FRAKTUR ATAU PATAH TULANG

A. DEFENISI
Fraktur adalah terputusnya kontnutas !arn"an tulan" ra#an yan"
u$u$nya dse%a%kan oleh tuda paksa. Trau$a yan" $enye%a%kan tulan"
patah dapat %eru%ah trau$a lan"sun"& $salnya %enturan pada len"an
%a#ah yan" $enye%a%kan patah tulan" radus dan ulna dan dapat %eru%ah
trau$a tdak lan"sun"& $salnya !atuh %ertu$pu pada tan"an yan"
$enye%a%kan tulan" kla'kula atau radus dstal patah.
Fraktur adalah pe$sahan atau patahnya tulan".
Ada le%h dar ()* klas+kas +raktur& l$a yan" uta$a adalah ,
(. In-o$plete , +raktur hanya $el%atkan %a"an poton"an $enylan"
tulan" salah satu ss patah& yan" lan %asanya hanya %en"kok
."reenst-k/
0. 1o$plete. Gars +raktur $el%atkan seluruh poton"an $enylan" dar
tulan" dan +ra"$en tulan" %asanya %eru%ah te$pat.
2. Tertutup .s$ple/ , +raktur tdak $eluas $ele#atkan kult.
3. Ter%uka .-o$pound/ , +ra"$en tulan" $eluas $ele#at otot dan kult&
d$ana potensal untuk ter!ad n+eks.
). Patolo"s , +raktur ter!ad pada penyakt tulan" .sepert kanker&
osteopoross/& den"an tak ada trau$a atau hanya $n$al.
4. ETI5L5GI
6enurut sa-hde'a .(778/& penye%a% +raktur dapat d%a" $en!ad 2 yatu ,
a. 1edera trau$at-
1edera trau$at- pada tulan" dapat dse%a%kan oleh ,
(/ 1edera lan"sun" %erart pukulan lan"sun" terhadap tulan"
sehn""a tulan" patah se-ara spontan. Pe$ukulan %asanya
$enye%a%kan +raktur $elntan" dan kerusakan pada kult
datasnya.
0/ 1edera tdak lan"sun" %erart pukulan %erada !auh dar lokas
%enturan& $salnya !atuh den"an tan"an ter!ulur dan
$enye%a%kan +raktur kla'kula.
2/ Fraktur yan" dse%a%kan kontraks keras yan" $endadak dar
otot yan" kuat.
%. Fraktur Patolo"k
Dala$ hal n kerusakan tulan" ak%at proses penyakt d$ana den"an
trau$a $nor dapat $en"ak%atkan +raktur dapat !u"a ter!ad pada
%er%a"a keadaan %erkut ,
(/ Tu$or tulan" .!nak atau "anas/ , pertu$%uhan !arn"an %aru
yan" tdak terkendal dan pro"res+.
0/ In+eks sepert asteo$lts , dapat ter!ad se%a"a ak%at n+eks
akut atau dapat t$%ul se%a"a salah satu proses yan"
pro"res+. La$%at dan sakt nyer.
2/ Rakhts , suatu penyakt tulan" yan" dse%a%kan oleh de+sens
'ta$n D yan" $e$pen"aruh se$ua !arn"an skelet lan.
4asanya dse%a%kan oleh de+sens det& tetap kadan"9kadan"
dapat dse%a%kan ke"a"alan a%sors 'ta$n D atau oleh
karena asupan kalsu$ atau +os+at yan" rendah.
-. Se-ara spontan , dse%a%kan oleh stress tulan" yan" terus9$enerus
$salnya pada penyakt polo dan 5'.
1. 6ANIFESTASI KLINIK
Ge!ala9"e!ala +raktur ter"antun" pada poss& %eratnya dan !u$lah
kerusakan pada struktur lan.
Tanda9tanda
Keter%atasan atau kehlan"an +un"s pada %a"an yan" terkena
.$un"kn se"era& +raktur tu sendr atau ter!ad se-ara sekunder&
dar Pe$%en"kokan !arn"an nyer/.
Hpertens .kadan"9kadan" terlhat se%a"a respon terhadap nyer :
ansetas/ atau hpotens .kehlan"an darah/.
