MASA REMAJA

Dr.EVA CHUNDRAYETTI.SpA(K)
BGN IKA RS.Dr.M.DJAMIL /
FK UNAND PADANG


DEFINISI
MASA REMAJA ATAU ADOLESENSI ADALAH SUATU FASE
PERKEMBANGAN YG DINAMIS DALAM KEHIDUPAN SEORANG
INDIVIDU MERUPAKAN MASA TRANSISI DARI MASA ANAK KE
MASA DEWASA DITANDAI PERCEPATAN PERKEMBANGAN FISIK,
MENTAL, EMOSIONAL DAN SOSIAL

PEREMPUAN 10 18 TH
LAKI-LAKI 12 -20 TH

WHO : REMAJA UMUR 10 -19 TH


UU No 4 1979 : UMUR < 21 TH DAN BLM
MENIKAH

UU PERBURUHAN : 16 -18 TH

UU PERKAWINAN No 1,1974 : CUKUP MATANG
UNTUK MENIKAH,PR 16 TH DAN LK-LK 19
TH

DIKNAS : UMUR 18 TH


ASPEK PSIKOLOGIS DAN
SOSIAL
SUATU FENOMENA FISIK YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PUBERTAS YG MERUPAKAN BGN
TERPENTING DARI MASA REMAJA DMN LEBIH
DITEKANKAN ADALAH PROSES BIOLOGIS YG
PD AKHIRNYA MENGARAH KEPADA
KEMAMPUAN BERPRODUKSI,TERJADI
PERCEPATAN PERTUMBUHAN, TIMBUL CIRI
CIRI SEKS SEKUNDER, TERCAPAI FERTILITAS,
DAN PERUBAHAN PSIKOLOGIS YG MENCOLOK


MELALUI 3 TAHAPAN:
- MASA REMAJA AWAL : 10 -14 TH
- MASA REMAJA MENENGGAH : 15 16 TH
- MASA REMAJA AKHIR : 17 -20 TH
DEMOGRAFI
WHO: 1/5 PDD DUNIA REMAJA 10 -19 TH,
SEKITAR 900 JUTA BERADA DI NEGARA
BERKEMBANG

AS (1990): 10 -19 TH SEKITAR 15 % DARI
POPULASI

INDONESIA ( BIRO PUSAT STATISTIK 1999 )
Kelompok 10 -19 th,22 % ( lk-lk 50,9% & Pr
49,1% )

Masalah kesehatan remaja
MORTALITAS;
NEGARA MAJU DAN BERKEMBANG:
INFEKSI BERKURANG
RUDAPAKSA, BUNUH DIRI, PEMBUNUHAN DAN
PEPERANGAN


*. MORBIDITAS
- PENYAKIT INFEKSI ( ISPA, DIARE, TBC, MALARIA )
- PENYAKIT KRONIS : JANTUNG, DM, SAL NAFAS KRN
MEROKOK )
- KES REPRODUKSI : KEHAMILAN REMAJA,PERILAKU
SEKS DILUAR NIKAH, ABORSI, PMS (HIV / AIDS )
- MASALAH GIZI : ANEMIA, DEFISIENSI PROTEIN,
OBESITAS
- KES PSIKOLOGIK: NEUROSIS, PSIKOSIS,KENAKALAN
REMAJA, NAPZA
- RUDAPAKSA / KECELAKAAN LALU LINTAS

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN SOMATIK
DITANDAI OLEH BEBERAPA CIRI KHAS YAITU :

1.PERUBAHAN CIRI UTAMA PROSES BIOLOGIS
PERUBAHAN HORMONAL KUALITATIF & KWAN
PERUBAHAN YG CEPAT BB, TB, KOMPOSISI DAN JAR
TUBUH , TIMBUL CIRI-CIRI SEKS PRIMER, SEKUNDER
BOY INTO MAN DAN : GIRL INTO WOMAN

