BAB II

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)
3.1 Identitas Penderita
Nama : Yuyun Indriyani
Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Bali
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Status perkainan : Sudah menikah
Peker!aan : Sasta
Alamat : Jln "unung Sari "ang Ma!u No #
$anggal Pemeriksaan : %2 Mei 2%1&' pk %()*% +I$A
$anggal Pelaksanaan PB, : %& Mei 2%1&' pk 1%)%% +I$A
3.2 Ke!"an Uta#a
-eluar darah dari .agina
3.3 Ana#nesa K"!s!s
Ri$a%at &en%a'it se'aran(
Pasien mengeluh perdarahan /erupa /er0ak darah dari kemaluan se!ak *% April 2%1&
pk)%()%%) Pasien !uga mengeluh ada nyeri perut namun tidak /egitu keras) -eluhan ini tidak
disertai panas /adan' muntah1muntah' atau lemas dan pusing) -eluhan ini mun0ul ti/a1ti/a
dan se/elumnya tidak ada riayat trauma) -eluhan ini yang pertama kali dialami oleh pasien)
Pasien mengaku tidak ada keluar !aringan seperti daging)
Ri$a%at Menstr!asi
1
2ari pertama haid terakhir 2% 3e/ruari 2%1&) Pasien !uga mengatakan tidak pernah
mengalami gangguan saat menstruasi) Pasien menstruasi pertama kali saat usia 1* tahun)
Menstruasinya lan0ar setiap /ulan dengan siklus tiap 2# hari dan lamanya rata1rata *14 hari)
Ri$a%at K)ntrase&si
Menggunakan alat kontrasepsi tidak ada)
Ri$a%at &erni'a"an
Pasien menikah satu kali pada saat umur 2% tahun dengan masa perkainan # /ulan)
Ri$a%at &ersainan
$idak ada riayat persalinan)
Ri$a%at Pen%a'it *erda"!!
Pasien tidak memiliki riayat penyakit !antung' asma' dia/etes melitus dan hipertensi dan
riayat in5eksi saluran kemih)
Ri$a%at Ke!ar(a
-eluarga pasien tidak memiliki riayat penyakit !antung' asma' dia/etes melitus dan
hipertensi dan riayat in5eksi saluran kemih)
Ri$a%at S)sia
Pasien adalah seorang peker!a sasta di se/uah toko didaerah -uta dan dikatakan sudah 2
tahun /eker!a di toko terse/ut) Pasien turut mengatakan /iasanya /eker!a shi5t 6 !am setiap
hari dan peker!aannya agak 0apek) Pasien dikatakan tinggal /erdua dengan suaminya di
se/uah rumah kontrakan) Suami pasien /eker!a di tempat yang sama seperti pasien) Pasien
dikatakan /erseorangan semasa suaminya /eker!a dan diam di rumah) Pasien menger!akan
semua peker!aan rumah tangga sendiri) Pasien tidak merokok dan minum alkohol sedangkan
suami pasien merokok dan tidak minum alkohol)
3.+ Pe#eri'saan ,isi' ( 21-.2 2.11)
Status present:
$ekanan darah : 12%78% mm2g
Nadi : 66 97mnt
:espirasi : 2% 97mnt
Suhu aksila : *#'4 ;<
2
Berat /adan : &6 kg
$inggi /adan : 1#% 0m
Status general:
Mata : anemi 171' ikterus 171 :e5lek pupil =7= isokor
$2$ : kesan tenang
$hora9:
<or : S1 S2 tunggal' regular' murmur >1?
Pulmo : .esikuler =7=' :honki 171' +hee@ing 171
A/domen A status ginekologi
Bkstremitas : akral hangat ==7==' edema 11711
Status "inekologi >%2 Mei 2%1&?
A/domen :
1 $inggi 5undus uteri : tera/a 1 !ari di atas simphisis'
1 Cistensi >1?' nyeri tekan >=?
1 CJJ >1?
Inspekulo .7. : 3l9 >=?' 3l >1?
PD >=?' ,i.ide >=?
Stolsel >=?' !aringan >=?
E$ : 3l9 >=?' 3l >1?
PD >=?' nyeri goyang tera/a !aringan
<orpus Uteri Ante5le9i /70 A 1%112 mggu
AP<C : tidak ada kelainan
Carah ,engkap >*%7&72%1&?
$est 217272%11 Normal
*
+B<
:B<
2"B
2<$
P,$
1*'# >F?
