BAB 1

KONSEP
DASAR
A. PENGERTIAN
1. Pengertian perubahan persepsi sensori/ halusinasi
Perubahan persepsi sensori adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami suatu perubahan dalam jumlah atau pola
stimulus yang mendekati diprakarsai oleh internal atau eksternal !
dihubungkan dengan suatu kekurangan" kelebihan" penyimpangan
atau kerusakan respon terhadap setiap stimulasi .
To#nsend" 1$$% hal &'1 !.
(alusinasi adalah hailangnya kemapuan manusia yang
membedakan ranngsangan internal pikiran dan rangsangan eksternal
dunia luar !" memberi persepsi atau pendapat tentang sesuatu tanpa
ada objek atau rangsangan yang jelas .
)aseno" )uyabta" Erna er#ati" &**& !
(alusinasi adalah persepsi sensori yang palsu yang tidak
disertai dengan stimuli eksternal yang nyata" mungkin terdapat atau
tidak terdapat interpretasi #aham tentang pengalaman halusinasi .
+aplan dan sado,k"1$$'!
(alusinasi adalah penerapan tanpa adanya rangsangan apapun
pada panen indra seorang pasien yang terjadi dalam keadaan sadar
atau bangun dasarnya mungkin organik -ungsional"psikotik atau
histerik .
.aramis"1$$/!
0ari beberapa pengertian halusinasi diatas"penulis dapat
menyimpulkan bah#a halusinasi adalah persepsi sensoris yang timbul
tanpa adanya rangsangan yang nyata"yang terjadi dalam keadaan sadar
atau bangun
&. Rentang Respon Neorobiologis
.enurut )tuart dan )undeen 1$$%! diba#ah ini merupakan
rentang Respon Neurobiologis dari respon adapti- sampai dengan
respon .aladapti-.
Respon adapti- Respon .aladapti-
Pikiran logis pikiran kadang kelainan pikiran/delusi
.enyimpang
Persepsi akurat Ilusi (alusinasi
Emosi konsisten Reaksi emosional +etidakmampuan untuk
dengan pengalaman berlebihan atau mengalami emosi
kurang
Perilku sesuai Perilaku ganjil atau ketidak teraturan
Tak la1im
(ubungan sosial .enarik diri Isolasi sosial
2erdasarkan Gambar 1.1 diatas menurut )tuart dan sundeen 1$$%!
a.Respon Adapti-
1!Pikiran logis
Pendapat atau pertimbangan yang dapat diterima akal.
&!Persepsi akurat
dari seseorang tentang sesuatu peristi#a se,ara ,ermat
3!Emosi konsisten dengan pengalaman
+emantapan perasaan ji#a dengan peristi#a yang pernah
dialami.
4!perilaku sesuai
+egiatan indi5idu atau sesuatu yang berkaitan dengan indi5idu
tersebut di#ujudkan dalam bentuk gerak atau u,apan yang
tidak bertentangan dengan normal
/!(ubungan sosial
(ubungan seseorang dengan orang lain dalam pergaulan
ditengah6tengah masyarakat.
b.Respon Transisi
1! Pikiran kadang menyimpang
+egagalan dalam mengabstrakan dan mengambil kesimpulan.
&! Ilusi
Persepsi atau respon yang salah terhadap stimulus sensori.
3! Reaksi emosional berlebihan atau kurang
Emosi yang diekspresikan dengan sikap yang tidak sesuai.
4! Perilaku ganjil atau tidak la1im.
Perilaku aneh yang tidak enak "membingungkan"kesukaran
mengelola dan tidak kenal orang lain.
/! .enarik diri
Perilaku menghindar dari orang lain.
,.Respon .al Aapti-
1! 0elusi
+eyakinan yang salah se,ara kokoh dipertahankan #alaupun
tidak diyakini oleh orang lain dan bertentengan dengan realita
sosial.
&! (alusinasi
Persepsi yang salah tanpa adanya rangsangan
3! +etidak mampuan menalami emosi
+etidak mampuan atau menurunnya kemanpuan untuk
mengalami kesenangan"kebahagiaan"keakraban"dan kedekatan.
4! +etidak teraturan
+etidak selarasan antara perilaku dan gerakan yang
ditimbulkan.
/! Isolasi )osial
)uatu keadaan kesepian yang dialami seseorang karena orang
lain menyatakan sikap yang negati- dan mengan,am.
