Anda di halaman 1dari 21

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa

RSJ Soeharto
Heerdjan
LAPORAN JAGA STASE PSIKIATRI
PERIODE JULI 2013 AGUSTUS 2013
Nomor Rekam Medis !!"!!"!!
Nama Pasie# N#$I
Nama dok%er &a#' mera(a% dr$ Ismo&o )S*$KJ
Nama dok%er m+da Ni P+%+ ,era
Mas+k RS *ada %a#''a- 1. J+#i 2013
R+/+ka#0da%a#' se#diri0ke-+ar'a N&$ S 1Kakak ka#d+#' *asie#2
Usia 32 %a4+#
Riwayat Perawatan
1$ A(a- A*ri- 2013) *asie# dira(a% di RS Ji(a Dr Soe4ar%o 5eerd/a#
+#%+k *er%ama ka-i#&a o-e4 Dr$ Is(o&o) S*$KJ$

des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
STATUS PSIKIATRI
I. IDENTITAS PASIEN
Nama N#$I
Je#is ke-ami# Perem*+a#
Um+r 3. %a4+#
Tem*a%0Ta#''a- -a4ir Jakar%a) 16 Ja#+ari 1786
A'ama Pro%es%a#
9a#'sa0S+k+ I#do#esia 0 Ja(a
S%a%+s Per#ika4a# 9e-+m me#ika4
Pe#didika# %erak4ir D3
Peker/aa# Tidak :eker/a
A-ama% J-$ S+dirma# *ark %o(er 9 La#%ai 33
Ta#''a- mas+k RSJS5 23 J+-i 2013
II. RIWAYAT PSIKIATRI
A+%oa#am#esis 23 J+-i 2013 di IGD *+k+- 18$30 ;I9$
A--oa#am#esis 23 J+-i 2013 de#'a# I:+ ka#d+#' *asie# da# adik
ka#d+#' *asie#$
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
A. Keluhan Utama
Pasie# da%a#' dia#%ar o-e4 I:+ da# adik ka#d+#' *asie# ke IGD
RS Ji(a Dr$ Soe4ar%o 5eerd/a# kare#a *asie# me#'e-+4 %idak :isa %id+r
s+da4 3 4ari$
B. Riwayat Gangguan Sekarang
Pasie# da%a#' ke RS Ji(a Dr$ Soe4ar%o 5eerd/a# *ada %a#''a- 23
J+-i 2013 dia#%ar o-e4 I:+ da# kakak *asie# kare#a *asie# me#'e-+4 %idak
:isa %id+r s+da4 3 4ari$
Me#+r+% ke%era#'a# *asie#) *asie# di:a(a ke RSJS5 kare#a %idak
:isa %id+r s+da4 3 4ari$ Pasie# me#'ak+ saa% i%+ ada &a#' :er:isik da#
me#&+r+4#&a +#%+k %idak :o-e4 %id+r$ Se-ai# i%+ *asie# %idak *er#a4
me#de#'ar s+ara :isika# &a#' -ai#) %idak *er#a4 me-i4a% :a&a#'a#
a%a+*+# me#<i+m :a+ :a+a# &a#' %idak *er#a4 ada se:e-+m#&a$
Pasie# me#'ak+ *er%ama ka-i saki% se*er%i i#i saa% dira(a% di RS
Ji(a Dr$Soe4ar%o 5eerd/a# :+-a# A*ri- 2013 de#'a# ke-+4a# se:e-+m#&a
se-ama 1 %a4+# %erak4ir *asie# seri#' :er4a-+si#asi me#+r+% ke-+ar'a
*asie#) *asie# seri#' me#de#'ar :isika#":isika#) seri#' me-i4a% :a&a#'a#
:a&a#'a#) da# me#<i+m :a+":a+a#$ Pasie# seri#' mo#dar"ma#dir
se-ama dir+ma4) :e#'o#' se#diri da# se#&+m"se#&+m se#diri$ Pasie#
dira(a% di RS Ji(a dr$soe4ar%o seki%ar 4am*ir 1 :+-a#) -a-+ *asie# *+-a#'
de#'a# mem:a(a o:a% :er+*a Ris*erido# da# T5P$ Se-ama dir+ma4
