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TUMORES

CEREBRALES
TUMORES CEREBRALES
 10% de los tumores en el organismo
 Cualquier edad (raros primeros
meses de vida y la vejez)
 cuarta década de la vida mayor
frecuencia
 Ligera preferencia en sexo
masculino.
Clasificación de Tumores
 Gliomas 46.8%
 Meningiomas 16.8%
 Neurinoma hipofisiario 11.5%
 Neurinomas 8.0%
 No clasificados 4.0%
 Metástasis 3.5%
 Malformaciones vasculares 3.5%
 Craneofaringiomas 3.0%
 Tumores mesodérmicos 2.7%
 Granulomas 2.7%
 Hemangioblastomas 1.6%
 Quistes embrionarios 1.5%
Signos indirectos
 Efecto de masa, borramiento de
cisternas y espacios subaracnoideos
en la proximidad del tumor y su
dilatación
 Edema tumoral perifocal, (imagen
hipodensa entre el tumor y el tejido
cerebral) que no se modifica con el
contrate i.v.
Signos directos
 Se basan en la diferente densidad
 Un tumor puede ser hipodenso,
isodenso o hiperdenso en relación
con el parénquima cerebral
 Puede ser de densidad mixta
Signos de especificidad
 Localización típica del tumor
 Características clínicas: modo de
aparición de los primeros síntomas
clínicos, edad.
 Densidad del tumor antes y después
del contraste i.v.
 Composición del tumor
 Configuración del mismo
Tumores más frecuentes
 Gliomas:
glioblastomas 50%
astrocitoma 20%
ependimoma 10%
meduloblastoma 10%
oligodendroglioma 5%
mixto 5%
astrocitoma
 Astrocitoma de baja malignidad:
grado i y iii.
5% de los tumores cerebrales
todas las edades con preferencia en
adulto joven (20-40 años)
edad adulta en lóbulo frontal
tronco cerebral
sexo masculino
Astrocitoma tc
 Tc simple: lesión hipodensa,
homogénea, localizada cerca de la
corteza cerfebral
 No hay edema
 Áreas isodensas en su interior
 Área hipodensa mal delimitada en el
resto del parénquima tumoral
Astrocitoma arteriografía
 Normal cuando el tumor es pequeño
 Desplazamiento de vasos en el sitio
donde se localiza, cuando tiene
evolución media
Astrocitoma iii y iv
 30 y 60 años
 Sexo masculino
 Localización típica en regiones
frontal, parietal y temporal.
Astrocitoma tc
 Lesión no homogénea en la que se
mezclan zonas iso e hipodensas,
rodeada de edema.
 Con contraste iv, refuerzo que puede
ser : nodular, con refuezo
homogéneo; anular , con área central
hipodensa de necrosis o mixta, con
áreas hipodensas irregulares
Astrocitoma gardo III
ASTROCITOMA QUISTICO
Astrocitoma
 Arteriografía:
son vasculares, con
neovascularización fina, capilar y de
circulación rápida.
glioblastoma
 Mas frecuencia a los 50 años (40-65).
 No hay preferencia en sexo
 Localización temporal (50%), frontal
(22%), parietal (16%) y occipital (9%)
 Glioblastoma y meduloblastoma más
malignos
 Crecimiento rapidísimo
 Supervivencia de 6-9 meses después
del dx.
glioblastomas
 Tumores muy infiltrante que inician
en sustancia blanca, penetran en la
corteza e invaden duramadre
 Puede afectar el cuerpo calloso y a
través de él al hemisferio
contralateral “tumor en alas de
mariposa”
GLIOBLASTOMA SIMPLE Y CONTRASTADO
ALAS DE MARIPOSA
Gliobastomas tc
 Áreas con mezcla de zonas hipodensas,
entremezcladas con áreas isodensas
 Áreas hiperdensas por hemorragia en el
seno del tumor
 i.v. refurzo: anular con cavidad central
hipodensa, necrotica.
Nodular con nódulos hiperdensos muy
homogéneos, rodeados de edema.
mixta extensa zona edematosa con áreas
irregulares hiper e hipodensas
gliobastomas
 El edema perifocal es extenso
 Desplazamiento de la línea media
 Arteriografia: opacificación de
neoformación vascular (evolución
rápida) vasos de pequeño calibre,
irregulares y de trayecto sibuoso.
Fístula av aislada de capilares
neoformados, dilatados
ependimoma
 De los 10 a los 20 años
 Nivel ventrícular (suelo del iv, iii y
laterales) hemisferios cerebrales
(región temporo-parieto-occipital)
ependimomas
 Iv ventrículo invaden el tronco
cerebral
 Hemisferios cerebrales invaden las
cavidades ventriculares
 calcifican
Ependimoma tc
 Tac simple: lesión hiperdensa, a
veces con calcificaciones y otras con
zonas hipodensas quísticas
 Tac i.v.: refurzo homogéneo, edema
perifocal moderado

