PENYAKIT TERMINAL PENYAKIT TERMINAL

PENGERTIAN PENGERTIAN
Penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak ada obatnya, kematian tidak Penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak ada obatnya, kematian tidak
dapat dihindari dalam waktu yang bervariasi. !tuard " !undeen, #$$%&. dapat dihindari dalam waktu yang bervariasi. !tuard " !undeen, #$$%&.
Penyakit pada stadium lan'ut, penyakit utama tidak dapat diobati, bersi(at Penyakit pada stadium lan'ut, penyakit utama tidak dapat diobati, bersi(at
progresi(, pengobatan hanya bersi(at paliati( mengurangi ge'ala dan keluhan, progresi(, pengobatan hanya bersi(at paliati( mengurangi ge'ala dan keluhan,
memperbaiki kualitas hidup. Tim medis R! )anker *armais, #$$+& memperbaiki kualitas hidup. Tim medis R! )anker *armais, #$$+&
)RITERIA PEN,A)IT TER-INA. )RITERIA PEN,A)IT TER-INA.
#. #. Penyakit tidak dapat disembuhkan Penyakit tidak dapat disembuhkan
/. /. -engarah pada kematian -engarah pada kematian
0. 0. *iagnosa medis sudah 'elas *iagnosa medis sudah 'elas
1. 1. Tidak ada obat untuk menyembuhkan Tidak ada obat untuk menyembuhkan
%. %. Prognosis 'elek Prognosis 'elek
+. +. 2ersi(at progresi( 2ersi(at progresi(
PER2E*AAN ANA) *ENGAN *E3A!A *A.A- -ENGARTI)AN PER2E*AAN ANA) *ENGAN *E3A!A *A.A- -ENGARTI)AN
)E-ATIAN, )E-ATIAN,
#. 4angan ber(ikir kogniti( dewasa dengan anak tentang arti kematian
/. anak tidak memiliki kematangan emosional dalam mempersepsikan tentang
arti kematian
0. mekanisme koping pada anak belum terbentuk
1. Anak di a'ak berdiskusi mengenai 5 tentang tuhan,surga, dan benda6benda
yang tidak terlihat
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
)E27T78AN ANA) ,ANG TER-INA. )E27T78AN ANA) ,ANG TER-INA.
. )omunikasi,
*alam hal ini anak sangat perlu di a'ak unuk berkomunikasi atau berbi9ara
dengan yang lain terutama oleh kedua orang tua karena dengan orang tua
menga'ak anak berkomunikasi 5berbi9ara anak merasa bahhwa ia tidak
sendiri dan ia merasa ditemani
/. -emberitahu kepada anak bahwa ia tidak sendiri dalam menghadapi
penyakit tersebut
0. 2erdiskusi dengan siblings saudara kandung& agar saudara kandung mau
ikut berpartisipasi dalam perawatan atau untuk merawat
1. !o9ial support meningkatkan koping
-EN4E.A!)AN )E-ATIAN PA*A ANA) -EN4E.A!)AN )E-ATIAN PA*A ANA)
#. )ebanyakan seorang psikolog per9aya bahwa dengan berkata 'u'ur
merupakan strategi yang terbaik dalam mendiskusikan kematian dengan
anak
/. Respon anak terhadap pertanyaan mengenai kematian merupakan dasar
tingkat kematangan anak dalam mengartikan kematian
0. pada anak pra sekolah ,anak mengartikan kematian sebagai : kematian
adalah sudah tidak ada na(as, dada dan perut datar, tidak bergerak lagi,dan
tidak bisa ber'alan seperti layaknya orang yang dapat ber'alan seperti
orang sebelum mati 5 meninggal
1. kebanyakan anak6 anak anak yang menderita penyakit terminal &
membutuhkan keberanaian, bahwa ia di 9intai dan tidak akan merasa di
tinggalkan
%. Tanpa memandang umur, sebagai orang tua seharusnya sensiti(e dan
simpati, mendukunng apa yang anak rasakan
-asalah ; masalah pada pasien penyakit terminal -asalah ; masalah pada pasien penyakit terminal
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
A. -asalah (isik A. -asalah (isik
6 Nyeri 6 Nyeri
6 perubahan kulit 6 perubahan kulit
6 *istensi 6 *istensi
6 )onstipasi 6 )onstipasi
6 Alopesia 6 Alopesia
6 kelemahan otot 6 kelemahan otot
2. -asalah psikologi 2. -asalah psikologi
#& #& )etergantungan tinggi )etergantungan tinggi
/& /& )ehilangan kontrol )ehilangan kontrol
0& 0& )ehilangan produkti(itas )ehilangan produkti(itas
1& 1& 8ambatan dalam berkomunikasi 8ambatan dalam berkomunikasi
<. -asalah sosial <. -asalah sosial
#& #& -enarik *iri -enarik *iri
/& /& Isolasi so9ial Isolasi so9ial
*. -asalah spiritual *. -asalah spiritual
#& #& )ehilangan harapan )ehilangan harapan
/& /& Peren9anaan saat a'al tiba Peren9anaan saat a'al tiba
)E8I.ANGAN *AN 2ER*7)A )E8I.ANGAN *AN 2ER*7)A
)ehilangan loss& adalah suatu situasi aktual maupun potensial yang dapat )ehilangan loss& adalah suatu situasi aktual maupun potensial yang dapat
dialami individu ketika terpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, baik sebagian dialami individu ketika terpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, baik sebagian
atau keseluruhan, atau ter'adi perubahan dalam hidup sehingga ter'adi perasaan atau keseluruhan, atau ter'adi perubahan dalam hidup sehingga ter'adi perasaan
kehilangan. kehilangan.