me#+r+% ke-+ar'a *asie#) *asie# s+da4 :erk+ra#' :er4a-+si#asi (a-a+*+#
%erkada#' masi4 s+ka me#de#'ar :isika# me#+r+% ke-+ar'a *asie#$
Ke-+ar'a *asie# me#'ak+ :e-+m -ama ke-+ar dari RS Ji(a
Dr$Soe4ar%o 5eerd/a# *asie# me#'a-ami kak+"kak+ *ada :ada##&a) seri#'
me#'om*o-) da# me#'e-+arka# air -i+r$ La-+ *asie# di :a(a ke RS
=aro-+s kare#a ke-+4a# *asie# %erse:+%) *asie# *+-a#' ker+ma4 da#
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
se-ama dir+ma4 kekak+a# *asie# %idak :erk+ra#' sam*ai *asie# di:a(a
kem:a-i ke RS Ji(a Dr$Soe4ar%o 5eerd/a# *ada %a#''a- 23 J+-i kemari#$
Pasie# se:e-+m i#i *asie# s+da4 me#ika4 se:a#&ak 1 ka-i da#
memi-iki 2 ora#' a#ak$ Pasie# di/em*+% o-e4 ke-+ar'a &a#' di/akar%a dari
ka-ima#%a#) kare#a *asie# se:e-+m#&a %i#''a- di ka-ima#%a#) da# me#+r+%
*e#'ak+a# ke-+ar'a di ka-ima#%a# *asie# s+da4 me#'a-ami 4a- se*er%i
se#&+m"se#&+m se#diri) :er4a-+si#asi) seri#' me#<i+m :a+":a+ i#i s+da4
k+ra#' -e:i4 1 %a4+# %erak4ir i#i$
. Riwayat Gangguan Se!elumnya
". Gangguan P#ikiatrik
Me#+r+% ke-+ar'a#&a) se:e-+m dira(a% *asie# *er#a4 dira(a% di RS
Ji(a Dr Soe4ar%o 5eerd/a# se:a#&ak 1 ka-i :+-a# Mei 2013) da# di
RS$=aro-+s 1 ka-i) *asie# dira(a% kare#a *asie# seri#' me#'am+k)
me#de#'ar s+ara"s+ara da# me-i4a% :a&a#'":a&a#'a# ser%a me#<i+m
:a+":a+$ Pasie# mi#+m o:a% dari dok%er di RS Ji(a Dr Soe4ar%o
5eerd/a# %e%a*i di r+ma4 %idak :a#&ak *er+:a4a# da# %er/adi :ada#
kak+ da# seri#' me#'e-+arka# air -i+r dari m+-+%#&a se4i#''a :a(a ke
RS$=aro-+s ) di RS$=aro-+s *asie# di:eri o:a% da# dimi#+m o-e4
*asie#) :esok 4ari #&a *asie# masi4 merasa kak+"kak+ se-ama
dir+ma4) sam*ai *ada %'- 23 *asie# di:a(a kem:a-i ke RS Ji(a
Dr$Soe4ar%o 5eerd/a#$
$. Gangguan %e&ik
Me#+r+% i:+ ka#d+#'#&a *asie# %idak *er#a4 memi-iki ri(a&a%
saki% a*a*+# %ermas+k /a%+4) ke<e-akaa# a%a+*+# %er:e#%+r$
'. Penggunaan (at P#ik)akti* &an Alk)h)l
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
Pasie# me#&a#'ka- me#'ko#s+msi a-ko4o- da# o:a% o:a%a#
%er-ara#' ser%a me#&a#'ka- merokok$
D. Riwayat Kehi&u+an Pri!a&i
". Riwayat Kehamilan &an Per#alinan
Pasie# -a4ir s*o#%a#) <+k+* :+-a#) di%o-o#' o-e4 :ida# desa) %idak
ada kom*-ikasi ke-a4ira#) %idak ada %ra+ma da# %idak ada <a<a%
:a(aa#$ I:+ *asie# %idak *er#a4 saki% saa% me#'a#d+#' *asie# da#
*asie# mer+*aka# a#ak &a#' dii#'i#ka#$ Pasie# mer+*aka# a#ak
*er%ama dari d+a :ersa+dara$
