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NEURODESARROLLO Y

ESTIMULACIN
POR: GIANNA RUEDA
ALTO RIESGO EN EL
RECIN NACIDO
ANTECEDENTES FAMILIARES,
SOCIOCULTURALES, MATERNOS Y/O
FETALES (PRE, PERI Y/O POSTNATALES) QUE
LE CAUSAN MORBILIDAD AL RECIN NACIDO,
O QUE REPRESENTAN ALGN GRADO DE
RIESGO PARA SU FUTURA FUNCIN
SISTEMICA U ORGNICA

ESTAS CONDICIONES DE RIESGO SON
CAPACES DE INCIDIR NEGATIVAMENTE EN EL
DESARROLLO NEUROCONDUCTUAL Y/O
INTELECTUAL DE ESTOS PACIENTES.
FACTORES DE RIESGO EN
LOS RECIN NACIDOS
FACTORES DE RIESGO I (LEVE RIESGO)
CONDICIONES DE LA MADRE

1. EDADES MATERNAS MENORES DE 16
MAYORES DE 35.
2. ANEMIAS MENORES DE 8 GRAMOS
3. HIPERTENSIONES LEVES
4. DIABETES
5. ENFERMEDAD TIROIDEA
6. ENFERMEDADES PSIQUITRICAS
7. SANGRADOS
FACTORES DE RIESGO EN
LOS RECIN NACIDOS
FACTORES DE RIESGO I (LEVE RIESGO)
CONDICIONES DE LABOR DE PARTO
1. LABORES PROLONGADAS O RPIDAS
2. CESREAS DE URGENCIA
3. LQUIDO MECONIAL ESPESO
4. POST-TRMINO
5. CIRCULARES APRETADAS AL CUELLO
6. PARTOS PODLICOS SIN PROBLEMAS
7. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA
FACTORES DE RIESGO EN
LOS RECIN NACIDOS
FACTORES DE RIESGO II (MEDIANO RIESGO)

1. APGAR DE 4 A 7 AL PRIMER MINUTO
2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA LEVE MODERADA.
3. HIPERBILIRRUBINEMIAS PATOLGICA ELEVADAS MENORES
DE 20 mg
4. HIPOGLICEMIAS ASINTOMTICAS
5. ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS MODERADAS O SEVERAS
6. PARTOS PODLICOS O FORCEPS
7. PARTOS MLTIPLES
8. ENFERMEDADES HEMORRGICAS
9. CEFALOHEMATOMAS-FRACTURAS-PARLISIS
10. RECIN NACIDOS ENTRE 1800 Y 2500 gramos
11. RECIN NACIDOS EXANGUINADOS
12. RECIN NACIDOS DE 34-37 SEMANAS

FACTORES DE RIESGO EN
LOS RECIN NACIDOS
FACTORES DE RIESGO III (ALTO RIESGO)
1. RECIN NACIDOS MENORES DE 1800 gramos
2. RECIN NACIDOS MENORES DE 34 SEMANAS
3. ASFIXIAS PERINATALES CON O SIN ENCEFALOPATAS
HIPXICO ISQUMICAS
4. HEMORRAGIAS INTRACRANEALES
5. ENFERMEDADES POR DFICIT DE SURFACTANTE
6. RECIN NACIDOS VENTILADOS
7. CONVULSIONES NEONATALES
8. INFECCIONES SISTMICAS INTRA O EXTRAUTERINAS
9. MALFORMACIONES CONGNITAS MAYORES
10. ANOMALAS CROMOSMICAS Y/O METABLICAS
11. HIPOGLICEMIAS SINTOMTICAS
12. HIPERBILIRRUBINEMIAS PATOLGICAS MAYORES DE
20 mg
13. CONDICIONES DE TIPO PSIQUITRICO DE LOS PADRES
14. EPOC


EXAMEN FSICO DEL RECIN
NACIDO
CADA RECIN NACIDO SE ESTUDIA
CUIDADOSAMENTE A FIN DE
DETECTAR SIGNOS DE PROBLEMAS O
COMPLICACIONES.

SE LE REALIZA UNA EVALUACIN
FSICA COMPLETA QUE INCLUYE CADA
UNO DE LOS APARATOS DEL CUERPO.
EXAMEN FSICO DEL RECIN
NACIDO
ESTE PUNTAJE SE ASIGNA EN LOS PRIMEROS MINUTOS DESPUS
DEL NACIMIENTO PARA IDENTIFICAR A LOS BEBS QUE PRESENTAN
DIFICULTAD PARA RESPIRAR O PROBLEMAS QUE NECESITAN
CUIDADOS ADICIONALES.

