Anda di halaman 1dari 47

Rodhi Hartono. SKp. Ns.

MBiomed
PATHOFISIOLOGI
SEL DARAH MERAH




DLM 4 BULAN MENEMPUH 1600 KM
Atau 5 meter dlm 4 detik ????

SEKEDAR TAHU
14-16 gr Hb/ 100 cc darah

1 gr Hb membawa 1.39 cc O
2

19-21 cc O
2
dlm 100 cc darah

4 cc CO
2
dlm 100 cc darah
MASIH INGAT PROTEIN PLASMA ?
ALBUMIN : untuk jaga tekanan osmotik

GLOBULIN : untuk antibodi & protrombin

FIBRINOGEN : untuk pembekuan darah
APA ITU HEMATOKRIT?????
TEMPAT PRODUKSI SEL DARAH
KONTROL H. ERITROPOETIN
O2 JARINGAN MENURUN
O2 GINJAL MENURUN
H. ERITROPOETIN
MENINGKAT
SUMSUM TULANG DIPACU
PRODUKSI ERITROSIT
MENINGKAT
HEMOGLOBIN



GLOBIN : PROTEIN
(4 rantai polipeptida)

4 gugus HEM : BESI



MERAH + O2

BIRU + CO2
PERJALANAN VIT B 12
IF : intrinsik factor
EHC : extra hepatic ciclus
Tc : transkobalamin
Apakah darah akan
diperbarui atau
hanya berputar
dalam siklus tubuh?
Dihancurkan
Apa keuntungan
bentuk cakram
bikonkaf?
Di dalam RBC,
terdapat Hb
PENGURAIAN HB
PENGURAIAN HB
1 cc drh = 0.5 mg Fe
SEBAIKNYA Fe DAN KALSIUM
DIMINUM BERSAMAAN ATAU
TIDAK ?????
PATOFISIOLOGI
SEL DARAH MERAH (Hb) PECAH
HEME GLOBIN
BILIRUBIN INDIRECT
BEBAS (BAHAYA !!)
BERIKATAN DENGAN ALBUMIN
HEPAR DIKONJUGASI DENGAN ENZYM
GLUCORONIL TRANSFERASE
BILIRUBIN DIRECT
USUS
BILIVERDIN
SIRKULASI
ENTERO
HEPATIK
17
Kernikterus
Pada balita
RADIASI-
GENETIKA
GANGGUAN DARAH
(RBC, WBC, PLATELET)
VIRUS
DISKRASIA DARAH

SAKIT LAMPAU & SEKARANG
KONTAK THD OBAT
KECENDERUNGAN PERDARAHAN
KEADAAN NUTRISI (Ca, Folat, Vit B
12
)
ANAMNESIS KELUARGA
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
PERLU DIKAJI :
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
APUSAN DARAH
BENTUK beragam (POIKILOSITOSIS)
UKURAN bervariasi (ANISOSITOSIS)
WARNA (POLIKROMASIA)
JUMLAH
RETIKULOSIT
PEMERIKSAAN SUMSUM TULANG
POIKILOSITOSIS/bentuk
AKANTOSIT/berduri
OVALOSIT
STOMATOSIT
SEL SABIT
SKISTOSIT/sel pecah
TEAR DROPs
MAKROSITIK
MIKROSITIK
ANISOSITOSIS/ukuran
POLIKROMASIA/warna
HIPOKROM
NORMOKROM
POIKILOSITOSIS
AKIBAT GANGGUAN DARAH
RBC WBC PLATELET
PENURUNAN
TRANSPORT O
2
-CO
2
PENURUNAN
PERTAHANAN TUBUH
HEMOSTASIS
TERGANGGU
INGAT !!!
KEHILANGAN VOLUME DARAH 30 % SECARA
MENDADAK AKAN MENIMBULKAN
SINDROME HIPOVOLEMIA DAN
HIPOKSEMIA
GELISAH
TAKIKARDIA
SESAK NAFAS
KOLAPS VASCULER
SYOK
GANGGUAN RBC
ANEMIA DEFISIENSI BESI
ANEMIA APLASTIK
ANEMIA HEMORAGIK
ANEMIA MEGALOBLASTIK
ANEMIA SEL SABIT
ANEMIA GGK
ANEMIA PENY. KRONIK
ANEMIA PENY. HATI
Paling sering : Anemia ?????????
MANIFESTASI BERAT RINGANNYA ANEMIA
dipengaruhi oleh :
KECEPATAN TIMBULNYA ANEMIA
UMUR
MEKANISME KOMPENSASI
AKTIVITAS PS
KEADAAN PENYAKIT YG MENDASARI
PARAHNYA ANEMIA
JENIS KELAMIN
DETEKSI ANEMIA
JUMLAH RBC
KUANTITAS Hb
NILAI HEMATOKRIT
NILAI MCV-MCHC-MCH
MORFOLOGI RBC
COBA TEBAK ????
BATASAN ANEMIA
Hb 11 gr% : tidak anemia
Hb 9 -10 gr% : anemia ringan
Hb 7 - 8 gr% : anemia sedang
Hb < 7 gr% : anemia berat



Hb 7.5 gr% sesak saat aktifitas
Hb 6 gr% kelemahan
Hb 3 gr% Sesak istirahat
Hb 2.5 gr% Gagal jtg
MASIH INGATKAH???
MCV : Ht x 10
RBC