2ENT7) ; 2ENT7) )E8I.ANGAN 2ENT7) ; 2ENT7) )E8I.ANGAN
#. )ehilangan yang nyata #. )ehilangan yang nyata actual loss actual loss& &
kehilangan orang atau ob'ek yang tidak lagi dirasakan, dilihat, diraba kehilangan orang atau ob'ek yang tidak lagi dirasakan, dilihat, diraba
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
E=. )ehilangan anggota tubuh, anak, peran, hubungan. E=. )ehilangan anggota tubuh, anak, peran, hubungan.
/. )ehilangan yang dirasakan /. )ehilangan yang dirasakan (Perceived loss) (Perceived loss)
kehilangan yang si(atnya unuk menurut orang yang mengalami kedukaan kehilangan yang si(atnya unuk menurut orang yang mengalami kedukaan. .
E=. )ehilangan harga diri, per9aya diri E=. )ehilangan harga diri, per9aya diri
4ENI! )E8I.ANGAN 4ENI! )E8I.ANGAN
#& #& )ehilangan ob'ek eksternal )ehilangan ob'ek eksternal
/& /& )ehilangan lingkungan yang dikenal )ehilangan lingkungan yang dikenal
0& 0& )ehilangan sesuatu atau seseorang yang berarti )ehilangan sesuatu atau seseorang yang berarti
1& 1& )ehilangan suatu aspek diri )ehilangan suatu aspek diri
%& %& )ehilangan hidup )ehilangan hidup
*A-PA) )E8I.ANGAN *A-PA) )E8I.ANGAN
#. Anak ; anak #. Anak ; anak
kehilangan dapat mengan9am untuk berkembang kehilangan dapat mengan9am untuk berkembang regresi regresi takut ditinggal takut ditinggal
dan sepi dan sepi
/. Rema'a atau dewasa muda /. Rema'a atau dewasa muda
kehilangan dapat menyebabkan desintegrasi dalam keluarga kehilangan dapat menyebabkan desintegrasi dalam keluarga
0. *ewasa tua 0. *ewasa tua
kehilangan khususnya kematian pasangan hidup kehilangan khususnya kematian pasangan hidup pukulan berat dan pukulan berat dan
menghilangkan semangat menghilangkan semangat
2ER*7)A 2ER*7)A
#. #. 2erduka 2erduka grieving) grieving) merupakan reaksi emosional terhadap kehilangan. merupakan reaksi emosional terhadap kehilangan.
/. /. 2erduka diwu'udkan dalam berbagai 9ara yang unik pada masing6masing orang 2erduka diwu'udkan dalam berbagai 9ara yang unik pada masing6masing orang
dan didasarkan pengalaman pribadi, ekspektasi budaya, dan keyakinan spiritual dan didasarkan pengalaman pribadi, ekspektasi budaya, dan keyakinan spiritual
yang dianutnya. yang dianutnya.
0. 0. 2erkabung adalah periode penerimaan terhadap kehilangan dan berduka. 2erkabung adalah periode penerimaan terhadap kehilangan dan berduka.
1. 1. 2erkabung ter'adi dalam masa kehilangan dan sering dipengaruhi oleh 2erkabung ter'adi dalam masa kehilangan dan sering dipengaruhi oleh
kebudayaan atau kebiasaan . kebudayaan atau kebiasaan .
