ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN Z

DENGAN BPH POST TURP

A. PENGKAJIAN
I. Identitas Klien
Nama : TN Z
Umur : 71 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : RT 02/ R 0! Kelurahan Te"et
#tatus : $enikah
%eker&aan : %e'agang
%en'i'ikan : #R
$asuk R# : 2( )e"ruari 200*
N+ R$ : ,0200(,
Ruangan : IRNA A I- Kanan
Tgl %engka&ian : 2. )e"ruari 200*/ 0ukul 11100 I2 0asien
post TURP hai !e"#
II. Kel$han Uta%a &
Ti'ak "isa "isa ken3ing/ 0asien ren3ana +0erasi1
Ri'a(at Sin)!at Pasien
Tanggal 20 4esem"er 2007/ sekitar &am 1!100 0asien merasa
ken3ingn5a seret/ kurang merasa lega setelah ken3ing1 #e"elumn5a
0asein mengeluh sering ken3ing 0a'a malam hari !-. kali 'alam
semalam61 Jam 1.100/ 0asien ti'ak "isa ken3ing 'an 0erut "agian "a7ah
terasa 0enuh 'an tegang serta sakit1 8leh keluarga 'i"a7a ke rumah
sakit ter'ekat1 4irumah sakit terse"ut 0asien 'i0asang kateter 90asien
ti'ak tahu 0en5akitn5a61 %asien 0ulang 0a'a tangga itu &uga 'engan
menggunakan kateter1 %asien melakukan ra7at &alan1 #etetah satu
minggu ra7at &alan kateter 'i"uka 'an 0asien 'a0at ken3ing se0erti
semula1
Tanggal 10 Januari 200*/ 0asien mengeluh ti'ak "isa ken3ing 'an
'isertai 'engan 0er'arahan saat ken3ing1 8leh keluarga 'ia&ak ke
R#U%N:$1 %asien 'i'iagn+sa 2%;1 %asien 'i0asang kateter 'an
melakukan 0era7atan &alan sam"il menunggu &a'7al +0ersi1
Tanggal 2( )e"ruari 200* 0asien masuk rumah sakit R#U%N:$ untuk
'ilakukan +0erasi TUR%1 %asien 'ira7at 'i ruang ,0* IRNA 2 I-
Kanan/ R#U%N:$1
Tanggal 2. )e"ruari 200* 0asien 'i+0erasi TUR%1 Jam 11 0asien
'iantar kem"ali keruang ra7at1
Ri'a(at Kesehatan Dah$l$ &
%asien ti'ak memiliki ri7a5at 0en5akit hi0ertensi/ 4$ 'an &antung1
Ti'ak A'a ri7a5at keluarga 'engan 4$1
III. Pola * pola +$n)si !esehatan
,. Pola pesepsi dan tata la!sana hid$p sehat
Ke"iasaan mer+k+k 9-60enggunaan +"at "e"as 9-6/ ketergantungan
terha'a0 "ahan kimia 9-6/ k+nsumsi &amu 9-61
-. Pola n$tisi dan %eta.olis%e
#e"elum masuk R# klien makan ,< sehari 'engan 0+rsi 3uku0/ saat
masuk R# 0+st+0 hari ke-0 0asien masih 0uasa1
/. Pola eli%inasi
%asien "elum 2A2 karena 0uasa 'an 0+st +0 hr ke -01 %asien
ter0asang kateter irigasi1 Urine 200 33/ 7arna merah/ "ekuan 'arah
ti'ak a'an 'an 'e"ris ti'ak a'a1
0. Pola tid$ dan istiahat
%asien "iasan5a ti'ur malam &am 21100 I2 'an ti'ak "iasa ti'ur
siang/ karena 0asien "er&ualan "uah 'i 0asar Te"et1 #elama 'i
rumah sakit 0asien ti'ak a'a keluahan 'alam istirahat 'an ti'ur1
1. Pola a!ti2itas
Kegiatan klien sehari-hari se"elum sakit "eker&a se"agai 0e'agang
"uah 9"eker&a selama 10-11 &am sehari61
I3. Pola Sensoi dan !o)niti+
#ens+ri : %en3iuman/ rasa/ ra"a 'an 0en'engaran "aik
K+gniti= : %r+ses "er=ikir/ isi 0ikir 'an 'a5a ingat "aik1
3. Pola Penan))$lan)an stess
%en5e"a" stress/ mekanisme terha'a0 stress/ a'a0tasi terha'a0 stress
'an 0ertahanan 'iri/ "iasan5a 0asien tanggulangi 'engan "er'+a 'an
ng+"r+l 'engan teman-temann5a saat 'i 0asar1
3I. Ke.$t$han .ela4a
Keluarga mengatakan ti'ak tahu a0a 5ang harus 'ilakukan agar 0asien
3e0at sem"uh Keluarga 'an 0asien salah men5e"utkan 0en5akit 0asien1
Kurang te0at 'alam mengikuti 0r+gram tera0i 90asien mau 'i"eri
minum6
3II. Pe%ei!saan 5isi!
