LAPORAN PENGELOLAAN KASUS KLINIS

DENGAN PENDEKATAN DOKTER KELUARGA

SKABIES
Disusun Oleh:
Anggraini Anggita A 0708!0"#8 $ati Lestari 0808%"#
Dini &a'ris(a'ani 0808!"#% N)*ita A+elia Sari 0808"0
En(ar A,(i D- 0708!!0. R)s E*a Nurhi(a'ati 0808%"%8
E/a D0i 1ulan L-N 0808"080 Siti Al+una00arah 0708%!#
$el*ita Ni/a 0808%!! 2ellia Rah+an 0808%.!!
$en(ra A3rila 0808"%!!
Pe+,i+,ing:
(r- Su/asihati4 S5-KK
KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN COMMUNITY ORIENTED MEDICAL EDUCATION (COME)
6AKULTAS KEDOKTERAN UNI2ERSITAS RIAU
PUSKES&AS KA&PAR TI&UR
KA&PAR
!0.
- $ALA&AN PENILAIAN KASUS KLINIK
Nama Kelompok : COME FKUR Angkatan 56
Nama Mahasiswa dan NIM :
Anggraini Anggita A !"!#$%!&6#
'ini Ma(risda(ani !#!#$%$&65
Endar A)di ' !"!#$$%%!*
Eka 'wi +,lan -N !#!#$$&!#!
.el/ita Nika !#!#$5$%%$
.endra A0rila !#!#$$&5%%
.ati -estari !#!#$5$&$6
No/ita Amelia 1ari !#!#$$&$$!
Ros E/a N,rhida(ati !#!#$5$&5#
1iti Alm,nawwarah !"!#$5$%6$
2ellia Rahman !#!#$5$*%%
3em)im)ing : dr 1,kasihati4 1pKK
5anggal 3elaporan :
Komentar pem)im)ing :
3ekan)ar,4 Maret %!$*
7dr 1,kasihati4 1pKK8
%
Ket: Rentang nilai $6$!! 3ekan)ar,4 Maret %!$*
73enilai8
&
K)+5)nen B),)t Nilai
3erolehan in0ormasi dari anamnesis4 30
dan pen,n9ang
%5:
Identi0ikasi masalah dan penatalaksanaan %5:
3em)ahasan *!:
Keses,aian 0ormat dan kelengkapan $!:
BAB I
PENDA$ULUAN
1ka)ies adalah pen(akit k,lit (ang dise)a)kan oleh in0estasi t,nga,
Sarcoptes Scabiei /arian hominis. 3en(akit ini dise),t 9,ga the itch, seven year
itch, Norwegian itch, g,dikan4 gatal agogo4 ),d,kan ata, pen(akit ampera
3en(akit k,lit ska)ies mer,pakan pen(akit (ang m,dah men,lar 3en(akit ini
dapat dit,larkan se;ara langs,ng 7kontak k,lit dengan k,lit8 misaln(a )er9a)at
tangan4 tid,r )ersama4 dan melal,i h,),ngan seks,al 3en,laran se;ara tidak
langs,ng 7melal,i )enda84 misaln(a melal,i )a9,4 seprai4 hand,k4 )antal4 air4 ata,
sisir (ang pernah diperg,nakan penderita dan )el,m di)ersihkan dan masih
terdapat t,nga, sar;optesn(a
$4%
1ka)ies men(e)a)kan rasa gatal pada )agian k,lit
seperti disela6sela 9ari4 sik, dan selangkangan
&
3en(akit ini dipengar,hi oleh
kondisi ke)ersihan (ang k,rang tera9aga4 sanitasi (ang ),r,k4 k,rang gi<i dan
kondisi r,angan terlal, lem)a) dan k,rang mendapat sinar matahari se;ara
langs,ng
$

3en(akit k,lit ska)ies men,lar dengan ;epat pada s,at, kom,nitas (ang
tinggal )ersama sehingga dalam pengo)atann(a har,s dilak,kan se;ara serentak
dan men(el,r,h pada sem,a orang dan lingk,ngan pada kom,nitas (ang terserang