MCHC : Hb x 100
Ht

MCH : Hb x 10
RBC
=fl
= g/dl
= g
Ukuran RBC
Jumlah Hb pd tiap RBC
Jumlah Hb dlm 100 cc drh
Nilai laborat darah
Pathway ANEMIA
ANEMIA
VISCOSITAS DRH MENURUN
VOLUME MENURUN
O2 KE JARINGAN MENURUN
HIPOKSEMIA
GELISAH
KERINGAT DINGIN
SESAK NAFAS
TAKIKARDIA
MEKANISME VASODILATASI VASCULER
PENINGKATAN CURAH JANTUNG
PENINGKATAN RESPIRATORY RATE
OTOT LEMAH
JARINGAN MUDAH RADANG
MASALAH KEPERAWATAN
Pathway ANEMIA APLASTIK
RBC-WBC-TROMBO TURUN
ANEMIA PERDARAHAN POTENSI INFEKSI
PETHECIE
EPISTAKSIS
SAL. CERNA
SAL. KEMIH
SSP
MASALAH KEPERAWATAN
Pathway ANEMIA SEL SABIT
KELAINAN STRUKTUR GLOBIN
AA. GLUTAMAT DIGANTI AA. VALIN
Saat kadar O
2
RENDAH-Asidosis-Demam
Hb MENGKRISTAL
KAKU DAN RUNCING
MEMBRAN RBC MUDAH ROBEK
POTENSI SUMBATAN VASKULER
KRISIS INFARK
HEMOLISIS
MASALAH KEPERAWATAN
KRISIS INFARK SEL SABIT
JANTUNG
GAGAL JANTUNG
PARU
INFARK PARU, PNEUMONIA
SSP
TROMBOSIS SEREBRAL
PARALISIS
GENITOURIA
DISFUNGSI GINJAL
TGI
ABSES HATI, KOLESISTITIS
SKELETAL
NYERI, BENGKAK,IMOBIL
OKULAR
GANGGUAN PENGLIHATAN
Pathway POLISITEMIA
TUMOR GINJAL
CARDIOPULMONAL TURUN
DATARAN TINGGI
ERITROPOESIS
MEROKOK
VOLUME DAN VISCOSITAS MENINGKAT
ALIRAN LAMBAT
POTENSI TROMBOSIS
MASALAH KEPERAWATAN
INPUT O
2
TURUN
GANGGUAN WBC
MASIH INGAT
NETROFIL : PERTAHANAN PRIMER

EOSINOFIL : PARASIT, RX OBAT, ASMA

BASOFIL : PEMBAWA HEPARIN, PENGAKTIF HISTAMIN,

MONOSIT : PEMBERSIH

LIMFOSIT : KEKEBALAN SELULER & HUMORAL
Pathway LEUKEMIA
RADIASI
INFEKSI BERULANG
ZAT KIMIA
VIRUS
RBC TURUN
KASUS ANEMIA
TROMBOSIT TURUN
KASUS PERDARAHAN
LEUKOSIT TINGGI DAN IMMATUR
DAYA TAHAN TUBUH TDK OPTIMAL
KASUS POTENSI INFEKSI
MASALAH KEPERAWATAN
SUMSUM TULANG HIPERAKTIF
GANGGUAN PLATELET
AKIBAT PENYAKIT HEPAR

GENETIKA

DISEMINATA INTRAVASKULER
COAGULATION (DIC)Pembekuan menyebar
FAKTOR PEMBEKUAN DARAH (12 FAKTOR)
I : FIBRINOGEN
II : PROTROMBIN
III : TROMBOPLASTIN
IV : KALSIUM
V : PLASMA AKSELERATOR GLOBULIN
VII : AKSELERATOR KONVERSI PROTROMBIN
SERUM.
VIII : GLOBULIN ANTIHEMOFILIK (AHG)
IX : FAKTOR CHRISMAS
X : FAKTOR STUART POWER
XI : PLASMA TROMBOPLASTIN ANTECEDENT
XII : FAKTOR HAGEMAN (aktivasi XI)
XIII : HIGH MOLECULAR WEIGHT KININOGEN
FAKTOR PEMBEKUAN DARAH
FAKTOR III & IV : NON PROTEIN PLASMA.

FAKTOR XI & XII : FAKTOR KONTAK.


SINTESIS FAKTOR
2
DI HATI

PEMBULUH DARAH RUSAK
HEMOSTATIS
SPASME VASKULER
PEMBENTUKAN
SUMBAT TROMBOSIT
KOAGULASI DARAH
PERDARAHAN
SARAF SIMPATIS
PEMBENTUKAN BENANG FIBRIN LONGGAR
PERANGKAP SDM
KEMERAHAN
FAKTOR XIII
FIBRIN STABIL
FIBRINOGEN : PROTEIN PLASMA
ENZIM TROMBIN
PROSES KOAGULASI
PROTROMBIN
PLASMINOGEN DIBENTUK DIHATI MENJADI
ENZIM PLASMIN SEBAGAI PELARUT BEKUAN DARAH
TROMBOPLASTIN
Ca+
HEMOSTASIS
SITRAT
HEPARIN
= MENGIKAT
HEMOFILIA
HEMOFILIA A HEMOFILIA B
FAKTOR VIII FAKTOR CRISMAS/ IX
POTENSI PERDARAHAN
MASALAH KEPERAWATAN
SEKIAN