Anda di halaman 1dari 11

POLIFARMASI PADA LANSIA

Dr. SUHAEMI, SpPD, FINASIM


PENDAHULUAN
Orang Usia Lanjut menunjukkan jendela
pengobatan yg lebih sempit dibandingkan dengan
orang muda, respon terapinya menurun
sedangkan respon toksiknya meningkat.
Penelitian di berbagai negar menunjukkan bahwa
pasien Usila yg dirawat di RS mengalami efek
samping obat 2-3x lebih banyak.
80% dari efek samping obat pada usila terkait
dengan DOSIS OBAT
FARMAKOKINESIS
Absorbsi, distribusi, metabolisme dan ekresi
obat.
Makanan dan obat lain dapat mempengaruhi
absorbsi obat yg diberikan scr oral
Distribusi obat dipengaruhi oleh BB, cairan
tubuh, massa otot, fungsi dan peredaran
darah berbagai organ, juga organ yg
mengekskresi obat.
Metabolisme di hati dipengaruhi oleh umur,
genotipe, gaya hidup, CO, penyakit dan
interaksi berbagai obat.
Obat dapat mengalami biotransformasi di hati
dgn cara oksidasi ( obat menjadi aktif) dan
konjugasi ( obat menjadi inaktif ).
Mengecilnya hati dan proses menua dapat
mempengaruhi metabolisme obat
FARMAKODINAMIK
Ada perubahan lain pada Usila, yaitu
perubahan reaksi pada reseptor seperti
penurunan kegitan reseptor adrenergik alfa
atau perubahan di jaringan dan organ,
berakibat kesadaran makin turun : Hilangnya
ingatan dengan benzodiazepin
Hipotensi postural akibat obat tertentu pada
Usila disebabkan kurang tanggapnya
pengendalian lewat pembuluh darah tepi yang
menghasilkan tekanan darah.
Perubahan farmakokinesis dan
farmakodinamik abat harus diperhatikan oleh
dokter yg meresepkan obat pada Usila.
POLIFARMASI
1. Meresepkan oabat melebihi indikasi klinis
2. Pengobatan yg mencakup paling tidak satu
obat yang tidak perlu.
3. Penggunaan empirik lima obat atau lebih.

Interaksi Obat dan Akibatnya
Obat-Makanan: absorbsi obat dipengaruhi oleh
makan: AC/PC
Contoh : Warfarin berkurang pada suplemen
nutrisi yg mengandung vit K.

Obat-Penyakit : Penyakit yg mengenai hati dan
ginjal atau yg menghambat sampainya obat ke
organ itu menyebakan interaksi yg landasannya
farmakokinesis dan farmakodinamis .
Contoh: perubahan prednison mjd bentuk aktif
prednisolon.
Konstipasi bertambah ok Suplemen Ca dan Opiat.

OBAT _OBAT: interaksi disini berdasarkan
farmakokinesis dari tahap absorbsi sampai
ekskresi>
NSAID diberikan bersamaan dgn antikoagulan
oral dapat menambah resiko perdarahan.
Mengapa polifarmasi sukar dihindari ?
1. Penyakit yg diderita banyak dan kronis .
2. Obat diresepkan oleh beberapa dokter
3. Kurang Koordinasi dalam pengelolaan
4. Gejala yg dirasakan pasien tidak jelas
5. Pasien minta resep
6. Untuk menghilangkan efek samping obat
justru ditambah obat baru.

Prinsip Pemberian Obat Usila
1. Riwayat Pengobatan Lengkap: harus
membawa semua jenis obat, vitamin, tanpa
resep. Riwayat alergi, merokok, alkohol, kopi.
2. Jangan memberikan Obat sebelum
Waktunya.