ska)ies karena apa)ila dilak,kan pengo)atan se;ara indi/id,al maka akan m,dah
tert,lar kem)ali pen(akit ska)ies
*
Men,r,t 'epartemen Kesehatan RI4 pre/alensi ska)ies di 3,skesmas
sel,r,h Indonesia pada tah,n $=#6 adalah *46:6$%4=: dan ska)ies mend,d,ki
,r,tan ketiga dari $% pen(akit k,lit tersering 'i >agian K,lit dan Kelamin
FKUI?R1CM pada tah,n $=##4 di9,mpai "&* kas,s ska)ies (ang mer,pakan
54"": dari sel,r,h kas,s )ar, 3ada tah,n $=#= dan $==! pre/alensi ska)ies
adalah 6: dan &4=: 3re/alensi ska)ies sangat tinggi pada lingk,ngan dengan
tingkat kepadatan pengh,ni (ang tinggi dan ke)ersihan (ang k,rang memadai
5
BAB II
LAPORAN PENGELOLAAN KASUS SKABIES DENGAN PENDEKATAN
KEDOKTERAN KELUARGA
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : An R
Um,r : $$ tah,n
@enis kelamin : -aki6laki
3eker9aan : 3ela9ar
Alamat : 'esa Koto 3ram)ahan
Mas,k 3,skesmas : $= Maret %!$*
5anggal 3emeriksaan : $= Maret %!$*
ANA&NESIS 7 ALLO9 AUTO 8 : A,toanamnesis dan alloanamnesis
KELU$AN UTA&A : Aatal dan )intil kemerahan di sela 9ari tangan4kaki4
sekitar per,t4 daerah kemal,an dan )okong
RI1A:AT PEN:AKIT SEKARANG :
6 1e9ak & mingg, (ang lal, pasien merasakan gatal6gatal di sela 9ari tangan4
kaki4 sekitar per,t4 daerah kemal,an dan )okong Aatal awaln(a dirasakan
pasien di sela 9ari tangan dan kaki Kem,dian kel,han gatal )erlan9,t
dirasakan pada daerah sekitar per,t4 daerah kemal,an dan )okong Aatal
ter,tama dirasakan pada malam hari4 sehingga menggangg, tid,r pasien
3ada daerah (ang gatal terse),t terdapat )intil6)intil kemerahan se)esar
kepala 9ar,m pent,l
6 % mingg, (ang lal,4 )e)erapa )intil terse),t )ernanah 1e)agian )intil
terse),t 9,ga s,dah ada (ang pe;ah dan )erkerak 3asien mengak, sering
5
menggar,kn(a sehingga tim),l l,ka 3asien s,dah sering di)awa )ero)at
ke p,skesmas4 )idan dan di)erikan salep anti)iotik4 nam,n kel,han tidak
)erk,rang
RI1A:AT PEN:AKIT DA$ULU :
6 3asien )el,m pernah menderita pen(akit k,lit seperti ini se)el,mn(a
6 Riwa(at k,lit pasien m,dah )erk,dis 9ika digigit serangga disangkal
6 Riwa(at alergi makanan disangkal
6 Riwa(at )ersin6)ersin dipagi hari dan asma disangkal
RI1A:AT PEN:AKIT KELUARGA :
6 Ada anggota kel,arga pasien (ang menderita kel,han (ang sama4 (ait, adik6
adik pasien dan i), pasien
6 Adik ),ngs, pasien mengel,hkan kel,han (ang sama * ),lan (ang lal,4
kem,dian adikn(a di)awa )ero)at ke )idan4 p,skesmas4 dan mantri setempat4
nam,n kel,han tidak )erk,rang
6 I), pasien mengel,hkan kel,han (ang sama % ),lan (ang lal,4 kem,dian