2. PERUBAHAN SOMATIK BERVARIASI DALAM UMUR
SAAT MULAI DAN BERAKHIRNYA



3. MENGIKUTI URUTAN YANG SAMA

4. TIMBULNYA CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER MERUPAKAN
AKTIFITAS GONAD YG OLEH TANNER DIPAKAI UTK
MENETUKAN SEX MATURITY RATING ( SMR ) ATAU
STADIUM MATURITAS SEKS ( SMS ) DIKENAL
STADIUM TANNER: SMS 1 5
PEREMPUAN : PEM PAYUDARA DAN RAMBUT PUBIS
LK-LK : TESTES, PENIS DAN RAMBUT PUBIS

Tabel Klasifikasi Stadium Maturitas
Seks pada anak laki-laki
Stadium Rambut pubis Penis Testis
1. Tidak ada

Pra-pubertas

Pra-pubertas
2. Sedikit, Panjang,sedikit
berpigmen
Pembesaran
ringan
Skrotummemb
esar, tekstur
merah muda
3. Lebih hitam, mulai
keriting,sedikit
Lebih panjang Lebih besar
4. Menyerupai
dewasa,jumlah sedikit,
kasar, keriting
Lebih
besar,ukuran
glans dan besar
penis bertambah
Lebih besar,
skorum hitam
5. Distribusi dewasa,
menyebar ke permukaan
medial paha
Ukuran dewasa Ukuran
dewasa
Tabel Klasifikasi Stadium Maturitas Seks
pada anak perempuan
Stadiu
m
Rambut pubis Payudara
1. Pra-pubertas Pra-pubertas

2. Jarang, sedikit berpigmen, lurus
batas medial labia
Payudara dan papila
menonjol sebagai butir
kecil, diameter areola
bertambah
3. Lebih hitam, mulai keriting,
jumlah bertambah
Payudara dan aerola
membesar, todak ada
pemisahan garis bentuk
4. Kasar, keriting, banyak tetapi
lebih sedikit daripada orang
dewasa
Aerola dan papila
membentuk bukit kedua
5. Segitiga wanita dewasa,
menyebar ke permukaan medial
paha
Bentuk dewasa, papila
menonjol, aerola
merupakan bagian dari
garis bentuk umum
peyudara
5. PERUBAHAN UKURAN DAN UMUR INDIVIDU
YG MENGALAMI PUBERTAS
KARENA PERBAIKAN GIZI DAN UPAYA-UPAYA
KES MASYARAKAT SECULAR TREND
PERTUMBUHAN LEBIH BESAR & DINI

KECEPATAN PERTUMBUHAN
( GROWTH TEMPO )
ANAK REMAJA TUMBUH PD KECEPATAN YG BERVARIASI

* PERTUMBUHAN TULANG
TUMBUH BESAR ( GROWING UP ) CIRI KHAS
* PERTUMBUHAN JANTUNG , PARU-PARU & VISERA
* PERTUMBUHAN OTOT
* PERTUMBUHAN JARINGAN LEMAK
* KECEPATAN TUMBUH BERAT BADAN ( WEIGHT
SPURT)

TAHAP-TAHAP MASA REMAJA
MASA REMAJA AWAL
ADALAH PERIODE MASA ANAK TELAH LEWAT
DAN PUBERTAS DIMULAI ATAU MASA TRANSISI
DARI STD SMS 1 KE SMS 2 SAMPAI SEBELUM
SMS 3

PR: 10 -13 TH

LK-LK : 10.5 15 TH

*ENDOKRINOLOGI
HORMON-HORMON GONADOTROPIN
- TANDA PERTAMA PUBERTAS MENINGKATNYA
LH (LUTENIZING HORMON)

LK-LK : LH MENINGKAT DRAMATIS, FSH
BERTAHAP
PR : LH MENINGKAT PD AKHIR
PUBERTAS,FSH PENINGKATAN DINI

TESTOSTERON :