 En arteriografía son avasculares.


meduloblastoma
 Edad 10-20 años
 Línea media de la fosa posterior
(células embrionarias del iv
ventrículo) dando hidrocefalia
 Invaden el vermis, tronco cerebral y
hemisferios cerebelosos
Medulobastoma tc
 Hiperdensos con areas de
isodensidad cuando hay necrosis
 Rodeados de edema perifocal
 Tc i.v. Refuerzo importante con
densidad uniforme.
 10% áreas quisticas
 10% pequeñas calcificaciones
puntiformes
oligodendrogliomas
 Edad adulta 30-50 años
 Sexo masculino
 Hemisferios cerebrales: frontal
(40%), parietal (27%), temporal
(13%) y occipital (3%)
 Evolución clínica es lenta (años)
 Presenta calcificaciones
tc
 Simple: zonas hipodensas
irregulares, con áreas de alta
densidad por las calcificaciones
(90%)
 Moderado efecto de masa, rodeados
de mínimo edema
 i.v. captación irregular en la periferia
meningiomas
 Frecuentes 14-18%
 36-70 años
 Sexo femenino
 Células aracnoideas incluidas en la
duramadre
 95% son benignos
 5% variante anaplásica de rápido
crecimiento
Radiología simple
 4% dx por sospecha por presencia de
calcificaciones, desde homogéneas
en todo el tumor, hasta pequeñas en
áreas localizadas en áreas parciales
del tumor.
 Adelgazamiento de tabla interna por
compresión
tc
 Tumor de bordes bien definidos y
homogéneamente hiperdenso en
74%
 Isodenso en 14%
 Raro hipodenso
 i.v. importante refuerzo, excepto los
muy calcificados
tc
 Masa hiperdensa de bordes
perfectamente bien delimitados
 Excepto los malignos
 Las áreas quisticas de necrosis no
refuerzan
 Corte coronal refuerzo sobre la zona
dural de inserción.
ANGIOGRAFIA
 Tumores hipervasculares
 Opacificación precoz de vasos finos,
numerosos, de aspecto radiado
 Tardiamente opacificación uniforme,
mas densa en fase flebográfica
 Gran duración es dd
Papilomas de plexos coroideos
 2% de los gliomas
 Niños priemar decada de la vida
 Adulto menos frecuente
 Hipertensión intracraneal
 Hidrocefalia importante
 Produce lcr
tc
 Densidad elevada
 Atrio ventricular
 Cubiertos por lcr (debilmente
hiperdensos)
 i.v. fracamente hiperdensos
 calcificaciones
metástasis
 15-17% de todos los tumores endocraneales
 Cualquier edad 40-70 años
 Hombres
 Síntomas; hipertensión endocraneal o bien
avc
 Calota craneal, espacio extradural,
aracnoides, parénquima cerebral, hipófisis,
nervio óptico y retina.
metástasis
 Mas frecuente en parénquima cerebral
 Espacio supratentorial

 Tc: lesiones hiperdensas, mixtas e


isodensas
 Edema perifocal
 Calcificaciones solo en sarcoma
osteogénico
 5-6% calcificaciones en su interior.
 i.v.: refuerzan y se ven mejor en pelicula
Linfomas primarios
Linfomas primarios
 No frecuentes
 Edad adulta (40-60 años)
 No predilección por sexo
 Ganglios basales, hemisferios
cerebrales, cuerpo calloso y
meninges
 infrecunetes fosa posterior
tc
 Lesiónhiperdensa homogénea
 Rodeada de edema, sin
desplazamiento de la línea media
 Importante refuerzo con el contraste.
NECROSIS POSTRADIACIÓN