Anda di halaman 1dari 12

Disusun Oleh:

Heru Pramono
2009730083

Pembimbing:
Dr.Nunu Heryana, Sp.Rad
Jurnal Reading
Detection of Pneumoperitoneum on chest
radiographs: comparison of upright
lateral and posteroanterior projection
Foto thoraks posisi PA telah lama ditetapkan
sebagai foto polos yg paling sensitif utk mendeteksi
pneumoperitoneum
Stapakis dan Thickman : bahwa foto thoraks posisi
PA relatif kurang sensitif dalam mendeteksi udara
bebas dlm jmlah kecil
Markowitz and Ziter sebelumnya melaporkan 3 pasien
dengan pneumoperitoneum pada foto thoraks lateral,
dimana pd posisi PA tdk menunjukkan
pneumoperitoneum
Latar Belakang
Tujuan
Dilakukan penelitian prospektif
untuk membedakan apakah
foto thoraks posisi lateral lebih
baik dibandingkan posisi PA
utk mendeteksi adanya udara
bebas yg kecil
Subjek & Metode
Ketika didapatkan pneumoperitoneum pada satu atau kedua jenis
foto, observer menentukan diantara kedua foto trsebut yg mana yg
menunjukkan gambaran udara bebas lebih baik
Foto diintrepretasikan secara prospektif oleh 1 org penilai dgn
pengalaman menginterpretasi foto thoraks selama 19 tahun
Foto diambil dlam posisi berdiri, dgn jarak 183 cm, 125 kVp, paparan
foto, dan radiografi dengan sudut paparan yang luas
Selama 2 tahun, peneliti mengevaluasi foto dgn posisi lateral dan PA
pada 100 pasien dgn pneuperitoneum
Hasil
Foto posisi lateral menunjukkan gambaran
udara bebas 98% dr 100 kasus sedangkan
posisi PA 80%
Pada 20 kasus, hanya foto lateral yg
menunjukkan gambaran udara bebas. Lokasi
udara bebas pd anterior diantara liver dan
hemidiafragma kanan
Pada 2 kasus, hanya foto PA yg menunjukkan
gambaran udara bebas. Ketika dua jenis foto
dikombinasikan, udara bebas ditemukan pada
100 kasus.
Pada 7 kasus pneumoperitoneum yg
disebabkan o/perforasi viscus, foto lateral
menunjukkan gambaran udara
subdiafragmatika pada 7 kasus tsb, sedangkan
foto PA hanya pd 5 kasus (71%)
Hasil
Pada 61 kasus, dengan
gambaran udara bebas
yg sama baik pada
kedua foto
pada 12 foto lateral
menunjukkan gambar yg
lbh baik dibandingkan
foto PA
pada 5 foto PA
menunjukkan gambar yg
lbh baik dibandingkan
foto lateral
Foto dengan posisi lateral menunjukkan tingkat
sensitivitas yg lebih tinggi dibandingkan foto PA
berdasarkan perhitungan statistik (p <0,01)
Deteksi radiografi pneumoperitoneum penting karena 90 %
kasus tersebut karena akut abdomen yang memerlukan
operasi emergency
Foto abdomen terlentang mungkin menunjukkan jumlah
sedang atau besar udara intrapenitoneal tetapi tidak sensitif
dalam mendeteksi sejumlah kecil udara bebas intraperitoneal.
Foto abdominal Tegak lebih baik daripada abdomen terlentang
dalam menunjukkan udara bebas
Diskusi
Diskusi
Penelitian Stapakis & Thickman
menemukan pada 62% udara bebas yg
kecil tdk dapat ditemukan dgn foto thoraks
PA. Pada penelitian ini 20% kasus udara
bebas tdk dpat ditemuka dgn foto PA
Kegagalan foto PA tersebut kaerena
adanya adhesi peritoneal akibat pasien
kurang lama berdiri sehingga udara belum
sampai ke tempat yg lebih superior
Diskusi
Walaupun CT Scan paling sensitif utk deteksi
udara intraperitoneal tetapi pada prakteknya CT
merupakan pemeriksaan yg tdk cost efektif dan
tdk efisien
Karena foto PA tdk dpat menunjukkan gmbaran
udara intraperitoneal pd 20% kasus maka dngan
klinis yg kuat foto lateral dapat disertakan dalam
pemeriksaan acute abdominal
Foto lateral juga dapat membantu deteksi
pneumoperitoneum dengan klinis yg tdk spesifik
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian ini foto dengan posisi
lateral menunjukkan tingkat sensitivitas yg
lebih tinggi dibandingkan foto PA berdasarkan
perhitungan statistik (p <0,01)