BAB I

PENDAHULUAN
Calcaneus merupakan tulang terbesar dari tarsal yang terletak di bagian belakang kaki
atau lebih dikenal dengan istilah tumit. Tulang ini bertugas menopang kaki dan penting dalam
berjalan. Tendon Achilles berinsersi di daerah superior, bagian anterior berartikulasi dengan
tulang kuboid dan di bagian superior ada tiga permukaan articular yang berhubungan dengan
talus.
1
Fraktur adalah putusnya kontinuitas tulang, tulang rawan epifisis dan tulang rawan sendi.
Penyebab utama fraktur karena trauma. Faktur calcaneus disebut juga Lovers fracture atau Don
Juan fracture merupakan fraktur pada calcaneus yang biasanya disebabkan karena jatuh dari
ketinggian dengan posisi berdiri. tulah sebabnya pada fraktur calcaneus akibat jatuh dari
ketinggian, jangan lupa untuk melihat collum femur dan tulang belakang penderita. Persentase
terjadinya fraktur ini sebesar !" dari keseluruhan kasus fraktur dan #$" dari fraktur tulang
bagian tarsal.
1,!
1
BAB II
TINJAUAN UMUM
. 1. Anatomi tulang calcaneus
Tarsal merupakan % tulang yang membentuk artikulasi dengan fibula dan tibia di
proksimal dan dengan metatarsal di distal. Terdapat % tulang tarsal, yaitu calcaneus, talus,
cuboid, na&icular, dan cuneiform '1, !, (). Calcaneus berperan sebagai tulang penyanggah
sewaktu berdiri.
1,(
!
Calcaneus terdiridari *
Tuberositas
Prosesus troklearis
Permukaan articular
+ulcus calcanei
+ustentaculum tali
(
. !. ,tiologi
Fraktur calcaneus dapat terjadi pada kecelaan jatuh dari ketinggian, luka terpuntir ,atau
kecelakaan kendaraan bermotor. +uatu puntiran pada calcaneus dapat menyebabkan tulang retak.
-enturan keras pada tulang dapat menyebabkan comminuted fracture.
-erbagai macam penyebab dapat menghasilkan pola yang mirip. +ebagai contoh, ketika
jatuh dari ketinggian dengan kaki mendarat lebih dahulu, beban tubuh akan memberikan gaya ke
bawah. .al ini membuat tulang/tulang talus menekan calcaneus. Pada kecelakaan kendaraan
bermotor, calcaneus tertarik ke atas mendorong talus. +emakin besar benturan, kerusakan
calcaneus akan semakin besar.
0
0
BAB III
FRAKTUR CALCANEUS
. 1. Tipe fraktur
ntra/artikular '!1")
+ering pada penyakit diabetes
Recovery function baik
,2tra/artikular '%1")
-iasanya sembuh tanpa pembedahan
Stress fractures of the calcaneous
Pada keseluruhan kasus jarang terjadi
-erhubungan dengan osteoporosis
3apat terjadi pada repetitive stress, seperti pada pelari
Pada foto roentgen polos mungkin fraktur tidak tampak sampai terjadi masa
penyembuhan, akan lebih sensiti&e jika menggunakan 45 atau bone scan
1
. !. 6ambaran 7linis
Tanda dan gejala *
o Pembengkakan di bagian tumit
o 7etidakmampuan berjalan
o 4emar
o 8yeri yang hebat di tumit
#
. (. 3iagnosis
/ Anamnesa * pada penderita didapatkan riwayat trauma ataupun cedera dengan keluhan
nyeri di bagian tumit.
/ Pemeriksaan fisik *
9ook * Pembengkakan, memar dan deformitas 'penonjolan yang abnormal)
mungkin terlihat jelas, tetapi hal yang penting adalah apakah kulit itu utuh: kalau
kulit robek dan luka memiliki hubungan dengan fraktur, cedera terbuka
Feel * Terdapat nyeri tekan setempat. Cedera pembuluh darah adalah keadaan
darurat yang memerlukan pembedahan
4o&ement * gerak aktif dan pasif bias menjadi sulit jika fraktur merusak jaringan
sekitarnya.
. 0. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan dengan sinar 2 harus dilakukan dengan ! proyeksi yaitu anterior posterior
dan lateral. 7ekuatan yang hebat sering menyebabkan cedera pada lebih dari satu tingkat
karena itu bila ada fraktur pada kalkaneus atau femur perlu juga diambil foto sinar ; 2 pada
pel&is dan tulang belakang.
%
BAB IV
PENATALAKSANAAN
3alam merencanakan penatalaksanaan, perlu dipertimbangkan beberapa hal berikut *
Peyebab fraktur
7esehatan secara menyeluruh
Tingkat keparahan fraktur
7erusakan jaringan lunak
Tujuan utama dari penatalaksanaan adalah memperbaiki fungsi anatomis dari tumit
karena sebagian besar fraktur calcaneus menyebabkan tulang melebar. <ntuk
memperbaikinya bagaimanapun juga membutuhkan tindakan pembedahan dan tindakan
pembedahan menaikan resiko komplikasi.