Takkarda .respons stress& hpo'ole$a/.
Penurunan : tak ada nad pada %a"an dstal yan" -edera ,
pen"san kapler la$%at& pu-at pada %a"an yan" terkena.
4en"kok , ede$a $un-ul se-ara -epat dar lokas dan ekstra'asas
darah dala$ !arn"an yan" %erdekatan den"an +raktur.
De+or$tas , daya tark kekuatan otot $enye%a%kan +ra"$en tulan"
%erpndah dar te$patnya peru%ahan kese$%an"an dan kontur
ter!ad sepert , rotas pe$endekan tulan" dan penekanan tulan".
A"tas .nyer : ansetas atau trau$a lan/.
Laseras kult& a'ulse !arn"an& pendarahan& peru%ahan #arna
Pe$%en"kakan lokal .dapat $enn"kat se-ara %ertahap atau t%a9
t%a/.
Ge!ala9"e!ala ,
Kehlan"an sensas .$at rasa& $un"kn ter!ad karena rusaknya
sara+ : pendarahan/.
Nyer $un"kn dse%a%kan oleh spas$e otot %erpndah tulan" dar
te$patnya dan kerusakan struktur d daerah yan" %erdekatan.
Spas$e otot & spas$e n'olunters dekat +raktur&
E-hu$oss dar pendarahan su%-utaneous.
Tenderness:kee$pukan.
Kreptas
Ln"kun"an -edera.
D. PAT5FISI5L5GI
Konds penye$%uhan +raktur , karena penye$%uhan luka adalah
-ontnuo dan sekuensal& adanya pen"hentan dapat $en"u%ah hasl akhr.
Keadaan n dkatkan den"an $o%lsas tdak adekuat& suplay darah %uruk&
dstraks +ra"$en& nterposs .terhalan"/ !arn"an le$ak :n+eks.
Proses penye$%uhan luka terdr dar %e%erapa +ase yatu ,
(. Fase he$atu$
Dala$ #aktu 03 !a$ t$%ul perdarahan& ede$a& he$atu$e dsektar
+raktur setelah 03 !a$ suplay darah d sektar +raktur $enn"kat.
0. Fase "ranulas !arn"an
Ter!ad (9) har setelah n!ury& pada tahap pha"ostoss& akt+ produk
neuross& te$ato$e& %eru%ah $en!ad "ranulas !arn"an yan" %ers
pe$%uluh darah %aru +o"o%last dan osteo%last.
2. Fase For$as 1allus
Ter!ad 89(* har setelah n!ury& "ranulas ter!ad peru%ahan %entuk
1allus.
3. Fase 5ss+-as
6ula 092 $n""u setelah +raktur sa$pa den"an se$%uh. 1allus
per$anent akhrnya ter%entuk tulan" den"an endapan "ara$ kalsu$
yan" $enyatukan tulan" yan" patah.
). Fase Konsoldas dan re$odeln"
Dala$ #aktu le%h dar (* $n""u yan" tepat ter%entuk 1allus
ter%entuk den"an oks+tas osteo%last dan osteu-tas.
DIAGN5SA
(/ Peru%ahan kenya$anan yan" %erhu%un"an den"an trau$a $elput ,
kehlan"an nte"rtas tulan" .+raktur/.
0/ Nyer , spas$e otot& "erakan +ra"$e tulan"& ede$a dan -edera pada
!arn"an lunak& alat traks : $o%lsas stress& ansetas& keluhan nyer&
dstra-ts +okus pada dr sendr : +okus $enye$pt& #a!ah
$enun!ukkan nyer.
2/ Ds+un"s neuro'as-ular per+er
Penurunan : nterups alran darah , -edera 'as-ular lan"sun"& ede$a
%erle%han& pe$%entukan +ro$%us& hpo'ale$a.
3/ Pertukaran "as& kerusakan
)/ Resko terhadap kerusakan penatalaksanaan $o%ltas +sk& tdak
tersedanya sste$ pendukun".
8/ Inte"rtas kult : !arn"an kerusakan -edera tusuk& +raktur ter%uka&
pe$asan"an pen& ka#at& sekrup& peru%ahan sensas& srkulas&
aku$ulas ekskres : se-ret.