$. %a#a Kanak Awal ,-.' tahun/
Pasie# %er'o-o#' a#ak &a#' se4a% de#'a# *roses %+m:+4 kem:a#'
da# %i#'ka4 -ak+ #orma- de#'a# a#ak se+sia#&a$ Pasie# %idak *er#a4
me#'a-ami %ra+ma ma+*+# ke/a#' saa% ke<i-$
'. %a#a Kanak Pertengahan ,'."" tahun/
Masa i#i di-a-+i de#'a# :aik) %+m:+4 kem:a#' :aik da# #orma-
se*er%i a#ak se+sia#&a$ Pasie# memi-iki <+k+* :a#&ak %ema# da# %idak
*er#a4 %i#''a- ke-as) *res%asi :e-a/ar *asie# ra%a"ra%a$
0. %a#a Kanak Akhir ,Pu!erta# 1 Rema2a/
a$ 5+:+#'a# Sosia-
5+:+#'a# *asie# de#'a# -i#'k+#'a# :aik$ Te%a*i *asie# memi-iki
sediki% %ema# da# -e:i4 seri#' me#&e#diri kare#a dia/arka# +#%+k %idak
:a#&ak :er'a+- o-e4 i:+#&a de#'a# a-asa# a'ar %idak me#da*a% :a#&ak
masa-a4 de#'a# ora#'"ora#'$
:$ Ri(a&a% Pe#didika#
Pasie# *er#a4 :erseko-a4 di
SD 18"12 %a4+#2$ Pasie# %idak *er#a4 %i#''a- ke-as$ Pasie#
memi-iki :a#&ak %ema# da# da*a% :er'a+- de#'a# :aik) *res%asi
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
:e-a/ar *asie# ra%a"ra%a) %a*i me#+r+% ke%era#'a# ora#' %+a) *asie#
ma-as :e-a/ar) s+ka :ermai# da# ka-a+ :e-a/ar) me#'a/i 4ar+s
di*aksa da# di%+#''+i# i:+ a%a+ #e#ek#&a$
SMP 113"16 %a4+#2$
Pasie# %idak *er#a4 %i#''a- ke-as$ Pasie# memi-iki sediki% %ema#
da# -e:i4 seri#' me#&e#diri$ Jara#' :er'a+- da# -e:i4 seri#' diam
di r+ma4 di-+ar (ak%+ seko-a4$ Pres%asi *asie# ra%a"ra%a$
SMA 118 "17 %a4+#2$
Pasie# %idak *er#a4 %i#''a- ke-as$ Pasie# memi-iki sediki% %ema#
da# -e:i4 seri#' me#&e#diri$ Jara#' :er'a+- da# -e:i4 seri#' diam
di r+ma4 di-+ar (ak%+ seko-a4$ Pres%asi *asie# ra%a"ra%a$

<$ Ri(a&a% Psikoseks+a-
9erdasarka# %idak ada ke-ai#a#) me#+r+% ke-+ar'a *asie#) *asie#
%+m:+4 se*er%i (a#i%a -ai##&a) mem*+#&a :a#&ak %ema# *erem*+a#
ma+*+# -e-aki sam*ai ak4ir#&a *asie# me#ika4$
d$ La%ar 9e-aka#' A'ama
Pasie# :era'ama Pro%es%a#) da# <+k+* %aa% da-am :eri:ada4 saa%
*asie# :e-+m saki%$
e$ Ri(a&a% Pe-a#''ara# 5+k+m
Pasie# me#'a%aka# %idak *er#a4 %er-i:a% da-am *roses *e#'adi-a#
&a#' :erkai%a# de#'a# 4+k+m$
3. %a#a Dewa#a
a$ Ri(a&a% Peker/aa#
:$ Ak%i>i%as sosia-
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
Me#+r+% i:+ ka#d+#' *asie#) *asie# rama4 da# :aik ke*ada
sesama /ika %idak seda#' kam:+4 saki%#&a$ Pasie# memi-iki :a#&ak
%ema# di -i#'k+#'a# ker/a ma+*+# -i#'k+#'a# r+ma4#&a$
<$ Ri(a&a% Per#ika4a#
Pasie# me#ika4 sa%+ ka-i da# memi-iki d+a ora#' a#ak
E. Riwayat Keluarga