LH DAN FSH MENSTIMULASI TESTES -
TESTOSTERON AKIBATNYA PD LK-LK TERJADI
PENINGKATAN KADAR TESTOSTERON DR 10
ng/DL MENJADI 200 ng/dl
PR: 11 SAMPAI 38 ng/dL
ESTROGEN:
PR: SEBAGAI RESPON TERHADAP STIMULASI
FSH, OVARIUM MEMPRODUKSI ESTRADIOLDLM
JUMLAH MAKIN LAMA MK BANYAK, HORMON INI
MEMPENGARUHI PERKEMBANGAN PAYUDARA
LK; KADARNYA LEBIH RENDAH

*GLOBULIN PENGIKAT HORMON SEKS ( SEX
HORMONE BINDING GLOBULIN )
LK-LK : BERKURANG MENCAPAI KADAR ANAK
PEREMPUAN


*PROLAKTIN
PR; MENINGKAT

HORMON PERTUMBUHAN
( GROWTH HORMONE )
DISEKRESI SEJAK MASA ANAK-ANAK DAN
MENIGKAT PADA AWAL PUBERTAS

ADRENARCHE ATAU PUBARCHE

TIDAK LAMA SEBELUM MASA
PUBERTAS,TERDAPAT PENINGKATAN PRODUKSI
ANDROGEN ADRENAL PD KEDUA JENIS SEKS -
MENINGKATNYA LEMAK PREPUBERTAS DAN
TUMBUHNYA RAMBUT PUBIS YG DIS
ADRENARCHE ATAU PUBARCHE

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN FISIK

TINGGI:
PR; PERCEPATAN TUMBUH TINGGI BIASANYA MULAI
SEGERA SETELAH THELARCHE ( MULAI
PERTUIMBUHAN PAYUDARA), DICAPAI PADA USIA
10 -14 TH,RATA-RATA 12 TH. PERTAMBAHAN TINGGI
RATA-RATA 25 CM
LK-LK :USIA 11 -15 TH, RATA-RATA 13 TH DG
PERTAMBAHAN TINGGI RATA-RATA 28 CM


BERAT:
PR; 59 % DARI BB DEWASA, PENINGKATAN
LEMAK, DISTRIBUSI TIMBUNAN LEMAK PD
TUBUH DAN EKSTREMITAS
LK-LK ; 55 % DARI BB DEWASA,PENINGKATAN
MASSA OTOT DAN DISTRIBUSI TIMBUNAN
LEMAK PADA TUBUH


REPRODUKSI

CIRI-CIRI SEKS PRIMER

LK-LK : PEMBESARAN TESTES AKIBAT PEMBESARAN TUBULUS
SEMINIFERUS + BERTAmBAH SEL LEYDIG DAN SERTOLI
- EFEK FUNSIONAL YG PENTING ADALAH KEMAMPUAN
BEREJAKULASI 1 TH SETELAH PERTUMBUHAN TESTES

PR: OVULASI ADALAH BERKEMBANGNYA DAN PELEPASAN DARI
SEL TELUR DARI FOLIKEL OVARIUM KIRA-KIRA SETIAP 28 HARI
MENARCHE; YAITU ANTARA USIA 11-15 TH (RATA-RATA 13 TH)

CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

LK-LK: URUTAN TUMBUHNYA RAMBUT, RAMBUT PUBIS -
RAMBUT AKSILA (1,3 TH KMD) - RAMBUT MUKA ( 1TH
KMD) - RAMBUT DADA

PR: PAYUDARA ( THELARCHE)
RAMBUT PUBIS - RAMBUT AKSILA ( 1 TH KMD ), KEL
APOKRIN VULVA DAN AKSILA MULAI BERFUNGSI, KEL
BARTHOLINI MULAI BERSEKRESI - SEKRESI VAGINA
MUKOID DAN TIDAK BERBAU

