KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR 11 TAHUN 2002

TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN
PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 98 TAHUN 2000
TENTANG PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN
PEMERINTAH NOMOR 11 TAHUN 2002
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA,
Menimbang : bahwa dengan berlakunya Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002
tentang perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000
tentang Pengadaan Pegawai Negeri ipil! dipandang perlu mengatur
kembali ketentuan pelaksanaannya dengan "eputusan #adan
"epegawaian Negara$
Mengingat : 1% &ndang'undang Nomor 8 Tahun 19() tentang Pokok'Pokok
"epegawaian *+embaran Negara Tahun 19() Nomor ,-! Tambahan
+embaran Negara Nomor .0)1/ sebagaimana telah diubah dengan
&ndang'&ndang Nomor ). Tahun 1999 *+embaran Negara Tahun
1999 Nomor 1,9! Tambahan +embaran Negara Nomor .890/
2% &ndang'&ndang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan
0aerah *+embaran Negara Tahun 1999 Nomor ,0! Tambahan
+embaran Negara Nomor .8.9/
.% &ndang'&ndang Nomor 2- Tahun 1999 tentang Perimbangan
"euangan Antara Pemerintah Pusat dan 0aerah *+embaran Negara
Tahun 1999 Nomor (2 ! Tambahan +embaran Negara Nomor .8)8/$
)% Peraturan Pemerintah Nomor 2- Tahun 2000 tentang "ewenangan
Pemerintah dan "ewenangan Propinsi sebagai 0aerah 1tonom
*+embaran Negara Tahun 2000 Nomor -)! Tambahan +embaran
Negara Nomor .9-2/$
-% Peraturan Pemerintah Nomor 9, Tahun 2000 tentang 2ewenang
Pengangkatan! Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri ipil
*+embaran Negara Tahun 2000 Nomor 19.! Tambahan +embaran
Negara Nomor )01)/$
,% Peraturan Pemerintah Nomor 9( Tahun 2000 tentang 3ormasi
Pegawai Negeri ipil *+embaran Negara Tahun 2000 Nomor 19)!
Tambahan +embaran Negara Nomor )01-/$
(% Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan
Pegawai Negeri ipil *+embaran Negara Tahun 2000 Nomor 19-!
Tambahan +embaran Negara Nomor )01,/ sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002
*+embaran Negara Tahun 2002 Nomor .1! Tambahan +embaran
Negara Nomor )192/$
MEMUTUSKAN :
Menetapan : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 98
TAHUN 2000 TENTANG PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN
PEMERINTAH NOMOR 11 TAHUN 2002!
Pa"a# 1
"etentuan pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan
Pegawai Negeri ipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11
Tahun 2002! adalah sebagaimana tersebut dalam +ampiran 4 "eputusan ini%
Pa"a# 2
&ntuk memper5elas pelaksanaan "eputusan ini! dilampirkan salinan Peraturan Pemerintah
Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri ipil dan Peraturan Pemerintah
Nomor 11 Tahun 2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2002
tentang Pengadaan Pegawai Negeri ipil! sebagaimana tersebut dalam +ampiran 44 dan 444
"eputusan ini%
Pa"a# $
Apabila dalam melaksanakan "eputusan ini di5umpai kesulitan! agar ditanyakan kepada "epala
#adan "epegawaian Negara untuk mendapat penyelesaian%
Pa"a# %
Pada saat "eputusan ini mulai berlaku! maka "eputusan "epala #adan "epegawaian Negara
Nomor 10 Tahun 2001 tentang "etentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun
2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri ipil! dinyatakan tidak berlaku%
Pa"a# &
"eputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan mempunyai daya laku surut se5ak
berlakunya Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002%
D'tetapan (' )aa*ta
Pa(a tan++a# 1, )-n' 2002
KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
tt(
SUNARTI

+AMP46AN 4 "7P&T&AN "7PA+A #A0AN
"7P78A2A4AN N78A6A
N1M16 : 11 TA9&N 2002
TAN88A+ : 1( :uni 2002
KETENTUAN PELAKSANAAN
PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 98 TAHUN 2000
TENTANG PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN
PEMERINTAHAN NOMOR 11 TAHUN 2002
I! PENDAHULUAN
A! UMUM
1% esuai dengan Pasal 1, ayat *1/ dan ayat *2/ &ndang'undang Nomor 8 Tahun
19() tentang Pokok'pokok "epegawaian sebagaimana telah diubah dengan
&ndang'undang Nomor ). Tahun 1999! antara lain diatur pengadaan Pegawai
Negeri ipil yang pada pokoknya adalah sebagai berikut :
a% Pengadaan Pegawai Negeri ipil adalah untuk mengisi ;ormasi yang lowong%
+owongnya ;ormasi dalam sesuatu organisasi pada umumnya disebabkan
oleh dua hal yaitu adanya Pegawai Negeri ipil yang berhenti! pensiun dan
meninggal dunia atau adanya perluasan organisasi%
"arena pengadaan Pegawai Negeri ipil adalah untuk mengisi ;ormulir yang
lowong! maka penerimaan Pegawai Negeri ipil harus berdasarkan
kebutuhan%
b% etiap warga Negara 6epublik 4ndonesia mempunyai kesempatan yang
sama untuk melamar men5adi Pegawai Negeri ipil setelah memenuhi
syarat'syarat yang ditentukan%
Pengadaan Pegawai Negeri ipil harus didasarkan atas syarat'syarat
ob5ekti; yang telah ditentukan! dan tidak boleh didasarkan atas 5enis kelamin!
suku! agama! ras! golongan! atau daerah%
2% ebagai pelaksanaan Pasal 1, &ndang'undang Nomor 8 Tahun 19() tentang
Pokok'pokok "epegawaian sebagaimana telah diubah dengan &ndang'&ndang
Nomor ). Tahun 1999! telah ditetapkan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun
2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri ipil sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002%
.% ebagai petun5uk pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002!
perlu ditetapkan kembali "eputusan "epala #adan "epegawaian Negara yang
mengatur hal'hal yang berkenaan dengan peren<anaan! pengumuman!
pelamaran! penyaringan! pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil sampai
dengan pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil%
B! TU)UAN
"etentuan dalam "eputusan ini sebagai petun5uk bagi Pe5abat Pembina "epegawaian
untuk men5amin kelan<aran dan keseragaman dalam pelaksanaan pengadaan
Pegawai Negeri ipil di lingkungan masing'masing%
.! PENGERTIAN
0alam keputusan ini yang dimaksud dengan :
1% Pengadaan Pegawai Negeri ipil adalah kegiatan untuk mengisi ;ormasi yang
lowong%
2% Pe5abat Pembina "epegawaian adalah pe5abat yang mempunyai kewenangan!
mengangkat! memindahkan! dan memberhentikan Pegawai Negeri ipil di
lingkungannya sesuai peraturan perundang'undangan yang berlaku%
II! PEREN.ANAAN, PENGUMUMAN, PERS/ARATAN DAN PELAMARAN
A! PEREN.ANAAN
1% Peren<anaan pengadaan Pegawai Negeri ipil! antara lain meliputi :
a% Pen5adwalan "egiatan! antara lain :
1/ in>entarisasi lowongan 5abatan yang telah ditetapkan dalam ;ormasi
serta syarat 5abatannya$
2/ pengumuman akan dilaksanakannya pengadaan Pegawai Negeri ipil$
./ penyiapan materi u5ian$
)/ penyiapan sarana dan prasarana yang diperlukan$
-/ pelamaran$
,/ pelaksanaan penyaringan$
(/ pengangkatan men5adi =alon Pegawai Negeri ipil sampai dengan
pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil%
b% Perhitungan biaya :
0alam peren<anaan pengadaan Pegawai Negeri ipil selain harus
memperhitungkan penyediaan anggaran ga5inya! 5uga sekaligus
diperhitungkan biaya yang diperlukan untuk menyelenggarakan pengadaan
Pegawai Negeri ipil%
2% Peren<anaan pengadaan Pegawai Negeri ipil! sesuai Pasal ) Peraturan
Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 dibuat oleh Pe5abat Pembina
"epegawaian%
.% Pengadaan Pegawai Negeri ipil hanya diperkenankan dalam batas ;ormasi
yang telah ditetapkan! dengan memprioritaskan antara lain :
a% pegawai pelimpahan?penarikan dari 0epartemen?+embaga Pemerintah
Non 0epartemen?Pemerintah 0aerah yang kelebihan pegawai%
b% siswa?mahasiswa ikatan dinas! setelah lulus dari pendidikannya
<% tenaga medis dan paramedis yang telah selesai melaksanakan masa
bakti sebagai pegawai tidak tetap%
B! PENGUMUMAN
1% etiap kegiatan untuk mengisi ;ormasi yang lowong harus diumumkan seluas'
luasnya melalui media massa yang tersedia?atau bentuk lainnya yang mungkin
digunakan! sehingga pengadaan Pegawai Negeri ipil diketahui oleh umum%
2% 0isamping untuk memberikan kesempatan yang luas kepada warga Negara
4ndonesia untuk menga5ukan lamaran! 5uga memberikan lebih banyak
kemungkinan bagi Pemerintah Pusat dan Pemerintah 0aerah untuk memilih
<alon yang <akap dalam melaksanakan tugas yang akan dibebankan
kepadanya%
.% Pengumuman tersebut harus dilakukan paling lambat 1- *lima belas/ hari
sebelum tanggal penerimaan lamaran%
)% 0alam pengumuman tersebut di<antumkan! antara lain :
a% 5umlah dan 5enis 5abatan yang lowong$
b% kuali;ikasi pendidikan yang dibutuhkan$
<% syarat yang harus dipenuhi oleh setiap pelamar $
d% alamat dan tempat lamaran ditu5ukan$
e% batas waktu penga5uan surat lamaran$
;% waktu dan tempat seleksi $ dan
g% lain'lain yang dipandang perlu
.! PERS/ARATAN
1% yarat yang harus dipenuhi oleh setiap pelamar adalah sebagai berikut :
a% 2arga Negara 4ndonesia
Apabila diragukan tentang kewarganegaraan seorang pelamar! maka harus
dimintakan bukti kewarganegaraannya! yaitu keputusan Pengadilan Negeri
yang menetapkan bahwa yang bersangkutan men5adi 2arga Negara
4ndonesia% Apabila seorang 2arga Negara 4ndonesia berganti nama! harus
dimintakan pula surat pernyataan ganti nama yang dikeluarkan oleh
#upati ? 2alikota yang bersangkutan%
b% #erusia serendah'rendahnya 18 *delapan belas/ tahun dan setinggi'
tingginya .- *tiga puluh lima/ tahun%
Pelamar yang belum men<apai usia 18 *delapan belas/ tidak dapat
diterima sebagai =alon Pegawai Negeri ipil% &sia seorang pelamar
ditentukan berdasarkan tanggal kelahiran yang ter<antum dalam urat
Tanda Tamat #ela5ar ? 45a@ah yang digunakan sebagai dasar
pengangkatan%

<% Tidak pernah dihukum pen5ara atau kurungan berdasarkan keputusan
pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap! karena
melakukan suatu tindak pidana ke5ahatan%
0alam ketentuan ini! tidak termasuk bagi mereka yang di5atuhi hukuman
per<obaan%

d% Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri ipil?Anggota Tentara
Nasional 4ndonesia?Anggota "epolisian Negara! atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai swasta%
e% Tidak berkedudukan sebagai =alon ? Pegawai Negeri%
eorang yang masih berkedudukan sebagai =alon Pegawai Negeri ipil ?