Pasie# a#ak ke *er%ama dari d+a :ersa+dara dari sa%+ i:+ da# sa%+ a&a4$
5+:+#'a# *asie# de#'a# ke-+ar'a :aik$
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
P454N KE6UARGA
Ke%era#'a# 'am:ar
Garis ke%+r+#a#

des
Laki"-aki
;a#i%a
Perem*+a#
de#'a#
ski?o@re#ia
Me#i#''a-
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
7. Riwayat S)#ial Ek)n)mi Sekarang
Pasie# %i#''a- di se:+a4 r+ma4) di ka-ima#%a# k+ra#' -e:i4 s+da4
3 %a4+#$
G. Per#e+#i Pa#ien Tentang Diri &an Kehi&u+annya
Pasie# me#'e%a4+i /ika diri#&a seda#' :erada di RSJS5 daera4
Gro'o-$ Pasie# me#'a%aka# diri#&a di:a(a kesi#i kare#a me-+da4i i:+ da#
kakak#&a$ Pasie# %idak sadar /ika *asie# saki% da# :erka-i ka-i :i-a#'
:a4(a diri#&a %idak 'i-a$
A. STATUS %ENTA6
De#kri+#i Umum
". Penam+ilan
Pasie# seora#' *erem*+a# :er+sia 30 %a4+#) *e#am*i-a# @isik -e:i4
%+a dari +sia#&a) :e#%+k %+:+4 *asie# :aik) *era(aka# seda#')
:eram:+% se:a4+ da# :er(ar#a 4i%am) k+-i% ke<ok-a%a#) *ada saa%
(a(a#<ara) *asie# memakai kaos -e#'a# *a#/a#' :er(ar#a 4i%am da#
<e-a#a *a#/a#' *+%i4) memakai a-as kaki$ Ke:ersi4a# da# kera*ia# diri
*asie# <+k+* :aik$
$. Ke#a&aran
Kesadara# Ne+ro-o'is 0 se#sori+m =om*os me#%is
'. Perilaku &an akti8ita# m)t)rik
Se:e-+m (a(a#<ara Pasie# %er-i4a% d+d+k %erdiam di k+rsi
se#diria#$
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
Se-ama (a(a#<ara Pasie# d+d+k %e#a#' da# me#/a(a: sem+a
*er%a#&aa# &a#' dia/+ka# de#'a# -a#<ar)
k+ra#' s*o#%a# %e%a*i <+k+* /e-as$ Seseka-i
*asie# mema#da#' ke sa%+ %i%ik de#'a#
%a%a*a# koso#' da# seo-a4 o-a4 %idak
me#de#'ar *er%a#&aa# dari *e(a(a#<ara$
Ses+da4 (a(a#<ara Pasie# kem:a-i d+d+k di k+rsi %erse:+%$
0. Sika+ terha&a+ +emerik#a
Koo*era%i>e) *asie# me#/a(a: sem+a *er%a#&aa# *e(a(a#<ara
de#'a# k+ra#' s*o#%a#$ Ada :e:era*a *er%a#&aa# &a#' di/a(a: *asie#
seada#&a de#'a# k+ra#' sema#'a% %e%a*i *er%a#&aa# %er%e#%+ *asie#
me#/a(a: de#'a# <e*a%) /e-as da# %er-i4a% :ersema#'a%$
3. Pem!i9araan
=ara :er:i<ara K+ra#' s*o#%a#) /e-as da# si#'ka%
Ga#''+a# :er:i<ara Tidak ada 'a#''+a#
Pem:i<araa# 9aik) maks+d %ia* ka%a /e-as$
B. Alam Pera#aan
1$ Keadaa# *erasaa# 1mood2 5i*o%imia
2$ eks*resi a@ek%i@
A@ek Me#+m*+-
Keserasia# Serasi
. 7ung#i Intelektual ,Sen#)rium &an K)gniti*/
1$ Tara@ *e#didika# D3
Tara@ *e#'e%a4+a# Um+m 9aik
Tara@ ke<erdasa# Ses+ai de#'a# *e#didika##&a
2$ Da&a ko#se#%rasi K+ra#'