i),n(a pergi )ero)at ke )idan4 p,skesmas4 dan mantri setempat nam,n
kel,han gatal6gatal )el,m 9a,h )erk,rang
RI1A:AT ORANG TUA :
6 A(ah pasien )eker9a se)agai pem)orong )ang,nan
6 I), pasien )eker9a se)agai i), r,mah tangga
RI1A:AT KE$A&ILAN :
6 3asien lahir ;,k,p ),lan4 lahir normal dengan )ant,an d,k,n )eranak dan
>>- tidak diketah,i
6 1aat hamil4 i), pasien tidak pernah mengel,hkan demam4 kep,tihan 7684
.5 7684 'M 7684 ke9ang 768
6
RI1A:AT &AKAN DAN &INU& :
6 A1I ,sia ! B % tah,n
6 >,),r tim ,sia 6 ),lan sampai $ tah,n
6 Makanan )iasa se9ak ,sia $ tah,n
RI1A:AT I&UNISASI :
Im,nisasi lengkap 7>CA4 .epatitis >4 '354 3olio4 Campak8
RI1A:AT PERTU&BU$AN 6ISIK :
6 >> lahir tidak diketah,i
6 >> saat ini %5 kg
RI1A:AT PERKE&BANGAN :
6 Menel,ngk,p ,sia * ),lan
6 ',d,k ,sia 6 ),lan
6 >er9alan ,sia $ tah,n
KEADAAN PERU&A$AN DAN TE&PAT TINGGAL :
6 R,mah pangg,ng dengan /entilasi k,rang4 pen;aha(aan k,rang dan
ditempati 5 orang
6 1,m)er air min,m dari air s,m,r (ang dimasak
6 1,m)er air MCK dari air s,m,r galian
PE&ERIKSAAN 6ISIK
Keadaan Um,m : 5idak tampak sakit
Kesadaran : Komposmentis
5anda6tanda 2ital
"
5' : 6?6 mm.g
1,h, : &64*
!
C
Nadi : $!# kali?menit
Na0as : %! kali?menit
Ai<i
5> : $&5 ;m
>> : %5 kg
-I-A : %! ;m
-ingkar Kepala : 5$ ;m
1tat,s Ai<i men,r,t >>?5> NC.1 : 7mild malnutrition8
K,lit : STATUS DER&ATOLOGIS
Kepala : Normose0ali
Ram),t : .itam dan tidak m,dah di;a),t
Mata
Kon9,ngti/a : p,;at 768
1klera : ikterik 768
C 3,pil : isokor 7%mm?%mm8
Re0lek Caha(a: 7D?D8 normal
5elinga : '>N
.id,ng : '>N
M,l,t
>i)ir : sianosis 7684 kering 768
1elap,t lendir : )asah
3alat,m : ,t,h
-idah : tidak kotor
Aigi : '>N
-eher
#
KA> : 3em)esaran 768
Kak, k,d,k : 768
'ada
3ar, : Inspeksi : gerakan dinding dada simetris kanan E kiri4 retraksi 768
3alpasi : /okal 0remit,s kanan E kiri
3erk,si : sonor
A,sk,ltasi : /esik,ler
@ant,ng: Inspeksi : IC tidak terlihat
3alpasi : IC tera)a pada RIC I24 $ 9ari medial -MC1
3erk,si : kanan: RIC I2 linea sternalis deFtra
kiri : RIC I2 $ 9ari medial -MC1
A,sk,ltasi : >,n(i 9ant,ng I dan II normal4 m,rm,r 7684 gallop 768
A)domen
Inspeksi : per,t tampak ;em),ng4 s;ar 7684 /enektasi 768
3alpasi : s,pel4 organomegali 7684 n(eri tekan 768
3erk,si : timpani
A,sk,ltasi : >U 7D8 normal
Alat Kelamin
6 -aki6laki4 kelainan kongenital 768
Ekstremitas
6 Akral hangat4 CR5 G & detik4 sianosis 768
STATUS DER&ATOLOGIS
6 L)/asi : Interdigitalis man,s4 pedis4 a)domen4 regio gl,te,s4 penis
6 E3l)resensi : 3ap,l eritema 7D84 p,st,l 7D84 kr,sta 7D84 sk,ama hal,s
