ANESTESIOLOGI

DAHULU - Cabang Ilmu Kedokteran

- Hilangkan rasa nyeri & stress Waktu Operasi
- Pengelolaan Fungsi Organ Vital
- Beri Kondisi Operator Lakukan Operasi
SEKARANG
- Intensive Care
- Pengobatan Nyeri
- Resusitasi
- Inhalasi Terapi
RESIKO ANESTESI
1. Keadaan Pasien ~ Asa
2. Timbul Keadaan Tak Terduga
* Reaksi Anapallactir
* Emboli Udara
3. Human Error
4. Alat Anestesi, Alat Listrik, Kamar Bedah
5. Obat Anestesi ~ 3



TUGAS


1. PSO
2. Merencanakan Anestesi sesuai keadaan pasien
3. Memeriksa alat anestesi, menyediakan obat anestesi,
emergency
4. Pelaksana anestesi
Premedikasi
Induksi
Menintenance anestesi
Recovery
5. Monitor + Koreksi Waktu Operasi
6. Mengatasi, Mengobati penyulit di RR
7. Tanggung Jawab SP Sadar & Vital sign stabil



PSO
Identifikasi
RPS
RPP
Obat dimakan interaksi
Riwayat operasi
Riwayat kebiasaan
Riwayat keluarga
Anamnesa Sistemik
- CVS
- Respirasi
- Git
- Urogenital
- Syaraf
- Metabolik
- Pemeriksaan Phisik
- Pemeriksaan Penunjang
- LAB

Diagnosa
- Penyakit
- Asa (Americant Society of Anesthesiologist)
Asa I Sehat
II Ada kelainan sistemik ringan
III Ada kelainan sistemik berat
IV ada kelainan sistemik berat yang mengancam kehidupan
V Operasi /tidak pasien dalam 24 jam akan (+)


INSTRUKSI
Puasa 6 8 jam
Informed Consent
Perlu Darah
Skin Prep
Clysma
Buka semua palsu
Buka Perhiasan

ANESTESI UMUM
Definisi : * Tindakan meniadakan nyeri secara sentral
* Reversibel

Komponen A.U Trias A.U
Hipnose + REFLEX
Analgesi
Relaxasi Otot

Cara kerja = Banyak teori

Metode =

Parenteral I.V Tiva
I.M
Prectal
Inhalasi = - Gas
- Volatiler Agent



ANESTESI INHALASI
ANESTESI INHALASI
- Phase Paru
Alveoli
Difusi
- Phase Sirkulasi
Darah
Ke otak
- Phase Jaringan

ZAT ANASTESI INHALASI IDEAL
1. Bau Enak, Tak merangsang
2. Blood / Gas Slubility Rendah
Induksi dan Recovery Cepat
3. Stabil (disimpan)
4. Tak reaksi dan sirkuit
5. Tak explosif & Flamable
6. Bikin Hinose
- Analgesi
- Ralaxasi otot kalau bisa
7. Bisa diberi dengan O 2 tinggi tapi tak mengurangi potensi
8. Tak Dimetabolis/Toxis?Alergi
9. Depresi Minimal terhadap CVS, Respirasi
Diekresi paru dalam bentuk tak berobah
MAC = Minum Alveolar Vonc
Consentrasi Dimana 50 % Pasien tidak bergerak, pada rangsangan sakit (Standar)
Berkurang :
1. Adanya Prem
2. Adanya N2O
3. Usia Lanjut
4. Obat Resepin
Clonopin
Panckronium
Methyl Dopa

Bertambah :
1. Prixia
2. Stimulasi Symphatoadrenal
Ephadrin
Ampetamin

Faktor Cepat Induksi :
1. Kons Zat Anes >
2. Ventilasi Besar
3. B/G. Solubility
4. Aliran Darah Paru, Co
Stress
Tyhrcotoxicosis
Shocks
Anemia
5. Kel. Membrane Alveoli Fibrosis, Udem lama
TEKNIK ANESTESI INHALASI
MEMAKAI :
MASK Nafas Spontan
ETT Nafas Spontan
Nafas dikontrol

