Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA Jabatan : Direktur No. TP : !!."#$%.&"$%'(.$$$% Peru)ahaan : PT. TIRTA *U+I ,N-ANA A.amat : J.. Di/onegoro No. 0! D). udukera)1 Juwana1 Pati. ,2mai. : tirta3bumi3ken4ana56ahoo.4om Dengan ini )a6a )e.aku Pim/inan Peru)ahaan men6atakan dengan )ebenarn6a bahwa )e.ama ini Peru)ahaan kami memi.iki iner7a *aik dan tidak ma)uk da.am da8tar hitam di in)tan)i mana/un. Demikian /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran dan ra)a tanggung 7awab. Pati1 0 +ei %$&# PT. TIRTA *U+I ,N-ANA PAULUS IRAWAN PRANATA DIR,TUR SURAT PERNYATAAN BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TNI / POLRI/ DPR/DPRD Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA A.amat : *eton +a) *arat I9%'" RT $$(1 RW $$"1 e.urahan Panggung Lor e4amatan Semarang Utara1 Semarang Te.e/on 9 :a; : <$%#= "#'%0>& Ada.ah benar2benar bukan Pegawai Negeri Si/i.1 TNI 9 Po.ri atau Anggota DPR9DPRD1 dan )a6a beker7a /enuh waktu /ada Peru)ahaan : PT 9 -? 9 :irma 9 o/era)i : PT. TIRTA *U+I ,N-ANA A.amat : J.. Di/onegoro No. 0! D). udukera)1 Juwana1 Pati. Te.e/on 9 :a; : <$%#= "#'%0>& ,mai. : tirta3bumi3ken4ana56ahoo.4om Surat /ern6ataan ini dibuat dengan )ebenar2benarn6a dan )a6a )anggu/ dituntut dimuka Pengadi.an a/abi.a )emua keterangan 6ang diberikan tidak benar. Demikian /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran dan ra)a tanggung 7awab untuk da/at di/ergunakan )e/er.un6a. Pati1 0 +ei%$&# PT. TIRTA *U+I ,N-ANA PAULUS IRAWAN PRANATA DIR,TUR SURAT PERNYATAAN Sa6a 6ang bertanda tangan di bawah ini1 Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA Jabatan : DIR,TUR PT. TIRTA *U+I ,N-ANA MENYATAKAN : *ahwa a/abi.a di da.am mengikuti /ro)e) Pe.e.angan Peningkatan Ja.an Wo.termongin)idi /ada Dina) *ina +arga ota Semarang Dana AP*D Tahun Anggaran %$ tern6ata dokumen /enawaran )a6a tidak memenuhi )6arat9gugur )ebagaimana ketentuan da.am dokumen .e.ang Pok7a @II ULP ota Semarang Tahun Anggaran %$&# /ada Dina) *ina +arga ota Semarang1 )a6a tidak akan menuntut da.am bentuk a/a/un Pati1 0 +ei%$&# PT. TIRTA *U+I ,N-ANA PAULUS IRAWAN PRANATA DIR,TUR SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA A.amat : *eton +a) *arat I9%'" RT $$(1 RW $$"1 e.urahan Panggung Lor e4amatan Semarang Utara1 Semarang Te.e/on 9 :a; : <$%#= "#'%0>& +en6atakan dengan )ebenarn6a bahwa : 1. Sa6a tidak da.am /engawa)an Pengadi.an1 tidak /ai.it1 kegiatan u)ahan6a tidak )edang dihentikan1 dan atau Direk)i 6ang bertindak untuk dan ata) nama Peru)ahaan tidak )edang da.am men7a.ani )ank)i /idanaA 2. Sa6a akan mematuhi )emua in)truk)i1 bentuk 8ormu.ir kua.i8ika)i1 )/e)i8ika)i tekni) dan dokumen B dokumen .ainn6a da.am dokumen /engadaanA 3. Sa6a akan mengikuti ketentuan 6ang ber.aku dari Panitia Poka I ULP ota Semarang Tahun Anggaran %$&# /ada Dina) *ina +arga ota SemarangA 4. *ahwa )emua i)ian dokumen kua.i8ika)i ada.ah benar. Sega.a dokumen 6ang di)am/aikan ada.ah benar1 a/abi.a dikemudian hari1 ditemui bahwa dokumen 2 dokumen 6ang te.ah kami berikan tidak benar1 maka kami ber)edia dikenakan )ank)i beru/a /embata.an kontrak untuk /eker7aan ini dan dima)ukkan /ada da8tar )ank)i /eru)ahaan dan atau dike.uarkan dari da8tar regi)tra)i /eru)ahaan. Surat /ern6ataan ini dibuat untuk memenuhi /er)6aratan da.am Pe.e.angan Peningkatan Ja.an Wo.termongin)idi Demikian )urat /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran tan/a tekanan dari )ia/a/un1 untuk di/ergunakan )ebagaimana me)tin6a. Pati1 0 +ei%$&# PT. TIRTA *U+I ,N-ANA PAULUS IRAWAN PRANATA DIR,TUR SURAT PERNYATAAN Sa6a 6ang bertanda tangan di bawah ini1 Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA Jabatan : DIR,TUR PT. TIRTA *U+I ,N-ANA MENYATAKAN : Mengikuti Progr! ASTEK/ JAMSOSTEK KONSTRUKSI Surat /ern6ataan ini dibuat untuk memenuhi /er)6aratan da.am Pe.e.angan Peningkatan Ja.an Wo.termongin)idi Demikian )urat /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran tan/a tekanan dari )ia/a/un1 untuk di/ergunakan )ebagaimana me)tin6a. Pati1 0 +ei%$&# PT. TIRTA *U+I ,N-ANA PAULUS IRAWAN PRANATA DIR,TUR SURAT PERNYATAAN Sa6a 6ang bertanda tangan di bawah ini1 Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA Jabatan : DIR,TUR PT. TIRTA *U+I ,N-ANA MENYATAKAN : Peru"#n PT$ TIRTA BUMI KEN%ANA !e!&un'i (("n r!# )ingkungn *)! kegitn kon"truk"i Surat /ern6ataan ini dibuat untuk memenuhi /er)6aratan da.am Pe.e.angan Peningkatan Ja.an Wo.termongin)idi Demikian )urat /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran tan/a tekanan dari )ia/a/un1 untuk di/ergunakan )ebagaimana me)tin6a. Pati1 0 +ei%$&# PT. TIRTA *U+I ,N-ANA PAULUS IRAWAN PRANATA DIR,TUR