7D84 erosi 7D84 ekskoriasi 7D84 likeni0ikasi 7684 mak,la
hiperpigmentasi 7D8
6 Pen'e,aran : Regional
PE&ERIKSAAN &IKROBIOLOGI :
Pe+eri/saan Se(iaan Basah9Langsung : tidak ditem,kan t,nga,
=
Pe0arnaan (engan KO$ 0; : tidak dilak,kan
Pe0arnaan GRA& : tidak dilak,kan 7reagen tidak tersedia8
Pe0arnaan GIE&SA : tidak dilak,kan 7reagen tidak tersedia8
Pe0arnaan <iehl Neelsen : tidak dilak,kan
PE&ERIKSAAN AN=URAN : 3emeriksaan 3ewarnaan Aram
DIAGNOSIS BANDING:
6 1ka)ies Impetigenisata D mild malnutrition
6 3r,rigo .e)ra D in0eksi sek,nder D mild malnutrition
6 'ermatitis Atopi D in0eksi sek,nder D mild malnutrition
DIAGNOSIS : S/a,ies I+5etigenisata > Mild malnutrition
DATA PSIKOSOSIAL
3asien tinggal di 'esa Koto 3ram)ahan Ke;amatan Kampar 5im,r 3asien
mer,pakan anak pertama dari tiga )ersa,dara 3asien tinggal di r,mah pangg,ng
(ang dih,ni oleh 5 orang (ait, pasien4 a(ah4 i),n(a4 serta d,a orang adikn(a
>erik,t ini mer,pakan genogram kel,arga pasien:
$ H,lki0li4 "! tah,n
% M,sta0a4 5% tah,n
& 3aiman4 *= tah,n
$!
&=
&=
$$
5% *=
6&
"!
6%
&
6
*" **
*!
# "
)ln
&& &"
$
=
6
* 1ams,l4 *" tah,n
5 .ar,n4 ** tah,n
6 Misnawati4*! tah,n
" -,kman4 &= tah,n
# Ag,s46& tah,n
= 1,marni4 6% tah,n
$! N,r9ani4 &= tah,n
$$ .a)i)4 &" tah,n
$% Ikhwan4 && tah,n
$& 1arinah4 $= tah,n
$* Ri<ki4 $$ tah,n
$5 Fadil4 # tah,n
$6 1akira4 " ),lan
A(ah pasien )eker9a se)agai pem)orong )ang,nan 3enghasilan orang t,a
pasien dalam sat, ),lan kira6kira men;apai Rp $%!!!!!?),lan 3asien
mengel,hkan gatal ter,tama pada malam hari kel,han terse),t mem),at pasien
sering ter)ang,n saat tid,r 1e)el,mn(a4 pada kel,arga pasien adik ),ngs, pasien
le)ih dah,l, mengel,hkan hal (ang ser,pa4 nam,n han(a di)awa oleh orang t,a
pasien ke )idan4 p,skesmas dan mantri terdekat akan tetapi kel,han tidak
)erk,rang I), pasien tidak mem)awa pasien ,nt,k pengo)atan le)ih lan9,t
karena alasan )ia(a % ),lan kem,dian i), dan adik pasien 9,ga mengel,hkan hal
(ang ser,pa dan s,dah )ero)at ke )idan4 p,skesmas dan mantra terdekat nam,n
kel,han tidak )erk,rang
3asien tingal di r,mah pangg,ng dengan 9,mlah /entilasi 5 ),ah nam,n
pen;aha(aan tidak ;,k,p karena 9aIrang di),ka Kel,arga pasien 9,ga
mengg,nakan hand,k se;ara )ersama 3akaian kel,arga (ang di;,;i tidak dipisah
dan orang t,a pasien 9arang men9em,r kas,r dan )antal 3asien s,dah di)awa ke
3,skesmas dan di)erikan o)at salep nam,n orang t,a pasien tidak mengetah,i
o)at apa (ang di)erikan dan salep han(a dioleskan pada )agian t,),h (ang gatal
sa9a @arak r,mah pasien dengan 3,skesmas adalah J * km dapat ditemp,h