PILIHAN 1 atau 2 ~
Lama Operasi
Dimana Lap. Operasi
Butuh Relaxasi Otot
Kemungkinan Aspirasi
K.U Pasien
Posisi Pasien

ANAST ESI

PSO Pem Induksi
M R
_____________________________________________________________________


T.A INHALASI DENGAN MASK
1. Induksi Tidur
2. Buka O2 4-6 I/-
3. Bebaskan Jalan Napas Mask
4. Buka Valve
5. Perhatikan Bag Reservoir
Nafas
Tak Nafas Apneu
6. Buka N2O 3-4 I/-
O2 2 I/-
Hal/Etherne dari kecil Besar
7. Mencapai Std operasi
8. Akhir Operasi Holothane Stop
N2o Stop
O2 100 %
9. Selama Operasi Monitor
- Dangkal
- Kedalaman
- Butuh Analgesi Tambahan
10. Atas Komplikasi
T.A INHALASI DENGAN ETT NAFAS SPONTAN
INDIKASI : - Lap.Op. Dimuka/Dekat Mask
- Posisi Sukar Dendan Mask Miring/Tengkurap
- Relaxasi Otot Tidak Butuh
- Op. Tak Lama

PELAKSANAAN
1. Induksi Tidur
2. Mask dan O2 6I/-
3. Sux Fasiculasi
4. Ventilasi O2 Tinggi
5. Relax Instubasi Cuff. Isi
6. Hubungkan dengan Sirkuit
7. Cek. ETT : - Pasti Masuk
- Kedalaman
8. Buka N2O, O2, Holothane Assited
9. Nafas Spontan
10. Evaluasi Stadium
Dangkal ?
Ke dalaman ?
11. Monitor
12. Operasi Selesai
13. STD.P. Halthane, Usir N2O
T.A INHALASI DENGAN NAFAS DI KONTROL
1. INDUKSI
2. SUX INTUBASI
3. RELAXASI DI KONTROL Manual
(MR) Ventilatur
TV. 10 CC/KG.BB
FREG 10 14 X/M
4. ANALGETIK. NARKOTIK
5. MONITOR
ANALGESI
RELAXASI
HIPNOSE
6. AKHIR OPERASI
Perlu Obat Penawar MR ?
Prostomine = ACE
Atropine
ACH Acethyl + Choline
Choline Esterase
X
Anti cholin esterase
7. NILAI SUDAH BEBAS DARI MR
Bisa Angkat Tangan
Buka Mata
Tidal Volume
Angkat Kepala
8. Beri O2 100% Extubasi
-ANESTESI ANAK < 20 KG
- PAKAI JACKSON REES SYSTEM
- DENGAN JR SYSTEM
BISA : - MASK
- INTUBASI N. SPONTAN
N.KONTROL
- FEG 2-3 MV

TV X FREQ

BB X 10 ML

MINIMAL 6 L/M - FGR


AWA Ke / Sadar
INTUBASI BISA Spray
Relaxant (Umum) Biasa, Short A.MR
BACA KOMPLIKASI
Trauma
False Route
Komplikasi CVS
Vagal Refleks
Stenosis

EXTUBASI
Dilakukan Dangkal
St Dalam
Komplikasi Vegal Reflex

RECOVERY ROOM
Monitor
Indikasi O2
Sakit Analgetika
Obati Komplikasi
Indikasi - Pengiriman OS Ke Bangsa
- TNN
- Sadar
- Cynosis
- Gerakan AGGG
- Reflex Protective

Mesin anastesi






Klep


Klep Exp
Pasien
O
2

Flo
w
met
er
N2
o
CO2
Obserbsor
Klep
Exhaust
BAG
Out let
Vaporizer