4ENI! 2ER*7)A 4ENI! 2ER*7)A
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
#. 2erduka normal #. 2erduka normal
Perasaan, perilaku, dan reaksi yang normal Perasaan, perilaku, dan reaksi yang normal
/. 2erduka antisipati( /. 2erduka antisipati(
Proses melepaskan diri yang mun9ul sebelum kehilangan sesungguhnya ter'adi. Proses melepaskan diri yang mun9ul sebelum kehilangan sesungguhnya ter'adi.
0. 2erduka yang rumit 0. 2erduka yang rumit
!eseorang sulit ma'u ke tahap berikutnya. !eseorang sulit ma'u ke tahap berikutnya.
2erkabung tidak kun'ung berakhir. 2erkabung tidak kun'ung berakhir.
1.2erduka tertutup 1.2erduka tertutup
)edukaan akibat kehilangan yang tidak dapat diakui se9ara terbuka. )edukaan akibat kehilangan yang tidak dapat diakui se9ara terbuka.
RE!P>N 2ER*7)A RE!P>N 2ER*7)A
Tahap respon berduka menurut )ubler 6 Ross : Tahap respon berduka menurut )ubler 6 Ross :
#. #. * *enial enial
/. /. A Anger nger
0. 0. 2 2argainning argainning
1. 1. * *epression epression
%. %. A A99eptan9e 99eptan9e

#. *enial Penolakan& #. *enial Penolakan&
#. #. Reaksi pertama Reaksi pertama
/. /. !yok, tidak per9aya, mengerti, atau mengingkari kenyataan. !yok, tidak per9aya, mengerti, atau mengingkari kenyataan.
0. 0. Reaksi (isik : Reaksi (isik :
o o .etih .etih
o o lemah lemah
o o pu9at pu9at
o o mual mual
o o diare diare
o o menangis menangis
o o gangguan perna(asan gangguan perna(asan
o o gelisah gelisah
o o detak 'antung 9epat detak 'antung 9epat
o o tidak tahu berbuat apa tidak tahu berbuat apa
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
1. 1. 2erlangsung beberapa menit hingga beberapa tahun 2erlangsung beberapa menit hingga beberapa tahun
/. Anger -arah& /. Anger -arah&
%. %. Individu menolak kehilangan. Individu menolak kehilangan.
+. +. )emarahan timbul sering diproyeksikan kepada orang lain atau dirinya sendiri. )emarahan timbul sering diproyeksikan kepada orang lain atau dirinya sendiri.
?. ?. Perilaku : Perilaku :
agresi( agresi(
bi9ara kasar bi9ara kasar
menyerang orang lain menyerang orang lain
menolak pengobatan menolak pengobatan
menuduh dokter atau perawat tidak kompeten menuduh dokter atau perawat tidak kompeten
@. @. Respon (isk : Respon (isk :
muka merah muka merah
denyut nadi 9epat denyut nadi 9epat
gelisah gelisah
susah tidur susah tidur
tangan mengepal tangan mengepal
0. 2argainning Tawar ; menawar& 0. 2argainning Tawar ; menawar&
Penundaan kesadaran atas kenyataan ter'adinya kehilangan. Penundaan kesadaran atas kenyataan ter'adinya kehilangan.
2erupaya melakukan tawar ; menawar dengan memohon kemurahan Tuhan. 2erupaya melakukan tawar ; menawar dengan memohon kemurahan Tuhan.
1. *epression *epresi& 1. *epression *epresi&
-enun'ukan sikap menarik diri -enun'ukan sikap menarik diri
)adang bersikap sangat penurut )adang bersikap sangat penurut
Tidak mau bi9ara Tidak mau bi9ara
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
-enyatakan keputusasaan -enyatakan keputusasaan
Rasa tidak berharga Rasa tidak berharga
2isa mun9ul keinginan bunuh diri 2isa mun9ul keinginan bunuh diri
Ge'ala (isik : Ge'ala (isik :
o o menolak makan menolak makan
o o susah tidur susah tidur
o o letih letih
o o libido turun libido turun
%. A99eptan9e Penerimaan& %. A99eptan9e Penerimaan&
Reorganisasi perasaan kehilangan Reorganisasi perasaan kehilangan
Pikiran tentang ob'ek yang hilang akan mulai berkurang atau hilang Pikiran tentang ob'ek yang hilang akan mulai berkurang atau hilang
beralih ke ob'ek baru. beralih ke ob'ek baru.
-enerima kenyataan kehilangan -enerima kenyataan kehilangan
-ulai memandang ke depan. -ulai memandang ke depan.