TIMBULNYA AKNE DAN BAU BADAN (BB)

GIGI-GELIGI
GIGI CANINUS DAN MOLAR I DARI GIGI SUSU
LEPAS
TUMBUH CANINUS TETAP, PREMOLAR I DAN II,
MOLAR II

KOGNITIF
MULAI USIA 12 TH SECARA PROGRESIF
BERKEMBANG PENGERTIAN TTG KONSEP DAN
IDE-IDE YG ABSTRAK DAN ERAT DG
PERKEMBANGAN MORAL

PSIKOSOSIAL
BERFUNGSI DALAM 3 ARENA YAITU KELUARGA,
KELOMPOK SEBAYA, DAN SEKOLAH
INTERAKSI YANG KOMPLEKS
KELUARGA; MULAI KETIDAKTERGANTUNGAN,
MENUNTUT PRIVACY
PEER GROUP: BERKUMPUL DEGAN TEMAN
SEJENIS

MASA REMAJA MENENGAH
MENCAKUP STADIUM SMS 3 DAN 4 DARI TANNER
PR; UMUR 11 14 TH, LK-LK; 12 -12,5 TH
MASA PERUBAHAN YANG PALING DRASTIS
ENDOKRINOLOGI
PELEPASAN LH DAN FSH TERUS BERLANJUT
PR; ESTRAIOL MENINGKAT 4 X,(SMS3, PAYUDARA)
LK-LK;KADAR ESTRONE DAN ESTRIOL MENINGKAT TTP
SANGAT RENDAH DARI ANAK PEREMPUAN
PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN FISIK
TB DAN SISTEM SKELETAL
LK-LK; PUNCAK PERCEPATAN TINGGI (PHV) USIA 14 Th,
KEC TUMBUH 10,3 /TH
PR; USIA 12 Th, KEC TUMBUH 9,0 /TH

POLA PERTUMBUHAN LINIEAR MENGIKUTI ATURAN
TERTENTU, DIMULAI DARI KAKI - TUNGKAI DAN PAHA
( 6 BL KMD). EKSTREMITAS SUPERIORLEBIH LAMBAT
DARI EKS INFERIOR
TULANG MUKA JUGA MENGALAMI PERCEPATAN TUMBUH

BB DAN PERTUMBUHAN JARINGAN LUNAK
LK-LK: PERTAMBAHAN 4X LIPAT DARI SEL-SEL
OTOT, JAR LEMAK KURANG
PR: BERTAMBAH BESAR UKURAN DAN JUMLAH
DARI SEL-SEL ADIPOSIT

* VISCERA DI BAGIAN DADA DAN ABDOMEN JUGA
MENGALAMI PERCEPATAN
PERTUMBUHAN,INVOLUSI JARINGAN LIMFOID

REPRODUKSI


CIRI-CIRI SEKS PRIMER

LK-LK; VOL TESTES 10 -14 ML

PR; OVARIUM MEMBESAR DAN BERATNYA
RATA-RATA 6 GRAM, CAIRAN VAGINA
DISEKRESI DALAM JUMLAH YG BESAR

CIRI-CIRI SEKS: SEKUNDER
LK-LK: UMUR RATA-RATA SMS 3 ADALAH 12
TH, SMS 4 ADALAH 14 TH
SUARA MENJADI DALAM,KEL APOKRIN
MULAI BERFUNGSI, TUMBUH RAMBUT
AKSILA, AKNE BERTAMBAH BANYAK

PR: SMS 3 ( RAMBUT PUBIS ) SMS 3
PAYUDARA ) UMUR 12 TH, AREOLA
PAYUDARA MELEBAR

GIGI- GELIGI:
GIGI MOLAR II TETAP ( TUMBUH MASA AKHIR
REMAJA AWAL ATAU AWAL MASA REMAJA
MENENGAH), PR > LK-LK

NEUROLOGI
TIDAK TREJADI LAGI PEMATANGAN SISTEM
SARAF.
IRAMA TIDUR MENGALAMI PERUBAHAN DIMANA
RASANGAN UTUK LEBIH KUAT PADA SIANG
HARI DAN LAMANYA TIDUR KURANG