SE VALORAN LA FRECUENCIA CARDACA, LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA, EL TONO MUSCULAR, LOS REFLEJOS Y EL COLOR
DEL BEB AL MINUTO Y A LOS CINCO MINUTOS DESPUS DEL
NACIMIENTO.

UN PUNTAJE DE 3 O INFERIOR INDICA QUE EL BEBE NECESITA
CUIDADOS ESPECIALES INMEDIATOS Y QUE POSEE UN RIEGO
BILGICO.
APGAR
EXAMEN FSICO DEL RECIN
NACIDO
EL PESO QUE UN BEB TIENE AL NACER ES UN
INDICADOR IMPORTANTE DE SU SALUD.

UN VALOR PROMEDIO PARA BEBS NACIDOS A
TRMINO (ENTRE LAS 37 Y 41 SEMANAS DE
GESTACIN) ES DE APROXIMADAMENTE 3,2 KG (7
LIBRAS).

EN GENERAL, LOS BEBS PEQUEOS O MUY
GRANDES CORREN MAYORES RIESGOS DE
PROBLEMAS.
EL PESO AL NACER
EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO
LA CIRCUNFERENCIA CEFLICA (MEDIDA DEL
CONTORNO DE LA CABEZA DEL BEB) - EN
GENERAL, ES APROXIMADAMENTE LA MITAD DE
LA LONGITUD DEL CUERPO DEL BEB MS 10 CM


LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL - MEDIDA DEL
CONTORNO DEL ABDOMEN DEL BEB


LA LONGITUD - MEDIDA DESDE LA CORONILLA DE
LA CABEZA HASTA EL TALN

MEDICIONES
EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO
SE CONTROLAN LOS SIGNOS DE SALUD Y EL
FUNCIONAMIENTO NORMAL DE CADA APARATO
DEL CUERPO.
SE VERIFICA LA PRESENCIA DE INDICIOS DE
ENFERMEDAD O DE DEFECTOS CONGNITOS.
EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO
I. LOS SIGNOS VITALES:

TEMPERATURA: POSIBILIDAD DE MANTENER UNA TEMPERATURA
CORPORAL ESTABLE DE 37 C (98,6 F) EN UN ENTORNO NORMAL

PULSO: NORMALMENTE DE 120 A 160 LATIDOS POR MINUTO

FRECUENCIA RESPIRATORIA: NORMALMENTE DE 30 A 60
RESPIRACIONES POR MINUTO

II. ASPECTO GENERAL:
ACTIVIDAD FSICA, TONO MUSCULAR, POSTURA, GRADO DE CONCIENCIA.

III. LA PIEL: COLOR, TEXTURA, UAS, PRESENCIA DE ERUPCIONES

IV. CABEZA Y CUELLO: MODELAJE, FONTANELAS, CLAVCULAS

EXAMEN FSICO DEL RECIN
NACIDO
V. LA CARA: OJOS, ODOS, NARIZ, MEJILLAS

VI. LA BOCA: PALADAR, LENGUA, GARGANTA

VII. LOS PULMONES: RUIDOS Y PATRN RESPIRATORIOS

VIII. LOS RUIDOS CARDACOS Y PULSOS FEMORALES (EN LA
INGLE)

IX. EL ABDOMEN: PRESENCIA DE MASAS O HERNIAS

X. LOS GENITALES Y EL ANO: APERTURA DEL PASAJE PARA LA
ORINA Y LAS HECES

XI. LOS BRAZOS Y PIERNAS: MOVIMIENTO Y DESARROLLO

EVALUACIN INTEGRAL

EL CONOCIMIENTO DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR, LA MADURACIN NEUROLGICA, LA
INFLUENCIA DE LIMITACIONES O ESTMULOS
INTERNOS Y EXTERNOS Y EL APRENDIZAJE SON
ASPECTOS QUE AYUDAN AL EVALUADOR A
PLANTEAR ESTRATEGIAS EDUCATIVAS Y
TERAPUTICAS ADECUADAS Y DESCUBRIR EL
POTENCIAL DEL NIO. SIENDO LA EVALUACIN O
EXPLORACIN DEL NIO/A LA BASE FUNDAMENTAL
QUE PERMITIR UNA INTERVENCIN EFICAZ.


