica; en ellas, el
sntoma se articula a la estructura (Lombardi, 2010:81).
Ted Daniels, se presenta con la certeza de saber qu le sucede y las intervenciones realizadas por su mdico tratante lo convierten, a
ste, en un orculo que legisla lo que a Ted le ocurre; de este modo queda ubicado en el lugar de su perseguidor, lugar que Fleschig
ocup dentro del delirio de Schreber [1]. Con sus intervenciones, el Dr. Cawley, da muestras de que no le es posible entender que, en
el discurso de Ted, se presentan fenmenos intuitivos, del tipo de la interpretacin delirante, en que el sujeto experimenta un
sentimiento de significacin invasivo (Lombardi; 2010:82).
Dice Colette Soler (2012:15) que mientras que el trabajo de la transferencia supone el vnculo libidinal con otro hecho objeto, en el
trabajo del delirio es el propio sujeto el que toma a su cargo, solitariamente, no el retorno de lo reprimido, sino los retornos en lo real
que lo abruman. Mientras que no hay autoanlisis del neurtico, el delirio s es una autoelaboracin en la que se manifiesta con toda
claridad lo que Lacan denomina eficacia del sujeto.
Por esta razn, podramos decir que sin duda, desde una perspectiva psicoanaltica, el lugar del mdico no debera ser otro que el de un
testigo, esto es poco y es mucho, porque un testigo es un sujeto al que se le supone no saber, no gozar y presentar un vaco en el que
el sujeto podr colocar su testimonio (Soler, 2012: 10)
Entre el tratamiento y la experimentacin. Un lugar para la tica
Sobre el final del film escuchamos al doctor Cawley revelarle a Ted Daniels, su paciente psiquitrico, que todo lo vivido por l en las
ltimas 48hs. es producto de la ms radical escena simulada que se hubiera intentado en psiquiatra para curarlo. Esta actitud del
mdico psiquiatra nos suscita el siguiente interrogante Cul fue la razn que lo motivo a tomar esta decisin? El doctor Cawley,
pareciera brindarnos una respuesta cuando le dice a Ted Daniels: Llevo dos aos escuchando esa fantasa, conozco todos los
detalles. Ojal pudiera dejarte vivir en tu fantasa, es en serio. () El director y los supervisores determinaron que deben actuar. Se
decidi que a menos que podamos curarte ahora, en esta sesin, se tomarn medidas para que no vuelvas a lastimar a nadie. Te
lobotomizarn, Andrew. Lo entiendes? Le jur al consejo de supervisores que poda crear la ms radical escena simulada que se
hubiera intentado en psiquiatra para curarte. Cre que si la llevbamos a cabo te haramos ver lo ridculo e imposible que es. Has
estado libre dos das, dime dnde estn los experimentos nazis, los quirfanos satnicos? () estamos en el frente de una guerra
muchacho y ahora todo est en tus manos.
Desde nuestra perspectiva, el doctor Cawley sostiene la posicin de quien posee un saber. El delirio visto como una ridiculez
involucra una voluntad de saber que lleva implcita la intencin de desestimar la construccin delirante como un proceso de
reconstruccin de la realidad, es decir, desprecia el valor del delirio como un intento de curacin para el paciente. Esta intervencin
experimental provoca en el paciente un sentimiento de extraeza acompaado de un cuadro sintomtico con alucinaciones, excitacin
motriz y un agravamiento en el estado delirante que empuja a Edwards a realizar conductas violentas que ponen en riesgo su
integridad y la de terceros.
Por otra parte, Leibovich de Duarte (2000) nos dice en su texto La dimensin tica en la investigacin psicolgicaque cuando se
planea una investigacin se debe tener presente que siempre las necesidades, derechos y bienestar de los participantes estn por
encima de cualquier requerimiento de diseo investigativo. Cules fueron las necesidades que prioriz el Doctor Cawley para
realizar su experimento? Qu pautas ticas fueron consideradas durante el mismo? Cules fueron las consecuencias derivadas de su
procedimiento?
Frente a este escenario nos proponemos pensar cuales son las cuestiones relacionadas con la biotica que se ven avasalladas. Para esto
tendremos en cuenta la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO (2005) ya que la misma nos
permitir interrogar las decisiones tomadas por el mdico psiquiatra.
De acuerdo con el enunciado del Artculo 3 Principio de Dignidad humana y derechos humanos segn el cual: los intereses y el
bienestar de la persona debera tener prioridad con respecto al inters exclusivo de la ciencia y/o la sociedad, se observa que el
mismo se contrapone con el ejercicio de la prctica mdica realizado por el doctor Cawley, tanto en la dimensin clnica como en la
prctica de investigacin ya que su intencin es demostrarle al concejo de supervisores que llevando a cabo su experimento es posible
obtener la cura de su paciente sin medir las consecuencias de sus actos.
En esta misma direccin es posible leer el Artculo 4 Principio de Beneficios y efectos nocivos ya que el mismo establece que Al
aplicar y al fomentar el conocimiento cientfico, la prctica mdica y las tecnologas conexas, se deberan potenciar al mximo los
beneficios directos e indirectos para los pacientes, los participantes en las actividades de investigacin y otras personas concernidas,
y se deberan reducir al mximo los posibles efectos nocivos para dichas personas. La salud mental de Ted Daniels no se vio
beneficiada por este experimento, por el contrario, padece de una serie de sensaciones y fenmenos que no puede afrontar y, como
consecuencia de ello, decide su lobotomizacin.
En la misma lnea podemos leer el Artculo 5 sobre Autonoma y responsabilidad individual el cual sostiene que () Para las
personas que carecen de la capacidad de ejercer su autonoma, se habrn de tomar medidas especiales para proteger sus derechos e
intereses, en la trama del film podemos observar que la voluntad del mdico por llevar adelante su experimento produce un
aplastamiento en la subjetividad de su paciente.
Por ltimo, desde esta misma perspectiva es posible abordar los Artculos 6 Consentimiento y el Artculo 7 Personas carentes de la
capacidad de dar consentimiento. El primero de ellos en sus incisos 1 y 2 declara que: Toda intervencin mdica preventiva,
diagnstica y teraputica slo habr de llevarse a cabo previo consentimiento libre e informado de la persona interesada, basado en
la informacin adecuada. Cuando proceda, el consentimiento debera ser expreso y la persona interesada podr revocarlo en todo
momento y por cualquier motivo, sin que esto entrae para ella desventaja o perjuicio alguno. La investigacin cientfica slo se
debera llevar a cabo previo consentimiento libre, expreso e informado de la persona interesada. La informacin debera ser
adecuada, facilitarse de forma comprensible e incluir las modalidades para la revocacin del consentimiento. Las excepciones a este
principio deberan hacerse nicamente de conformidad con las normas ticas y jurdicas aprobadas por los Estados, de forma
compatible con los principios y disposiciones enunciados en la presente Declaracin. El segundo establece lo siguiente: De
conformidad con la legislacin nacional, se habr de conceder proteccin especial a las personas que carecen de la capacidad de dar
su consentimiento ().