KOGNITIF
LANJUTAN DARI MASA REMAJA AWAL
DIHARAPKAN STD OPERASIONAL FORMAL
TELAH TERCAPAI
PERKEMBANGAN MORAL -
DIHARAPKAN PADA TAHAP DMN TERJADI
HUBUNGAN INTERPESONAL MUTUALISTIK
DAN KEBENARAN DITINJAU DARI SUDUT
KESEPAKATAN MELEBIH KEPENTINGAN
PRIBADI

PSIKOSOSIAL

KEL, PER GROUP, SEKOLAH - KONTEKS
UTAMA
- SE OLAH-OLAH MEMBERONTAK

MASALAH SELF IMAGE ( JATI DIRI )
CENDERUNG MUNCUL YG MENGANGAP
PERKEMBANGAN PUBERTASNYA BERMASALAH
MIS; ANAK PR PENAMBAHAN LEMAK TUBUH YG
MEMALUKAN, SERING CEMAS


WALAUPUN BIASANYA BERKELOMPOK DGN TEMAN
SEJENIS,TTP MULAI TERJADI EKSISTENSI
KEARAH PERGAULAN DG LAWAN JENISNYA DAN
DIMULAI PERGAULAN BERPASANGAN

PENILAIAN DIRI SENDIRI DAN PENILAIAN TTG
PELUANG YG ADA,ADA ATAU TIDAK MODEL
(IDOLA) YG REALISTIK
PERHATIAN DIPUSATKAN PADA PENCAPAIAN
PENDIDIKAN DAN PEKERJAAN - MASA
BEREKSPERIMEN

MASA REMAJA AKHIR
ADALAH TAHAP AKHIR DARI PERKEMBANGAN PUBERTAS YAITU
SMS 5, SEBELUM MASA DEWASA
PR ; 13 17 TH
LK-LK : 14- 16 TH

ENDOKRINOLOGI
DENGAN TERCAPAINYA SMS 5 - LENGKAPLAH PERTUMBUHAN
PUBERTAS
PR : KADAR LH MENCAPAI PUNCAKNYA, FSH MENDATAR
LK-LK : LH SEDIKIT MENINGKAT, FSH MENINGKAT TINGGI


TESTOSTERON DAN ESTRADIOL - PUNCAK
TERTINGGI DL SERUM

PROLAKTIN ;
PR ; SERUM MENCAPAI KADAR DEWASA SEGERA
SETELAH MENARCHE

GROWTH HORMONE; MENURUN TTP TETAP
DISEKRESI DLM JUMLAH SEDIKIT

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN FISIK
TB DAN SISTEM SKELETAL, PUNCAK TERCAPAI
PD SMS 5, SETELAH INI TERCAPAI,
PERTAMBAHAN PERTUMBUHAN SEDIKIT SEKALI
DARI SISTEM SKELETAL,YG MASIH TUMBUH
DAGU DAN DIIKUTI PERTUMBUHAN KE DEPAN
MAKSILA - RAHANG LEBIH MENONJOL

BB DAN JARINGAN LUNAK
LK-LK : PERTUMBUHAN OTOT DAN KEKUATAN
OTOT MSH TERUS BERTAMBAH

REPRODUKSI
CIRI-CIRI SEKS PRIMER
LK-LK : TESTES MENCAPAI BTK DEWASA YAITU
VOL 25 ML, MSG BERATNYA 20 GRAM DAN
KEMAMPUA BERPRODUKSI PENUH PD SMS 5
PR : PD SMS 5 -SEMUA SDH MENARCH,
POTENSI UTK BERPRODUKSI

CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

LK-LK : SMS 5 GENITAL DAN SMS RAMBUT PUBIS -
- GENITALIA EKSTERNA BERKEMBANG
SEMPURNA, BIASANYA TUMBUH RAMBUT DI
DAGU

PR: SMS 5 PAYUDARA - PAYUDARA DEWASA,
DAN SMS 5 RAMBUT PUBIS - TEKSTUR DAN
DISTRIBUSI DEWASA

GIGI-GELIGI
MOLAR III MULAI TUMBUH

NEUROLOGI
SEMPURNA

KOGNITIF
STD BREPIKIR SECARA OPERASINAL FORMAL,
STRATEGI PENGAMBILAN KEPUTUSAN, INTERRELASI
LEBIH KOMPLEKS
PERKEMBANGAN MORAL -- NORMA-NORMA
MASYARAKAT, MEMATUHI PERATURAN DAN HUKUM

PSIKOSOSIAL

CIRI KHAS ADALAH ORIENTASI NYA KE MASA
DEPAN

HUBUNGAN DG ORANG TUA MULAI STABIL

PERGAULAN DG TEMAN SEBAYA MULAI
MENGARAH KEPADA MEMBINA KEINTIMAN DG
JENIS KELAMIN YG BERBEDA, TIDAK TERLALU
TAKUT UTK DITINGGALKAN ATAU DI KHIANATI.
MULAI DAPAT DITERIMA ADANYA PERBEDAAN
DIANTARA TEMAN



PELAYANAN KESEHATAN
*THD REMAJA SANGAT PENTING KRN
DIPERSIAPKAN UNTUK MENJADI PRODUKTIF DAN
DIHARAPKAN MENJADI PEWARIS BANGSA YANG
BERMUTU

SERING KALI BINGUNG DIMANA DIRAWAT ( IKA
ATAU DI BAGIAN PENYAKIT DALAM )

PENTINGNYA KLINIK KHUSUS REMAJA -
KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA - PAKET
PELAYANAN UNTUK REMAJA SEHAT
EPIDEMIOLOGI MASALAH REMAJA
MASA REMAJA - MERUPAKAN BAGIAN DARI SIKLUS
TUMBUH KEMBANG DAN MERUPAKAN PERIODE
TRANSISI:

1. TRANSISI DALAM EMOSIONAL
2. TRANSISI DALAM SOSIALISASI
3. TRANSISI DALAM AGAMA
4. TRANSISI DALAM HUBUNGAN KELUARGA
5. TRANSISI DALAM MORALITAS
FAKTOR PENYEBAB MASALAH REMAJA
ADANYA PERUBAHAN YANG PESAT DAN KOMPLEKS DARI
BIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS
ORANG TUA DAN PENDIDIK KURANG SIAP MEMBERIKAN
INFORMASI
PERBAIKAN GIZI - MENARCHE LEBIH DINI
MEMBAIKNYA SARANA KOMUNIKASI DAN TRANSPORTASI
AKIAT KEMAJUAN TEKNOLOGI - ARUS INFORMASI
SULIT DI SELEKSI
MENINGKATNYA URBANISASI
KURANGNYA PEMANFAATAN PENGGUNAAN SARANA
UNTUK MENYALURKAN GEJOLAK REMAJA, MIS: OLAH
RAGA
MASALAH KESEHATAN
REMAJA
DIBAGI 2 GOLONGAN

1. MASALAH KESEHATAN FISIS

2. MASALAH PERILAKU YANG MENIMBULKAN
KELAINANAN FISIS
KESEHATAN FISIS
AKNE

GANGGUAN PADA MATA

GANGGUAN PENDENGARAN

KARIES DENTIS

MASALAH PERILAKU
NAPZA

PERILAKU YG MENYEBABKAN KECELAKAAN

AKTVITAS SEKSUAL
*.HUBUNGAN SEKSUAL SEBELUM MENIKAH
*.KAWIN MUDA
*.PENYAKIT MENULAR SEKSUAL