4'%
11'%
*8'1
248
&'111%'(
&'%14'2
12'%11#'%
*#1&#
14%1&&%
3./ 0ia(n)sis
A/ortus Inkomplit
3.1 Penataa'sanaan
1 PC9: tidak ada
1 Isoksuprine 2<l * 9 I
1 Allylestrenol * 9 I
1 Asam me5enamat * 9 4%% mg
1 Cia@epam * 9 I ta/
1 Monitoring: kontrol poliklinik ke/idanan 1 minggu lagi
1 -IB:
Ce5inisi penyakitnya
3aktor15aktor yang menye/a/kan penyakitnya seperti 5aktor siklus
menstruasi yang tidak teratur' meningkatnya distri/usi lemak tu/uh
/agian atas' dan 5aktor stress psikologis) Sehingga diharapkan pasien
dapat menghindari dan mengontrol 5aktor15aktor terse/ut)
Pasien diminta untuk tidak melakukan akti.itas 5isik yang /erle/ihan)
,e/ih memperhatikan nutrisi pada makanan yang dikonsumsi)
Pasien dilarang untuk melakukan hu/ungan seksual selama 2 minggu)
Jika ter!adi perdarahan yang semakin /anyak dan sakit perut yang
semakin keras segera datang ke I:C ke/idanan)
3.2 0a3tar Per#asaa"an
Adapun se!umlah permasalahan yang masih men!adi kendala pasien dalam hal
menghadapi penyakitnya :
&
1) Pasien /eker!a se/agai i/u rumah tangga yang hanya mengurus suami dan mengurus
semua peker!aan rumah tanggaa seperti men0u0i /a!u' menyetrika /a!u' memasak dan
lain1lain)
2) 3aktor Psikis
Pasien saat ini tinggal di kamar kontrakan /ersama suami tanpa ada anggota keluarga
lainnya) Selain itu pasien !uga /aru kali pertama pindah ke Bali) Sering kali pasien
merasakan takut saat pasien ditinggal suami ker!a malam) Suatu ketika pernah pasien
hanya seorang diri di kamar kontrakannya' kemudian saat itu ter!adi hu!an deras dan
!uga mati lampu' Saat itu pasien mengaku sangat kaget dan sempat /erlarian) 2al ini
diakui pasien sering menye/a/kan pasien stress) Pasien mengatakan /aha ia tidak
menginginkan kehadiran anak yang dikandungnya ini sehingga pasien menghalalkan
segala 0ara untuk menggugurkan kandungannya dengan meminum ta/let /erarna
putih /er/entuk /ulat dan !uga memasukkan ta/let itu ke dalam kemaluannya)
3.4 0a3tar Anaisis Ke5!t!"an Pasien
3.4.1 Ke5!t!"an ,isi' Bi)#edis
1. Ke6!'!&an Gi7i
-e/utuhan nutrisi pasien:
Perhitungan ke/utuhan kalori pasien dengan :umus Bro00a
$B 1#% 0m dan BB &6 kg:
BB ideal G >$B 11%%? kg1 1%H G >1#% 11%%? kg 1# G 4& kg
Status "i@i G >BB aktual: BB ideal? 9 1%%H
G &674& 91%%H G 66'66 H
Jumlah ke/utuhan kalori perhari :
1 -e/utuhan kalori /asal G BB ideal 9 *% kalori
G 4& 9 *% G 1#2% kalori
1 -e/utuhan kalori untuk akti5itas ditam/ah 2% H
G 2% H 9 1#2% G *2& kalori
1 -oreksi BB ditam/ah 1% H
4
G 1%H 91#2% G 1#2 kalori)
Jadi' total ke/utuhan kalori G 1#2% = *2& =1#2
G 21%# kalori)
Untuk mempermudah perhitungan dalam konsultasi gi@i' digenapkan men!adi
21%% kalori)
Cistri/usi makanan
1) -e/utuhan kar/ohidrat G #% H 9 21%% kalori G 12#% kalori yang setara
dengan *14 gram kar/ohidrat >12#% kalori : & kalori7gram kar/ohidrat?
2) -e/utuhan protein G 2%H 9 21%% kalori G &2% kalori setara dengan 1%4
gram protein >&2% kalori : & kalori7gram protein?
*) -e/utuhan lemak G 2% H 9 21%% G &2% kalori setara dengan &#'# gram
lemak >&2% kalori : ( kalori7gram lemak?