Ahora bien, la investigacin que el Dr. Cawley llevo adelante no slo desestim el consentimiento de Ted para realizarla, sino que
adems decidi suspender la medicacin de su paciente, producindose severas consecuencias en la integridad psicofsica del mismo.
En sntesis, los resultados obtenidos del experimento ponen en evidencia que el procedimiento llevado cabo ignora las pautas tico-
deontolgicas establecidas en la presente declaracin, producindose la abolicin de la autonoma de su paciente.
Una cuestin de consentimiento
Segn Ormart (2010) el psiclogo est doblemente determinado en su proceder profesional: por un lado, por el conjunto de
principios deontolgicos que determinan su prctica y el campo jurdico, que establece las obligaciones a las que la ley social lo
somete, en su carcter de profesional de la salud. Por el otro las consideraciones propias de la clnica psicolgica que lo conminan a
decidir desde la tica profesional las tcticas y estrategias que mejor orienten la cura del paciente. Ambos campos no se agotan en su
propio discurso sino que estn llamados a interceptarse. El segundo de estos campos suplementa al primero, aportando a la lgica
general que gua la prctica psicolgica la consideracin de la dimensin tica-clnica que aborda la singularidad de cada caso.
De acuerdo con los cdigos de tica, el profesional de la salud mental tiene la obligacin de obtener el consentimiento de su paciente
respetando su autonoma en este sentido, la normativa del consentimiento es un medio, un instrumento; mientras que la autonoma es
un fin en s mismo. Esta obligacin que los cientficos tienen de obtener consentimiento de los sujetos (obligacin para el cientfico,
derecho inalienable para el sujeto), si bien fue inicialmente determinada por el Cdigo de Nuremberg para la prctica de la
investigacin cientfica con personas, se extiende luego a toda prctica profesional de la salud, an a la asistencial, dando consistencia
al principio de autonoma (Calo, 2002:30)
En el Cdigo de tica de la APA (2002) Captulo: Investigacin y Publicacin. Artculo 8.07 Engao en la Investigacin, establece
que los psiclogos no podrn llevar a delante un estudio que involucre consignas engaosas, a menos que el uso de las mismas est
justificado por el valor cientfico. Su administracin depender de la no existencia de procedimientos alternativos eficaces que no sean
engaosos, adems no se administrarn consignas engaosas a los eventuales participantes en investigaciones que les pudieran causar
dolor fsico o un severo malestar emocional. Por ltimo, establece que los psiclogos debern dar a conocer, a los participantes, las
tcnicas engaosas utilizadas como parte integral del diseo y aplicacin de un experimento tan pronto como sea posible,
preferentemente al trmino de su participacin.
En consonancia con lo dicho en el artculo antes mencionado, el Cdigo de tica de la Federacin de Psiclogos de la Repblica
Argentina (Fe.P.R.A.) en Normas deontolgicas Artculo 4. Investigacin Incisos 4.1, 4.5 y 4.6 establece que la investigacin
psicolgica perseguir el avance del conocimiento cientfico y/o el mejoramiento de las aplicaciones profesionales, siempre que estas
se subordinen a la obtencin de resultados humanitariamente benficos y al respeto por los derechos de los sujetos que participen en la
investigacin. En el caso de que por las caractersticas de la investigacin sea desaconsejable, al comienzo de la misma, se brindar la
informacin completa lo antes posible, explicando las razones de la misma. De cualquier modo, el psiclogo no deber omitir
informacin, ni deber recurrir a tcnicas engaosas sin asegurarse que no existan procedimientos alternativos a las mismas y que el
uso de estas justifique el valor cientfico o profesional. Finalmente aclara que no se llevarn a delante proyectos de investigacin que
impliquen consecuencias desagradables o riesgo de ellas para los sujetos participantes.
Qu estatuto tuvo la aclaracin del Doctor Cawley hacia la finalizacin del experimento? De acuerdo con los resultados de su
experimento, podramos inferir que, las palabras del Doctor Cawley, no son compatibles con la necesidad de dar una informacin clara
y acabada de la investigacin para obtener el consentimiento de su paciente. Por el contrario, responden a los intereses de su
investigacin, producindose efectos iatrognicos en la integridad psicofsica del mismo.
Para concluir, tendremos en cuenta el Cdigo de tica (Psicotica) y deontolgico de la Asociacin Argentina de Psiquiatras. El punto
2. Principios ticos define que el vnculo psiquiatra-paciente con trastorno mental, presenta con respecto al resto de las
especialidades de la medicina, una diferencia fundamental. La relacin en las ciencias que se basan en lo biolgico supone, por lo
general, la posibilidad de una participacin activa y racional del sujeto-paciente, que posee el discernimiento para tomar sus propias
decisiones, situacin que no se cumple en el paciente psiquitrico () En el caso del paciente con trastorno mental, donde la ndole
misma de la enfermedad afecta la capacidad o competencia, parcial o total, de asumir con plenitud y criterio la decisin sobre sus
actos, se establece un vnculo distinto, pues se halla afectada precisamente el rea noble del sujeto, el cerebro, donde se elaboran las
ideas, los afectos, etc.; en resumen, la libertad de ser persona capaz y autnoma () hay que luchar por lograr el bien posible; la
autonoma, definida como la capacidad de toda persona de comportarse de acuerdo al principio de independencia, emancipndose de
otras personas, y la justicia, que comprende la aceptacin de los derechos y las obligaciones de los individuos, que inclina a dar a cada
uno lo que le corresponde
Asimismo, establece, entre otras, como normas Psicoticas mnimas necesarias para determinan las condiciones que deben respetarse
durante el vnculo profesional, la accesibilidad comprendida como la forma de realizar la comunicacin o intercambio de
informacin, de modo tal que resulte comprensible al nivel del paciente y elconsentimiento entendido como el planteo con
responsabilidad y conocimiento, de los alcances, consecuencias o posibles complicaciones del tratamiento, en forma racional, de modo
tal que el paciente acepte el mismo, manifestando su voluntad sin limitaciones.
Sobre el final Ted le hace saber a uno de sus mdicos psiquiatra que: este lugar hace que me pregunte qu sera peor, vivir como un
monstruo o morir como un buen hombre?; levanta y se dirigindose hacia los mdicos que lo acompaarn al faro donde se realizar
la psicociruga conocida con el nombre de lobotomizacin.