B. PENGKAJIAN
1. 7aktor predisposisi dan Presipitasi
Keliat 1$$$! berpendapat bah#a ada beberapa -aktor predisposisi
yang berkonstribusi pada a#alnya respon neurobiologis seperti pada
halusinasi antara lain8
a. -aktor predisposisi
1. faktor Genetik
Telah diketahui bah#a se,ara genetik ),hi1o-renia diturunkan
melalui kromosom6kromosom tertentu.Namun demikian
kromosom yang keberapa yang menjadi -aktor penentu
penggunaan ini sampai sekarang masih dalam tahap penelitian.
&. 7aktor Neurobiologis
bah#a kortek pre-rontal dan kortek limbik pada klien
),hi1o-renia tidak prnah berkembang penuh.0itemukan juga
pada klien ),i1o-renia terjadi penurunan 5olume dan -ungsi
otak yang abnormal.Neurotransmiter juga ditemukan tidak
normal" khususnya dopamin"serotonin dan glutamat.
3. )tudi Neurotransmiter.
),hi1o-renia diduga oleh adanya ketik seimbangan
eurotransmiter.0opamin berlebihan tidak seimbang dengan
kadar serotanin.
4. Teori 9irus
Paparan 5irus in-luen1a pada transmiter ketiga kehamilan dapat
menjadi -aktor predisposisi s,hi1o-renia.
/. Psikologis
2eberapa kondisi psikologis yang menjadi -aktor predisposisi
s,hi-renia antara lain anak yang diperlukan oleh ibu yang
pen,emas"terlalu melindungi"dingin dan tidak
berperasaan"sementara ayah yang mengambil jarak dengan
ibunya.
b.7aktor presipitasi
.enurut keliat 1$$$!respon neorobiologis meliputi seperti
ter,antum diba#ah ini8
a!.2iologis
: 2erlebihannya proses in-ormasi pada sistem syara- yang
menerima dan memproses in-ormasi di thalamus dan -rotal
otak
: .ekamisme penghantaran listrik di syara- terganggu
mekanisme gatting abnormal!
b!.Pemi,u Gejala
Gejala6gejala pemi,u seperti kondisi kesehatan"lingkungan"
sikap dan perilaku.
.&.Perilaku .ani-estasi klinik!
.enurut keliat 1$$$! tanda6tanda halusinasi adalah seperti ter,antum
diba#ah ini8
a.kliem mendengar suara6suara"mlihat"men,ium bau"menge,ap dan
merasa sesuatu yang tidak nyata.
b.2i,ara" tersenyum dan terta#a sendiri
,..enarik diri dan menghindari orang lain
.tidak dapat membedakan nyata atau tidak nyata
e.Tidak dapat memusatkan perhatian atau konsntrasi
-.;uriga"bermusuhan merusak diri sendiri/ orang lain dan
lingkungn"takut
g.Ekpresi muka tegang"mudah tersinggung
3. .asalah kepera#atan
.enurut keliat 1$$$! masalah kepera#atan pada halusinasi
yaitu8
a.Resiko men,iderai diri"orang lain dan lingkungan
b. perubahan persepsi sensori8halusinasi
,. Isolasi sosial menarik diri
4. Pohon masalah
.enurut keliat 1$$$!"pohon masalah pada halusinasi yaitu8
Resiko men,iderai diri"orang lain atau lingkungan
perubahan persepsi sensori halusinasi pendengaran
Isolasi sosial8.enarik 0iri
/ 0iagnosa kepera#atan
0iagnosa kepera#atan dengn masalah utama (alusinasi menurut
keliat 1$$$!adalah8
a. Resiko men,iderai diri"orang lain atau lingkungan berhubungan
dengan (alusinasi
b. Perubahan persepsi sensori8(alusinasi .... berhubungan dengan
menarik diri

C.FOKUS INTERVENSI
.enurut Proses +epera#atan +esehatan <i#a edisi dua yang disusun oleh 0R.2udi
Anna +eliat").+p"..App.),"dkk"<akarta"&**=.2ah#a ren,ana kepera#atan untuk
diagnosa kepera#atan pertama8
1. perilaku men,ederai diri berhubungan dengan halusinasi pendengaran.
T>.8+lien tidak men,iderai diri" orang lain dan lingkungan"
T>+ 1 8+lien dapat membina hubungan saling per,aya.
+riteria e5aluasi
1.1Ekspresi #ajah bersahabat" menunjukkan rasa senang" ada kontak mata" mau
berjabat tangan" mau menyebutkan nama" mau menja#ab salam" klien mau
duduk berdampingan dengan pera#at" mau mengutarakan masalah yang
dihadapinya.