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
3$ Da&a i#'a% /a#'ka *a#/a#' 9aik
Da&a i#'a% /a#'ka *e#dek 9aik
Da&a i#'a% sesaa% 9aik
3$ Da&a orie#%asi (ak%+ 9aik 1*asie# da*a% me#'e%a4+i
(ak%+ (a(a#<ara *ada sia#' 4ari2
Da&a orie#%asi %em*a% 9aik 1*asie# sadar :a4(a *asie#
Sekara#' seda#' :erada di RSJS52
Da&a orie#%asi *erso#a- 9aik 1*asie# me#'e%a4+i seda#'
Di(a(a#<arai o-e4 dok%er m+da2
Da&a orie#%asi si%+asi 9aik 1 *asie# %a4+ :a4(a si%+asi
Seke-i-i#' saa% (a(a#<ara %e#a#'2
A$ Pikira# a:s%rak 9aik 1 Pasie# me#'e%a4+i *e*a%a4
:eraki% raki% ke 4+-+ :ere#a#'
re#a#' ke %e*ia# 2
6$ Kemam*+a# me#o-o#' diri 9aik 1 *asie# da*a% ma#di) maka#)
mi#+m) memakai a%a+ me#''a#%i
*akai# se#diri 2
8$ Kemam*+a# Biso+s*a%ia- 9aik
.$ 9aka% da# Krea%i@ 9aik
0 Gangguan Per#e+#i
5a-+si#asi 5a-+si#asi A+di%orik)Bis+a-)O-@ak%oris
I-+si Tidak ada
De*erso#a-isasi Tidak ada
Derea-isasi Tidak ada
3 Pr)#e# Pikir
1$ Ar+s *ikir
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
Prod+k%i>i%as =+k+*
Ko#%i#+i%as *ikira# Ko4ere#
5e#da&a :er:a4asa Tidak ada
2$ Isi *ikir
Preok+*asi Tidak ada
;a4am ;a4am
: Pengen&alian Im+ul#
Kemam*+a# me#'e#da-ika# im*+-s <+k+* :aik 1Pasie# %idak mara4 :i-a
*ada saa% sesi (a(a#<ara ada *asie# -ai# &a#' :er%a#&a ke*ada
*e(a(a#<ara2$
; Daya Nilai
1$ Da&a #i-ai sosia- Ter'a#''+
2$ U/i da&a #i-ai Ter'a#''+
3$ Da&a #i-ai rea-i%a Ter'a#''+
. Tilikan Dera/a%1 1*e#&a#'ka-a# %o%a- %er4ada*
*e#&aki%#&a
7 Tara* &a+at &i+er9aya Tidak da*a% di*er<a&a
I<. STATUS 7ISIK
A. Statu# Internu#
Keadaa# Um+m 9aik
Kesadara# =om*os me#%is

des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
Ta#da >i%a-
Teka#a# dara4 12.08. mm5'
Nadi 71!0 me#i%
S+4+ 38)1C=
Per#a@asa# 20 !0me#i%
Pemeriksaa# ,isik
9e#%+k :ada# Norma-
Ke*a-a Normo<e*4a-i
Ma%a Ko#/+#'%i>a %idak *+<a% "0") sk-era %idak ik%erik "0"
M+-+% 9i:ir :er(ar#a ke4i%ama#) *+<a%) a'ak keri#'$
Le4er KG9 da# %iroid %idak %era:a mem:esar
T4oraks =or S1"S2 re'+-er) m+rm+r 1"2) 'a--o* 1"2
P+-mo s+ara #a@as >esik+-er) r4o#ki "0")
(4ee?i#' "0"
A:dome# Da%ar) %idak ada #&eri %eka#) 4e*ar da# -ie# %idak
%era:a mem:esar) :isi#' +s+s 1D2
Uro'e#i%a- Tidak di-ak+ka# *emeriksaa#
Eks%remi%as Akra- 4a#'a%) de@ormi%as 1"2
Derma%o-o'is Tidak di-ak+ka# *emeriksaa#
B. Statu# Neur)l)gi#
Ta#da ra#'sa#' me#i#'ea- Tidak di-ak+ka# *emeriksaa#
Re@-eks @isio-o'is Tidak di-ak+ka# Pemeriksaa#
