Anda di halaman 1dari 36

Kepaniteraan Penyakit Kulit Kelamin

RS Husada & FK Untar


Dr.Maria Dwikarya SpKK
Warna kulit manusia dapat
dibagi menjadi lima:

Hitam Negroid : tipe V
Coklat Melanesia : tipe IV
Merah Indian : tipe III
Kuning Mongoloid : tipe II
Putih Kaukasoid : tipe I

Yang menentukan warna kulit tersebut :
pigmen Melanin+Hemoglobin +Betacaroten

Melanin berfungsi sebagai protektor dari
sinar ultraviolet (UV), pigmen ini berada
pada organel : melanosom.
Telah ditemukan gen-gen penentu
pembentukan pigmen, namun faktor utama
penyebab warna kulit bervariasi, masih
menjadi teka-teki.
Mekanisme pembentukan Melanin
Kelainan Pigmen Kulit Terbagi Atas

Hypomelanosis (leukoderma) :
mempunyai warna lebih terang dan putih dibandingkan
dengan warna kulit individu tersebut
Brown hypermelanosis
Gray slate (ceruloderma)
KELAINAN PIGMENTASI
Hipopigmentasi
Hiperpigmentasi
Vitiligo
Albinisme
Sindrom Alezandrini
Sindrom Chediak-
Higashi
Piebaldism
Leukoderma
Inkontinensia
Pigmenti

Pigmentasi coklat
Melanosis
Melasma
Lentiginosis
Efelid
Lentigo Senilis
Melanosis Riehl
Melanoderma
Pasca Radang
Acne
Luka bakar
Pasca Inf. Bakteri

Lain-Lain
Hemokromatosis
Likopenemia
Karotenosis
Panu coklat

Pada wajah
Kelainan kulit berupa makula kehitaman dan
kecoklatan

Hipermelanosis aquisita yang umumnya
simetris

Sinar Ultra Violet
Hormon (estrogen, progesteron, MSH)

Obat (minosiklin, sitostatik)
Genetik
Ras
Kosmetika
Idiopatik
ETIOLOGI
Gambaran Klinis Melasma
Makula berwarna coklat kehitaman
Batas tegas tetapi tepi tidak teratur
Pipi, hidung (pola Malar), dagu (pola Mandibular),
pelipis, dahi, alis, bibir atas (pola Centrofacial)
DD/
Hiperpigmentasi pasca radang /Melanoderma
Efelid / Freckles / Sproeten
Topikal
Krim Hidroquinon 2- 5%
Asam Retinoat (Tretinoin) 0.05%
Asam Azeleat 20%, Asam Kojic 5-10%, Arbutin
Sodium Ascorbyl Phospate 10%
Sistemik
Antioksidan: vitamin A, C, E, Glutathion, OPC
Antioksidan enzim : SOD (Super Okside Dismutase)
Khusus
Chemical peeling Glicolic Acid, Lactic Acid , TCA.
Laser Resurfacing Rejuvenation
PENATALAKSANAAN
Makula coklat/ coklat kehitaman
berbentuk bulat atau polisiklik
Lentiginosis : keadaan timbulnya lentigo
dalam jumlah banyak, di tempat terbuka
: wajah , leher , lengan dan tungkai bwh
Etiologi
Bertambahnya jumlah Melanosit (proliferasi fokal)
pada dermoepidermal junction.
Kulit lengan pada usia 40 thn dan 70 tahun
LENTIGO SENILIS
Gambaran klinis LENTIGO
Makula berbentuk oval sampai bulat
Diameter 5 15 mm, permukaan rata
Pinggirannya berbentuk bergerigi/ rata
Warna bervariasi dari coklat s/d hitam
DD/
Actinic Keratosis
Ephelids (Freckles)
Seborrheic Keratosis
Seboreik Keratosis
Permukaan kasar =Vegetasi
Lentigo + seboroik keratosis
Actinic keratosis
Seboroik keratosis
DD/ Lentigo
Penatalaksanaan LENTIGO

Sunblock SPF 15 - 30
Krim Hidroquinon 5%, Azelaic Acid 20 %
Chemical peeling AHA , GA , TCA
Makula hiperpigmentasi miliar
berwarna coklat terang yang
timbul pada kulit yang sering
terkena sinar matahari
Gambaran Klinis Efelids

Makula Hiperpigmentasi miliar 1-5 mm multipel
Tidak mengenai mukosa.
Terdapat bercak coklat muda di daerah
tubuh yang terpajan sinar matahari
Mekanisme : bertambahnya produk melanin
tanpa pertambahan melanosit.