Pegawai Negeri ipil! =alon Anggota Tentara Nasional 4ndonesia?=alon
Anggota "epolisian Negara serta "epolisian Negara tidak dapat diterima
untuk men5adi =alon Pegawai Negeri ipil%
;% Mempunyai pendidikan! ke<akapan! keahlian dan keterampilan yang
diperlukan%
g% #erkelakuan baik
urat "eterangan berkelakuan baik dibuat oleh kepolisian setempat%
h% ehat 5asmani dan rohani
urat keterangan sehat 5asmani dan rohani dibuat oleh 0okter%
i% #ersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara "esatuan 6epublik
4ndonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah%
5% yarat lain yang ditentukan dalam persyaratan 5abatan! termasuk syarat
khusus yang ditentukan instansi yang bersangkutan%
2% Pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil pada Prinsipnya tidak boleh melebihi
usia .- tahun%
Pengangkatan sebagai =alon Pegawai Negeri ipil dapat dilakukan bagi yang
melebihi usia .- *tiga puluh lima/ tahun! dengan ketentuan :
a% telah mengabdi kepada instansi pemerintah baik pusat maupun daerah
sekurang'kurangnya - *lima/ tahun se<ara terus menerus sebelum
Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002 yang ditetapkan tanggal 1(
April 2002%
b% Masih melaksanakan tugas pada instansi tersebut$ dan
<% Pengangkatan tersebut dilakukan berdasarkan kebutuhan khusus dan
dilaksanakan se<ara selekti; serta tidak boleh melebihi usia )0 *empat
puluh/ tahun% "ebutuhan khusus yang dimaksud dalam ketentuan ini
adalah 5abatan'5abatan yang ditetapkan oleh "epala #adan "epegawaian
Negara berdasarkan usul dari Pe5abat Pembina "epegawaian instansi
sebelum pengadaan pegawai%
D! PELAMARAN
1% etiap pelamar harus menga5ukan surat lamaran yang ditulis dengan tulisan
tangan sendiri ditu5ukan kepada Pe5abat Pembina "epegawaian 4nstansi yang
bersangkutan%
2% 0alam surat lamaran tersebut harus dilampirkan :
a% 3oto <opy urat Tanda Tamat #ela5ar?45a@ah yang disahkan oleh pe5abat
yang berwenang%
b% "artu tanda pen<ari ker5a dari 0inas Tenaga "er5a%
<% Pas photo menurut ukuran dan 5umlah yang ditentukan%
III! PEN/ARINGAN
A! PEMERIKSAAN ADMINISTRATI0
1% etiap surat lamaran yang diterima diperiksa dan diteliti sesuai dengan
persyaratan yang telah ditentukan dalam pengumuman! misalnya kuali;ikasi
pendidikan! usia! dan sebagainya%
2% Pemeriksaan terhadap surat lamaran tersebut dilakukan se<ara ;ungsional oleh
pe5abat yang diserahi urusan kepegawaian%
.% urat lamaran yang tidak memenuhi syarat yang ditentukan! dikembalikan
kepada pelamar yang bersangkutan disertai dengan alasan'alasannya!
umpamanya tidak memenuhi syarat kuali;ikasi pendidikan dan lain sebagainya
yang serupa dengan itu%
)% urat lamaran yang memenuhi syarat disusun dan dida;tar se<ara tertib! untuk
memudahkan pemanggilan%
B! PANITIA U)IAN
1% &ntuk melaksanakan u5ian penyaringan! Pe5abat Pembina "epegawaiaan
dengan surat keputusan membentuk Panitia &5ian%
2% Panitia &5ian sekurang'kurangnya terdiri dari . *tiga/ orang! yaitu :
a% seorang "etua merangkap anggota$
b% seorang ekretaris merangkap anggota$ dan
<% seorang Anggota
.% Apabila Panitia &5ian tersebut lebih . *tiga/ orang! maka 5umlahnya harus
merupakan bilangan gan5il
)% Tugas Panitia &5ian adalah :
a% menyiapkan dan mengumpulkan bahan u5ian%
b% menentukan pedoman pemeriksaan dan penilaian u5ian$
<% menentukan tempat dan 5adwal u5ian$
d% menyelenggarakan u5ian$
e% memeriksa dan menilai hasil u5ian$
;% menyampaikan semua hasil u5ian kepada Pe5abat Pembina "epegawaian
yang disusun berdasarkan nilai tertinggi sampai dengan terendah$ dan
g% membuat laporan se<ara tertulis kepada Pe5abat Pembina "epegawaian
atas seluruh pelaksanaan tugas panitia%
.! MATERI U)IAN
1% Materi &5ian hendaknya disusun sedemikian rupa sehingga pelamar yang akan diterima
benar'benar mempunyai ke<akapan! keahlian dan keterampilan yang diperlukan%
Adapun materi u5ian tersebut meliputi :
a% Test "ompetensi
Materi tes kompetensi disesuaikan dengan kebutuhan persyaratan 5abatan
b% Psikotes
Penyelenggaraan psikotes disesuaikan dengan kebutuhan persyaratan
5abatan dan kemampuan instansi masing'masing%
2% Test kompetensi disesuaikan dengan kebutuhan persyaratan 5abatan! antara
lain meliputi :
a% Pengetahuan &mum$
b% #ahasa 4ndonesia
<% "ebi5aksanaan Pemerintah
d% Pengetahuan Teknis
Pengetahuan teknis adalah pengetahuan yang diperlukan untuk 5abatan
yang bersangkutan dan atau syarat 5abatan%
&mpamanya :
Pengetahuan di bidang lingkungan hidup! kesehatan masyarakat!
konstruksi 5embatan dan lain sebagainya yang serupa dengan itu%
e% Pengetahuan lainnya
Pengetahuan lainnya adalah pengetahuan yang dipandang perlu untuk
5abatan yang bersangkutan%
;% 0alam menyusun materi u5ian harus didasarkan pada persyaratan 5abatan
yang dibutuhkan%
&mpamanya :
Materi u5ian untuk pelamar yang akan diangkat dalam 5abatan guru harus
berbeda dengan materi u5ian bagi pelamar yang akan diangkat dalam
5abatan tenaga medis% 0emikian pula dnegan materi u5ian untuk 5en5ang
pendidikan yang berbeda%
.% Psikotes dilakukan untuk mengetahui kepribadian! minat dan bakat bagi
pelamar%
Penyelenggaraan psikotes dilakukan sesuai dengan kemampuan instansi
masing'masing%
D! PEMANGGILAN PELAMAR
1% Pelamar yang memenuhi syarat! dipanggil se<ara tertulis untuk mengikuti u5ian
penyaringan% Pemanggilan dilakukan se<ara ;ungsional oleh pe5abat yang
diserahi tugas urusan kepegawaian%
2% &ntuk menghindari keterlambatan atau tidak diterimanya surat panggilan
tersebut! maka disamping pemanggilan pelamar yang dilakukan se<ara tertulis!
pemanggilan dapat dilakukan 5uga melalui pengumuman pada media massa
atau media lain yang tersedia%
.% 0alam surat pemanggilan pengumuman agar di<antumkan antara lain nomor
u5ian! waktu dan tempat u5ian! dan hal'hal lain yang diperlukan%
E! U)IAN
1% 0alam rangka usaha men5amin obyekti>itas penyelenggaran u5ian penyaringan
u5ian penyaringan penerimaan pegawai! maka u5ian dilaksanakan se<ara tertulis%
2% Apabila dipandang perlu dapat diadakan u5ian lisan berupa wawan<ara! yang
merupakan pelengkap dari u5ian tertulis! sebagai salah satu usaha untuk
meyakinkan hasil u5ian tertulis atau sebagai salah satu usaha untuk lebih
mengetahui ke<akapan pelamar%
.% #agi pelamar yang akan mengisi lowongan tertentu! diadakan u5ian
keterampilan% &mpamanya! u5ian keterampilan bagi pelamar yang akan diangkat
men5adi operator komputer! pengemudi kendaraan bermotor! dan lain
sebagainya yang serupa dengan itu%
)% elain u5ian tertulis! u5ian lisan dan u5ian keterampilan! bagi pelamar yang akan
mengisi 5abatan tertentu dapat diadakan u5ian kepribadian *psikotes/%
-% +embar 5awaban u5ian diperiksa oleh sekurang'kurangnya 2 *dua/ orang
pemeriksa u5ian
0alam hal terdapat perbedaan penilaian antara pemeriksa yang satu dengan
pemeriksa yang lain! maka nilai peserta u5ian adalah hasil bagi dari 5umlah nilai
yang diberikan oleh masing'masing pemeriksa u5ian%
&mpamanya :
Pemerinsa A memberikan nilai 90 *sembilan puluh/! sedang pemeriksa B
memberikan nilai 80 *delapan puluh/%
0alam hal demikian! maka nilai peserta u5ian adalah :
90 C 80 D 8-
2
,% Apabila diadakan u5ian lisan! maka untuk men5amin obyekti>itas u5ian lisan
tersebut dilakukan sekurang'kurangnya oleh 2 *dua/ orang pengu5i dan hasil
u5ian lisan harus di<atat se<ara teliti oleh pengu5i%
(% Panitia u5ian menyusun da;tar nama peserta dan nilai hasil u5ian berdasarkan
urutan rangking hasil u5ian%
8% Panitia u5ian menyerahkan da;tar dimaksud kepada Pe5abat Pembina
"epegawaian untuk ditetapkan dan diumumkan nama pelamar yang dinyatakan
lulus u5ian penyaringan%
0! PENGUMUMAN PELAMAR /ANG DITERIMA
1% Pe5abat Pembina "epegawaian setelah menerima da;tar nama dan nomor
serta nilai peserta dari Panitia &5ian! menetapkan pelamar yang dinyatakan
diterima berdasarkan urutan nilai tertinggi sesuai dengan 5umlah lowongan dan
kuali;ikasi pendidikan yang tersedia%
2% Pe5abat Pembina "epegawaian atau pe5abat lain yang ditun5uk mengumumkan
nomor peserta u5ian yang ditetapkan diterima melalui media massa dan atau
dalam bentuk lainnya%
.% 0isamping pengumuman melalui media massa atau bentuk lain tersebut!
kepada pelamar yang ditetapkan diterima disampaikan pemberitahuan se<ara
tertulis melalui surat ter<atat%
)% 0alam pengumuman dan surat pemberitahuan tersebut diin;ormasikan kapan!