Inter5ensi8
1.1.12ina hubungan saling per,aya dengan mengungkapkan prinsip
komunikasi terapeutik8)apa klien dengan ramah" baik 5erbal maupun
non5erbal"Perkenalkan diri dengan sopan dan Tanyakan nama lengkap klien
dan nama panggilan yang. dan nama panggilan yang disukai.jelaskan tujuan
pertemuan"Tunjukkan sikap empati dan menerima klien"2eri perhatian
kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
T>+ & 8 +lien dapat mengenal halusinasinya
+riteria e5aluasi8
&.1 +lien dapat menyebutkan #aktu" isi" dan -rekuensi timbulnya halusinasi"
Inter5ensi8
&.1.1 Adakan kontak sering dan singkat se,ara bertahap"
&.1.& ?bser5asi tingkah laku klien yang berkaitan dengan
halusinasinya8
bi,ara dan terta#a tanpa stimulus dan memandang kekiri/
kekanan/ kedepan seo bi,ara
&.1.3. 2antu klien mengenal halusinasinya
<ika menemukan klien sedang berhalusinasi8 tanyakan apakah
ada suara yang didengarnya jika klien menja#ab ada" lanjutkan
apa yang dikatakan suara itu
+atakan bah#a pera#at per,aya klien mendengar suara itu" n amunpera#at
sendiri tidak mendengarnya dengan nada b ersahabat tanpa menuduh atau menghakimi!
+atakan bah#a klien lain juga ada yang seperti klien +atakan
bah#a pera#at akan membantu klien
&.1.4.0iskusikan dengan klien8
)ituasi yang menimbulkan/ tidak menimbulkan halusinasi jika
sendiri" jengkel" atau sedih!
@aktu dan -rekuensi terjadinya halusinasi pagi" siang" sore" dan
malam A terus menerus atau se#aktu6#aktu!
&.&. +lien dapat mengungkapkan bagaimana perasaannya terhadap
halusinasi tersebut
Inter5ensi8
&.&.1 0iskusikan dengan klien tentang apa yang dirasakannya jika
terjadi halusinasi marah/takut" sedih" dan senang! beri kesempatan
kepada klien untuk mengungkapkan perasaannya
T>+ 3 8+lien dapat mengontrol halusinasinya
+riteria e5aluasi8
3.1. +lien dapat menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk
mengendalikan halusinasinya
Inter5ensi8
3.1.1. Identi-ikasi bersama klien tindakan yang dilakukan jika terjadi
halusinasi tidur" marah" menyibukkan diri" dll!
3.1.&. 0iskusikan man-aat dan ,ara yang digunakan klien" jika
berman-aat beri pujian pada klien
3.&. +lien dapat menyebutkan ,ara baru mengontrol halusinasi
Inter5ensi8
3.&.1. 0iskusikan dengan klien tentang ,ara baru mengontrol
halusinasinya8
: .enghardik/ mengusir/ tidak memperdulikan halusinasinya
: 2er,akap6,akap dengan orang lain jika halusinasinya mun,ul
: .elakukan kegiatan sehari6hari
3.3. +lien dapat mendemonstrasikan ,ara menghardik/ mengusir/ tidak
memperdulikan halusinasinya
Inter5ensi8
. 3.3.1 2eri ,ontoh ,ara menghardik halusinasi8 Bpergi...C saya tidak mau
mendengar kamu" saya mau men,u,i piring/ ber,akap6,akap dengan
susterD
3.3.&. .inta klien mengikuti ,ontoh yang diberikan dan minta klien
mengulanginya
3.3.3. 2eri pujian atas keberhasilan klien
3.3.4. )usun jad#al latihan klien dan minta klien untuk mengisi jad#al
kegiatan sel-6e5aluation!
3.3./. Tanyakan kepada klien 8 Bbagaimana perasaan... setelah
menghardikE Apakah halusinasinya berkurangED berikan pujian
3.4. +lien dapat mendemonstrasikan ber,akap6,akap dengan orang lain
Inter5ensi8
3.4.1. 2eri ,ontoh per,akapan dengan orang lain8 Bsuster saya dengar
suara6suara" teman saya ber,akap6,akapD
3.4.&. .inta klien mengikuti ,ontoh per,akapan dan mengulanginya
3.4.3. 2eri pujian atas keberhasilan klien
3.4.4. )usun jad#al klien untuk melatih diri" mengisi kegiatan dengan
ber,akap6,akap" dan mengisi jad#al kegiatan sel-6e5aluation!
3./. +lien dapat mmendemonstrasikan pelaksanaan kegiatan sehari6hari
Inter5ensi8
3./.1. 0iskusikan dengan klien tentang kegiatan harian yang dapat
dilakukan di rumah dan di rumah sakit untuk klien halusinasi dengan
perilaku kekerasan" sesuai dengan kontor perilaku kekerasan!