EVALUACIN INTEGRAL
APARIENCIA FSICA
SENSOPERCEPCIN
MOTRICIDAD
MADURACIN REFLEJA
SOCIOAFECTIVIDAD
ENTORNO


CARACTERSTICAS SINDRMICAS
CARACTERSTICAS SINDRMICAS
SINOFRIS
SEUDOSINOFRIS
TELETELIA
OCCIPUSIO PLANO
ARCO DE CUPIDO MARCADO
TORAX EN QUILLA, TONEL, EXCAVATUM
MICROTIA
MACROSOMA
HIPOPLASIA
HIPOGENITALISMO
MICROFTALMIA
SINDACTILIA
MACROGLOSIA
EPICANTO BILATERAL
POLIDACTILIA
MACROQUIDISMO
PROGNATISMO
CRANEOSINOSTOSIS
MICROGNATIA
GLOSITIS
PIEL ESCAMOSA
MANCHAS MONGOLOIDES
OJOS SALTONES
PMULOS SOBRESALIENTES
LUNAR DE CANAS
INEXPRESIN FACIAL
GINECOMASTIA
GENITALES AMBIGUOS
HIPOPLASIA TESTICULAR
HIDROCEFALIA
MICROCEFALIA
MACROCEFALIA
HIRSUTISMO
PTOSIS
CUELLO ALADO
ANO IMPERFORADO
HIPO O HIPERPIGMENTACIN
HIPERLAXITUD
HIPOTONA
PUENTE NASAL DEPRIMIDO
PLIEGUE PALMAR NICO
IMPLANTACIN BAJA DE LAS OREJAS
DEDOS EN PALILLOS DE TAMBOR
PALADAR HENDIDO
SANDAL GAP
PIE ZAMBO
UAS HIPOPLSICAS
METACARPOS CORTOS
HETEROCROMA
LENGUA BFIDA
GINECOMASTIA
ATRESIA DE COANAS (AUSENCIA DE
ABERTURAS NASALES).
PULGAR CORTICAL:
DEBE DISMINUIR A PARTIR DE LOS 2 MESES
SU PERSISTENCIA DESPUS DE LOS 4-5 MESES SUGIERE DAO CENTRAL, Y SE
ASOCIA A UNA LESIN DE NEURONA MOTORA SUPERIOR.

TREMOR:
ESTA PRESENTE DESDE EL NACIMIENTO Y DESAPARECE PROGRESIVAMENTE A
PARTIR DEL PRIMER MES.
ES UN MOVIMIENTO NORMAL, INVOLUNTARIO RITMICO OSCILATORIO.
PUEDE DARSE EN TODAS O ALGUNA DE LAS EXTREMIDADES O LA BARBILLA
INMOVILIDAD, ESTMULOS TCTILES O AUDITIVOS, MOVIMIENTOS
ESPONTNEOS, AGITACIN O LLANTO

REFLEJOS PRIMITIVOS:
SIGNOS DEL FUNCIONAMIENTO CEREBRAL SUBCORTICAL ESTAN PRESENTES
EN EL FETO Y DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE VIDA DEL LACTANTE
UNA BUENA RESPUESTA INDICA AUSENCIA DE DEPRESIN DEL SNC Y TRONCO
CEREBRAL INDEMNE
SIGNIFICADO CLNICO DE HALLAZGOS NEUROLGICOS
EN EL RECIN NACIDO
41/2 MESES NO SE INCORPORA PARA SENTARSE
5 MESES NO SE VOLTEA
7 A 8 MESES NO SE SIENTA SIN APOYO
9 A 10 MESES NO SE PONE DE PIE APOYANDOSE EN
ALGO
15 MESES NO CAMINA
2 AOS NO SUBE Y BAJA ESCALERAS
2.6 AOS NO SALTA DESPEGANDO CON AMBOS
PIES
3 AOS NO SOSTIENE EQUILIBRIO EN UN PIE
MOMENTNEAMENTE
4 AOS NO SALTA EN UN PIE
5 AOS NO CAMINA EN LNEA RECTA
NO SE PUEDE BALANCEAR EN UN PIE DE
5 A 10 SEGUNDOS.

SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS MOTORES
DOLOR ANTE LA MANIPULACIN

HIPOACTIVIDAD

TONO MUSCULAR: FLACIDEZ, HIPERTONA

POSTURA:
-TOTAL EXTENSIN, TOTAL FLEXIN
- MSSS EN FLEXIN Y MSIS EN EXTENSIN
- PIE EQUINO VARO
- ESCOLIOSIS, CIFOSIS
- ASIMETRA DE MSIS
CADERAS EN MARCADA ROTACIN EXTERNA
TEMBLORES

EVALUACIN FISIOTERAPUTICA PEDITRICA
SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS MOTORES
AL NACIMIENTO: NO HAY RESPUESTA PUPILAR A
LA LUZ DE LA LINTERNA

PRIMER MES: NO RESPONDE AL ROSTRO HUMANO

SEGUNDO MES: NO SIGUE NINGN OBJETO EN
MOVIMIENTO

TERCER MES: NO INTENTA ALCANZAR LOS OBJETOS

NISTAGMUS: SECUELA DE INFECCIN PERINATAL O DAO AL SNC
ESTRABISMO: DESPUS DE LOS 6 MESES
OPACIDADES DE LA CRNEA

EVALUACIN FISIOTERAPUTICA PEDITRICA
SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS VISUALES
1 AO:
PROBLEMAS DE SUCCIN Y DEGLUCIN
LLANTO DBIL Y MONTONO, QUE NO VARA DE ACUERDO
A LO QUE DESEA EXPRESAR
2 AOS:
NO PUEDE SEALAR LOS OBJETOS SENCILLOS CUANDO SE LE
NOMBRAN.
NO COMPRENDE ORDENES SENCILLAS
NO HA EMPEZADO A HABLAR, SOLO UTILIZA GESTOS
3 AOS:
REPITE PREGUNTAS EN LUGAR DE CONTESTARLAS
NO UNE PALABRAS PARA HACER FRASES CORTAS
NO USA EL PRIMER SONIDO DE MUCHAS PALABRAS
4 AOS:
NO PUEDE CONTAR UNA SERIE DE SUCESOS O UN CUENTO
SOLO LA MADRE O FAMILIARES ENTIENDEN LO QUE DICEN.

EVALUACIN FISIOTERAPUTICA PEDITRICA
SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS DE LENGUAJE
EL DESARROLLO MOTOR GUARDA
UNA ESTRECHA RELACIN CON LA
ADQUISICIN DE HABILIDADES Y
DESTREZAS COGNITIVAS, LO CUAL
NOS SUGIERE QUE TODAS LAS
ETAPAS DEL MISMO, DEBEN SER
ESTIMULADAS PARA QUE SE
BENEFICIE EL PROCESO DE
ENSEANZA APRENDIZAJE.
MADURACIN
DEL S.N.C.
CDIGO
GENTICO
INDIVIDUAL
MEDIO
AMBIENTE
Flexin Fisiolgica
Carga de peso en cara
Pataleo
Disminucin flexin fisiolgica
Incremento del control extensor de cabeza y cuello
Pataleo
Flexin disminuida
Comienzo de la asimetra
Soporte de peso en antebrazos con ABD
Comienzo de la simetra
Soporte de peso en antebrazos
Caderas en extensin, ABD y R.E con rodillas flexionadas
Contacto pie con pie
Posicin de nado
Mayor elongacin de cuello con control del mentn
Movilidad lumbo - plvica
Carga de peso en sentido lateral y R. de enderezamiento
Rola a supino en forma accidental e incontrolada
Disociacin de las extremidades inferiores
Levanta la cabeza para alcanzar un juguete
Reaccin de Landau madura
Rola a supino
Comienzan las reacciones de equilibrio
Puede empujarse hacia atrs hacia cuadrpedo o hacia
posicin de oso
Pivotea en crculo
Pasa a sedente desde cuadrpedo
Arrastre
Posicin preferida - Mayor diversidad
de movimientos
Flexin fisiolgica
Cabeza rotada hacia un lado
Pataleo
Disminuye flexin fisiolgica
Pataleo
Presencia del RTCA
Fuerte asimetra
Comienzo de la simetra
Manos sobre el cuerpo
Cabeza en lnea media
Junta manos en el espacio por encima de su cuerpo
Piernas flexionadas y abducidas
Rola accidentalmente
Aumenta control flexor antigravitatorio
Se voltea hacia un lado
Flexin lateral antigravitatoria
Rola a prono
Poco funcional
Pasa con mayor facilidad a prono
Juega en decbito lateral
Gateo recproco
Empieza a asumir posicin de rodillas y bpedo
Controla gran variedad de movimientos, transiciones y
secuencias
Se incrementa el control y movilidad en cadera
Pasa a bpedo apoyndose en miembros superiores
Incremento de la motricidad fina
Add bilateral de escpula
Posicin de pie solo
R. de enderezamiento integradas
R. equilibrio presentes, excepto de pie
Tronco estable dinmicamente
Flex + Abd
1a FASE
Ext + Add
2a FASE
Ext y Menos Abd
3a FASE
Rotacin
4a FASE
Progresin
5a FASE