<. PE%ERIKSAAN PENUN=ANG
Pemeriksaa# dara4 -e#'ka*
La:ora%ori+m
5: 12)3 m'0dL
5% 30)2 'rE
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
LED 22 mm0 /am
Le+kosi% .100 mm0/am
Trom:osi% 273$000 U0L
<I. IKT5ISAR PENE%UAN BER%AKNA
Pasie# da%a#' ke RS Ji(a Dr$ Soe4ar%o 5eerd/a# *ada %a#''a- 23
J+-i 2013 dia#%ar o-e4 I:+ da# kakak *asie# kare#a *asie# me#'e-+4 %idak
:isa %id+r s+da4 3 4ari$
Me#+r+% ke%era#'a# *asie#) *asie# di:a(a ke RSJS5 kare#a %idak
:isa %id+r s+da4 3 4ari$ Pasie# me#'ak+ saa% i%+ ada &a#' :er:isik da#
me#&+r+4#&a +#%+k %idak :o-e4 %id+r$ Se-ai# i%+ *asie# %idak *er#a4
me#de#'ar s+ara :isika# &a#' -ai#) %idak *er#a4 me-i4a% :a&a#'a#
a%a+*+# me#<i+m :a+ :a+a# &a#' %idak *er#a4 ada se:e-+m#&a$
Pasie# me#'ak+ *er%ama ka-i saki% se*er%i i#i saa% dira(a% di RS
Ji(a Dr$Soe4ar%o 5eerd/a# :+-a# A*ri- 2013 de#'a# ke-+4a# se:e-+m#&a
se-ama 1 %a4+# %erak4ir *asie# seri#' :er4a-+si#asi me#+r+% ke-+ar'a
*asie#) *asie# seri#' me#de#'ar :isika#":isika#) seri#' me-i4a% :a&a#'a#
:a&a#'a#) da# me#<i+m :a+":a+a#$ Pasie# seri#' mo#dar"ma#dir
se-ama dir+ma4) :e#'o#' se#diri da# se#&+m"se#&+m se#diri$ Pasie#
dira(a% di RS Ji(a dr$soe4ar%o seki%ar 4am*ir 1 :+-a#) -a-+ *asie# *+-a#'
de#'a# mem:a(a o:a% :er+*a Ris*erido# da# T5P$ Se-ama dir+ma4
me#+r+% ke-+ar'a *asie#) *asie# s+da4 :erk+ra#' :er4a-+si#asi (a-a+*+#
%erkada#' masi4 s+ka me#de#'ar :isika# me#+r+% ke-+ar'a *asie#$
Ke-+ar'a *asie# me#'ak+ :e-+m -ama ke-+ar dari RS Ji(a
Dr$Soe4ar%o 5eerd/a# *asie# me#'a-ami kak+"kak+ *ada :ada##&a) seri#'
me#'om*o-) da# me#'e-+arka# air -i+r$ La-+ *asie# di :a(a ke RS
=aro-+s kare#a ke-+4a# *asie# %erse:+%) *asie# *+-a#' ker+ma4 da#
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
se-ama dir+ma4 kekak+a# *asie# %idak :erk+ra#' sam*ai *asie# di:a(a
kem:a-i ke RS Ji(a Dr$Soe4ar%o 5eerd/a# *ada %a#''a- 23 J+-i kemari#$
Pasie# se:e-+m i#i *asie# s+da4 me#ika4 se:a#&ak 1 ka-i da#
memi-iki 2 ora#' a#ak$ Pasie# di/em*+% o-e4 ke-+ar'a &a#' di/akar%a dari
ka-ima#%a#) kare#a *asie# se:e-+m#&a %i#''a- di ka-ima#%a#) da# me#+r+%
*e#'ak+a# ke-+ar'a di ka-ima#%a# *asie# s+da4 me#'a-ami 4a- se*er%i
se#&+m"se#&+m se#diri) :er4a-+si#asi) seri#' me#<i+m :a+":a+ i#i s+da4
k+ra#' -e:i4 1 %a4+# %erak4ir i#i$
<II. 74R%U6ASI DIAGN4STIK
Ak#i# I > Gangguan klini# &an k)n&i#i klini# yang men2a&i *)ku#
+erhatian klini#.