3./.&. Fatih klien untuk melakukan kegiatan yang disepakati dan masukkan
kedalam jad#al kegiatan. .inta klien mengisi jad#al kegiatan sel-6
e5aluation!
3./.3. Tanyakan kepada klien 8 Bbagaimana perasaan... setelah melakukan
kegiatan harianE Apakah halusinasinya berkurangED berikan pujian
3.=. +lien dapat mengikuti terapi akti5itas kelompok
I Inter5ensi8
3.=.1. Anjurkan klien untuk mengikuti terapi akti5itas kelompok" orientasi
realita" stimulasi persepsi pedoman tersendiri!
3.'. +lien dapat mendemonstrasikan kepatuhan minum obat untuk men,egah
halusinasi
+riteria e5aluasi8
3.'.1. +lien dapat menyebutkan jenis" dosis" dan #aktu minum obat serta
man-aat obat tersebut prinsip / benar8 benar orang" benar dosis" benar #aktu
dan ,ara!
Inter5ensi8
3.'.1.1. 0iskusikan dengan klien tentang jenis obat yang diminum nama"
#arna" dan besarnya!A #aktu minum obat jika 3 kali 8 pukul *'.**" 13.**"
dan 1$.**!A dosisA ,ara
3.'.1.&. 0iskusikan dengan klien tentang man-aat minum obat se,ara
teratur8
: 2eda perasaan sebelum dan sesudah minum obat
: <elaskan bah#a dosis hanya boleh diubah oleh dokter
: <elaskan tentang akibat minum obat tidak teratur misalnya 8 penyakit
kambuh
+riteria e5aluasi8
3.'.&. +lien mendemontrasikan minum obat sesuai jad#al yang ditetapkan
Inter5ensi8
3.'.&.1. 0iskusikan proses minum obat8
: +lien minta obat kepada pera#at jika di rumah sakit!" kepada keluarga
jika di rumah!
: +lien memeriksa obat sesuai dosisnya
: +lien dapat minum obat pada #aktu yang tepat
3.'.&.&. )usun jad#al minum obat bersama klien
+riteria e5aluasi8
3.'.3. +lien menge5aluasi kemampuannya dalam mematuhi minum obat
Inter5ensi8
3.'.3.1. +lien menge5aluasi pelaksanaan minum obat dengan mengisi jad#al
kegiatan harian sel-6e5aluation!
3.'.3.&. 9alidasi pelaksanaan minum obat klien
3.'.3.3. 2eri pujian atas keberhasilan klien
3.'.3.4. Tanyakan kepada klien8 Bbagaimana perasaan... dengan minum obat
se,ara teraturE Apakah keinginan marahnya berkurangED
T>+ 4 8+lien mendapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol
halusinasinya
+riteria e5aluasi
4.1. +eluarga dapat menyebutkan pengertian" tanda" dan tindakan untuk
mengendalikan halusinasi
Inter5ensi8
4.1.1. 0iskusikan dengan keluarga pada saat keluarga berkunjung/ pada saat
kunjungan rumah! 8
: Gejala halusinasi yang dialami klien
: ;ara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutuskan halusinasi
sama seperti yang diajarkan pada klien!
: ;ara mera#at anggota keluarga yang halusinasi di rumah 8 beri kegiatan"
jangan biarkan sendiri" makan bersama" bepergian bersama" jika klien
sedang sendirian di rumah" lakukan kontak dengan sering 5ia telpon
: 2eri in-ormasi tentang #aktu tindak lanjut -ollo# up! atau kapan perlu
mendapat bantuan8 halusinasi tidak terkontrol" dan resiko men,ederai orang
lain
4.&. +eluarga dapat menyebutkan jenis" dosis" #aktu pemberian" man-aat serta
e-ek samping obat
4.&.1. 0iskusikan dengan keluarga tentang jenis" dosis" #aktu pemberian"
man-aat" dan e-ek samping obat
4.&.&. Anjurkan keluarga untuk berdiskusi dengan dokter tentang man-aat dan
e-ek samping obat
4.&.3. 0iskusikan akibat dari berhenti minum obat tanpa berkonsultasi terlebih
dahulu
0iagnosa kedua8
Resiko gangguan sensori/ persepsi 8 halusinasi berhubungan dengan menarik
diri
T>. 8
+lien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak terjadi halusinasi
T>+ 1 8
+lien dapat membina hubungan saling per,aya
+riteria e5aluasi8
Ekspresi #ajah bersahabat" menunjukkan rasa senang" ada kontak mata" mau
berjabat tangan" mau menyebutkan nama" mau menja#ab salam" mau duduk
berdampingan dengan pera#at" mau mengutarakan masalah yang dihadapi
bina hubungan saling per,aya dengan menggunakan prinsip komunikasi
terapeutik
a. sapa klien dengan nama baik 5erbal maupun non5erbal
b. memperkenalkan diri dengan sopan
,. tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien
d. jelaskan tujuan pertemuan
e. jujur dan menepati janji
-. tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g. berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien
T>+ & 8
+lien dapat menyebutkan penyebab menarik diri
+riteria e5aluasi8