dengan mengg,nakan sepeda motor I), pasien mengak, tidak p,n(a wakt,
$$
)an(ak ,nt,k mem)aawa anakn(a )ero)at karena masih memiliki anak )alita dan
a(ah pasien )eker9a hingga sore hari
D)/u+entasi Kea(aan Ru+ah Pasien
$%
5ampak depan r,mah pasien
mer,pakan r,mah pangg,ng
R,ang tengah dan /entilasi
(ang k,rang memadai
IDENTI6IKASI &ASALA$ PASIEN DAN
PRIORITAS &ASALA$
$ Aatal pada k,lit ter,tama pada malam hari
% Aatal mengaki)atkan tergangg,n(a wakt, istirahat pasien
& Kel,arga pasien 9,ga menderita hal (ang sama
* 3asien dan kel,arga pasien tid,r dalam kamar (ang sama dan mengg,nakan
hand,k )ersama
5 I), pasien tidak mengerti ;ara mengg,nakan o)at (ang di)erikan oleh
p,skesmas
6 5er9adin(a Misdiagnosis oleh p,skesmas sehingga pasien tidak sem),h
TERAPI :
UMUM
o Men9elaskan kepada pasien kem,ngkinan6kem,ngkinan diagnosa
pen(akitn(a )erdasarkan anamnesis4 ge9ala4 per9alanan pen(akit dan
pemeriksaan 0isik
o Men9elaskan kepada i), pasien pasien komplikasi (ang m,ngkin ter9adi
pada pen(akitn(a
o Men9elaskan kepada pasien pengo)atan (ang dapat ditemp,h ,nt,k
men(em),hkan pen(akitn(a dan kem,ngkinan ,nt,k dilak,kann(a
per,9,kan
o Mengan9,rkan pasien ,nt,k )ero)at ke r,mah sakit (ang memiliki
tenaga spesialis dan pemeriksaan pen,n9ang (ang le)ih memadai
$&
Kamar tid,r )ersama dengan
sat, kas,r
Kamar Mandi
'ap,r
'ata6data diatas dapat mem)erikan arahan tindakan apa sa9a (ang dapat
di)erikan kepada pasien4 )aik tindakan promoti04 pre/enti04 k,rati0 dan
reha)ilitati0
Pr)+)ti3
a Mem)erikan ed,kasi kepada kel,arga4 ,nt,k memoti/asi pasien agar
melak,kan pengo)atan le)ih lan9,t
) Melak,kan pen;egahan primer terhadap kel,arga dan mas(arakat di
lingk,ngan sekitar pasien dengan :
$ Mem)erikan ed,kasi kepada mas(arakat dalam hal memper)aiki k,alitas
ke)ersihan hid,p
% Menghindari pemakaian pakaian4 hand,k )ersama6sama dan mengganti
se;ara r,tin alas tempat tid,r
Pre*enti3
$ Upa(a mendeteksi se;ara dini pen(akit
% Meng,pa(akan orang (ang telah sakit agar sem),h dan mengham)at
rantai pen,laran pen(akit
& 1etelah pengo)atan diperl,kam ,mt,k tetap men9aga ke)ersihan
* Menekan m,n;,ln(a komplikasi dan ke;a;atan
Kurati3
UMUM
o @aga ke)ersihan k,lit dengan mandi % kali sehari dengan sa),n
o Merendam pakaian (ang dipakai pasien dengan air panas
o 1etrika pakaian agak lama dari )iasa
o Men9em,r kas,r dan )antal pasien pada panas matahari
o Mengo)ati orang sat, r,mah (ang tert,lar
o Kontrol ,lang $ mingg, setelah pengo)atan
$*
K.U1U1 : 1I15EMIK
Clor0eniramin maleat ta)let & F % mg