=. 1. 8on operatif
>ika tidak terjadi dislokasi dari patahan tulang, pembedahan tidak perlu
dilakukan.mobilisasi seperti pemasangan gips merupakan pilihan. .al ini menjaga posisi tulang
tetap baik sampai masa penyembuhan. 7aki yang fraktur tidak diperbolehkan menumpu beban
sampai benar/benar sembuh, sekitar # sampai ? minggu atau lebih.
?
=. !. @peratif
>ika terjadi displaced dari tulang, perlu dilakukan pembedahan. -eberapa tindakan yang
dapat dilakukan *
Open reduction and internal fixation
3alam operasi ini, fragmen tulang direposisi kemudian difiksasi dengan metal plates
dan screw.
Percutaneous screw fixation
>ika fragmen tulang besar, dapat direposisi dengan mendorong atau menarik tanpa
membuat irisan besar di kulit. 3engan menggunakan screw, tulang difiksasi dari luar.
A
=. (. 5ehabilitatif
5ehabilitasi paska tindakan operatif maupun non operatif sama. <ntuk mengembalikan kef
ungsi normal akan memakan waktu yang ber&ariasi tergantung tipe fraktur dan tingkat
keparahan. -eberapa pasien dapat memulai akti&itas mengangkat beban beberapa minggu setelah
tindakan, beberapa lainnya mungkin harus menunggu ( bulan atau lebih.
-anyak dokter yang memer!kan "at!#an gerakan $ada kak! dan ankle $ada a%a" ma&a
recovery' Seaga! (onto#) eera$a $a&!en d!!n&tr*k&!kan *nt*k m*"a! menggerakan area
(a"(ane*& &aat nyer! m*"a! datang' Tera$! +!&!k da$at mengemangkan range of motion dari
kaki dan anle, serta menguatkan otot/otot sekitar. Pada proses awal akan terasa sakit. 9atihan
mengangkat beban dapat dilakukan dengan menggunakan pemberat dan sepatu khusus saat
berjalan. .al ini harus dilakukan dengan hati/hati, karena jika terlalu awal dan dengan cara yang
salah maka fragmen tulang akan kembali terdislokasi atau screw yang telah dipasang akan
longgar kembali.
%
1$
BAB V
K,MPLIKASI
3ini
Pembengkakan sampai terjadi lepuh
Joint stiffness
!erve irritation
nfeksi
9ambat
/ 4alunion
/ Peroneal tendon impingement
/ -ordening pada heel
/ Talocalcaneal stiffnes dan osteoarthritis
11
KESIMPULAN
Faktur calcaneus disebut juga Lovers fracture atau Don Juan fracture merupakan fraktur
pada calcaneus yang biasanya disebabkan karena jatuh dari ketinggian dengan posisi berdiri.
Fraktur calcaneus dapat terjadi pada kecelaan jatuh dari ketinggian, luka terpuntir , atau
kecelakaan kendaraan bermotor. Ada beberapa tipe pada fraktur calcaneus, diantaranya intra/
artikular, ekstra/artikular, dan Stress fractures of the calcaneous'
Penatalaksanaan pada fraktur calcaneus dapat dilakukan *
Terapi non operatif jika tidak terdapat dislokasi tulang dan fraktur tertutup
Terapi operatif jika terdapat dislokasi atau fraktur terbuka
5ehabilitasi paska tindakan untuk mengembalikan fungsi
>ika tidak ditangani dengan baik, fraktur ini dapat menyebabkan beberapa komplikasi
antara lain *
Pembengkakan sampai terjadi lepuh
Joint stiffness
!erve irritation
nfeksi
4alunion
Peroneal tendon impingement
1!
-ordening pada heel
Talocalcaneal stiffnes dan osteoarthritis
DAFTAR PUSTAKA
1. 5asjad C. Pengantar lmu -edah @rthopedi. >akarta * Barsif Catampone: !$$A * !10
!. Calcanel Frakture. A&ailable from *http*DDbeling.netDarticlesDaboutDCalcanealEfracture.
3iunduh pada tanggal !$ >anuari !$1!
(. Fraktur Calcaneus. A&ailable from *http*DDwww.scribd.comDadrianEerindraDdD11$(A!1#/
fraktur/calcaneus. 3iunduh pada tanggal ( Februari !$1!
0. Apley A.6. et al* ApleyFs +ystem of @rthopaedics and Fractures, %
th
edition. -utterworth
.einemann, 1AA(, p. #AA/%1!
1. -ucholG et al* @rthopaedic3ecisiton 4aking, -C 3ekker nc. 1A?0 p. #!/#?
#. Fractures in Adults Charles A. 5ockwood >r. H 3a&id P. 6reen, !
nd
ed, 1A?0
%. Calcaneal Fracture. A&ailable from * http*DDwww.learningradiology.comD
archi&es!$$%DC@C"!$!#(/Calcaneal"!$F2sDcalcanealf2correct.html. 3iunduh pada
tanggal 1 Februari !$1!
1(