&.1. klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri yang berasal dari 8
: 0iri sendiri
: ?rang lain
: Fingkungan
&.1.1. +aji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tandanya
a. Bdi rumah" ibu tinggal dengan siapaD
b. Bsiapa yang paling dekat dengan ibuD
,. Bapa yang membuat ibu dekat dengannyaD
d. B dengan siapa ibu tidak dekatD
e. Bapa yang membuat ibu tidak dekatD
&.1.&. 2eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan yang
menyebabkan klien tidak mau bergaul
&.1.3. 2erikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
T>+ 3 8
+lien dapat menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan
kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain
+riteria e5aluasi8
3.1. klien dapat menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain
misalnya8
: 2anyak teman
: Tidak sendiri
: 2isa diskusi" dll
Iinter5ansi8
3.1.1. +aji pengetahuan klien tentang keuntungan memiliki teman
3.1.&. 2eri kesempatan kepada klien untuk berinteraksi dengan orang lain
3.1.3. 0iskusikan bersama klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang
lain
3.1.4. 2eri penguatan positi- terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan
tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain
3.&. klien dapat menyebutkan kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain
misalnya8
: )endiri
: Tidak memiliki teman
: )epi" dll
Inter5ensi8
3.&.1. +aji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berinteraksi dengan
orang lain
.&.&. 2eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang
kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain.
3.&.3. 0iskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang
lain.
3.&.4. 2eri pengetahuan positi- terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan
tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain.
T>+ 4 8
+lien dapat melaksanakan interaksi sosial se,ara bertahap
+riteria e5aluasi8
4.1. +lien dapat mendemonstrasikan interaksi sosial se,ara bertahap antara 8
: +lien G pera#at
: +lien G pera#at G pera#at lain
: +lien G pera#at 6 pera#at lain G klien lain
+lien G keluarga/ kelompok/ masyarakat4.1.1. +aji kemampuan klien membina
hubungan dengan orang lain
Inter5ensi8
4.1.&. 2ermain peran tentang ,ara berhubungan/ berinteraksi dengan orang lain
4.1.3. 0orong dan bantu klien untuk berinteraksi dengan orang lain melalui tahap
8
: +lien G pera#at
: +lien G pera#at G pera#at lain
: +lien G pera#at 6 pera#at lain G klien lain
: +lien G keluarga/ kelompok/ masyarakat
4.1.4. 2eri penguatan positi- terhadap keberhasilan yang telah di,apai
4.1./. 2antu klien untuk menge5aluasi keuntungan menjalin hubungan sosial
4.1.=. 0iskusikan jad#al harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam
mengisi #aktu" yaitu berinteraksi dengan orang lain
4.1.'. .oti5asi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan
4.1.%. 2eri penguatan positi- atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan
T>+ / 8
+lien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berinteraksi dengan orang lain
+riteria e5aluasi8
/.1. +lien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berinteraksi dengan orang
lain untuk8
: 0iri sendiri
: ?rang lain
Inter5ensi8
/.1.1. 0orong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berinteraksi dengan
orang lain
/.1.&. 0iskusikan dengan klien tentang perasaan keuntungan berinteraksi dengan
orang lain
/.1.3. 2eri penguatan positi- atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan
keuntungan berhubungan dengan orang lain
T>+ = 8
+lien dapat memberdayakan sistem pendukung atu keluarga
+riteria e5aluasi8
=.1. +eluarga dapat 8
: .enjelaskan perasaannya
: .enjelaskan ,ara mera#at klien menarik diri
: .endemonstrasikan ,ara pera#atan klien menarik diri
: 2erpartisipasi dalam pera#atan klien menarik diri
Inter5ensi8
=.1.1 2ina hubungan saling per,aya dengan keluarga8
a. )alam" perkenalkan nama
b. <elaskan tujuan
,. 2uat kontrak
d. Eksplorasi perasaan klien
=.1.& 0iskusikan dengan anggota keluaga tentang
a. perilaku menarik diri
b. penyebab perilaku menarik diri
,. Akibat yang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi
d.;ara keluarga menghadapi klien menarik diri