Eritrom(;in & F 5!! mg
-OKA-
3ermetrin krim 5: dioleskan selama $% 9am se)el,m
tid,r $F semingg, selama & mingg,
AIHI : R'A F >>I E "! F %= E %!&! kkal 6666 Makanan >iasa

LOKASI LESI PADA PASIEN

$5
BAB III
PE&BA$ASAN KASUS
3asien didiagnosis ska)ies impetigenosa dan mild malnutrition oleh
'okter M,da 'ata anamnesis terdapat kel,han )er,pa )intil6)intil merah (ang
gatal pada sela 9ari tangan4 kaki4 sekitar per,t4 daerah kemal,an dan )okong Aatal
ter,tama dirasakan pada malam hari4 dimana )intil6)intil terse),t men9adi
)ernanah aki)at gar,kan )er,lang 'item,kan 9,ga riwa(at anggota kel,arga
mengalami kel,han (ang sama 'ari pemeriksaan 0isik ditem,kan adan(a pap,l4
p,st,l4 dan kr,sta pada sela 9ari tangan4 kaki sekitar per,t4 daerah kemal,an dan
)okong dengan pen(e)aran regional 'ata (ang didapat dari anamnesis dan
pemeriksaan 0isik men,n9,kkan )ahwa terpen,hin(a & dari * tanda kardinal
ska)ies4 (akni pr,rit,s nokt,rna4 men(erang se;ara )erkelompok dan terdapat
pada tempat predileksi
$
1elain it,4 pada pasien 9,ga ditem,kan adan(a in0eksi
sek,nder (ang ditandai dengan adan(a p,st,l sehingga diagnosisn(a )er,)ah
men9adi ska)ies impetigenosa 3emeriksaan ,nt,k menem,kan adan(a
terowongan pada lesi terse),t dan ,nt,k mem),ktikan adan(a in0eksi sek,nder
tidak dapat dilak,kan karena tidak tersedian(a sarana dan 0asilitas di 3,kesmas
Kampar 5im,r
3ada pasien ini dian9,rkan ,nt,k dilak,kan pemeriksaan pen,n9ang )er,pa
pemeriksaan gram .al ini dilak,kan ,nt,k mem),ktikan adan(a in0eksi sek,nder
pada pasien4 dimana pada anamnesis ditem,kan )ahwa )intil6)intil terse),t
kem,dian )ernanah 7p,st,l8 >erdasarkan literat,r4 di9elaskan )ahwa pen(e)a)
in0eksi sek,nder tersering adalah )akteri gram positi0
$
'okter M,da mem)erikan terapi medikamentosa (ang telah diresepkan
oleh p,skesmas )er,pa salep 3ermetrin 5: se)agai anti ska)ies ,nt,k dipakai
selama $% 9am4 pem)erian ;hlorpeniramine maleat se)agai antipr,rit,s dan
pem)erian eritromisin &F5!! mg ,nt,k mengo)ati in0eksi sek,nder 3ada
3,skesmas tidak terdapat o)at6o)atan anti ska)ies seperti permetrin ata,p,n
gameksan sehingga 'okter M,da mem)erikan salep permetrin 5: Unt,k terapi
non medikamentosa4 'okter M,da mengan9,rkan ,nt,k men9aga ke)ersihan k,lit4
merendam pakaian (ang dipakai pasien dengan air panas4 men(etrika pakaian
agak lama dari )iasa4 men9em,r kas,r dan )antal pasien pada panas matahari
Men,r,t National Center for Health Statistic 7NC.184 stat,s gi<i pasien
adalah mild malnutrition .al ini dipengar,hi oleh as,pan makanan pasien (ang
