LAPORAN

JUNIOR
CLERKSHIP
BEDAH
PLASTIK
Identitas Pasien
Nama : Ibu Ermayenti
Usia : 32 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Limau Manis Padang
Masuk RS tanggal : 22 November 2013,
jam 22.00 WIB
SECONDARY SURVEY
Keadaan umum :
Airway (paten)
Breathing (normal dan teratur)
Circulation (baik, tidak ada perdarahan),
Disability (GCS 15)
Event (luka bakar terkena api dari lampu
minyak tanah, 1 minggu yang lalu, selama 5
menit, 30 menit setelah kejadian pasien datang
ke bidan, dan diberi salep pendingin, 3 jam
setelahnya pasien di bawa ke R.S

RPS : luka bakar 1 minggu yang lalu di
lengan kiri dan di sebagian wajah sisi kiri,
nyeri di bagian yang luka, kulit di tempat
luka tampak terkelupas dan berwarna
merah, awalnya sempat timbul bula,
namun telah dipecahkan oleh dokter
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : baik
Kesadaran/GCS : compos mentis / GCS
15
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 85x / menit
Frekuensi nafas : 20x / menit
Suhu : 36,7
o
C

Status Lokalisata
Kolerat di lengan kiri dan di sebagian
wajah sisi kiri
Luka bakar seluas 10%
Luka bakar derajat 2 di lengan kiri
Luka bakar derajat 1 di sebagian wajah
sisi kiri
Diagnosis Kerja
Luka bakar derajat 2 pada lengan kiri dan
luka bakar derajat 1 pada sebagian
wajah sisi kiri
TERIMA KASIH