dimana! kepada pe5abat mana! dan batas waktu untuk melapor bagi pelamar
yang diterima% Apabila pelamar yang dipanggil sampai batas waktu yang
ditentukan tidak melapor! maka dianggap mengundurkan diri%
-% #atas waktu untuk melapor sekurang'kurangnya 1) *empat belas/ hari ker5a
terhitung mulai tanggal dikirimkan surat pemberitahuan tersebut%
I1! PENGANGKATAN
A! PENGANGKATAN SEBAGAI .ALON PENGAWAI NEGERI SIPIL
1% Pelamar yang ditetapkan diterima! wa5ib melengkapi dan menyerahkan
kelengkapan administrasi kepada Pe5abat Pembina "epegawaian atau yang
ditun5uk olehnya! yaitu :
a% 3oto <opy 45a@ah?TT# yang disahkan oleh pe5abat yang berwenang
sesuai dengan "eputusan Menteri yang bertanggung 5awab di bidang
pendidikan nasional% Pada saat ini pe5abat yang berwenang
mengesahkan adalah sebagaimana tersebut dalam anak +ampiran 4'a dan
4'b
b% 0a;tar 6iwayat 9idup! menurut <ontoh sebagaimana tersebut dalam Anak
+ampiran 4'<$
<% Pas ;oto ukuran . E ) sebanyak , *enam/ lembar$
d% urat keterangan berkelakuan baik dari P1+64$
e% urat keterangan sehat 5asmani dan rohani serta tidak
mengkonsumsi?menggunakan narkotika! psikotropika! prekursor dan @at
adikti; lainnya dari 0okter$
;% Asli "artu Pen<ari "er5a dari 0inas Tenaga "er5a $
g% urat pernyataan tentang :
1/ tidak pernah dihukum pen5ara atau kurungan berdasarkan keputusan
Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap!
karena melakukan suatu tindak pidana ke5ahatan$
2/ tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri ipil atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta$
./ tidak berkedudukan sebagai =alon ? Pegawai Negeri $
)/ bersedia ditempatkan di seluruh wilayah 6epublik 4ndonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah$
-/ tidak men5adi anggota dan?atau pengurus partai politik$
bagi yang sebelumnya men5adi pengurus dan atau anggota partai
politik! harus melampirkan surat pernyataan telah melepaskan
keanggotaan dan atau kepengurusan dari partai politik yang
diketahui oleh pengurus partai politik yang bersangkutan$
urat pernyataan sebagaimana tersebut dibuat menurut <ontoh sebagai
tersebut dalam Anak +ampiran 4'd
h% 3oto <opy sah surat keterangan dan bukti tentang pengalaman ker5a bagi
yang telah mempunyai pengalaman beker5a%
"husus bagi pelamar yang pada saat diangkat sebagai <alon Pegawai
Negeri ipil berusia lebih dari .- *tiga puluh lima/ tahun dan tidak lebih
dari )0 *empat puluh/ tahun! harus melampirkan surat keputusan
pengangkatan dan surat keterangan yang menyatakan bahwa yang
bersangkutan masih melaksanakan tugasnya pada instansi pemerintah%
2% Apabila salah satu syarat sebagaimana tersebut dalam angka 4 tidak dipenuhi!
maka yang bersangkutan tidak dapat diangkat sebagai =alon Pegawai Negeri
ipil%
.% Pe5abat Pembina "epegawaian Pusat ? 0aerah menyampaikan da;tar pelamar
yang dinyatakan lulus u5ian penyaringan dan ditetapkan diterima untuk
diangkat sebagai =alon Pegawai Negeri ipil kepada "epala #adan
"epegawaian Negara untuk mendapat Nomor 4dentitas Pegawai Negeri ipil
yang dibuat menurut <ontoh sebagai tersebut dalam Anak +ampiran 4'e
)% 0alam menyampaikan da;tar permintaan Nomor 4dentitas Pegawai Negeri ipil
tersebut dilengkapi dengan lampiran :
a% 3ormulir penetapan N4P yang telah diisi dalam rangkap . *tiga/
sebagaimana tersebut dalam Anak +ampiran 4';! dan setiap lembar ;ormulir
tersebut ditempel pas photo menghadap ke depan berukuran . E ) <m$
b% 3oto <opy 45a@ah ? TT# yang telah disahkan 1 *satu/ lembar$
<% 0a;tar riwayat hidup ditempel pas photo 1 *satu/ lembar$
d% urat pernyataan tentang :
1/ tidak pernah dihukum pen5ara atau kurungan berdasarkan putusan
Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap!
karena melakukan suatu tindak pidana ke5ahatan$
2/ tidak pernah diberhentikan dengan hormat baik atas permintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta$
./ tidak berkedudukan sebagai =alon ? Pegawai Negeri$
)/ bersedia ditempatkan di seluruh wilayah 6epublik 4ndonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah$
-/ tidak men5adi anggota dan ? atau pengurus partai politik $
e% alinan sah surat keterangan dan bukti pengalaman ker5a bagi yang
memiliki pengalaman ker5a%
"elengkapan lainnya disimpan dalam tata naskah instansi yang bersangkutan%
-% "epala badan "epegawaian Negara memberikan Nomor 4dentitas Pegawai
Negeri ipil bagi yang memenuhi syarat! sedangkan yang tidak memenuhi
syarat tidak diberikan Nomor 4dentitas Pegawai dan berkasnya dikembalikan
kepada Pe5abat Pembina "epegawaian yang bersangkutan%
,% #erdasarkan Nomor 4dentitas Pegawai Negeri ipil *N4P/ maka Pe5abat
Pembina "epegawaian menetapkan keputusan pengangkatan yang
bersangkutan men5adi =alon Pegawai Negeri ipil! dibuat menurut <ontoh
sebagai tersebut dalam Anak +ampiran 1'g%
(% Pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil dilakukan dalam tahun anggaran
ber5alan dan penetapannya tidak boleh berlaku surut% Bang dimaksud engan
tahun anggaran yang ber5alan yaitu berdasarkan ;ormasi yang dtetapkan tahun
anggaran yang bersangkutan% Penetapan berlakunya pengangkatan <alon
Pegawai Negeri ipil pada bulan ber5alan yang bersangkutan tersebut yaitu
pada tanggal 1 *satu/ bulan berikutnya setelah pemberian N4P%
&mpamanya :
ANT1N4 telah lulus u5ian dan ditetapkan diterima serta dia5ukan permintaan
N4P kepada "epala #adan "epegawaian Negara memberikan N4P yang
bersangkutan dan berlaku terhitung mulai tanggal 1 :uli 200.% 0alam hal
demikian! maka keputusan Pe5abat Pembina "epegawaian tentang
pengangkatan dr% ANT1N4 sebagai =alon Pegawai Negeri ipil berlaku
terhitung mulai tanggal 1 :uli 200.%
8% 0alam hal pemberian N4P dilakukan pada bulan terakhir tahun anggaran
ber5alan! maka pengangkatan sebagai =alon Pegawai Negeri ipil berlaku
mulai tanggal 1 bulan terakhir tahun anggaran yang bersangkutan%
9% Asli urat "eputusan pengangkatan sebagai =alon Pegawai Negeri ipil
disampaikan kepada yang bersangkutan! dan tembusannya disampaikan
kepada :
a% "epala #adan "epegawaian Negara &%p% 0eputi #idang 4n;ormasi
"epegawaian ? "epala "antor 6egional #adan "epegawaian Negara%
b% "epala "antor Perbendaharaan dan "as Negara?#iro?#agian "euangan
0aerah$
<% Pe5abat lain yang dipandang perlu%
10% urat "eputusan pengangkatan sebagai =alon Pegawai Negeri ipil harus
disampaikan langsung kepada yang bersangkutan dengan surat pemanggilan
ke alamat yang bersangkutan%
11% Penyampaian surat keputusan pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil
harus disertai dengan bukti tanda terima yang bersangkutan%
12% elambat'lambatnya dalam waktu 1 *satu/ bulan se5ak diterimanya surat
keputusan pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil! yang bersangkutan
wa5ib melapor pada satuan unit organisasi dan melaksanakan tugasnya%
B! GOLONGAN RUANG
1% 8olongan ruang yang ditetapkan untuk pengangkatan sebagai =alon Pegawai Negeri
ipil adalah sebagai berikut :
a% 8olongan ruang 4?a bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan urat Tanda Tamat #ela5ar?45a@ah ekolah
0asar atau yang setingkat$
b% 8olongan ruang 4?< bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan urat Tanda Tamat #ela5ar?45a@ah ekolah
+an5utan Tingkat Pertama atau yang setingkat$
<% 8olongan ruang 44?a bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan urat Tanda Tamat #ela5ar?45a@ah ekolah
+an5utan Tingkat Atas atau yang setingkat$
d% 8olongan ruang 44?a bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan urat Tanda Tamat #ela5ar?45a@ah ekolah
8uru Pendidikan +uar #iasa 0iploma 44$
e% 8olongan ruang 44?< bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan 45a@ah ar5ana Muda! Akademi! atau 0iploma
444$
;% 8olongan ruang 444?a bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan 45a@ah ar5ana *1/! atau 0iploma 4F$
g% 8olongan ruang 444?b bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan 45a@ah dokter! 45a@ah Apoteker dan Magister
*2/! atau 45a@ah lain yang setara$
h% 8olongan ruang 444?< bagi yang pada saat melamar serendah'rendahnya
memiliki dan menggunakan 45a@ah 0oktor *./$
2% 45a@ah lain yang setara dengan 45a@ah 0okter dan 45a@ah Apoteker! dan
Magister *2/ sebagaimana dimaksud dalam angka 1 huru; g adalah 45a@ah
yang dikeluarkan oleh Perguruan Tinggi yang berbobot untuk memperolehnya
setara engan 45a@ah 0okter! 45a@ah Apoteker! dan Magister *2/ yang
penetapan kesetaraannya dilaksanakan oleh Menteri yang bertanggung 5awab
di bidang pendidikan nasional%
.% 45a@ah sebagaimana tersebut dalam angka 1 adalah i5a@ah yang diperoleh dari
ekolah atau Perguruan Tinggi Negeri dan ? atau 45a@ah yang diperoleh dari
ekolah atau Perguruan Tinggi wasta yang telah diakreditasi dan?atau telah
mendapat i@in penyelenggaraan dari Menteri yang bertanggung 5awab di
bidang pendidikan nasional atau pe5abat lain yang berdasarkan peraturan
perundang'undangan yang berlaku berwenang menyelenggarakan pendidikan%
)% 45a@ah yang diperoleh dari sekolah atau perguruan tinggi di luar negeri hanya
dapat dihargai apabila telah diakui dan ditetapkan sedera5at dengan ekolah
atau Perguruan Tinggi Negeri di 4ndonesia yang ditetapkan oleh Menteri yang
bertanggung 5awab di bidang pendidikan nasional atau pe5abat lain yang
berdasarkan peraturan perundang'undangan yang berlaku berwenang
menyelenggarakan pendidikan%
.! PENGHASILAN
1% 9ak atas ga5i bagi =alon Pegawai Negeri ipil adalh 80 G *delapan puluh
persen/ dari ga5i pokok Pegawai Negeri ipil! mulai berlaku pada tanggal yang
bersangkutan se<ara nyata melaksanakan tugasnya yang dinyatakan dengan
surat pernyataan oleh "epala "antor atau satuan organisasi yang bersangkutan!