Referencias
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CDIGO DE TICA DE LA ASOCIACIN DE PSICLOGOS DE BUENOS AIRES
CDIGO DE TICA (PSICOTICA) Y DEONTOLGICO DE LA ASOCIACIN ARGENTINA DE PSIQUIATRAS
DECLARACIN UNIVERSAL SOBRE BIOTICA Y DERECHOS HUMANOS DE LA UNESCO (2005)
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NOTAS
[1] Ver al respecto el anlisis de Freud, Sigmund (1911 [1910]) En Puntualizaciones psicoanaltica sobre un caso de paranoia
(Dementia paranoides) descrito autobiogrficamente (Caso Schreber). En Obras completas. Tomo XII. Cap. III Buenos Aires,
Amorrortu (2005)

http://revista.escaner.cl/node/2020
SHUTTER ISLAND: ENTRE LA RAZON Y LA LOCURA
Fernanda Bargach-Mitre
ojoadicto@gmail.com

Bajo la batuta impecable de Martin Scorsese, con un elenco de lujo, y un excelente guin de Laeta Kalogridis, basndose en la
novela de Dennis Lehane, tambin autor de las mticas Mystic River de Clint Eastwood y la sorprendente Gone baby Gone de Ben
Affleck, esta pelcula promete quedarse impregnada en la retina del espectador. Con el mejor terror psicolgico, con referencias al
cine de Alfred Hitchcock, Scorsese construye un film que impacta y provoca, en un ejercicio de paranoia y de cornisa entre la
cordura y la locura que resulta imposible de olvidar.
Shutter Island cuenta la historia de los agentes judiciales Teddy Daniels (Leonardo DiCaprio) y Chuck Aule (Mark Ruffalo) que son
destinados a una remota isla del puerto de Boston para investigar la desaparicin de una peligrosa asesina ,recluida en el hospital
psiquitrico Ashecliffe, un centro penitenciario para criminales perturbados dirigido por el siniestro doctor John Cawley (Ben
Kingsley). La desaparicin parece no viable. La joven madre que ahog a sus tres hijos, de alguna manera se ha esfumado de una sala
de vigilancia las 24 horas del da, con su puerta cerrada desde el exterior. Los agentes pronto descubrirn, que el centro guarda
muchos secretos, y que la isla esconde algo ms peligroso que los pacientes.

Se trata de una cinta con profundos giros y continuada tensin, muy bien lograda por el director, acompaado de un excelente trabajo
de fotografa a cargo de Robert Richardson que le da un toque impresionista, destacando las escenas de alucinaciones, saturadas, muy
teatrales, con cambios cromticos y fuertes luces, que nos permiten incursionar en la complicada mente de Teddy (DiCaprio). Vale
destacar que este actor brinda una actuacin memorable, de las mejores hasta la fecha, donde cada expresin de su rostro nos hace
penetrar en la piel de su personaje.

Segn Peter Travers: de la revista Rolling Stone, "Scorsese hace magia negra en esta alucinacin hipnotizadora. Nadie que viva y
respire cine debera siquiera ni soar con perdrsela Sin duda se trata de un film para amar u odiar, es una cinta categrica en su
estilo narrativo, con una cinematografa impactante, una historia sobrecogedora, extraa, por momentos incomoda, desasosegante,
cargada de adrenalina y voracidad, que los amantes de este gnero querrn ver por segunda vez, para disfrutar de cada detalle de esta
poderosa historia.
Es de tomar en cuenta el montaje de Thelma Schoonmaker: fluido y perfecto terreno de juego, y nunca hace que la pelcula pierde el
foco. La msica tambin es totalmente adecuada y logra que la escenas de suspenso sean an ms inquietantes e inolvidables.
La pelcula se sita en el ao 1954, en el corazn de la Guerra Fra, poca de una teora de la conspiracin en cada esquina. La
amenaza de la bomba atmica est siempre presente, los recuerdos de los campos de exterminio nazis persisten y los rumores de
experimentos cientficos dudosos por los mdicos del sanatorio estn circulando. Todos estos factores combinados, le agregan a la
cinta un toque extra de clima paranoico.
Sin duda estamos frente a un film que rescata un gnero que ha sido muy abusado, con exceso de gore y mujeres semi desnudas,
volviendo a la esencia del mejor cine negro, del exquisito suspenso psicolgico, con la complicidad de un realizador que sabe lo que
hace.
La pelcula se estren en el 60o Festival Internacional de Berln, Abri nmero 1 en la taquilla con $ 41 millones, segn estimaciones
de los estudios. La pelcula se mantuvo # 1 en su segundo fin de semana con $ 22,2 millones. A partir del 21 de mayo 2010, ha
recaudado $ 127 860 427 en Usa y un estimado de $ 166.5 millones en los mercados extranjeros, por un total de 293.796.367 dlares,
siendo una de las pelculas ms taquilleras de Scorsese.
En resumen, se trata de una obra maestra y aterradora psicolgicamente, que genera miedo y reflexiones en la audiencia, dejando a su
paso una huella en el sptimo arte que ser difcil de olvidar.
Imperdible.


http://ivan-diariopsicoanalitico.blogspot.com/2009/06/breve-analisis-de-cinco-ideas.html
Diario Psicoanaltico
Mircoles, 10 de junio de 2009
Breve anlisis de cinco ideas principales del libro: Enfermedad Mental y Personalidad escrito por Michel Foucault.

Para los que leyeron el anlisis de estas ideas con anterioridad, les comento que me vi en la necesidad de realizar muchos cambios.
Espero les guste el nuevo artculo. Cabe destacar que el otro lo tuve que suprimir por completo.
Primera: La psicosis, perturbaciones de la personalidad global.
En primer lugar desglosaremos esta oracin en dos partes con la intencin de encontrar un definicin lo ms acertada y objetiva
posible. Cuando se habla de psicosis nos estamos refiriendo a: un grupo de trastornos psicolgicos graves, que comprenden la
esquizofrenia, que se caracterizan por delirios y alucinaciones (Barlow, 2001). Ahora bien, las perturbaciones de la personalidad
global suelen tener distintas acepciones si nos avocamos a una base psiquitrica en donde la normalidad se definira como lo que
realiza la mayora y la anormalidad se facultara para lo que se sale de la norma. Recordemos que si bien, las psicosis son una
perturbacin para la psiquiatra, los analistas como Freud y Lacan han establecido conocimiento ms propicio en lo tocante a las
psicosis como una forma de gozar para dar acceso a una estructura sin simbolizacin. De ah que las perturbaciones dependen
totalmente de la anormalidad como un estado fuera de lo natural pero que es a la vez completamente individual.
Segunda: El paranoico se caracteriza sobre todo por los mecanismos de proyeccin, introyeccin y es delirante, perseguido y
perseguidor.