k,rang4 dimana i), pasien mengatakan )ahwa pasien senang mem)eli 9a9anan di
war,ng dan sekolah4 pasien makan nasi %F sehari saat siang dan malam -a,k
pa,k (ang dikons,msi oleh pasien 9,ga tidak )eragam dikarenakan alasan )ia(a
'okter M,da men(arankan kepada i), pasien agar mengkons,msi )ahan
makanan (ang tinggi protein (ang ter9angka, seperti tah,4 tempe4 ikan teri4 dan
tel,r
Keadaan mild malnutrition mem,dahkan ter9adin(a ke9adian in0eksi pada
pasien R,mah pasien mend,k,ng ,nt,k )erkem)angn(a pen(akit ska)ies dan
pen,larann(a R,mah pasien memiliki kelem)apan (ang tinggi dikarenakan
9endela r,mah pasien tidak di ),ka kesel,r,hann(a serta )an(ak )agian r,mah
pasien (ang k,rang mendapatkan pen;aha(aan (ang ;,k,p 'alam literat,r
dise),tkan )ahwa ska)ies dipengar,hi oleh kondisi ke)ersihan (ang k,rang
tera9aga4 sanitasi (ang ),r,k4 k,rang gi<i dan kondisi r,angan terlal, lem)a) dan
k,rang mendapat sinar matahari se;ara langs,ng
$
$"
BAB I2
SI&PULAN DAN SARAN
Si+5ulan
a >erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan 0isik dan pemeriksaan pen,n9ang
didapatkan pasien menderita ska)ies impetigenisata D mild malnutrition
) 3enatalaksanaan pada pasien ini dilak,kan se;ara komprehensi0 ,nt,k
men;egah ter9adin(a ska)ies di kel,arga dan lingk,ngan pasien
; 3enatalaksanaan 9,ga dit,9,kan ,nt,k mengem)alikan stat,s gi<i pasien
men9adi stat,s gi<i normal
Saran
a 3asien
'iharapkan agar dapat memat,hi saran dari dokter ,nt,k men9alani
pengo)atan seperti (ang telah di9elaskan
) Kel,arga
'iharapkan kel,arga dapat memat,hi saran dokter ,nt,k melak,kan tindakan
pen;egahan pen,laran pan(akit ska)ies di r,mah dan per)aikan stat,s gi<i
pasien
; 3,skesmas
'iharapkan pada pihak 3,skesmas ,nt,k men(ediakan permetrin 5: se)agai
o)at anti ska)ies di 3,skesmas
d 'ekanat
'iharapkan e/al,asi )erkelan9,tan terhadap sistem KK COME sehingga
kegiatan 'okter M,da mengik,ti KK COME men9adi le)ih )aik dan dapat
menghasilkan 'okter Kel,arga (ang )erk,alitas
DA6TAR PUSTAKA
$ >,;hart CA 1;a)ies : An Epidemiologi; Reassessment Ma9alah Kedokteran
Indonesia *"7$8 $==" p $$"6%&
% Chosidow O 1;a)ies 5he New England @o,rnal o0 Medi;ine %!!6 &5*: p
$"$#6%"
& .andoko R3 1ka)ies 'alam: Ilm, 3en(akit K,lit dan Kelamin Edisi 5
@akarta: 3ener)it Fak,ltas Kedokteran Uni/ersitas Indonesia %!!$ h$%%65
* A<war A 3engantar Ilm, Kesehatan -ingk,ngan @akarta: 35 M,tiara
1,m)er +id(a $==5
5 'epartemen Kesehatan Rep,)lik Indonesia 3edoman pengo)atan dasar di
p,skesmas%!!"
$=