dibuat menurut <ontoh sebagaimana tersebut dalam Anak +ampiran 1'h%
2% urat pernyataan telah melaksanakan tugas dibuat oleh "epala "antor atau
satuan organisasi selambat'lambatnya 2 *dua/ bulan setelah yang besangkutan
se<ara nyata telah melaksanakan tugas%
.% urat pernyataan melaksanakan tugas disampaikan kepada :
a% "epala "antor Perbendaharaan Negara ? #iro ? #agian "euangan
0aerah$
b% Pe5abat Pembuat 0a;tar 8a5i$
<% =alon Pegawai Negeri ipil yang bersangkutan$ dan
d% Pe5abat lain yang dipandang perlu%
)% elambat'lambatnya 2 *dua/ bulan setelah surat pernyataan telah
melaksanakan tugas dibuat! pe5abat pembuat da;tar ga5i sudah menga5ukan usul
pembayaran ga5i yang bersangkutan kepada "epala "antor Perbendaharaan
dan "as Negara?"as 0aerah%
-% =alon Pegawai Negeri ipil yang penempatannya 5auh dari tempat tinggalnya!
sudah dianggap nyata melaksanakan tugas se5ak ia berangkat menu5u ke
tempat tugasnya! yang dibuktikan dengan surat perintah per5alanan?penugasan
dari pe5abat yang berwenang menugaskan%
,% Pada saat pengangkatan pertama =alon Pegawai Negeri ipil ada kalanya yang
bersangkutan telah mempunyai masa ker5a yang dapat diperhitungkan untuk
penetapan ga5i pokok%
(% Masa ker5a yang dapat diperhitungkan penuh untuk penetapan ga5i pokok dalam
pengangkatan pertama adalah :
a% Masa selama men5adi =alon ? Pegawai Negeri ipil! ke<uali masa selama
men5alankan <uti di luar tanggungan negara%
b% Masa selama men5adi Pe5abat Negara
&mpamanya :
Masa selama men5adi Anggota 0P6'64! 8ubernur dan lain sebagainya%
<% Masa selama men5alankan tugas pemerintahan! yang antara lain masa
penugasan sebagai :
1/ +okal sta;; pada Perwakilan 6epublik 4ndonesia di +uar Negeri$
2/ Pegawai tidak tetap! &mpamanya masa bakti 0okter selama
men5adi pegawai tidak tetap
./ Perangkat 0esa$
)/ Pegawai?Tenaga pada #adan'badan 4nternasional$
-/ Petugas pada Pemerintahan lainnya yang penghasilannya
dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan #elan5a Negara
d% Masa selama men5alankan kewa5iban untuk membela negara! antara lain
masa selama men5adi Pra5urit 2a5ib dan ukarelawan%
e% Masa selama men5adi pegawai?karyawan perusahaan milik Pemerintah!
seperti #adan &saha Milik Negara dan #adan &saha Milik 0aerah%
8% Masa ker5a yang diperhitungkan H *setengah/ adalah masa ker5a sebagai
pegawai?karyawan dari perusahaan yang berbadan hukum di luar lingkungan
badan'badan pemerintah *termasuk perusahaan swasta asing yang berbadan
hukum/ yang tiap'tiap kali tidak kurang dari 1 *satu/ tahun dan tidak terputus'
putus! dengan ketentuan bahwa masa ker5a tersebut diperhitungkan sebanyak'
banyaknya 8 *delapan/ tahun%
&mpamanya :
a% 0724 7T4A2AT4 seorang mantan karyawati dari perusahaan swasta
berbadan hukum! mempunyai masa ker5a se<ara terus menerus selama 1,
*enam belas/ tahun% Apabila ia diterima sebagai =alon Pegawai Negeri
ipil! maka masa ker5a yang dapat diperhitungkan adalah :
1, tahun D 8 *delapan/ tahun
2
b% NA:4# M&TA+4# memiliki masa ker5a pada perusahaan yang berbadan
hukum pada :
1/ Perusahaan swasta A selama D , bulan
2/ Perusahaan swasta # selama D 11 bulan
1( bulan
0alam hal demikian! maka masa ker5a tersebut tidak dapat diperhitungkan!
karena tiap'tiap kali dari masa ker5a yang dimiliki kurang dari 1 *satu/ tahun%
<%TA&34" mempunyai masa ker5a dari beberapa perusahaan swasta yang
berbentuk badan hukum pada :
1% perusahaan swasta nasional selama D - tahun
2% perusahaan swasta asing :elang selamaD ( tahun
.% perusahaan swasta asing "orea selama D 9 tahun
5umlah D 21 tahun
0alam hal demikian! maka masa ker5a yang dapat diperhitungkan adalah
sebanyak'banyaknya 8 *delapan/ tahun%
9% =ara menghitung masa ker5a dilaksanakan sebagai berikut :
a% Masa ker5a yang diperhitungkan penuh sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 1. ayat *1/ Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun
2002 adalah masa ker5a hasil akhir yang tidak kurang dari 1 *satu/ bulan
tersebut dihapuskan?tidak dapat di perhitungkan%
&mpamanya :
2A6T1N1 mempunyai masa ker5a sebagai berikut :
1/ ebagai Pegawai Tidak Tetap selama
D 2 tahun - bulan 1- hari
2/ ebagai Pegawai Perangkat 0esa selama
D ) tahun ) bulan 1( hari
:umlah D , tahun 9 bulan .2 hari
0alam hal demikian! maka masa ker5a yang diperhitungkan untuk
penetapan ga5i pokok pengangkatan pertama adalah , tahun 10 bulan%
b% Masa ker5a yang diperhitungkan penuh sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 1. ayat *2/ Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun
2002 adalah masa ker5a hasil akhir yang tidak kurang dari 1 *satu/ bulan
tersebut dihapuskan?tidak dapat di perhitungkan%
&mpamanya :
7T4B1 mempunyai masa ker5a sebagai berikut :
1/ Perusahaan wasta Nasional selama
D 2 tahun . bulan 12 hari
2/ Perusahaan Asing :epang selama
D - tahun 1 bulan 29 hari
./ Perusahaan Asing "orea selama
D 1 tahun 1 bulan 28 hari
:umlah D 8 tahun - bulan ,9 hari
0alam hal demikian! maka masa ker5a 7TB1 yang diperhitungkan untuk
penetapan ga5i pokok pengangkatan pertamanya adalah :
2 th . bln C - thn 1 bln C 1 1 bln D 8 th - bln D ) th 2 bln 1- hari
2 2
0ibulatkan kebawah men5adi ) tahun 2 bulan
D! MASA PER.OBAAN
1% Masa selama men5adi =alon Pegawai Negeri ipil merupakan masa per<obaan%
+amanya masa per<obaan adalah sekurang'kurangnya 1 *satu/ tahun dan
paling lama 2 *dua/ tahun! sesuai dengan ketentuan Pasal 1, ayat *)/ &ndang'
undang Nomor 8 Tahun 19() sebagaimana telah diubah dengan &ndang'
&ndang Nomor ). Tahun 1999 dan Pasal 1) ayat *1/ Peraturan Pemerintah
Nomor 98 tahun 2000 sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 11 Tahun 2002%
2% Masa per<obaan tersebut dihitung se5ak tanggal yang bersangkutan diangkat
sebagai =alon Pegawai Negeri ipil%
E! PENGANGKATAN MEN)ADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
1% =alon Pegawai Negeri ipil yang telah men5alankan masa per<obaan dapat
diangkat men5adi Pegawai Negeri ipil dalam 5abatan dan pangkat tertentu
dengan keputusan Pe5abat Pembina "epegawaian! dibuat menurut <ontoh
sebagaimana tersebut dalam Anak lampiran 4'i
2% Pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil men5adi Pegawai Negeri ipil
ditetapkan! apabila telah memenuhi syarat :
a% setiap unsur penilaian prestasi ker5a?da;tar penilaian pelaksanaan
pekera5aan *0P'./ sekurang'kurangnya bernilai baik$
b% telah memenuhi syarat kesehatan 5asmani dan rohani untuk diangkat
men5adi Pegawai Negeri ipil$ dan
<% telah lulus pendidikan dan pelatihan pra5abatan
.% yarat penilaian prestasi ker5a ? 0P'. dinyatakan se<ara tertulis oleh atasan
yang berwenang membuat penilaian prestasi ker5a ? 0P'.! syarat kesehatan
5asmani dan rohani dinyatakan dalam surat keterangan yang dikeluarkan oleh
0okter Pengu5i Tersendiri ? Tim Pengu5i "esehatan yang ditun5uk oleh Menteri
yang bertanggung 5awab di bidang kesehatan! dan syarat lulus pendidikan dan
pelatihan pra5abatan dinyatakan dengan urat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan Pra5abatan yang ditetapkan oleh Pe5abat Pembina "epegawaian%
)% Tanggal mulai berlakunya keputusan pengangkatan men5adi Pegawai Negeri
ipil tidak boleh beralku surut%
&mpamanya :
urat "eputusan pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil ditetapkan
tanggal 28 Agustus 200)! maka mulai berlakunya keputusan adalah tanggal 1
eptember 200)%
-% =alon Pegawai Negeri ipil yang telah men5alankan masa per<obaan lebih dari
2 *dua/ tahun dan telah memenuhi syarat untuk diangkat men5adi Pegawai
Negeri ipil! tetapi karena sesuatu sebab belum diangkat men5adi Pegawai
Negeri ipil! maka hanya dapat diangkat men5adi Pegawai Negeri ipil apabila
alasannya bukan karena kesalahan yang bersangkutan%
&mpamanya :
a% karena terlambat diikutsertakan dalam pendidikan dan pelatihan pra5abatan%
b% "arena terlambat diikutsertakan dalam u5ian kesehatan oleh 0okter Pengu5i
Tersendiri ? Tim Pengu5i "esehatan%
<% "arena kesalahan administrasi 4nstansi sehingga yang bersangkutan
terlambat ditetapkan keputusan pengangkatannya men5adi Pegawai Negeri
ipil%
,% Pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil Pusat bagi =alon Pegawai Negeri
ipil Pusat yang men5alani masa per<obaan lebih dari 2 *dua/ tahun ditetapkan
oleh "epala #adan "epegawaian Negara%
(% Pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil 0arah bagi =alon Pegawai Negeri
ipil 0aerah yang men5alai masa per<obaan lebih dari 2 *dua/ tahun ditetapkan
oleh Pe5abat Pembina "epegawaian 0aerah Propinsi?"abupaten?"ota setelah
mendapat pertimbangan teknis dari "epala "antor 6egional #adan
"epegawaian Negara%
8% Pe5abat Pembina "epegawaian Pusat dan Pe5abat Pembina "epegawaian
0aerah menyampaikan :
a% usul pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil Pusat bagi =alon
Pegawai Negeri ipil Pusat yang men5alani masa per<obaan lebih dari 2
*dua/ tahun kepada "epala #adan "epegawaian Negara?"epala "antor
6egional #adan "epegawaian Negara! dibuat menurut <ontoh sebagai
tersebut dalam Anal +ampiran 4'5$
b% permintaan pertimbangan teknis pengangkatan men5adi Pegawai Negeri
ipil 0aerah bagi =alon Pegawai Negeri ipil 0aerah yang men5alani
masa per<obaan lebih dari 2 *dua/ tahun kepada "epala "antor 6egional
#adan "epegawaian Negara! dibuat menurut <ontoh sebagai tersebut
dalam Anak +ampiran 4'k$
9% &sul Pengangkatan ? permintaan pertimbangan teknis harus menyebutkan
se<ara rin<i alasan keterlambatan pengangkatan yang bersangkutan men5adi
Pegawai Negeri ipil! dengan melampirkan :
a% surat keputusan pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil$
b% ;oto <opy sah urat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan Pra5abatan$
<% surat keterangan sehat 5asmani dan rohani dari 0okter Pengu5i Tersendiri ?