La psicologa como ciencia de la conducta y del proceso mental est totalmente relacionada con el acontecer del ser humano. Por
tanto, la paranoia es una enfermedad destinada al fatalismo? Grandes autores de la psiquiatra como Kraepelin, Bleuler, entre otros;
han tratado de clasificar y tratar esto a lo que se le llama paranoia. Recordemos que incluso S. Freud con su teorizacin del caso
Schreber en 1911 y J. Lacan con su propuesta inicial del caso Aime en 1932 (propuesta que l mismo corregir en su seminario III
Las Psicosis gracias a la aportacin de los tres registros de la subjetividad como son: el real, simblico e imaginario) han abordado
distintas acepciones que van ms all de unos conceptos como solo proyectivos-introyectivos y delirantes. Freud propone a la paranoia
como una forma de defenderse de las tendencias homosexuales y J. Lacan como una forma de autocastigo. Si bien nos encontramos
ante una enfermedad mental que creemos causa dao tanto a nivel individual como social, esto no quiere decir que nos enfrentemos
ante una patologa devastadora ni satnica y mucho menos a un estado fatalista. Si bien nos encontramos ante un aspecto bio-psico-
social nos deja claro que el tratamiento apuntara a algo mucho ms multidisciplinario que individualizado.
Tercera: Finalmente, la enfermedad puede atacar al hombre en la esfera individual en la que se desarrolla la experiencia de
su propio cuerpo.
Es importante sealar que la angustia desborda una sintomatologa clsica para con el cuerpo del sujeto. Todo lo que se refiere a la
historia del hombre va en relacin con la angustia y con la enfermedad. Por ello, a la angustia se le ha visto como patolgica, pero esto
en realidad no es as, ya que sta realiza una funcin estabilizadora; e incluso se ha determinado que sta en bajas proporciones suele
ser motivadora para la realizacin de eventos importantes que pueden llevar al sujeto al xito.
Cuarta: El enfermo acepta reconocer esta oposicin al mundo real, o ms bien la irreductible yuxtaposicin de stos dos
mundos reales.
La enfermedad propiamente dicha es sin duda lo que la psiquiatra observa como sntomas positivos; es decir, alucinaciones y delirios
para los trastornos esquizofrnicos. El sujeto en este sentido al inmiscuirse en esos sntomas, se tiene que enfrentar a lo que el autor
llama los dos mundos, desde mi punto de vista el irreal por una parte y el real por otra. El primero de stos va en relacin con la
alucinacin en s, es decir, se tiene que adaptar a un mundo nuevo y anormal incluso desde su delirio como ese agujero sin llenar para
dar acceso al registro de lo simblico desde una perspectiva lacaniana. El segundo por su parte, es el del mundo simbolizado capaz de
incluir metforas y metonimias que le permiten al sujeto ser un ser-hablante. Los sujetos entonces se crean esa nueva realidad para
tratar de introducirse a un mundo por dems complicado para inscribirse en un intento de reconstruccin con el mundo desde una
teorizacin freudiana.
Quinta: Existe un tipo de condicin fundamental en lo que respecta a la psicologa del conflicto, la cual dice que stos son
sociales e histricos.
En realidad el autor establece una especie de fundamento o base estructural en lo que se refiere a los conflictos psicolgicos. Es bueno
que analicemos como es que se presentan estos conflictos en los seres humanos. Muchas veces los sujetos que estn en conflicto
consigo mismos se lo deben en gran parte a su historia y a su experiencia, pero en otra gran parte, a la forma de su interaccin social.
Socialmente nos han enseado que hagamos tales o cuales cosas, sin poder cuestionar ni una de esas cosas con las cuales nos
involucramos, es decir, los individuos estamos pensando ms en que dirn los dems y no alcanzamos a visualizar que lo ms
importante es el sujeto en s, como ser-hablante. De ah que podemos establecer lo siguiente: un individuo es individuo en tanto se
conoce a s mismo como lo establecera el filsofo Scrates hace ya miles de aos.
Publicado por Ivan Arellano Covarrubias en 9:24

http://www.protestantedigital.com/ES/Blogs/articulo/2324/La-locura-de-shutter-island
La locura de Shutter Island
03 DE MAYO DE 2010
La nueva pelcula de Scorsese te atrapa desde el primer momento la niebla, el barco, la sirena, la msica, la tensin del mundo febril
y enigmtico de Shutter Island te engancha como una retorcida tela de araa. Esta isla infernal nos lleva a los registros religiosos
habituales de este director italo-americano, que estudi teologa en el seminario de la catedral de Nueva York. Enviados, sacrificio,
redencin, culpa, expiacin, inmolacin, aqu est el catlico Scorsese en estado puro
En la baha de Boston hay una isla escarpada, en la que antao se construy una fortaleza, convertida en los aos cincuenta en un
penal psiquitrico de mxima seguridad. Es imposible que un demente criminal pueda burlar la vigilancia, sobrevivir en los
acantilados y llegar a la lejana costa a nado sin morir de fro. En el ferry que lleva a Shutter Island han embarcado sin embargo dos
agente federales (Leonardo di Caprio y Mark Ruffalo), para investigar la imposible fuga de una psicpata (Emily Mortimer), una
joven viuda que asesin a sus tres hijos.
Las primeras imgenes de la isla maldita y el inquietante director del hospital (Ben Kingsley), son todo un homenaje al cine de serie
B, que ha fascinado al director desde que era nio. Los gneros se mezclan en esta historia de policas, conspiraciones y terror.
Doctores sospechosos, noches tormentosas, escaleras de caracol, la trama es todo un parque temtico de referencias al cine negro,
el misterio gtico y el terror psictico que produjo la RKO en los aos cuarenta y cincuenta.
Martin Scorsese adapta aqu la maravillosa novela de Dennis Lehane, un apasionante escritor, cuya obra ha sido llevada con
bastante acierto al cine por autores como Clint Eastwood ( Mystic River ) o Ben Affleck ( Adis, pequea, adis ) y la televisin ( The
Wire ). Esta es una pelcula tensa, compleja e hipntica, que nos absorbe en el mundo enigmtico de una isla azotada por tormentas y
tempestades.
TORMENTA INTERIOR
Scorsese narra con maestra el angustioso acorralamiento de este universo desasosegante, que nos ofrece sutiles pistas que nos
indican que aqu nada es lo que parece. Esta historia nos hace bucear en la locura de un mundo en el que la pesadilla se mezcla
con la realidad. Estamos al lmite de la delgada frontera que separa la enfermedad de la cordura, el sueo de la vigilia
En Corredor sin retorno (1963) de Sam Fuller, una de las pelculas ms inquietantes sobre manicomios, junto a tal vez Alguien vol
sobre el nido del cuco (1975), apareca en los ttulos de crdito inicial esta temible frase: A quien los dioses se empean en destruir,
primero lo vuelven loco. Esta obra indaga en los ms violentos y perturbadores rincones de la psique humana.