9erdasarka# ik4%isar *e#em+a# :ermak#a) maka kas+s i#i da*a%
di'o-o#'ka# ke da-am
1$ Ga#''+a# *siko%ik) kare#a ada#&a 4e#da&a :era% da-am me#i-ai rea-i%a
&a#' di:+k%ika# de#'a# ada#&a
o Ge/a-a0*siko*a%o-o'i ;a4am ke/ar
5a-+si#asi a+di%orik
o Ga#''+a# @+#'si 14e#da&a2 9er'a#%i 'a#%i *akaia#
da-am s+a%+ (ak%+

o Dis%ress0*e#deri%aa#0ke-+4a# :er+*a Me#'am+k
Ga#''+a# /i(a i#i se:a'ai GMNO kare#a %idak ada#&a
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
" Pe#&aki% or'a#ik s*esi@ik &a#' did+'a :erkai%a# de#'a# 'a#''+a#
/i(a#&a$
" Pe#+r+#a# kesadara# *a%o-o'is
" Ga#''+a# se#sori+m a%a+ 'a#''+a# #e+ro-o'ik
" Ga#''+a# @+#'si ko'#i%i@ 1memori) i#%e-ek%+a-) da# :e-a/ar2
Me#+r+% PPDGJ III
Ak#i# I
GMNO *sikosis i#i ada-a4 7'$.' E*isode De*resi@ 9era% de#'a# Ge/a-a
Psiko%ik kare#a da-am dia'#os%ik
1$ E*isode de*resi :era% &a#' meme#+4+ kri%eria me#+r+% ,32$2 &ai%+
Sem+a %i'a 'e/a-a +%ama de*resi 4ar+s ada
Di%am:a4 sek+ra#' k+ra#'#&a em*a% dari 'e/a-a -ai##&a)
da# :e:era*a dia#%ara#&a 4ar+s :eri#%e#si%as :era%
9i-a ada 'e/a-a *e#%i#' 1misa-#&a a'i%asi a%a+ re%adasi
*sikomo%or2 &a#' me#<o-ok) maka *asie# m+#'ki# %idak
ma+ a%a+ %idak mam*+ +#%+k me-a*orka# :a#&ak
'e/a-a#&a se<ara ri#<i
Da-am 4a- demikia#) *e#i-aia# se<ara me#&e-+r+4 %er4ada*
e*isode de*resi@ :era% masi4 da*a% di:e#arka#
Sa#'a% %idak m+#'ki# *asie# aka# mam*+ me#er+ska#
ke'ia%a# sosia-) *eker/aa# a%a+ +r+sa# r+ma4 %a#''a)
ke<+a-i *ada %ara@ &a#' sa#'a% %er:a%as
2$ Ada#&a 5a-+si#asi A+di%orik
3$ Ada#&a ;a4am Ke/ar
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
Ak#i# II > Gangguan Ke+ri!a&ian &an Retar&a#i %ental
7:-.- =iri ke*ri:adia# Ski?oid
Ak#i# III > K)n&i#i %e&i# Umum
Tidak ada dia'#osis
Ak#i# I< > Pr)!lem P#ik)#)#ial &an 6ingkungan
Masa-a4 *eker/aa#
Ak#i# < > Penilaian 7ung#i Se9ara Gl)!al
Global Assesment of Functioning (GAF) Scale
1 sa%+ %a4+# %erak4ir 60 1'e/a-a seda#') disa:i-i%as seda#'2
Saa% i#i 3A 1:e:era*a disa:i-i%as da-am 4+:+#'a# de#'a#
rea-i%a da# kom+#ikasi) disa:i-i%as :era% da-am
:e:era*a @+#'si2
<III. E<A6UASI %U6TIAKSIA6
Aksis I 7'$.' E*isode De*resi@ 9era% de#'a# Ge/a-a Psiko%ik
Aksis II 7:-.- =iri ke*ri:adia# Ski?oid
Aksis III Tidak ada dia'#osis
Aksis IB Masa-a4 *eker/aa#
Aksis B GAF Scale
Se%a4+# %erak4ir 60 1'e/a-a seda#') disa:i-i%as seda#'2
Saa% i#i 3A 1:e:era*a disa:i-i%as da-am 4+:+#'a#
de#'a# rea-i%a da# kom+#ikasi) disa:i-i%as
:era% da-am :e:era*a @+#'si2
I?. DA7TAR PR4B6E%
1$ Or'a#o:io-o'ik Tidak di%em+ka# ke-ai#a# or'a#ik da# %idak
dida*a%ka# @ak%or 4eredi%er
2$ Psiko-o'ik ;a4am Ke/ar
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
3$ Sosio:+da&a 5e#da&a da-am @+#'si sosia- da# *eker/aa#
?. PR4GN4SIS
,ak%or &a#' mem*e#'ar+4i
a$ ,ak%or &a#' mem*er:era%
O#se% *ada +sia m+da