Tim Pengu5i "esehatan$
d% da;tar penilaian prestasi ker5a 0P'. dalam 2 *dua/ tahun terakhir$
e% surat pernyataan melaksanakan tugas ? surat penugasan$ dan
;% pas ;oto hitam putih ukuran . E ) <m 1 *satu/ lembar untuk penetapan
"A6P78 bagi Pegawai Negeri ipil Pusat%
10% "eputusan pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil bagi =alon Pegawai
Negeri ipil yang men5alani masa per<obaan lebih dari 2 *dua/ tahun dibuat
menurut <ontoh sebagai tersebut dalam Anak +ampiran 4'1%
11% =alon Pegawai Negeri ipil yang memenuhi syarat untuk diangkat men5adi
Pegawai Negeri ipil diberikan pangkat sebagai berikut :
a% :uru Muda bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang 4?a$
b% :uru bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang 4?<$
<% Pengatur Muda bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang 44?a
d% Pengatur Muda Tingkat 4 bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang
44?b$
e% Pengatur bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang 44?<
;% Penata Muda bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang 444?a
g% Penata Muda Tingkat 4 bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang 444?b
h% Penata bagi yang telah diangkat dalam golongan ruang 444?<%
12% =alon Pegawai Negeri ipil yang tewas diangkat men5adi Pegawai Negeri ipil!
terhitung mulai tanggal 1 *satu/ pada bulan yang bersangkutan dinyatakan
tewas sesuai dengan peraturan perundang'undangan yang berlaku%
1.% =alon Pegawai Negeri ipil yang <a<at karena dinas! yang oleh Tim Pengu5i
"esehatan dinyatakan tidak dapat beker5a lagi dalam semua 5abatan negeri!
diangkat men5adi Pegawai Negeri ipil terhitung mulai tanggal 1 *satu/ pada
bulan ditetapkannya surat keterangan Tim Pengu5i "esehatan%
1)% =alon Pegawai Negeri ipil sebagaimana dimaksudkan dalam angka 1. setelah
diangkat men5adi Pegawai Negeri ipil diberhentikan dengan hormat sebagai
Pegawai Negeri ipil dan diberikan hak'hak kepegawaian dengan peraturan
perundang'undangan yang berlaku%
1-% Pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil bagi =alon Pegawai Negeri ipil
yang tewas atau <a<at karena dinas ditetapkan dengan keputusan :
a% "epala #adan "epegawaian negara?"epala "antor 6egional #adan
"epegawaian Negara bagi =alon Pegawai Negeri ipil%
b% Pe5abat Pembina "epegawaian 0aerah Propinsi?"abupaten?"ota bagi
=alon Pegawai Negeri ipil 0aerah setelah mendapat pertimbangan
teknis dari "epala "antor 6egional #adan "epegawaian Negara%
0! PEMBERHENTIAN .ALON PEGAWAIN NEGERI SIPIL
1% =alon Pegawai Negeri ipil diberhentikan dengan hormat apabila :
a% menga5ukan permohonan berhenti$
b% tidak memenuhi syarat kesehatan
<% tidak lulus pendidikan dan pelatihan pra5abatan
d% tidak menun5ukkan ke<akapan dalam melaksanakan tugas$
e% menunukkan sikap dan budi pekerti yang tidak baik yang dapat mengganggu
lingkungan peke5aan%
;% di5atuhi hukuman disiplin tingkat sedang$
g% men5adi anggota dan?atau pengurus partai politik dan telah menga5ukan
surat permohonan berhenti se<ara tertulis kepada pe5abat pembina
kepegawaian$ atau
h% 1 *satu/ bulan setelah diterimanya keputusan pengangkatan sebagai =alon
Pegawai Negeri ipil tidak melapor dan melaksanakan tugas! ke<uali bukan
karena kesalahan yang bersangkutan%
2% =alon Pegawai Negeri ipil diberhentikan tidak dengan hormat apabila :
a% Pada waktu melamar dengan senga5a memberikan keterangan atau bukti
yang tidak benar$
0alam ketentuan ini yang termasuk pengertian keterangan'keterangan
atau bukti yang tidak benar adalah apabila keterangan tersebut
mengakibatkan kerugian pada negara atau setelah diketahui
kebenarannya seharusnya tidak memenuhi syarat untuk diangkat sebagai
=alon Pegawai Negeri ipil%
&mpamanya :
Pada waktu melamar memberikan keterangan tidak pernah diberhentikan
tidak dengan hormat! padahal pernah dikenakan pemberhentian tidak
dengan hormat dan lain sebagainya yang serupa dengan itu$
b% 0ihukum pen5ara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena dengan senga5a
melakukan sesuatu tindak pidana ke5ahatan! atau melakukan sesuatu
tindak pidana ke5ahatan yang ada hubungannya dengan 5abatan?tugasnya$
<% 0i5atuhi hukuman disiplin tingkat berat$ atau
d% Men5adi anggota dan ? pengurus partai olitik tanpa menga5ukan surat
permohonan berhenti se<ara tertulis kepada pe5abat pembina
kepegawaian%
.% Pemberhentian sebagaimana tersebut di atas ditetapkan dengan keputusan
Pe5abat Pembina "epegawaian yang bersangkutan%
1! KETENTUAN LAIN2LAIN
1% Anggaran untuk penyelenggaraan pengadaan Pegawai Negeri ipil Pusat
dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan #elan5an Negara%
2% Anggaran untuk penyelenggaraan pengadaan Pegawai Negeri ipil 0aerah
dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan #elan5a 0aerah%
.% &ntuk membangun data kepegawaian Pegawai Negeri ipil! se<ara nasional pe5abat
Pembina "epegawaian Pusat dan Pe5abat Pembina "epegawaian 0aerah wa5ib
menyampaikan tembusan surat keputusan pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil
men5adi Pegawai Negeri ipil kepada "epala #adan "epegawaian Negara%
1I! PENUTUP
0emikian untuk dilaksanakan dengan sebaik'baiknya%
KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
tt(
SUNARTI
ANA" +AMP46AN 4'a "7P&T&AN "7PA+A #A0AN
"7P78A2A4AN N78A6A
N1M16 : 11 TA9&N 2002
TAN88A+ : 1( :uni 2002
P7:A#AT BAN8 #7627NAN8
M7N87A9"AN 31T1 =1PB 4:AIA9 ? TT#
N
1
:7N:AN8 P7N0404"AN
BAN8
M7N87+&A6"AN
0AN
M7NAN0ATAN8AN4
4:AIA9 A+4
BAN8 M7N87A9"AN
M7+78A+446 31T1
=1PB
1 2 . )
1
0
+TP
M&
M"
0AN BAN8 7T4N8"AT
"7PA+A 7"1+A9
BAN8 #7
6AN8"&TAN
"7PA+A 7"1+A9
BAN8
#76AN8"&TAN
"7PA+A?"A#A8?"A#40
? "A&#04N ATA&
BAN8 7T4N8"AT
0AN #76"1MP7T7N
PA0A 04NA
P7N0404"AN 0AN
"ANT16 07PA8 "A# ?
"1TA
2 &N4F764TA ? 4NT4T&T 67"T16 0AN
07"AN
67"T16 ? 07"AN ?
P7M#ANT& 07"AN
#40AN8 A"A07M4"
. 7"1+A9 T4N884 "7T&A 0AN
P7M#ANT& "7T&A
#40AN8 A"A07M4"
"7T&A ? P7M#ANT&
"7T&A #40AN8
A"A07M4"
) A"A07M4 P1+4T7"N4"
0467"T&6 0AN P
7M#ANT&
0467"T&6 # 40AN8
A"A07M4"
0467"T&6?P7M#ANT&
0467"T&6 #40AN8
A"A07M4"
- PT A8AMA 4+AM
P4MP4NAN "1P76T4 P7:A#AT BAN8
#7627NAN8 0AN
#76"1MP7T7N PA0A
"1P76T4
, PT A8AMA
94N0&?#&09A?
"64T7N?"AT91+4"
"7T&A?0467"T&6
&6&AN 0AN
0467"T&6 #4MA
&6&AN A8AMA
BAN8
#76AN8"&TAN
"A#40 #4MA A8AMA
BAN8
#76AN8"&TAN
PA0A "AN24+
A8AMA ? "A"AN07P
A8AMA "A# "1TA
0AN 0467"T&6%
7"67TA64 04T:7N
#4MA BAN8
#76AN8"&TAN
( 7"1+A9 ?A"A07M4?PT%
"704NAAN
P4MP4NAN
7"1+A9 ?
A"A07M4" PT%
"704NAAN BAN8
#76AN8"&TAN
"7PA+A
7"1+A9?"7T&A?
0467"T&6 A"A07M4
ATA& PT% BAN8
#76AN8"&TAN%
"AP&04"+AT?"A#40
BAN8 #76"1MP7T7N
&ntuk i5a@ah pendidikan dan luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan
sedera5at dari Menteri yang bertanggung 5awab di bidang pendidikan setelah dinilai lebih
dahulu oleh tim penilai i5a@ah luar negeri di 0irektorat :enderal Pendidiakn Tinggi atau
Menteri Agama ? 0irektur bagi Pendidikan "eagamaan%
#agi 45a@ah PT swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan Mendiknas
nomor 1E)?F?2001 tanggal 2. Nopember 2000
45a@ah PT swasta yang mempunyai <i>il e;;e<t adalah i5a@ah dabn PT wasta yang telah
mendapat i@in penyelenggaraan dari 0epartemen Pendidikan Nasional%
ANA" +AMP46AN 1'b "7P&T&AN "7PA+A #A0AN
"7P78A2A4AN N78A6A
N1M16 : 11 TA9&N 2002
TAN88A+ : 1( :uni 2002
PE)ABAT /ANG BERWENANG MEMBUAT DAN MENGESAHKAN
SURAT KETERANGAN SEBAGAI PENGGANTI3RALAT I)A4AH3STTB3/ANG
HILANG3RUSAK3TERDAPAT KESALAHAN
N
1
P7N0404"AN BAN8
M7M#&AT 0AN
M7NAN0ATAN8AN4
BAN8
M7N87A9"AN?M7+78A+446
31T1 =1PB
1 2 $ %
1 0
+TP
M&
M"
0AN BAN8 7T4N8"AT
"7PA+A 7"1+A9 BAN8
#76AN8"&TAN
"7PA+A
#A84AN?"A#40?"A&#04N?