El personaje de Leonardo di Caprio (Teddy Daniels) es un veterano de la Segunda Guerra Mundial, que particip en la liberacin del
campo de concentracin de Dachau. Ha visto en la guerra innumerables horrores y se ha enfrentado al mal de muchas maneras, pero
las ms turbadoras son las que ha encontrado en su propio corazn.
KAFKA EN LA ISLA INFERNAL
Estamos en la postguerra, una poca desestabilizadora, llena de miedo y sospecha, en un ambiente paranoico de guerra fra. En una
entrevista realizada en 1962, a propsito de su adaptacin de El proceso de Kafka, Orson Welles explicaba sus razones para resituar
su pesadilla en 1963, como una historia ms cercana a la postguerra.
La obra kafkiana permita al cineasta hablar de la alienacin de ese hombre moderno surgido de la Ilustracin dice ngel Quintana
en Cahiers du Cinema , ese individuo atrapado en sus propios laberintos cuya existencia haba desembocado en el horror de los
campos de exterminio nazis.
Teddy Daniels es un hombre herido por los efectos de la barbarie, pero es tambin un ser humano que se enfrenta con sus propios
demonios. Si en El castillo el agrimensor de Kafka intenta penetrar en un mundo ajeno, el protagonista de El proceso, Joseph K, es
alguien atrapado en un mundo al que cree que pertenece.
Lo que le interesa a Scorsese no es el problema legal del crimen, sino la tenue frontera moral que separa la bondad de la
monstruosidad. Al igual que el personaje de Sam Fuller en Corredor sin retorno, Teddy Daniels no se da cuenta de que est perdido
en el interior del laberinto y nunca podr llegar a encontrar la salida.
CONCIENCIA ATORMENTADA
Una de las pesadillas recurrentes del personaje de Di Caprio en Shutter I sland le recuerda su entrada en el campo de Dachau,
como soldado de las tropas aliadas. Las montaas de cadveres judos parecen salidas de un grabado infernal de Dor o una
pintura negra de Goya.
El mayor horror que produce la pesadilla no viene sin embargo de la barbarie nazi, sino de su participacin en la venganza
que supone la ejecucin sin proceso de los guardias que encuentran en el campo, suplicando perdn.
Dios ama la violencia, dice el guardin que le encuentra perdido en el bosque, despus de la tormenta. No hay un orden moral tan
puro como el temporal que acabamos de tener. La violencia, le recuerda a Teddy, est en nosotros, sale de nosotros, tan nat ural
como respiramos. Segn el cnico vigilante, lo nico que hacemos es seguir el ejemplo de Dios. El problema no es sin embargo de
Dios, sino de nosotros.
Nuestra culpa nos recuerda que nuestro mal tiene consecuencias. La depravacin es una parte de nosotros que nunca abandonamos, ni
podemos conquistar. Cmo nos enfrentamos entonces a nuestros traumas, fracasos y pecados? Como dice uno de los mdicos, la
clave para cualquier tipo de curacin es reconocer la verdad de las heridas que hemos producido o hemos recibido. Esto no es slo
verdad para la psicologa moderna, sino tambin para la teologa bblica.
SANIDAD PROFUNDA
Dios es el Mdico divino, que hace una obra misericordiosa y sobrenatural en nuestras vidas. Os lavar con agua pura, os
limpiar de todas vuestras suciedades y pondr en vosotros un corazn nuevo y un espritu nuevo, dice Ezequiel 36:25-26.
Os librar de todo lo que os manche (v. 29). l puede sanar nuestro interior!
Cuando os acordis de vuestra mala conducta y vuestras malas acciones, sentiris vergenza de vosotros mismos por vuestros
pecados y malas acciones (v. 31). Esa conciencia nos impedir creer que su perdn es algo que nosotros merecemos nuestra es la
vergenza y la confusin (v. 32) , pero lo que para nosotros es imposible, para Dios es posible!
A lo largo de la investigacin de Teddy, vemos repetidamente la necesidad de enfrentarnos a la verdad de nuestro pasado, nuestras
heridas y pecados. Unida a ella est sin embargo la mentira de que por algo que hayamos hecho, estamos condenados a ser un fracaso,
un monstruo, un mal marido, un inepto padre o alguien terriblemente malo.
Es evidente que la atrocidad nos rodea y el mal nos paraliza. Puede parecer locura creer en un perdn dado por gracia, que
nos limpia de todo pecado. La verdadera cordura nos ha de hacer desechar toda nocin de mrito, pero debemos actuar sobre
la base de ese amor que nunca decrecer. Fuera de la gracia y el perdn, slo hay mecanismos de defensa, mentiras, dolor y
una culpa que nos consume. Necesitamos una sanidad profunda! Slo ella podr saciar nuestra sed de redencin.

Autores: Jos de Segovia Barrn


http://blogs.montevideo.com.uy/blognoticia_36394_1.html
La isla siniestra: el lugar del enfermo ("mental")
Gabriel Galli es psiclogo, docente, periodista y crtico cultural.
La isla siniestra (Shutter I sland. USA, 2010) utiliza los recursos tradicionales del suspenso para narrar una historia de la
locura en la poca moderna. El filme es una adaptacin del libro homnimo del escritor y productor Dennis Lehane (Desapareci
una noche, Ro Mstico). La ancdota transcurre en un mundo aquejado por la psicosis delirante aguda de la guerra fra, mientras la
psiquiatra sufra otra crisis (de la que no se ha recuperado del todo), todava atrapada (y tomando partido por uno de los polos) en la
divisin platnica alma-cuerpo y su correlato, el dualismo herencia-cultura y/o biologa-socializacin.
A pesar de su recepcin dispar, la nueva pelcula de Scorsese me pareci excelentemente contada, con personajes bien planteados y
actuaciones igualmente buenas. La pelcula dura dos horas y 18 minutos que pasan volando.
Aqu nos encontramos lejos de una trama original. Por el contrario, se trata de los mismos ingredientes que el cine y la literatura
utilizan desde que imaginamos y mezclamos detectives, locura y crmenes en lugares cerrados. Ciertamente, no se trata tanto de
originalidad como del pulso y la precisin en el relato, del ritmo en el manejo de los recursos al servicio de una historia que ha
sido contada muchas veces.
Una pelcula vale por lo que es y por lo que nos despierta y provoca. Personalmente, La isla siniestra me result una fuente de
estmulos intensa y permanente, provocando todo tipo de asociaciones ideicas (y emociones espordicas ms bien esculidas: he aqu
uno de sus posibles puntos dbiles).