;/ In+eks , tak adekuat pertahanan pr$er& kerusakan kult& trau$a
!arn"an.
</ Resko ketdake+ekt+an penatalaksanaan pro"ra$ terapeutk yan"
%erhu%un"an den"an ketdak-ukupan pen"etahuan tentan" konds&
tanda9tanda dan "e!ala ko$plkas.
PE6ERIKSAAN PENUN=ANG
(. Foto Ront"en
Untuk $en"etahu lokas +raktur dan "ars +raktur se-ara lan"sun".
6en"etahu te$pat dan tpe +raktur. 4asanya da$%l se%elu$ dan
sesudah dlakukan operas.
0. Skor tulan" to$o"raphy& skor 1(& 6r I , dapat d"unakan
$en"dent+kas kerusakan !arn"an lunak.
2. Artelo"ra$e d -ur"a %la ada kerusakan 'as-ular.
3. Htun" darah len"kap HT $un"kn $enn"kat .he$okonsentras/ atau
$enurun .pendarahan %er$akna pada ss +raktur atau or"an !auh
trau$a $ultple/. Penn"katan !u$lah SDP adalah respon stress
nor$al setelah trau$a.
). Pro+l koa"ulas peru%ahan dapat ter!ad pada kehlan"an darah
trans+use $ultple atau -edera hat.
8. Kreatnn trau$a otot $enn"katkan %e%an kreatnn klrens "n!al.
E. PENATALAKSANAAN FRAKTUR
Penatalaksanaan se"era terhadap +raktur dapat $enentukan hasl
pasen dan $e$%uat per%edaan antara pe$ulhan dan ketdaksta%lan ketka
$e$erksa pasen untuk +raktur. 4a"an tu%uh d pe"an" den"an le$%ut dan
sedkt $un"kn. Pakaan d poton" untuk $e$n$alkan trau$a pada %a"an
tu%uh pen"ka!an d lakukan terhadap nyer d atas: d dekat tulan".
Pe$%en"kakan .dar darah l$+e dan eksudat yan" $en"dent+kaskan
!arn"an/& dan "an""uan srkulas. Pasen dka! terhadap adanya ek$oss.
nyer tekan dan kreptas. Harus d n"at %ah#a pasen $un"kn $en"ala$
+raktur $ultple yan" dserta -edera kepala& dada dan -edera serus lannya.
Terdapat %e%erapa tu!uan penatalaksanaan +raktur $enurut
Henderson .(77;/& yatu $en"e$%alkan atau $e$per%ak %a"an9%a"an
yan" patah ke dala$ %entuk se$ula .anato$es/& $o%usas untuk
$e$pertahankan %entuk dan $e$per%ak +un"s %a"an tulan" yan" rusak.
a. Penatalaksanaan 6edk
9 > Ray
9 4one S-ans& to$o"ra$ atau 6RI s-ans
9 Artero"ra$e , dlakukan %la ada kerusakan 'as-ular
9 11T kalau %anyak kerusakan otot.
%. Penatalaksanaan Fraktur
a/ 6anpulas atau -lose red
Adalah tndakan non %edah untuk $en"e$%alkan poss& pan!an"
dan %entuk& -lose reduks dlakukan den"an lokal anesthesa
ataupun u$u$.
%/ 5pen reduks
Adalah per%akan %entuk tulan" den"an tndakan pe$%edahan
sern" dlakukan den"an nternal +ksas $en""unakan ka#at&
s-relus& pns& plate& nter$edulary rods atau nal. Kele$ahan
tndakan n adalah ke$un"knan n+eks dan ko$plkas
%erhu%un"an den"an anesthesa. =ka dlakukan open reduks
nternal +?as pada tulan" .ter$asuk send/ $aka akan ada ndkas
untuk $elakukan R56.
-/ Fraks ter%uka pe$%edahan de%rde$ent dan r"as& $untas
tetanus& terap ant%ot- prophyla-t-.