0iet Ma'anan Pasien Se"ari8"ari
Nutrisi 2arian
Jenis Jumlah Jadal7hari Jadal7minggu
-ar/ohidrat
Nasi
:oti
Mie
Biskuit7sna0k
Protein
2eani
Na/ati
Susu
Sayur
Buah
-ue7sna0k
1 piring nasi
1 /ungkus
1 mangkok
1 potong
1 potong
1
1
1 porsi
1 /uah7potong
1 porsi
21* kali
kadang
tidak tentu
1
* kali
1
1
* kali
2 kali
1&121 kali
112 kali
1 kali
8 kali
21 kali
1
1
21 kali
1& kali
Menurut pengakuan pasien' dalam sehari pasien makan dua sampai tiga kali sehari)
Cimana !adal makan pasien tidak teratur' terkadang pasien hanya makan pada
#
aktu pagi dan malam sa!a) Untuk ke/utuhan akan sayur dan /uah sudah 0ukup)
Cari data nutrisi harian pasien terse/ut' /elum men0ukupi untuk memenuhi
ke/utuhan energi pasien terle/ih lagi pasien dalam keadaan mengandung) Semen!ak
sakit' pasien mengaku memiliki masalah dengan na5su makannya yang menurun)
Setiap mau makan pasien merasa mual' sehingga asupan nutrisi pasien /erkurang)
2. A'ses Pea%anan Kese"atan
Saat ini pasien tinggal di ilayah Imam /on!ol yang lokasinya 0ukup strategis'
sehingga akses pelayanan kesehatan tergolong mudah' termasuk akses ke :SUP
Sanglah yang hanya memerlukan aktu kurang dari 24 menit)
3. Lin('!n(an
Saat ini pasien tinggal di kamar kontrakan di daerah Imam /on!ol) -amar kontrakan
pasien tergolong permanen dimana atap' dinding' dan lantai ter/uat dari /ahan
permanen dengan lantai keramik) -amar kontrakan pasien tergolong /ersih dan rapi
karena tidak tampak sampah1sampah /erserakan dan /arang1 /arang tertata dengan
teratur) -amar kontrakan pasien terletak di lantai dua' dengan kamar mandi di luar
yang dipakai /ersama dengan penghuni kontrakan yang lainnya) Ci rumah kontrakan
terse/ut' terdapat 16 kamar kontrakan' ( kamar di lantai satu' dan ( kamar dilantai 2'
tiga kamar mandi luar' dan satu dapur yang dipakai /ersama dengan penghuni
kontrakan lainnya) Eentilasi se0ara umum tergolong 0ukup sehingga memungkinkan
pertukaran udara dan masuknya sinar matahari' .entilasi di kamar penderita /aik)
Sum/er air untuk mandi dan men0u0i /a!u /erasal dari air PAM) Untuk air minum
pasien mamakai air mineral) $empat pem/uangan sampah menggunakan tempat
sampah' dimana sampah di/ungkus dalam kantong plastik) $idak terdapat kandang
hean1hean peliharaan di area rumah kontrakan pasien) :umah tetangga pasien
!uga /erdekatan sehingga tidak kesulitan dalam pergaulan di lingkungan)
3.4.2 Ke5!t!"an Bi)8Psi')8S)sia
1) ,ingkungan /iologis
Calam lingkungan /iologis7 keluarga langsung pasien tidak ada yang mengalami
keluhan serupa seperti yang dialami pasien)
2) 3aktor psikososial
Calam keadaan sakit ini pasien sangat mem/utuhkan pengertian dan dukungan dari
keluarga' terutama karena pasien harus taat dalam men!alankan pola diet makanan'
8
memeriksakan diri ke tempat pelayanan kesehatan' dan minum o/at) Cisamping itu
pasien !uga memiliki permasalahan pada psikisnya' sehingga dorongan dari
keluarga' orang1orang terdekat !uga diperlukan)
3.9 Saran8saran ter"ada& Pr)5e# List: ,isi' Bi)#edis: dan BIO8PSIKO8SOSIAL
-IB kepada pasien tentang penyakitnya)
-IB pasien agar tidak melakukan hu/ungan seksual selama 2 minggu)
-IB agar pasien menyadari penyakitnya dan dapat melakukan akti.itas yang
digemarinya dengan tetap mengingat segala keter/atasannya saat ini dan men!aga
kesehatan 5isik dan psikis)
Menyarankan kepada keluarga pasien untuk dapat mem/erikan perhatian dan
memahami kondisi pasien sehingga dapat mengurangi /e/an stres pasien terutama
/agi suami pasien)
Jika keluhan /erlan!ut' segera ke pelayanan kesehatan terdekat)
3.1. 0ena" R!#a" Pasien
6
(