INTERTEXTUALIDAD: LA MELANCLICA ISLA SINIESTRA
La pelcula comienza con un plano de niebla densa y gris de la que emerge una nave que lleva al protagonista, descompuesto, hacia
la isla Shutter. Cuando sta se avizora bajo un cielo plomizo y amenazante, no puedo evitar recordar las primeras lneas del cuento de
Poe:
Durante todo un da de otoo, triste, oscuro, silencioso, cuando las nubes se cernan bajas y pesadas en el cielo, cruc solo, a
caballo, una regin singularmente lgubre del pas; y al fin, al acercarse las sombras de la noche, me encontr a la vista de la
melanclica Casa Usher.
A bordo, el protagonista sufre mareos, est enfermo y las escenas, aunque en un ambiente diferente, recuerdan a los ataques de
pnico del maestro encarnado por James Mason en Delirio de grandeza (Bigger than life. Nicholas Ray. USA, 1956). Tambin tienen
en comn la alteracin del humor y la personalidad inducidos por el consumo de medicamentos.
Como el mismo Scorsese ha sealado, son muchas las pelculas que vieron y tuvieron presentes como referentes para la realizacin
de este filme (Shock Corridor de Samuel Fuller; La invasin de los usurpadores de cuerpos de Don Siegel; Laura de Otto
Preminger; Retorno al pasado, de Jacques Tourneur; producciones de Val Lewton como La marca de la pantera, Yo dorm con un
fantasma; Encrucijada de odios, de Edward Dmytryk; los documentales de la Segunda Guerra de John Huston) y, aunque no lo
menciona, tambin se siente la presencia de Corazn satnico (Angel Heart. Alan Parker. USA, 1987) y Carretera perdida (Lost
Highway. David Lynch. USA, 1997).
En sus propias palabras: Me interesaba usar la historia del cine como vocabulario -el thriller psicolgico, el horror, el film noir, el
expresionismo alemn que es de donde vienen todos esos gneros-, para contar todo a travs de la cabeza del personaje de Leo. Pero
no las vemos para imitarlas. La idea es tomar en cuenta una historia del cine que lleva cien aos: Griffith, De Mille, Ford, Welles,
Lubitsch, Preminger, Siodmak. Es una continuidad... (Diego Lerer, Martin Scorsese: "No creo en la normalidad" en Clarin)

LAS POBLADAS ISLAS DESRTICAS
Desde la Odisea hasta Shutter Island, pasando por La tempestad de Shakespeare, Robinson Crusoe de Daniel Defoe, Los viajes de
Gulliver de Swift, Erewhon de Buttler, El seor de las moscas de Golding, La isla misteriosa de Verne, La isla del doctor Moreau de
H. G. Wells o La invencin de Morel de Bioy Casares (por mencionar apenas unos pocos ejemplos literarios ilustres), las islas son
mbitos para la revisin y redefinicin del concepto de realidad. Los nufragos y viajeros que llegan a ellas se ven obligados a
reconstruir sus relaciones con el mundo y a revisar o recrear los rudimentos de la cultura de tierra firme, es decir, la dimensin
psicosocial del yo y su desempeo sociodinmico. Como dira Deleuze, ya no es la isla la que se separa del continente sino el
hombre que se encuentra separado del mundo al estar en la isla(Gilles Deleuze, Causa y razones de la isla desierta).
Pero Shutter Island no es una isla desierta y acaso ninguna isla lo sea. sta es soporte de dos de las funciones que tradicionalmente
hemos dado a las formaciones insulares: sostener faros y albergar sitios de encierro (fortalezas, prisiones, hospitales). As, la isla del
filme es inexpugnable, un bloque de piedra cortado a hachazos que se eleva hosco y duro sobre el mar. Esto confirma la unidad de
imaginacin y geografa: La isla no es otra cosa que el sueo de los hombres y los hombres la mera conciencia de la isla. (Deleuze,
Op. Cit.)
EXPRESIONISMO Y TORMENTA
La conciencia de la isla pasa por su separacin del mundo por medio del agua como elemento aislante. Toda isla es un micromundo
con su clima insular caracterstico. As, la experiencia de la isla es de naturaleza climtica y viene condicionada por la inmersin del
visitante en la atmsfera insular (Peter Sloterdijk, Espuma). El cielo amenazante del comienzo depara una tempestad huracanada que
confirma el clima agobiante, inhumano y arbitrario que all se vive. Ante el accidente climtico, todo refugio es un encierro dentro del
encierro general de la isla.
El aspecto expresionista del filme radica en que la amenaza es ubicua y toda sospecha parece estar justificada. Aquello que
protege, da confort y seguridad es, a su vez, fuente de indefensin, stress e inquietud. Las relaciones estn deshumanizadas,
cosificadas y sometidas a protocolos mdicos y legales que se descubren progresivamente a travs de la emergencia sucesiva de
obstculos y lmites. Acantilados, muros, rejas, puertas, trancas as como normas, guardias y chalecos de fuerza qumicos. La isla es
un espacio kafkiano donde las lneas de fuga se curvan y vuelven sobre s mismas.
CONFINAMIENTO CONTINUO
De todos modos, el insulamiento relativo es parte del diagrama de mundo de la guerra fra (con sus muros, simulacros,
espionaje,comentario de actos y experimentos de brutalidad fsica y psquica). Esta isla es una extensin del continente y reproduce el
final de un mundo sometido al totalitarismo disciplinario (cuyos antecedentes son ilustrados por las crceles de Piranesi; su
esplendor, por el Panptico de Bentham y su declinar por las tecnologas bioqumicas y electromagnticas que redefinen las relaciones
de cada uno individual con el todo social) y un derecho alejado de la justicia (otra vez Kafka y su lgica del sobreseimiento
aparente como diagnstico de un tiempo que dura, ms o menos, hasta la cada del muro de Berln).
La guerra fra fue el sntoma principal de la bipolaridad planetaria que sigui a la Segunda Guerra Mundial. De hecho,
signific la continuacin de la guerra total por medios pacficos (o, cmo se sugiere en Mil Mesetas, invirtiendo la frase de
Clausewitz: la poltica es la continuacin de la guerra por otros medios). La disuasin fue la continuidad del fascismo por medios
democrticos a travs de una carrera armamentista que tom de rehenes a las poblaciones del mundo y muy especialmente, a las del
continente europeo. La insistencia en el enemigo externo e interno, exiga la movilizacin paranoica permanente. As, el hospital
carcelario de Shutter Island y su eventual laboratorio, sera financiado por el senador republicano McCarthy y la siniestra Comisin de
Actividades Antiamericanas, para que tcnicos ex nazis y sus hermanos norteamericanos, experimentaran medios justificados por
el fin de la derrota del mal mayor. Esta es la atmsfera que se respira en Shutter Island.