S+da4 me#ika4
Ri(a&a% sosia- eko#omi re#da4
Ri(a&a% ke4id+*a# *eker/aa# &a#' %idak :aik
:$ ,ak%or &a#' mem*eri#'a#
,ak%or *e#<e%+s &a#' /e-as
5+:+#'a# emosio#a- da-am ke-+ar'a &a#' :aik
Per#a4 :eker/a
Ke#im+ulan> Du!ia A& %alam
?I. PENATA6AKSANAAN
1$ Psiko@armaka
,-+o!e%i#e 2 ! 20 m' *er 4ari
Ris*erido#e 2 ! 2 m' *er 4ari

2$ Psiko%era*i
Mem:erika# kesem*a%a# ke*ada *asie# +#%+k me#<eri%aka#
masa-a4#&a da# me&aki#ka# *asie# :a4(a ia sa#''+* me#'a%asi
masa-a4 &a#' di4ada*i#&a$
Memo%i>asi *asie# a'ar se-a-+ :er*ikir *osi%i@
Me#'a#/+rka# *asie# +#%+k :ersika* :aik de#'a# %ema#"%ema##&a
Me-i:a%ka# ke-+ar'a da-am *em+-i4a#) de#'a# mem:erika#
*e#'ara4a# ke*ada ke-+ar'a a'ar %e%a* mem:eri d+k+#'a# +#%+k
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
*+-i4 da# %idak se-a-+ me#'kri%ik se%ia* ke'ia%a# *asie# &a#'
k+ra#' %e*a%)
Me"reed+kasi ke-+ar'a %e#%a#' *e#%i#'#&a me#'a(asi da# ik+%
ser%a da-am me#disi*-i#ka# *asie# +#%+k me#'ko#s+msi o:a% &a#'
di:eri da# ko#%ro- r+%i# se%e-a4 *+-a#' dari RS$Ji(a dr Soe4ar%o
5eerd/a# '+#a *er:aika# k+a-i%as 4id+* *asie#$
3$ Sosio%era*i
Me-i:a%ka# *asie# da-am :er:a'ai ak%i>i%as di RSJS5) se*er%i
ke'ia%a# re4a:i-i%asi de#'a# me-a%i4 ke%eram*i-a# *asie#) se-ai# i%+
+#%+k memo%i>asi *asie# a'ar m+da4 :er'a+- de#'a# *asie# -ai#
da# diik+% ser%aka# da-am ke'ia%a# ro4a#i$
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
Gra*ik Per2alanan Penyakit
Nama N#$ R Je#is ke-ami# Perem*+a#
Um+r 30%a4+# Tem*a%0Ta#''a- -a4ir Jakar%a) 23"02"17.3
A'ama Is-am 9a#'sa0S+k+ I#do#esia 0 S+#da
S%a%+s Per#ika4a# Per#a4 me#ika4
Mare% 2013 Mei 2013 J+#i"J+-i 2013
Ke%era#'a#
A$ Ke-+4a# m+#<+- m+-ai Mare% 2013) *asie# seri#' m+r+#' da# me-am+#
seme#/ak me#'+#d+rka# diri dari %em*a% ker/a &a#' %erak4ir$ Pasie# seri#'
des
Page 16
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa
RSJ Soeharto
Heerdjan
memi#%a maa@ *ada i:+#&a da# me#&era4ka# sisa +a#'#&a ke*ada i:+#&a
da# seri#' :er<eri%a :er*+%+s asa kare#a memikirka# #asi: a#ak &a#' 4ar+s
di:ia&ai#&a$
9$ Ak4ir Mei 2013) *asie# m+-ai :er*eri-ak+ %idak se*er%i :iasa mem:+a#'
maka#a# &a#' :e-+m dimaka#) mem:+a#' :a/+) :i<ara se#diri) se#&+m
se#diri) memara4i %e%a#''a) :er'a#%i 'a#%i *akaia# da-am sa%+ (ak%+ da#
*er#a4 meme-i#%ir /ari %a#'a# a#ak#&a$ Pasie# mi#+m o:a% dari dok%er di RS
Ji(a Dr Soe4ar%o 5eerd/a# %e%a*i di r+ma4 %idak :a#&ak *er+:a4a#$
=$ Per%e#'a4a# J+#i 2013) *asie# -o#<a% dari /e#de-a ke a%a* r+ma4 %e%a#''a)
%idak :isa %id+r se4ari sema-am -a-+ /eri% /eri% se*er%i ora#' kes+r+*a# da#
:erka%a FSa&a *e#<i*%a a-am semes%a) sem+a 4ar+s %+#d+k sama Ro:ia%+-
Ada(i&a4G kem+dia# me-+da4i i:+ da# kakak#&a) kare#a i%+ keesoka#
4ari#&a *asie# di:a(a ke IGD RS Ji(a Dr Soe4ar%o 5eerd/a#$
des
Page 16