Anda di halaman 1dari 6

SURAT PERNYATAAN KINERJA BAIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA
Jabatan : Direktur
No. TP : !!."#$%.&"$%'(.$$$%
Peru)ahaan : PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
A.amat : J.. Di/onegoro No. 0! D). udukera)1 Juwana1 Pati.
,2mai. : tirta3bumi3ken4ana56ahoo.4om
Dengan ini )a6a )e.aku Pim/inan Peru)ahaan men6atakan dengan )ebenarn6a
bahwa )e.ama ini Peru)ahaan kami memi.iki iner7a *aik dan tidak ma)uk da.am
da8tar hitam di in)tan)i mana/un.
Demikian /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran dan ra)a tanggung
7awab.
Pati1 0 +ei %$&#
PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
PAULUS IRAWAN PRANATA
DIR,TUR
SURAT PERNYATAAN
BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TNI / POLRI/
DPR/DPRD
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA
A.amat : *eton +a) *arat I9%'" RT $$(1 RW $$"1 e.urahan
Panggung Lor e4amatan Semarang Utara1
Semarang
Te.e/on 9 :a; : <$%#= "#'%0>&
Ada.ah benar2benar bukan Pegawai Negeri Si/i.1 TNI 9 Po.ri atau Anggota DPR9DPRD1 dan
)a6a beker7a /enuh waktu /ada Peru)ahaan :
PT 9 -? 9 :irma 9 o/era)i : PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
A.amat : J.. Di/onegoro No. 0! D). udukera)1 Juwana1
Pati.
Te.e/on 9 :a; : <$%#= "#'%0>&
,mai. : tirta3bumi3ken4ana56ahoo.4om
Surat /ern6ataan ini dibuat dengan )ebenar2benarn6a dan )a6a )anggu/ dituntut dimuka
Pengadi.an a/abi.a )emua keterangan 6ang diberikan tidak benar.
Demikian /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran dan ra)a tanggung 7awab
untuk da/at di/ergunakan )e/er.un6a.
Pati1 0 +ei%$&#
PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
PAULUS IRAWAN PRANATA
DIR,TUR
SURAT PERNYATAAN
Sa6a 6ang bertanda tangan di bawah ini1
Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA
Jabatan : DIR,TUR PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
MENYATAKAN :
*ahwa a/abi.a di da.am mengikuti /ro)e) Pe.e.angan Peningkatan Ja.an
Wo.termongin)idi /ada Dina) *ina +arga ota Semarang Dana AP*D Tahun
Anggaran %$&#1 tern6ata dokumen /enawaran )a6a tidak memenuhi )6arat9gugur
)ebagaimana ketentuan da.am dokumen .e.ang Pok7a @II ULP ota Semarang Tahun
Anggaran %$&# /ada Dina) *ina +arga ota Semarang1 )a6a tidak akan menuntut
da.am bentuk a/a/un
Pati1 0 +ei%$&#
PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
PAULUS IRAWAN PRANATA
DIR,TUR
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA
A.amat : *eton +a) *arat I9%'" RT $$(1 RW $$"1
e.urahan Panggung Lor e4amatan Semarang
Utara1 Semarang
Te.e/on 9 :a; : <$%#= "#'%0>&
+en6atakan dengan )ebenarn6a bahwa :
1. Sa6a tidak da.am /engawa)an Pengadi.an1 tidak /ai.it1 kegiatan u)ahan6a
tidak )edang dihentikan1 dan atau Direk)i 6ang bertindak untuk dan ata)
nama Peru)ahaan tidak )edang da.am men7a.ani )ank)i /idanaA
2. Sa6a akan mematuhi )emua in)truk)i1 bentuk 8ormu.ir kua.i8ika)i1 )/e)i8ika)i
tekni) dan dokumen B dokumen .ainn6a da.am dokumen /engadaanA
3. Sa6a akan mengikuti ketentuan 6ang ber.aku dari Panitia Poka I ULP ota
Semarang Tahun Anggaran %$&# /ada Dina) *ina +arga ota SemarangA
4. *ahwa )emua i)ian dokumen kua.i8ika)i ada.ah benar.
Sega.a dokumen 6ang di)am/aikan ada.ah benar1 a/abi.a dikemudian hari1 ditemui
bahwa dokumen 2 dokumen 6ang te.ah kami berikan tidak benar1 maka kami
ber)edia dikenakan )ank)i beru/a /embata.an kontrak untuk /eker7aan ini dan
dima)ukkan /ada da8tar )ank)i /eru)ahaan dan atau dike.uarkan dari da8tar
regi)tra)i /eru)ahaan.
Surat /ern6ataan ini dibuat untuk memenuhi /er)6aratan da.am Pe.e.angan
Peningkatan Ja.an Wo.termongin)idi
Demikian )urat /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran tan/a tekanan
dari )ia/a/un1 untuk di/ergunakan )ebagaimana me)tin6a.
Pati1 0 +ei%$&#
PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
PAULUS IRAWAN PRANATA
DIR,TUR
SURAT PERNYATAAN
Sa6a 6ang bertanda tangan di bawah ini1
Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA
Jabatan : DIR,TUR PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
MENYATAKAN :
Mengikuti Progr! ASTEK/ JAMSOSTEK KONSTRUKSI
Surat /ern6ataan ini dibuat untuk memenuhi /er)6aratan da.am Pe.e.angan
Peningkatan Ja.an Wo.termongin)idi
Demikian )urat /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran tan/a tekanan
dari )ia/a/un1 untuk di/ergunakan )ebagaimana me)tin6a.
Pati1 0 +ei%$&#
PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
PAULUS IRAWAN PRANATA
DIR,TUR
SURAT PERNYATAAN
Sa6a 6ang bertanda tangan di bawah ini1
Nama : PAULUS IRAWAN PRANATA
Jabatan : DIR,TUR PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
MENYATAKAN :
Peru"#n PT$ TIRTA BUMI KEN%ANA !e!&un'i (("n r!# )ingkungn
*)! kegitn kon"truk"i
Surat /ern6ataan ini dibuat untuk memenuhi /er)6aratan da.am Pe.e.angan
Peningkatan Ja.an Wo.termongin)idi
Demikian )urat /ern6ataan ini kami buat dengan /enuh ke)adaran tan/a tekanan
dari )ia/a/un1 untuk di/ergunakan )ebagaimana me)tin6a.
Pati1 0 +ei%$&#
PT. TIRTA *U+I ,N-ANA
PAULUS IRAWAN PRANATA
DIR,TUR

Anda mungkin juga menyukai