ATAQUES DE PNICO: LA INTERIORIZACIN DE LA LOCURA
La pelcula comienza mostrando la locura del mundo a travs del delirio espeluznante de la psiquiatra, tal como aparece
ilustrada en los cuadros que decoran el estudio del Dr. Cawley (Ben Kingsley). Su despacho parece un pequeo museo de arte
clsico y antiguo, con todo tipo de esculturas, bustos, cuadros y libros de finas encuadernaciones. El espacio est dominado
artsticamente hablando por una estatua del dios Pan (del griego, "todo" o "hijo de todos" o "alegra de todos"). ste era
representante de la naturaleza salvaje y formaba parte del culto de Dionisos. Con apetito sexual insaciable, persegua a ninfas y
muchachos por igual. Era capaz de provocar un miedo enloquecedor y est en el origen de la palabra pnico.
Caricaturalmente, la pelcula sugiere que, si la locura del mundo comienza como pnico real (campos de concentracin, guerra
fra, carrera armamentista, espionaje, etc.), ste se contina en los delirios paranoicos de personas que absorben, como esponjas,
las fuerzas violentas, csmicas y polticas. El afuera histrico social se interioriza y reproduce en el adentro psicolgico de
pacientes capaces de encarnar la violencia impersonal. De este modo, los flashbacks aparecen como puesta en escena de este
proceso en el que el todo penetra en cada una de sus partes.
Narrativamente, el filme de Scorsese sita al espectador en el lugar de la locura. Nos pone en su centro mismo para, en un
momento dado, llevarnos a la dudosa exterioridad que llamamos realidad y que, en este caso, funciona, literalmente, como des-
ilusin.
MSICA MODERNA
En el plano sonoro Scorsese, a travs de su colaborador Robbie Robertson, realiza una seleccin de obras de msica
contemporneaque incluye composiciones de Morton Feldman, John Cage, Penderecki, Ligeti, Scelsi, John Adams, Ingram Marshall,
Max Richter, Philipp Vandrae, Nam Jun Paik y Brian Eno. Muchas de las piezas seleccionadas cumplen con algunas de las
caractersticas de la msica culta contempornea tras su alumbramiento traumtico a manos de uno de sus gineclogos de confianza,
el compositor viens Arnold Schnberg.
Parte de las obras empleadas, an cuando no sean atonales, estn compuestas con armonas extraas, a menudo inquietantes, que no
resuelven de acuerdo a la sintaxis tradicional y, por lo mismo, abren a una expectacin que es funcional a los regmenes de misterio y
suspenso.
La fina sensibilidad del obsesivo y angustiado compositor bohemioGustav Mahler, tiene su momento para introducir al ominoso Dr.
Naehring (Max von Sydow). Baladas como Cry de Johnnie Ray, Wheel of fortune interpretada por Kay Starr o Tomorrow night de
Lonnie Johnson, aportan los toques meldicos y tonalidades epocales que las composiciones eruditas escamotean.

http://www.psychologytoday.com/blog/reel-therapy/201002/shutter-island-separating-fact-fiction
Shutter Island: Separating Fact from Fiction
The history of psychology is dissected and distorted in Shutter Island
Published on February 23, 2010 by Jeremy Clyman, Psy.D in Reel Therapy
***Warning: This blog entry is one big spoiler alert, so if you haven't seen "Shutter Island" but want to then please refrain from
reading this until you've paid your ten dollars and fifty cents.
"Shutter Island" is one of those films that rips the rug out from under your expectations with the frequency and intensity of a
magican's act. Initially, we think we are watching a well-intentioned U.S. Marshall named Teddy enter an insane asylum/prison
hoping to uncover the whereabouts of a recently-disappeared patient/inmate. Later, our strangeness barometer begins to beep and we
recalibrate our assumptions. Now we think we are witnessing a brave and bereaved soul searching for damning evi dence that will
expose Shutter Island as an expensive, cutting-edge torture chamber. Only during the final act (unless you've connected the
foreshadowing dots), when our barometer falls off the charts, do we realize that the narrative is really about tragic psychosis and
elaborate role play.
Overall, I found the film to be a very intense, somewhat entertaining discussion of lines - the kind of elusive, easily blurred lines that
exist between perception and reality, normalcy and insanity, even exceptional and subpar filmmaking. There is another extremely
relevant though largely ignored line of which I'd like to discuss, the line between realistic and melodramatic portraits of clinical
psychology. Although issues like delusions and 20th century inpatient treatment are aggressively examined within the plot, many of its
exclamation points are in fact question marks that warrant further discussion:
Does Teddy suffer from an actual psychological disorder?
Teddy is a strange case. In retrospect he presents as an intelligent, high functioning individual, so much so that
his traumatic experiences during WW II merely dented, rather than overwhelmed, his coping resources. However, the mild and (then)
socially acceptable alcoholism and workaholism he exhibited as a family man provided just enough emotional detachment to blind
him from the murderous insanity bubbling up within his bipolar wife. One Saturday, an unsuspecting Teddy arrived home from a work
trip to his three drowned children and a creepy, suicidal wife (whom he promptly put out of misery). Although such an experience
would seem to virtually guarantee the development of Post-Traumatic Stress Disorder, somewhere along the way his symptoms tipped
into the very real but much less common psychiatric condition known as Delusional Disorder.
According to the DSM-IV you can be high functioning - cognitively, socially and emotionally - and not only suffer from delusions
(fixed, adamant beliefs that run contrary to clear, consensual evidence) but experience such a state without clear mental hiccups.
Teddy also meets this diagnosis, according to the manual, because he experiences the delusions for more then one month (don't ask me
to explain the time cutoff) and not as the result of mood issues (he is not particularly depressed or anxious) drug addictions (the bottle
is no longer a problem) or schizophrenia (much too socially savvy, and his delusions are not bizzare - "aliens landed in my kitchen").
As the DSM-IV further classifies Delusional Disorder via content of the delusion, a psychologist might also note that Teddy suffers
from a Mixed Type. His mind generates themes of grandiosity (I'm going to uncover a mass conspiracy!) and persecution (I'm going
to be prevented from ever leaving this island!)
Is the film's diatribe against the mental health field warranted?
Suffice it to say that "Shutter Island" is not the most encouraging cinematic portrayal of mental health. Two main points that need to
be addressed are the cave scene' and the final scene.'
Cave Scene: In the early seventies - in real life, not fantasy - a researcher named David Rosenhan conducted an experiment that
attempted to examine just how well the psychiatric community diagnosed craziness. It did not go well. A handful of research
confederates posed as "fake" schizophrenics, entering an inpatient hospital with reports of hallucinations. Once inside they proceeded
to act like their normal, high achieving selves every single moment leading up to discharge. Unfortunately they were not allowed to
leave without a schizophrenia label and prescription for psychoactive medications.