Apabila dapat memulai tahap ini dan menerima dengan perasaan damai Apabila dapat memulai tahap ini dan menerima dengan perasaan damai
tuntas tuntas
Apabila kegagalan masuk ketahap penerimaan Apabila kegagalan masuk ketahap penerimaan mempengaruhi dalam mempengaruhi dalam
mengatasi perasaan kehilangan selan'utnya mengatasi perasaan kehilangan selan'utnya
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
ASKEP KEHILANGAN DAN BERDUKA ASKEP KEHILANGAN DAN BERDUKA
A. A. PENG)A4IAN PENG)A4IAN
Aaktor genetik Aaktor genetik
)esehatan (isik )esehatan (isik
)esehatan mental )esehatan mental
Pengalaman kehilangan dimasa lalu Pengalaman kehilangan dimasa lalu
!truktur kepribadian !truktur kepribadian
Adanya stresor perasaan kehilangan Adanya stresor perasaan kehilangan
2. *IAGN>!A )EPERA3ATAN 2. *IAGN>!A )EPERA3ATAN
#. #. 2erduka b.d kehilangan aktual atau kehilangan yang 2erduka b.d kehilangan aktual atau kehilangan yang
dirasakan dirasakan
/. /. 2erduka antisipati( b.d perpisahan atau kehilangan 2erduka antisipati( b.d perpisahan atau kehilangan
0. 0. 2erduka dis(ungsional b.d kehilangan orang5benda yang 2erduka dis(ungsional b.d kehilangan orang5benda yang
di9intai atau memiliki arti besar di9intai atau memiliki arti besar
<. PEREN<ANAAN TIN*A)AN )EPERA3ATAN <. PEREN<ANAAN TIN*A)AN )EPERA3ATAN
!e9ara umum : !e9ara umum :
#. -embina dan meningkatkan hubungan saling
per9aya dengan 9ara :
/. -endengarkan pasien berbi9ara
0. -emberi dorongan agar agar pasien mau
mengungkapkan perasaannya.
1. -en'awab pertanyaan pasien se9ara langsung
%. -enun'ukkan sikap menerima dan empati
+. +. -engenali (aktor6(aktor yang mungkin -engenali (aktor6(aktor yang mungkin
menghambat. menghambat.
?. ?. -engurangi atau menghilangkan (aktor -engurangi atau menghilangkan (aktor
penghambat. penghambat.
@. @. -emberi dukungan terhadap respons kehilangan -emberi dukungan terhadap respons kehilangan
pasien. pasien.
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
$. $. -eningkatkan rasa kebersamaan antar anggota -eningkatkan rasa kebersamaan antar anggota
keluarga. keluarga.
#B. #B. -enentukan tahap keberadaan pasien. -enentukan tahap keberadaan pasien.
!e9ara khusus : !e9ara khusus :
#. #. Tahap *enial Tahap *enial
-emberikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaan -emberikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaan
-enun'ukan sikap menerima dengan ikhlas dan mendorong pasien -enun'ukan sikap menerima dengan ikhlas dan mendorong pasien
untuk berbagi rasa untuk berbagi rasa
-emberi 'awaban yang 'u'ur terhadap pertanyaan pasien tentang sakit, -emberi 'awaban yang 'u'ur terhadap pertanyaan pasien tentang sakit,
pengobatan pengobatan
/. Tahap Anger /. Tahap Anger
-engi'inkan dan mendorong pasien mengungkapkan rasa marah sa9ara verbal -engi'inkan dan mendorong pasien mengungkapkan rasa marah sa9ara verbal
tanpa melawan kemarahan : tanpa melawan kemarahan :
6 6 -en'elaskan kepada keluarga bahwa kemarahan pasien sebenarnya -en'elaskan kepada keluarga bahwa kemarahan pasien sebenarnya
tidak ditu'ukan kepada mereka. tidak ditu'ukan kepada mereka.
6 6 -embiarkan pasien menangis -embiarkan pasien menangis
6 6 -endorong pasien untuk membi9arakan kemarahannya -endorong pasien untuk membi9arakan kemarahannya
0 0. Tahap 2argainning . Tahap 2argainning
-embantu pasien mengungkapkan rasa bersalah dan takut : -embantu pasien mengungkapkan rasa bersalah dan takut :
o o -endengarkan ungkapan dengan penuh perhatian -endengarkan ungkapan dengan penuh perhatian
o o -endorong pasien untuk membi9arakan rasa takut atau rasa -endorong pasien untuk membi9arakan rasa takut atau rasa
bersalahnya bersalahnya
o o 2ila psien selalu mengungkapkan CkalauD atau Cseandainya E.D 2ila psien selalu mengungkapkan CkalauD atau Cseandainya E.D
beritahu pasien bahwa perawat hanya dapat melakukan sesuatu yang beritahu pasien bahwa perawat hanya dapat melakukan sesuatu yang
nyata. nyata.
o o -embahas bersama pasien mengenai penyebab rasa bersalah dan rasa -embahas bersama pasien mengenai penyebab rasa bersalah dan rasa
takunya. takunya.