BAN8 #76"1MP7T7N ATA&
BAN8 7T4N8"AT PA0A 04NA
P7N0404"AN 0AN "ANT16
07PA8 "A#&PAT7N?"1TA
2 &N4F764TA?4NT4T&T7
P4MP4NAN
&N4F764TA?4NT4T&T
BAN8 #76AN8"&TAN
07"AN?P7M#ANT&
07"AN #40AN8
A"A07M4"
. 7"1+A9 T4N884
P4MP4NAN 7"1+A9
T4N884 BAN8
#76AN8"&TAN
"7T&A?P7M#ANT&
"7T&A #40AN8
A"A07M4"
) A"A07M4" 0AN
P1+4T7"N4"
P4MP4NAN A"A07M4 0AN
P1+4T7"N4" BAN8
#76N8"&TAN
0467"T&6?P7M#ANT&
0467"T&6 #40AN8
A"A07M4"
- PT A8AMA 4+AM
67"T16?"7T&A?
0467"T&6?07"AN
P7:A#AT BAN8
#7627NAN8 0AN
#76"1MP7T7N PA0A
"1P76TA4
, PT A8AMA
94N0&?#&09A?"64T7N?
"AT91+4"
67"T16?07"AN?"7T&A?
0467"T&6
#4MA?&6&AN A8AMA
BAN8 #76AN8"&TAN
"A#40 #4MA A8AMA BAN8
#76AN8"&TAN PA0A
"AN24+ A8AMA?"A"AN07P
A8AMA "A#?"1TA 0AN
0467"T&6%
7"67TA64 04T:7N #4MA
BAN8 #76AN8"&TAN
( 7"1+A9?A"A07M4?PT
"704NAAN
P4MP4NAN
7"1+A9?A"A07M4?PT
"704NAAN BAN8
#76AN8"&TAN
"7PA+A 7"1+A9
?"7T&A?0467"T&6 A"A07M4
ATA& PT BAN8
#76AN8"&TAN
"AP&04"+AT?"A#40 BAN8
#76"1MP7T7N
ANA" +AMP46AN 1'< "7P&T&AN "7PA+A #A0AN
"7P78A2A4AN N78A6A
N1M16 : 11 TA9&N 2002
TAN88A+ : 1( :uni 2002
=1NT19 642ABAT 940&P
DA0TAR RIWA/AT HIDUP
I! KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama +engkap
2 N4P
. Pangkat dan golongan ruang
) Tempat +ahir?Tgl% +ahir
- :enis "elamin Pria?2anita J/
, Agama
( tatus Perkawinan #elum kawin?"awin?:anda?0uda J/
8
a% :alan
b% "elurahan?0esa
Alamat <% "e<amatan
6umah d% "abupaten?"ota
e% Propinsi
9
a% Tinggi *<m/
b% #erat badan *kg/
<% 6ambut
"eterangan d% #entuk muka
#adan e% 2arna kulit
;% =iri'<iri khas
g% =a<at tubuh
10 "egemaran *9obby/
J/ =oret yang tidak perlu
II! PENDIDIKAN
Pas Photo
Hitam Putih
3 x 4 cm
1! Pen('('an (' Da#a5 (an L-a* Ne+e*'
N1
%
T4N8"AT
NAMA
P7N0404"AN :&6&AN
TT#?TAN0A
+&+&?4:AIA9
TA9&N
T7MPAT
NAMA
"7PA+A
7"1+A9?
0467"T&6?
07"AN
P61M1T16
1 2 $ % & 6 ,
1 0
2 +TP
. +TA
) 04
- 044
, 0444?A"A07M4
( 04F
8 1
9 2
10 .
11 pesialis 4
12 pesialis 44
1. Pro;esi
2! K-*"-"3Lat'7an (' Da#a5 (an L-a* Ne+e*'
N1% NAMA
"&6&?+AT49AN
+AMANBA?T8+
#+N?T9N??0
T8+?#+N?T9N
4:AIA9?TAN0A
+&+&?&6AT
"7T76AN8AN
TA9&N
T7MPAT "7T76AN8AN
1 2 $ % & 6
III! RIWA/AT PEKER)AAN
1% 6iwayat kepangkatan golongan ruang pengga5ian
N1% PAN8"AT
81+ #76+A"&
&6AT "7P&T&AN
6&AN8 T7694T&N8 8A:4 P76AT&6AN
P7N88A:4AN M&+A4 P1"1" P7:A#AT N1M16 T8+%
BAN8
04:A04"AN
TAN88A+ 0AA6
1 2 . ) - , ( 8 9















2% Pengalaman 5abatan?Peker5aan
N1 :A#ATAN
M&+A4
&6AT "7P&T&AN 0AN 81+% 6&AN8 8A:4
AMPA4 P7N88A:4AN P1"1" :A#ATAN N1M16 TAN88A+
1 2 . ) - , ( 8

















I1! TANDA )ASA3PENGHARGAAN
N1 NAMA #4NTAN8 ?ATBA +7N=ANA
P7N89A68AAN
TA9&N
P761+79AN
NAMA N78A6A?4NTAN4
BAN8 M7M#764"AN
1 2 . )
1! PENGALAMAN KELUAR NEGERI
N1 N78A6A T&:&AN "&N:&N8AN +AMANBA BAN8 M7M#4ABA4
1 2 . ) -
1II! KETERANGAN KELUARGA
1% 4stri?uami
N1 NAMA T7MPAT
+A946
TAN88A+
+A946
TAN88A+
N4"A9
P7"76:AAN "7T%
1 2 . ) - , (
2% Anak
N1 NAMA :7N4
"7+AM4N
T7MPAT
+A946
TAN88A+
+A946
P7"76:AAN "7T76AN8AN
1 2 . ) - , (
.% #apak dan 4bu kandung
N1 NAMA T8+% +A946?&M&6 P"76:AAN "7T76AN8AN
1 2 . ) -
)% #apak dan 4bu mertua
N1 NAMA T8+% +A946?&M&6 P"76:AAN "7T76AN8AN
1 2 . ) -
-% audara "andung
N1 NAMA :7N4
"7+AM4N
TAN88A+
+A946?&M&6
P"76:AAN "7T76AN8AN
1 2 . ) - ,
F444% "7T76AN8AN 168AN4A4
1% emua mengikuti pendidikan pada +TA ke bawah
N1 NAMA
168AN4A4
"70&0&"AN
0A+AM
168AN4A4
0A+AM T9
?0 T9
T7MPAT NAMA P4MP4NAN
168AN4A4
1 2 . ) -
2% emua mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi
N1 NAMA
168AN4A4
"70&0&"AN
0A+AM
168AN4A4
0A+AM T9
?0 T9
T7MPAT NAMA P4MP4NAN
168AN4A4
1 2 . ) -
.% esudah selesai pendidikan dan atau selama men5adi pegawai
N1 NAMA
168AN4A4
"70&0&"AN
0A+AM
168AN4A4
0A+AM T9
?0 T9
T7MPAT NAMA P4MP4NAN
168AN4A4
1 2 . ) -
I8! KETERANGAN LAIN2LAIN
N1 NAMA "7T76AN8AN
&6AT "7T76AN8AN
TAN88A+
P7:A#AT N1M16
1 2 . ) -
1 "7T76AN8AN #76"7+A"&AN #A4"
2 "7T76AN8AN #76#A0AN 79AT
. "7T76AN8AN +A4N BAN8 04AN88AP P76+&






0emikian da;tar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah%
KKKKKKKKKKKKKKKKK
*KKKKKKKKKKKKKKKK/
P769AT4AN
1% 9arus ditulis dengan tangan sendiri ! menggunakan <apital?balok dan tinta hitam%
2% :ika ada yang salah di<oret! yang di<oret tersebut tetap terba<a kemudian yang
benardituliskan di atas atau dibawahnya dan dipara;%
.% kolom yang kosong diberi tanda%
ANAK LAMPIRAN I2( KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN
TANGGAL : 1, )-n' 2002
.ONTOH SURAT PERN/ATAAN
SURAT PERN/ATAAN
Bang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
0engan ini menyatakan dengan sesungguhnya! bahwa saya
1% Tidak pernah dihukum pen5ara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap! karena melakukan sesuatu tindak pidana
ke5ahatan :
2% Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri! atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta%
.% Tidak berkedudukan sebagai =alon Pegawai Negeri?Pegawai Negeri%
)% #ersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara 6epublik 4ndonesia atau negara lain yang
ditentukan oleh pemerintah$
-% Tidak men5adi pengurus dan?atau anggota partai politik%
0emikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya! dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah! apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar%
KKKK!KKKKKKKKKKK
Bang membuat pernyataan
KKKKKKKKK%
ANAK LAMPIRAN I2e KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 1, )UNI 2002
=1NT19 0A3TA6 &&+ P76M4NTAAN
N1M16 407NT4TA P78A2A4 N78764 4P4+
0A3TA6 &&+ P76M4NTAAN
N1M16 407NT4TA P78A2A4 N78764 4P4+
4NTAN4 :
N1M16 &6AT P7N8ANTA6 :
N1% A87N0A #"N :
TAN88A+ T764MA :
N1 NAMA
P7N0404"AN
T76A946
81+%
6&AN8 :A#ATAN
&N4T "76:A
"7T
1 2 . ) - , (
KKKKK%!KKKKKK%200KK
KKKKKKKKKKKK%
N4PKKKKKKKKKK%%

ANAK LAMPIRAN I29 KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 1, )UNI 2002
=1NT19 316M&+46 P7N7TAPAN N1M16 407NT4TA
=A+1N P78A2A4 N78764 4P4+ P&AT?0A76A9
#A0AN "7P78A2A4AN N78A6A
316M&+46 P7N7TAPAN N4P
=PN P&AT?0A76A9
4NTAN4 :
N1% &6AT P7N8ANTA6 :
04T764MA TAN88A+ :
NAMA +7N8"AP
T7MPAT +A946
TAN88A+ +A946
:7N4 "7+AM4N P64A?2AN4TAJ /
TAT& P76"A24NAN #7+&M?"A24N?:AN0A?0&0AJ/
A8AMA
TAT& "7P78A2A4AN =A+1N PN?PNJ/
4:AIA9?TT# N1KKKKK%TAN88A+KKKKKK%
81+% 6&AN8
MAA "76:A 81+1N8AN TA9&N #&+AN
8A:4 P1"1" 80G A 6p D 6p
:A#ATAN 0AN &N4T "76:A PA0A
&6AT "7T76AN8AN
79AT TAN88A+ 01"T76
&6AT "7T76AN8AN
"7+A"&AN #A4" *P1+64/ N1M16 TAN88A+
N4P
#76+A"& TMT
24+ABA9 P7M#ABA6AN
P7N8A+AMAN
M&+A4
0AN
AMPA4 :&M+A9 :&M+A9
*TAN88A+
#&+AN
TA9&N #&+AN
04N4+A4
TA9&N #&+AN
0AN
TA9&N/








:&M+A9 MAA "76:A

=ATATAN #"N :
04T7TAP"AN TAN88A+ :
A%n% "7PA+A KKKKKK%%TAN88A+KKKKK%
#A0AN "7P78A2A4AN N78A6A P7:A#AT P7M#4NA "7P78A2A4AN P&AT?0A76A9

=atatan Penggunaan
+owongan 3ormasi
Tahun AnggaranK%%
8olongan ruangK%%%
:umlah D
0igunakan D LLLLL
isa D
KKKKKKKKKKK%% %% KKKKKKKKKKK%%
J/ =oret yang tidak perlu
JJ/ Tanda tangan pada tiap rangkap ;ormulir 4'4 agar terlihat?terba<a 5elas
K LAMPIRAN I2+ KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 1, )UNI 2002
=1NT19 &6AT "7P&6&AN P7N8AN8"ATAN
=A+1N P78A2A4 N78764 4P4+
"7P&T&ANKKKKKKKKKKKKKKK1/
N1M16 : KKKKKKKKK2/
KKKKKKKKKKKK%%1/
Menimbang : bahwa dalam rangka pengisian ;ormasi yang lowongan
dilingkunganK%%./ &ntuk Tahun Anggaran KK%%)/ dipandang
perlu mengangkat yang namanya tersebut di bawah ini men5adi
=alon Pegawai Negeri ipil dalam masa per<obaan%
Mengingat : 1% &ndang'undang Nomor 8 Tahun 19() 5o% &ndang'undang
Nomor ). Tahun 1999$
2% Peraturan Pemerintah Nomor ( Tahun 19(( 5o% Peraturan
Pemerintah Nomor 2, Tahun 2001$
.% Peraturan Pemerintah Nomor 9, Tahun 2000$
)% Peraturan Pemerintah Nomor 9( Tahun 2000$
-% Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 5o% Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002$
,% "eputusan "epala #"N Nomor 11 Tahun 2002$
Memperhatikan : Penetapan drKKK%%N4PKKKK%1leh "epala #adan
"epegawaian Negara pada tanggalKKK%%-/
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
P76TAMA : Terhitung mulai tanggalKKK%,/ mengangkat sebagai =alon
Pegawai Negeri ipil :
Nama : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% (/
N4P : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8/
Tempat?Tanggal lahir : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 9/
:enis "elamin : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 10/
Pendidikan : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 11/
8olongan ruang : KKKtahunKKK%bulanKK%%% 12/
Masa ker5a golongan : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1./
8a5i Pokok : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1)/
Tugas pada satuan
1rganisasi?unit ker5a : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1-/
4nstansi : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1,/
"70&A : 0iatas ga5i pokok tersebut! kepada yang bersangkutan diberikan
penghasilan lain yang sah sesuai dengan peraturan perundang'
undangan yang berlaku%
"7T48A : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini! akan diadakan perbaikan dan perhitungan kembali
sebagaimana mestinya%
A+4 "eputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya%
0itetapkan diKKKKKK1(/
Pada tanggalKKKKKK18/
KKKKKKKK% 19/
KKKKKKKK% 20/
Tembusan Bth :
1% "epala #adan "epegawaian Negara &P% 0eputi #idang 4n;ormasi "euangan
2% 0ir5en Anggaran 0epartemen "euangan$
.% "epala "antor 6egional KKK%#"NKK%21/$
)% "epala "antor Perbendaharaan dan "as Negara?"epala #iro?#agian "euangan Pemerintah
0aerahKK22/
-% Pe5abat lain yang dipandang perlu
PETUN)UK PENGISIAN ANAK LAMPIRAN I2+
N1 N1M16 "107 &6A4AN
1 2 .
1 1/ Tulislah nama 5abatan dari pe5abat yang menetapkan
keputusan
2 2/ Tulislah nomor keputusan sebagaimana dimaksud angka 1
. ./ Tulislah nama instansi dimana yang bersangkutan akan
diangkat sebagai =alon PN
) )/ Tulislah tahun anggaran ;ormasi yang akan diisi
- -/ Tulislah nama =alon PN dan tanggal penetapan N4P yang
bersangkutan oleh "epala #"N! yang dikutip dari ;ormulir
penetapan N4P%
, ,/ Tulislah tanggal! bulan! dan tahun mulai berlakunya
pengangkatan sebagai =alon PN%
( (/ Tulislah nama =alon PN yang bersangkutan%
8 8/ Tulislah Nomor 4dentitas Pegawai dari =alon PN yang
bersangkutan
9 9/ Tulislah nama tempat! tanggal! bulan! dan tahun kelahiran
=alon PN yang bersangkutan%
10 10/ Tulislah Pria atau 2anita sesuai 5enis kelamin =alon PN
yang bersangkutan
11 11/ Tulislah tingkat pendidikan yang men5adi dasar pengangkatan
sebagai =alon PN%
12 12/ Tulislah golongan ruang =alon PN yang bersangkutan%
1. 1./ Tulislah dengan angka 5umlah tahun dan bulan masa ker5a
=alon PN yang bersangkutan%
1) 1)/ Tulislah besarnya ga5i pokok =aon PN yang bersangkutaan
sesuai dengan masa ker5a golongan sebagaimana dimaksud
angka 1.%
1- 1-/ Tulislah 5enis tugas pada satuan organisasi?unit ker5a =alon
PN yang bersangkutan%
1, 1,/ Tulislah nama instansi induk =alon PN yang bersangkutan%
1( 1(/ Tulislah nama tempat ditetapkannya surat keputusan%
18 18/ Tulislah tanggal! bulan! dan tahun ditetapkannya surat
keputusan%
19 19/ Tulislah 5abatan yang mendatangani surat keputusan%
20 20/ Tulislah nama N4P pe5abat yang menandatangai surat
keputusan %
21 21/ Tulislah "antor 6egional #"N sesuai dengan wilayh ker5anya%
22 22/ Tulislah "antor yang melakukan pembayaran%
LAMPIRAN I27 KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN
TANGGAL : 1, )-n' 2002
=1NT19 &6AT P76NBATAAN
M7+A"ANA"AN T&8A
SURAT PERN/ATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
N:5:* :
Bang bertanda tangan di bawah ini :
1% Nama :
2% N4P :
.% Pangkat? golongan ruang :
)% :abatan :
0engan ini menyatakan bahwa :
1% Nama :
2% N4P :
.% 8olongan ruang :
)% urat keputusan pengangkatan sebagai =alon Pegawai Negeri ipil :
a% Pe5abat yang mengangkat :
b% Nomor :
<% Tanggal :
d% Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan =alon Pegawai Negeri ipil :
telah se<ara nyata melaksanakan tugasnya se5ak tanggalKKKKKKKK
0emikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya! untuk dapat digunakan seperlunya%
KKK%%KKKKKKKK! 200K
Bang membuat pernyataanK%%
KKKKKKKKKKK%%
ANAK LAMPIRAN I2' KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN
TANGGAL : 1, )-n' 2002
=1NT19 &6AT "7P&T&AN P7N8AN8"ATAN
=A+1N P78A2A4 N78764 4P4+ M7N:A04 P78A2A4
N78764 4P4+
&6AT KKKKKKKKKKKKK1/
N1M16 :KKKKK%%%2/
KKKKKKKKKKKK%1/
Menimbang : a% bahwa =alon Pegawai Negeri ipil yang namanya tersebut
dalam surat keputusan ini! selama masa per<obaan terhitung
mulai tanggalKK./ memenuhi syarat dan dipandang <akap
untuk diangkat sebagai Pegawai Negeri ipil$
b% bahwa =alon Pegawai Negeri ipil tersebut telah dinyatakan
sehat untuk diangkat sebagai Pegawai Negeri ipil
berdasarkan surat keterangan dari Tim Pengu5i
"esehatan?0okter Pengu5i Tersendiri NomorK%tanggalKK%)/$
<% bahwa =alon Pegawai Negeri ipil tersebut telah dinyatakan
lulus Pendidikan dan Pelatihan Pra5abatan 8olonganKK-/
TTP+ NomorKKKKtanggalKKK%,/$
Mengingat : 1% &ndang'undang Nomor 8 Tahun 19() 5o% &ndang'undang
Nomor ). tahun 1999$
2% Peraturan Pemerintah Nomor ( Tahun 19(( 5o% Peraturan
Pemerintah Nomor 2, Tahun 2001$
.% Peraturan Pemerintah Nomor 9, Tahun 2000$
)% Peraturan Pemerintah Nomor 9( Tahun 2000$
-% Peraturan pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 5o% Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002$
,% "eptusan "epala #"N Nomor 11 Tahun 2002$
M7M&T&"AN :
Menetapkan :
P76TAMA : Terhitung mulai tanggalKKKK%%%(/ mengangkat men5adi Pegawai
Negeri ipil$
Nama : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8/
N4P : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 9/
Tempat?Tanggal lahir : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 10/
Pangkat golongan ruang : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 11/
Masa ker5a golongan $ KKKKtahunKK%bulanKK 12/
8a5i Pokok : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1./
Tugas?5abatan pada satuan
1rganisasi?unit ker5a : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1)/
4nstansi : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1-/
"70&A : 0iatas ga5i pokok tersebut! kepada yang bersangkutan diberikan
penghasilan lain yang sah sesuai dengan peraturan perundang'
undangan yang berlaku%
"7T48A : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
"eputusan ini akan diadakan perbaikan dan perhitungan kembali
sebagaimana mestinya%
A+4 "eputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan%
0itetapkan diKKKKKKKKKK1,/
Pada tanggal%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1(/
KKKKKKKKKKKK%18/
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%19/
Tembusan Bth:
1% "epala #adan Pemeriksa "euangan$
2% "epala #adan "epegawaian Negara &p% 0eputi #idang 4n;ormasi "epegawaian$
.% 0ir5en Anggaran 0epartemen "euangan$
)% "epala "antor 6egional KKK%%#"NKKK%%20/
-% "epala "antor Perbendaharaan dan "as Negara?"epala #iro?#agian "euangan
Pemerintahan 0aerahKKKK%21/
,% Pe5abat lain yang dipandang perlu
PETUN)UK PENGISIAN ANAK LAMPIRAN I2'
N1 N1M16 "107 &6A4AN
1 2 $
1 1/ Tulislah nama 5abatan dari pe5abat yang menetapkan keputusan%
2 2/ Tulislah nomor keputusan sebagaimana di maksud dalam angka 1