You may recognize remnants of this study in the cave scene, as a psychologist, a.k.a figment of Teddy's imagination, rails against the
catch-22 of being pronounced insane despite being sane. Of course, this scene is a major melodramatic leap from reality. Paranoid if
not vindictive psychiatrists, outdated if not illogical treatment approaches and helpless if not martyred patients is the stuff of the
distant past if not absurdist conspiracy. The current reality is that diagnosis remains a complex mixture of art and science with
psychological training consisting of gold standard scientific measures and astute, non-judgmental clinical perspectives. In fact, the
field has entered unchartered territory with regard to patient rights, a balanced power dynamic between treator and treatee and well-
reasoned, empirically-supported treatment. If only the reality was as edge-of-your-seat suspenseful...
Final Scene: Are we really to believe that the likable and accomplished Teddy (no prior history of mental illness on top of a clear
pattern of resiliency), goes crazy from a familial trauma, then repeatedly breaks through his delusional mindset during treatment, only
to revert back to crazy mode like a music CD stuck on repeat? Although individual differences and the delicate, volatile blend
of genes, environment and personality can make the prognosis of persistent illness an erratic, sometimes chronic endeavor, the stuck-
on-repeat ending does not make sense. Once again "Shutter Island" is in need of an update, as mental illness is presented in the archaic
medical model format in which a psychic "virus" arises, sneaks up on the mentally healthy mind with relative ease, causes irreversible
damage and refuses to ever let go. If you ask me this final scene is the craziest thing in the whole movie, and that's saying something...
Do places like Shutter Island really exist?
Without first-hand knowledge I think it's safe to say that Shutter Island is a caricature. But it is a caricature inspired by the "snake pit"
mental hospitals of the '50s and '60s in which many chronically ill patients suffered a lifetime of filth and mistreatment. When public
outrage finally caught up to the reality a national deinstitutionalization commenced during the 70's that did little more then demote
mental patients from marginalized status to homelessness status. The movie also discusses the "ice pick" frontal lobotomy. Before you
dismiss this as horror movie fiction you should know that approximately sixty years ago over five thousand procedures were
performed in the U.S. Yes, the procedure was performed with an ice pick-like instrument. Yes, the surgeon could be seen jamming the
pick through the eyeball before proceeding with a frenzied wiggling motion. Yes, my attempt to save the image of psychiatric history
from cinematic misrepresentation is backfiring...
Why did the movie receive surprisingly poor reviews?
You've got a Dennis Lehane novel (penned "Mystic River" and "Gone Baby Gone"). You've got Martin Scorsese behind the lens and
Leonardo DiCaprio in front of it. Yet the studio's post-academy award nominations release date implies a lukewarm ambivalence
about its box office prognosis that is consistent with my audience's reaction. As the end credits rolled I overheard viewer comments
ranging from, "That was amazing" to "I don't understand..." to "I paid over ten dollars for that..." And critics have largely been, well,
critical. To me, some of the stated flaws are undeniable. Teddy is kept at arms-length from us, we are hit over the head with the dark,
ominous tone and there are a few too many of those inherently aimless hallucination sequences. But critics of the general narrative
structure should step back and realize that the narrative arc is perhaps the most accurate and admirable aspect, psychologically
speaking.
Everything seems melodramatic as nothing is as it seems. Random moments are punctuated with inexplicably intense emotions. Goals
constantly shift as disorganization triumphs. To watch this film is to become physically exhausted and cognitively frustrated. But
everything makes perfect sense in retrospect once we realize we've enter the mind of a delusional patient with unblinking vividness. A
risky but worthwhile ambition.
What is this film's overall verdict?
On the one hand, indictments of the mental health field in this movie range from unfortunate accuracies to melodramatic
exaggerations to head-scratching distortions. On the other hand we are provided with ultimately well-intentioned psychiatrists and
memorable demonstrations of mental anguish. As far as this film's portrayal of clinical psychology is concerned, please email with
your verdicts.

http://encuentra.com/sin-categoria/la_isla_siniestra_resena_cine16923/
La Isla Siniestra (Resea cine)
16 marzo 2010
Seccin: Sin categora
Dos agente federales son asignados para investigar el caso de una interna que escap de un reclusorio para criminales dementes.
Ttulo Original: Shutter Island
Director: Martin Scorsese
Intrpretes: Leonardo DiCaprio, Mark Ruffalo, Michelle Williams, Ben Kingsley, Max von Sydow
Ao: 2010, Paramount
Gnero: Suspenso psicolgico
Contenidos Especficos: Lenguaje crudo constante, referencias sexuales, violencia grfica e imgenes perturbadoras de un campo de
concentracin.
Clasificacin MPAA*: R (RESTRINGIDA Slo para mayores, los menores de 17 aos requieren ser acompaados por alguno de sus
padres o un adulto con criterio)
*MPAA: The Motion Picture Association of America
Resea:
Estamos en 1954 y los agentes federales Ted Daniels y Chuck Aule (Leonardo DiCaprio y Mark Ruffalo) son enviados
a la Isla Shutter, un sanatorio-prisin para criminales con desrdenes mentales. All debern investigar la desaparicin
de una reclusa que asesin a sus pequeos hijos y que ha escapado sin dejar huella. Sern apoyados en su bsqueda por
los psiquiatras encargados del lugar, los doctores Cawley (Ben Kingsley) y Naehring (Max von Sydow). La atmsfera
opresiva y los efectos de una fuerte tormenta pondrn a prueba la estabilidad emocional del agente Daniels, perseguido
adems por los recuerdos de la muerte trgica de su esposa y de su experiencia en la guerra cuando liberan el campo de concentracin
de Dachau.
Trabajando con un guin basado en la novela de Dennis Lehane, el director Scorsese entrega una cinta de suspenso psicolgico
absorbente. Aunque tiene algunas incongruencias, stas no se notan mucho gracias al gnero mismo de la pelcula. La escenografa es
escalofriante y la combinacin de temas secundarios de gran dramatismo hacen la narrativa intrigante y acentan la sensacin general
de incertidumbre mental. A mitad de la historia parece que todo mundo oculta algo. La conclusin es igualmente desconcertante. Fiel
a su estilo, Scorsese usa con profusin el lenguaje vulgar y es explcito en las escenas escabrosas y violentas, aunque debemos admitir
que, a diferencia de lo que sucede con otras de sus producciones, la violencia en Shutter Island sirve bien al propsito de la cinta y
no se siente que se abuse de ella. El equipo de actores encabezado por DiCaprio es magnfico y hacen todos un trabajo excepcional, en
esta que viene a ser una buena cinta de suspenso, un gnero en el que la produccin de Hollywood ha sido ms bien mediocre en los
aos recientes. La duracin de 140 minutos pudiera parecer excesiva, pero el suspenso que genera impide que se sienta cansada.