%. Tahap *epression %. Tahap *epression
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
6 -embantu pasien mengidenti(ikasi rasa bersalah dan takut : 6 -embantu pasien mengidenti(ikasi rasa bersalah dan takut :
o o -engamati perilaku pasien dan bersama dengannya membahas -engamati perilaku pasien dan bersama dengannya membahas
perasaannya perasaannya
o o -en9egah tindakan bunuh diri atau merusak diri sesuai dera'at -en9egah tindakan bunuh diri atau merusak diri sesuai dera'at
risikonya risikonya
6 -embantu pasien mengurangi rasa bersalah : 6 -embantu pasien mengurangi rasa bersalah :
o o -enghargai perasaan pasien -enghargai perasaan pasien
o o -embantu pasien menemukan dukungan yang positi( dengan -embantu pasien menemukan dukungan yang positi( dengan
mengaitkan dengan kenyataan mengaitkan dengan kenyataan
o o -emberi kesempatan menangis dan mengungkapkan perasaan -emberi kesempatan menangis dan mengungkapkan perasaan
o o 2ersama pasien membahas pikiran negati( yang selalu timbul 2ersama pasien membahas pikiran negati( yang selalu timbul
%. Tahap A99eptan9e %. Tahap A99eptan9e
-embantu pasien menerima kehilangan yang tidak bisa dielakan : -embantu pasien menerima kehilangan yang tidak bisa dielakan :
o o -embantu keluarga mengun'ungi pasien se9ara teratur -embantu keluarga mengun'ungi pasien se9ara teratur
o o -embantu keluarga berbagi rasa -embantu keluarga berbagi rasa
o o -embahas ren9ana setelah masa berkabung terlewati -embahas ren9ana setelah masa berkabung terlewati
o o -emberi in(ormasi akurat tentang kebutuhan pasien dan keluarga. -emberi in(ormasi akurat tentang kebutuhan pasien dan keluarga.
!E)ARAT *AN )E-ATIAN !E)ARAT *AN )E-ATIAN
o o !ekarat !ekarat (dying) (dying) merupakan kondisi pasien yang sedang menghadapi kematian, merupakan kondisi pasien yang sedang menghadapi kematian,
yang memiliki berbagai hal dan harapan tertentu untuk meninggal, yang memiliki berbagai hal dan harapan tertentu untuk meninggal,
o o )ematian )ematian ( death) ( death) merupakan kondisi terhentinya perna(asan, nadi, dan merupakan kondisi terhentinya perna(asan, nadi, dan
tekanan darah, serta hilangnya respon terhadap stimulus eksternal, ditandai tekanan darah, serta hilangnya respon terhadap stimulus eksternal, ditandai
denagn terhentinya akti(itas listrik otak, atau dapat 'uga dikatakan terhentinya denagn terhentinya akti(itas listrik otak, atau dapat 'uga dikatakan terhentinya
(ungsi 'antung dan paru se9ara menetap atau terhentinya ker'a otak se9ara (ungsi 'antung dan paru se9ara menetap atau terhentinya ker'a otak se9ara
menetap. menetap.
o o Perubahan tubuh setelah kematian Perubahan tubuh setelah kematian
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc
o o Algor mortis dingin& Algor mortis dingin&
o o suhu tubuh perlahan ; lahan turun suhu tubuh perlahan ; lahan turun
o o Rigor mortis kaku mayat& Rigor mortis kaku mayat&
o o ter'adi sekitar / ; 1 'am setelah kematian. ter'adi sekitar / ; 1 'am setelah kematian.
o o .ivor mortis lebam mayat& .ivor mortis lebam mayat&
o o sel darah mengalami hemolisis dan darah turun kebawah sel darah mengalami hemolisis dan darah turun kebawah
o o Pembekuan darah Pembekuan darah
o o Putre(a9tion Pembusukan& dan autolisis Putre(a9tion Pembusukan& dan autolisis
Copy righ 2010 by http://www.rafani.co.cc