Penatalaksanaan Kepera#atan
(. 6en"ka! trau$a& terhadap kehlan"an nte"rtas tulan". Den"an
$e$%erkan "psy : %e%at +raktur den"an %antal : "ulun"an sel$ut.
Hndar pen""unaan papan a%duks untuk $e$%alkkan pasen
den"an "psy spka.
0. 6en"ka! nyer& terhadap "erakan +ra"$en tulan"& spas$e otot.
Den"an $e$pertahankan $o%lsas %a"an yan" sakt den"an trah
%arn"& "psy& pe$%e%at traks. 4er otot se%elu$ pera#atan akt'tas.
4erkan alternat+ tndakan kenya$anan& -ontoh p!atan9p!atan
pun""un"& peru%ahan poss.
2. Ka! alran kapler& #arna kult dan kehan"atan dstal pada +raktur.
A#as tanda 'tal& $e$perhatkan tanda9tanda pu-at:sonass u$u$&
kult dn"n& peru%ahan $ental. Perhatkan perdarahan lan!ut pada ss
trau$a:n!eks dan perdarahan terus9$enerus dar $e$%rane
$u-osa. A#as H% :Ht& pe$erksaan koa"ulas& -ontoh kadar
protro$%n.
3. Aukultas %uny na+as perhatkan ter!adnya ketdaksa$aan %uny
hyperson-& !u"a adanya "e$er-k:ronk atau $en"nspras : %uny
sesak na+as.
). Ka! dera!at $o%ltas yan" dhaslkan oleh -edera : pen"o%atan dan
perhatkan perseps pasen& u%ah poss se-ara perodk $en-e"ah
nsden ko$plkas kult : pernapasan .-ontoh deku%tus& etelektass&
pneu$ona/. Doron" penn"katan $asukan -aran dar 0*** sa$pa
2** $l:har.
8. Ka! kult untuk luka ter%uka& %enda asn"& ke$erahan& pendarahan&
peru%ahan #arna. 4ershkan kult den"an sa%un dan ar& "osok
perlahan9lahan den"an alkohol. 4alut ln"kar tun"kal& ter$asuk
plaster dan %antalan den"an 'er%an elasts& hat9hat untuk $e$%alut
den"an rapat tetap tdak terlalu erat.
;. Ka! ss perkult perhatkan keluhan penn"katan nyer adanya ede$a&
erte$a dranase atau %au tak enak& ka! tonus otot& re+leks tendon
dala$ dan ke$a$puan untuk %er%-ara. 4erkan o%at sesua ndkas&
-ontoh , Ant%ot- I@ atau top-al.
<. Ka! ulan" patholo"y& pro"noss dan harapan yan" akan datan".
An!urkan pen""unaan %a-k pa-k. Ident+kas tanda9tanda dan "e!ala9
"e!ala yan" $e$erlukan e'aluas $edk& -ontoh , nyer %erat& de$a$&
%au tak enak& peru%ahan sensas. An!urkan pen""unaan pakaan
yan" adapt'e. Instrukskan pasen untuk $elan!utkan lathan sesua
An.
E. PENYIMPANGAN KDM
DAFTAR PUSTAKA
E. 6arlyn Dooen"es& 6ary Fran-es 6oorhouse and Al-e 1. Gessler.
Ren-ana Asuhan kepera#atan. (77.EG1. =akarta
=ual& Lynda 1arpento . 4uku Da"nosa Kepera#atan Eds <.0***. EG1.
=akarta
http,::asuhan kepera#atan. 4lo"spot.-o$ :0**8:0**):+raktur.ht$l
To$%ayun"& dr. =an& 0***& BPato+solo" untuk Kepera#atan&C EG1. =akarta
Apley& A. Graha$. 4uku A!ar 5rtoped dan Fraktur sste$ Apley& Ddya
6edka& =akarta&(77)
4runner dan Suddarth. 4uku A!ar Kepera#atan 6edkal94edah Edss <.
(777. EG1. =akarta
TUGAS INDIVIDU
FISIOLOGI KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
FRAKTUR TULANG
DI SUSUN OLEH :
NAMA : LINDA RISTYONINGRUM
STAMBUK : 01.071.014.080
KELAS : B
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM MAKASSAR
200