,. Stat$s Kesehatan U%$%
T4 : 1,0/*0 mm;g #uhu : ,./(
0
: Na=as : 20 </menit Na'i
100 </menit/ 22 !. kg/ T2 1.0 3m1 Kesa'aran :+m0+smentis1
-. Siste% Inte)$%ent
Kulit tera"a 'ingin 'an 0er=usi 0eri=er 3uku0/ kelem"a"an 3uku01
/. Kepala
Ke0ala simetris/ kulit ke0ala 'an ram"ut "ersih1
0. 6$!a
#imetris/ "ells 0als5 ti'ak a'a/ ti3 =a3ialis ti'ak a'a 'an ti'ak a'a
kelainan k+ngenital
1. 6ata
>angguan 0engelihatan ti'ak a'a/ reaksi 3aha5a ?/?/ 0u0il "ulat
mi+sis/ is+k+r ,/, mm1 K+n&un3ti@a ti'ak anemis/ s3lera ti'ak
ikterik1 %ergerakan "+la mata "aik
7. Telin)a
2er'engung ti'ak a'a/ se3ret -/-/ serumen -/-/ "en'a asing ti'ak
a'a/ gangguan 0en'engaran ti'ak a'a1
8. Hid$n)
Ti'ak a'a gangguan 0en3iuman/ simetris/ e0istaksis ti'ak a'a
9. 6$l$t dan 5ain)
$ulut simetris/ li'ah simetris/ muk+sa mulut 'an "i"ir lem"a"
:. ;ehe
#imetris/ kaku ku'uk ti'ak a'a/ 0em"esaran kelen&ar getah "ening
'an 0em"esaran @ena &ugularis 9-61 Kemam0uan menelan "aik1
,#. Thoa!s
I : 4a'a simetris 'an ti'ak a'a retraksi 'a'a1
% : ti'ak a'a "en&+lan/ n5eri 'a'a ti'ak a'a/
% : -
A : r+nkhi -/-1 heeAing -/-/ suara #1/#2 murni/ murmur ti'ak a'a
,,. A.do%en
4atar/ lemas/ 2ising usus 9-6/ ti'ak tera"a massa1 4istensi kan'ung
kemih ti'ak a'a1
,-. In)$inal"Genital"An$s
Ti'ak a'a 0er'arahan 0a'a +ri=isium uretra/ ter0asang katetr irigasi
'an traksi kateter1
,/. E!ste%itas
Akral 'ingin/ 0er=usi 0eri=er 3uku0/ kelem"a"an "aik1 N5eri ti'ak
a'a1 Kesemutan9 ?6/ e'ema 9-6/ 'en5ut na'i '+rsal 0e'is 9?6/
:RT B ,C1
3III. Stat$s Ne$olo)is
I<. Pe%ei!saan Pen$n4n)
Tanggal 1. )e"ruari 200* : %#A : (!/77 9N : D !0 ng/ml6
Tanggal 2( )e"ruari 200*:
La" 'arah :
;" : 1!/2 gE ;t : !1/FE
Leuk+sit : 10100 10
,
/ul Tr+"+sit : ,,71000
$:- : *0/1 $:; : 271
$:;: : ,,/F Ureum: ,./ ( mg/'l
Kreatinin : 1/( mg/'l :l : 10. mGH/l
Natrium : 1,* mGH/l Kalium : (/01 mGH/l
%emeriksaan 4iagn+stik :
2i+0si %r+stat 921 )e"ruari 200*6 : hi0er0lasia 0r+stat
Kas$s &Kaitan den)an teoi dan !as$s= la!$!an analisis
11 2er'asarkan kasus 'iatas/ menga0a ter&a'i ge&ala I ge&ala terse"ut /
"agaimana 0ath7a5n5aJ Kaitkan 'engan hasil 0emeriksaan 5ang su'ah
'ilakukan1
21 %emeriksaan a0a 5ang 0erlu 'ilakukan 90emeriksaan =isik 'an 0enun&ang6
0a'a 0asien terse"ut/ menga0a harus 'ilakukan 0a'a 0asien terse"ut1
2an'ingkan antara te+ri 'an kasus
,1 A0a 5ang 'ilakukan se"elum 0emasangan TUR% 'an $enga0a 0asien
'ilakukan TUR%/ a0a 5ang harus 'im+nit+r +leh 0era7at setelah
0emasangan TUR%1 K+m0likasi a0a 5ang mun3ul 0a'a 0asien 2%; 'an
menga0a 'a0at ter&a'iJ 12an'ingkan antara te+ri 'an kasus
!1 2agaimana masalah ke0era7atan/ inter@ensi ke0era7atan "eserta
rasi+naln5a/ 'ata a0a 5ang men'ukung terha'a0 0enegakan masalah
ke0era7atan 0a'a 0asien terse"ut12an'ingkan te+ri 'an kasus1