. ./ Tilislah tanggal! bulan! dan tahun diangkat sebagai =alon PN%
) )/ Tulislah nomor! tanggal! bulan! dan tahun dikeluarkannya surat
keterangan Tim Pengu5i "esehatan?0okter Pengu5i tersendiri%
- -/ Tulislah 8olongan Pra5abatan yang diikuti =alon Pegawai Negeri
ipil yang bersangkutan
, ,/ Tilislah nomor! tanggal! bulan dan tahun dikeluarkan TTP+%
( (/ Tulisalah tanggal! bulan! dan tahun mulai berlakunya
pengangkatan men5adi Pegawai Negeri ipil%
8 8/ Tulisalah nama PN yang bersangkutan%
9 9/ Tulislah Nomor identitas Pegawai Negeri ipil *N4P/ yang
bersangkutan
10 10/ Tulislah tempat! tanggal! bulan! dan tahun kelahiran PN yang
bersangkutan
11 11/ Tulislah pangkat dan golongan ruang Pegawai Negeri ipil yang
bersangkutan
12 12/ Tulislah dengan angka 5umlah tahun dan bulan masa ker5a
Pegawai Negeri ipil yang bersangkutan%
1. 1./ Tulislah besar ga5i pokok PN yang bersangkutan sesuai dengan
masa ker5a golongan sebagaimana dimaksud dimaksud dalam
angka 12%
1) 1)/ Tulislah 5enis tugas?5abatannya pada satuan organisasi?unit ker5a
PN yang bersangkutan
1- 1-/ Tulislah instansi induk PN yang bersangkutan%
1, 1,/ Tulislah nama tempat ditetapkannya surat keputusan%
1( 1(/ Tulislah tanggal! bulan! dan tahun ditetapkannya surat keputusan%
18 18/ Tulislah nama 5abatan yang menetapkan surat keputusan%
19 19/ Tulislah nama dan N4P pe5abat yang menandatangani surat
keputusan
20 20/ Tulislah "antor 6egional #"N sesuai dengan wilayah ker5anya%
21 21/ Tulislah "antor yang melakukan pembayaran%
LAMPIRAN I2; KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN
TANGGAL : 1, )-n' 2002
=1NT19 &&+ P7N8AN8"ATAN M7N:A04 P78A2A4
N78764 4P4+ P&AT #A84 =A+1N PN BAN8 M7N:A+AN4
MAA P76=1#AAN +7#49 0A64 2*0&A/ TA9&N
Nomor :
+ampiran : :akarta! KKKKKKKKKKK
Perihal : &sul Pengangkatan Men5adi PN
Pusat bagi =alon PN Pusat Bang
Men5alani Masa Per<obaan +ebih
0ari 2 *dua/ Tahun
1% #ersama ini kami sampaikan usul pengangkatan men5adi Pegawai Negeri
ipil Pusat di lingkungan KKKKKKyang men5alankan masa per<obaan
sebagai =alon Pegawai Negeri ipil lebih dari 2 *dua/ tahun :
Nama :
N4P :
TMT =alon :
2% Alasan keterlambatan se<ara rin<i :
a% KKKKKKKKKKKKKKKKK%
b% KKKKKKKKKKKKKKKKK%
<% KKKKKKKKKKKKKKKKK%
.% ebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
a% urat keputusan pengangkatan sebagai =alon Pegawai Negeri ipil
b% 3oto =opy TTP+ yang disahkan 0iklat%
<% urat keterangan sehat 5asmani dan rohani dari dokter pengu5i
tersendiri?tim pengu5i kesehatan%
d% 0P'. dalam 2 *dua/ tahun terakhir%
e% urat Pernyataan Melaksanakan Tugas?urat Penugasan%
)% 0emikian! atas perhataian dan ker5asamanya kami u<apkan terima kasih%
Pe5abat Pembina "epegawaian
KKKKKKKKKKKKKK%
KKKKKKKKKK%%
LAMPIRAN I2 KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN
TAN88A+ : 1( :uni 2002
=1NT19
"epada
Bth% "epala #adan "epegawaian
Negara?"epala "antor 6egional
#adan "epegawaian Negara
&&+ P76T4M#AN8AN T7"N4 P7N8AN8"ATAN M7N:A04
P78A2A4 N78764 4P4+ 0A76A9 #A84=A+1N P78A2A4
N78764 4P4+ 0A76A9 BAN8 M7N:A+AN4 MAA P76=1#AAN
+7#49 0A64 2 *0&A/ TA9&N
USUL PERTIMBANGAN TEKNIS PENGANGKATAN MEN)ADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
DAERAH BAGI .ALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH /ANG MEN)ALANI MASA
PER.OBAAN LEBIH DARI 2 <DUA= TAHUN
8&#76N&6?#&PAT4?2A+4"1TAKKKKKKKK%%J/
Nomor KKKKKKKK%
NAMA +7N8"AP
T7MPAT TAN88A+ +A946
:7N4 "7A+AM4N P64A?2AN4TAJ/
TAT& P767"A24NAN "A24N?#7+&M"A24N?:AN0A?0&0A J
N1M16 407NT4TA P78A2A4
MAA "76:A 81+1N8AN
8A:4 P1"1"
&6AT "7P&T&AN P7N8AN8"ATAN 7#A8A4
=A+1N P78A2A4 4P4+
a% P7:A#AT BAN8 M7N8AN8"AT
b% N1M16
<% TAN88A+
d% M&+A4 #76+A"&
A+AAN "7T76+AM#ATAN P7N8AN8"ATAN
M7N:A04 P78A2A4 N78764 4P4+
24+ABA9 P7M#ABA6AN
KKKKKKKtanggalKKKKK%%
8&#76N&6?#&PAT4?2A+4"1TA
KKKKKKKKKKKKKK%%

KKKKKKKKKKKKKKK

P76T4M#AN8AN T7"N4 "7PA+A "ANT16 67841NA+KK#A0AN "7P78A2A4AN N78A6A
N1M16 : KKKKKKKK
TAN88A+ : KKKKKKKK
"7PA+A "ANT16 67841NA+KK%
#A0AN "7P78A2A4AN N78A6A
KKKKKKKKKKKKKK
KKKKKKKKKKKK%
LAMPIRAN I2# KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN
TANGGAL : 1, )-n' 2002
=1NT19
&6AT "7P&T&AN P7N8AN8"ATAN M7N:A04
P78A2A4 N78764 4P4+ #A84 =A+1N P78A2A4
N78764 4P4+ BAN8 M7N:A+AN4 MAA
P76=1#AAN +7#49 2 *0&A/ TA9&N
"7P&T&AN "7PA+A #A0AN "7P78A2A4AN N78A6A?
8&#76N&6?#&PAT4?2A+4"1TAKKKKKKK%1/
N1M16 : KKKKKKKKKK2/
"7PA+A #A0AN "7P78A2A4AN N78A6A?
8&#76N&6?#&PAT4?2A+4"1TAKKKKKKK%1/
Memba<a : uratKKK%%NomorKKKtanggalKKKK%%%./ beserta lampiran'
lampirannya tentang usul pengangkatan drKKKKKK%%)/
=alon Pegawai Negeri ipil men5adi Pegawai Negeri 4P4+% J/
Menimbang : a% bahwa =alon Pegawai Negeri ipil yang namanya tersebut
dalam surat keputusan ini! selama masa per<obaan terhitung
mulai tanggalK%-/ memenuhi syarat dan dipandang <akap
untuk diangkat sebagai Pegawai Negeri ipil$
b% bahwa =alon Pegawai Negeri ipil tersebut telah dinyatakan
sehat untuk diangkat sebagai Pegawai Negeri ipil
berdasarkan surat keterangan dari Tim Pengu5i
"esehatan?0okter Pengu5i Tersendiri NomorKK%tanggalK%%,/$
<% bahwa =alon Pegawai Negeri ipil tersebut telah dinyatakan
lulus Pendidikan dan Pelatihan Pra5abatan golongan KK
dengan TTP+ NomorKKtanggalKK%(/$
d% bahwa keterlambatan pengangkatan drKK%)/ sebagai
Pegawai Negeri ipil bukan merupakan kesalahan yang
bersangkutan$
Mengingat : 1% &ndang'undang Nomor 8 Tahun 19() 5o% &ndang'undang
Nomor ). Tahun 1999$
2% Peraturan Pemerintah Nomor ( Tahun 19((5o% Peraturan
Pemerintah Nomor 2, Tahun 2001$
.% Peraturan Pemerintah Nomor 9, Tahun 2000$
)% Peraturan Pemerintah Nomor 9( Tahun 2000$
-% Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun 2000 5o% Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002
,% "eputusan "epala #"N Nomor 11 Tahun 2001
Memperhatikan : Pertimbangan teknis "epala "antor 6egional KKK%#"NKKKK%
NomorKKtanggalKKKKK8JJ/
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
P76TAMA : Terhitung mulai tanggalKKK9/ mengangkat men5adi Pegawai
Negeri ipil :
Nama : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 10/
N4P : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 11/
Tempat?Tanggal lahir : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 12/
Pangkat?golongan ruang : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1./
Masa ker5a golongan : KKKtahunKKKbulanKK% 1)/
8a5i Pokok : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1-/
Tugas?:abatan pada satuan
1rganisasi?unit ker5a : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1,/
4nstansi : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1(/
"70&A : 0i atas ga5i pokok tersebut! kepada yang bersangkutan diberikan
penghasilan lain yang sah sesuai dengan peraturan perundang'
undangan yang berlaku%
"7T48A : Apabila terdapat kekeliruan dalam "eputusan ini akan diadakan
perbaikan dan perhitungan kembali sebagaimana mestinya%
A+4 "eputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya%
0itetapkan diKKKKKKK 18/
Pada TanggalKKKKKK%% 19/
An% "epala
#A0AN "7P78A2A4AN N78A6A?
8&#76N&6?#&PAT4?2A+4"1TA
KKKKKKKKKKKKK 20/
KKKKKKKKKKKKK 21/
Tembusan Bth :
1% "epala #adan Pemeriksa "euangan$
2% "epala #adan "epegawaian Negara &p% 0eputi 4n;ormasi "epegawaian$
.% 0ir5en Anggaran 0epartemen "euangan$
)% "epala "antor 6egionalKKK#"NKK%22/
-% "epala "antor Perbendaharaan dan "as Negara?"epala #iro?#agian "euangan Pemerintah
0aerah KKKKK%%2./
,% Pe5abat lain yang dipandang perlu
J/ "onsideran ini tidak berlaku bagi Pegawai Negeri ipil 0aerah
JJ/ Tidak berlaku bagi Pegawai Negeri ipil Pusat