Biasanya ada di muka anak dan remaja, kulit putih
DD/
Melasma
Fotodermatitis kontak
Hiperpigmentasi Pasca Radang
Penatalaksanaan
Sun block dgn nilai SPF > 20
Vit. C Serum topikal + vit C Oral
Anti Oksidan lainnya
Orang tua
makula hiperpigmentasi pada kulit daerah terbuka
ditemukan bersama makula depigmentasi,
ekimosis senilis, degenerasi aktinik kronik
tempat predileksi : punggung tangan
Lentigo Simpleks
Lentigo Maligna
Peutz Jeghers Syndrome
Nevus Spilus
Mongolian spot
Nevus Ota
Hiperpigmentasi Genetik
Nevus Becker
Nevus Ota
L entigo
E cg abnormalitas
O kuler hipertelorisme
P ulmonary stenosis
A bnormality of the genetalia
R etardation of growth
D eafness

Caf au lait spot
Definisi : makula oval atau bundar warna coklat muda berbatas
tegas dengan tipe bermacam-macam.
Cenderung membesar dan tidak pernah regresi.
Muncul sejak lahir.
Pria, 30 60 tahun.
Gejala klinis lesi bintik-bintik
makula yg diskret + konfluens
warna merah coklat.
Ekstremitas bwh / extensor.
Uni / bilateral.
Asimptomatik / gatal ringan.
Etiologi ? : dermatitis stasis vena,
trauma, erupsi obat.

Gejala Klinis : - pigmentasi coklat muda coklat tua
dahi,belakang telinga dan sisi leher
- telangiektasis + hiperemia
Etiologi Mgkn o.k. semprotan Perfume di leher & muka
yang terpajan oleh sinar matahari
Fotosensitizer : derivat Tar, Fragrance pada kosmetika
Diagnosis ditegakkan atas riwayat dan Uji tempel + Sinar
Th/ -mengurangi pigmentasi epidermal Cream HQ 2-5 %
-hindari agen penyebab (tar & fragrance).

pertama kali oleh Riehl sebagai dermatitis akibat fotosensitivitas
pruritus, eritema dan pigmentasi yang meluas secara perlahan
wanita dewasa
Pasca Acne
Pasca Luka Bakar
Pasca infeksi bakteri
Pasca Dermatitis kontak
Luka bakar
Synonim : Bronze Diabetes
Etiologi : kelainan
genetik
Kelainan metabolisme besi, congenital
transfusi darah dalam jumlah berlebih.
Kasus timbul pada pria dengan umur 60an.
Sangat jarang pada usia muda.
Ditandai dengan adanya hiperpigmentasi,
DM, hepatomegali.

Gejala klinis : pigmentasi menyeluruh terutama pada muka,
ekstensor lengan, punggung tangan, daerah genital.
Pigmentasi karena deposit melanin atau besi.
Bila disebabkan melanin -> warna perunggu
Bila disebabkan besi -> warna abu-abu logam
Adanya peningkatan kadar besi dalam plasma (SI )
dan peningkatan iron binding protein (TIBC )

TERAPI
Phlebotomy 500 ml setiap minggu
Sampai kadar besi normal tercapai
Likopen = pigmen merah yg terdapat pada
tomat, bit,cabe, dan beberapa buah2an.
Pemakaian buah-buahan dan sayur-
sayuran yg terlalu banyak akan menyebabkan
warna kemerahan pada kulit
Carotenosis warna kuning

Biasa terjadi pada anak-anak dan vegetarian


Ubi
Telur
Mentega Jagung
Bayam
Jeruk
Wortel
CAROT
ENEMIA
Predileksi : telapak kaki, tangan, nasolabial, lubang hidung, dahi,
dagu, belakang telinga
Terapi : membatasi makanan yang mengandung karoten
DD/
Jaundice
Karotenosis
Tinea versicolor / Panu coklat
Etiologi: malassezia furfur
Dapat terjadi pada remaja dan dewasa
Effloresensi: makula hipopigmentasi,kecoklatan,
keabuan atau kehitam-hitaman dalam berbagai
ukuran dengan skuama halus diatasnya
sebum bertumpuk panu coklat
obesitas
Penatalaksanaan : Sistemik : Itrakonazol 100 mg /hr 14 hari
Ketokonazol 200 mg/hr 10 hari
Topikal : Sol Tiosulfas Natrikus 25%
Shampo Selsun 2,5 % Oles seluruh
badan, biarkan selama 5 -15 menit, lalu mandi pagi.
Pakai setiap hari 1x , selama 10 hari, lalu ulangi 1x seminggu 1 bln



Tinea versicolor
Pitiriasis Rosea
DD/
DAFTAR PUSTAKA
Buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi V, cetakan kedua, 2007. FK UI
Jakarta, hal 289-300
Arnold, Odom, James: Andrews disease of the skin, Clinical Dermatology;8
th

edition. W.B Saunders Company, 1990 hal 991-1007
Mallory, Susan Bayliss MD with Susana Leal-Khouri MD: An Illustrated
dictionary of dermatologic Syndromes. Parthenon Publishing. Hal 116,200
R.S. Siregar, Prof.Dr.sp KK(K):Saripati penyakit kulit (Atlasberwarna); edisi 2.
EGC. Hal 250-258

FK UNTAR Sept 2008
Luciana - PutuOka Kartika Lily
RS Husada - Dr.MariaDk SpKK
D
E
R
M
A
T
O
L
O
G
Y