Anda di halaman 1dari 67

6/4/2014

1
TUMOR-TUMOR JINAK
ALAT GENITAL

Oleh : Dr. Erman Ramli SpOG

6/4/2014
2
TIU : Pada akhir perkuliahan
mahasiswa dapat mengidentifikasi
gangguan dan masalah dalam sistem
reproduksi.

TIK : Pada akhir perkuliahan mhs
dapat :
A. Mengidentifikasi tumor jalan lahir
B.Menjelaskan pencegahan dini
kanker rahim
6/4/2014
3
6/4/2014
4
1.Vulva
1. Vulva
Kistik Solid
Inklusi
Jar.Embrional
Kista Bartholini
Epitel
Jar.masodermal
6/4/2014
5
VULVA
A. Tumor Kistik
Kista Inklusi
Perlukaan Epitel terpendam dalam luka
Kista Inklusi
= kekuningan
= diameter < 1
= cairan kental
Terapi (-) ; nyeri : ekstirfasi
6/4/2014
6
Kista dari jaringan Embrional
A. Kista Gartner
Berasal dari sal. Mesonefridikus Wolffi
Dinding tipis
Cairan jernih
Gejala (-)
Terapi (-)


Gangguan mekanik : Ekstirpasi
6/4/2014
7
B. Kista Saluran Nuck
Berasal dari sisa Prosessus Vaginalis peritoneum
Berisi cairan jernih,dilapisi selaput Peritoneum
Gejala (-)
Jika besar dan mengganggu
Ekstirpasi
6/4/2014
8
c. Kista Kelenjar
1. KistaBartolini
Infeksi berulang ? Pada kel :Bartolini
Kista
Jika membesar Ekstirpasi

2. Kista Sebasea
Berasal dari kel Sebasea
tersumbat Kista
Batas jelas konsistensi keras
Warna keabuan
Terapi : Ekstirpasi
dapat berulang (residif)


6/4/2014
9
3. Hidrodenoma
Dari kel keringat
Merah keabuan
Berisi jaringan adenoma
Terapi : Ekstirpasi
4.Kista Parauretra (skene)
Kel. Tertutup infeksi
Menonjol didipan vagina
Sering infeksi
6/4/2014
10
B. Tumor Solid
1. Tumor Epitel
a. Kondiloma Akuminata
radang virus, termasuk PMS
seperti jengger ayam
terapi dengan pedopilin
b. Karunkula Uretra
ekstropion dinding uretra
keluhan dispereunia
rasa nyeri dan perdarahan
terapi : ekstirpasi
c. Nevus Pigmentasos
40 % berubah ganas
terapi : eksisi

6/4/2014
11
2. Tumor Jaringan Mesodernal
a. Fibroma
Berasal dari jaringan ikat
Konsistensi lunak sampai padat
keabuan
Gejala (+) : jika membesar
Terapi : Ekstirpasi
6/4/2014
12
b. Lipoma
Berasal dari jaringan lunak
Lunak & kadang bertangkai
Terapi : Ekstirpasi
c. Leiomioma
Berasaldari jaringan otot
Jarang
Terapi : Ekstirpasi
d. Neurofibroma
Berasal dari saraf
Gejala (-)
Terapi (-)

6/4/2014
13
e. Hemangioma
Berasal dari pembuluh darah
Tumor tunggal, datar dan lunak
Gejala (-), bisa hilang sendiri
Bisa iritasi ulkus
Terapi : kecil : Krioterapi
besar : Ekstirpasi

6/4/2014
14
VAGINA
A. Tumor Kistik
Sama dengan vulva
B. Tumor Solid
Granuloma
Jaringan granulasi
Tumor Miksoid Vagina
barasal jaringan ikat dan
Jaringan lemak
Adenosis Vagina
Sisa saluran Muller.
6/4/2014
15
UTERUS
1.CERVIKS

Kista Nabothi
Retensio kel. Endo Serviks.
Popiloma
Epitel yang berlebihan
Tunggal & Multiple
Hemingiona
Tumor jinak pembuluh darah
6/4/2014
16
Polip

Adenoma/Adenofibroma
Selaput lendir

Akibat pengaruh radang atau Virus
Mudah berdarah
6/4/2014
17
2. Endometrium
o Polip Endometrium
dapat berasal dari
a. Adenoma / Adenofibroma
b. Mioma sub mukosum
c. Sisa plasenta
6/4/2014
18
3. Miometrium
Mioma Uteri :
Fibro mioma
Fibroid
Leiomioma
Def : Neoplasma jinak yang berasal
dari uterus
6/4/2014
19
Patogenesis
Sel-sel alat uterus :
yang immatur yang berpraliferasi
Mioma uteri
Reseptor estrogen lebih tinggi
6/4/2014
20
Patologi Anatomi
Menurut letak :
1. Sub Mukosum
2. Intra Mural
3. Sub Serosum
6/4/2014
21
Sub Mukosum
Polip keluar dari
Serviks Mioma geburt

Sub Serosum
Tembus dan menempel ke jaringan lain.
Membebaskan diri dari uterus
Parasitic fibroid
6/4/2014
22
Perubahan Sekunder
1) Atrofi
2) Degenerasi hialin
3) Degenerasi kistik
4) Degenerasi membatu
(Calcireous degeneration)
5) Degenerasi merah
(cerneuos degeneration)
6) Degenerasi lemak

6/4/2014
23
KOMPLIKASI
Degenerasi ganas .
Torsi
Nekrosis & infeksi.
6/4/2014
24
Gejala & Tanda
Ditemukan kebetulan
Gejala tergantung
lokasi
besar
perubahan sekunder
komplikasi
6/4/2014
25
A. Perdarahan Abnormal
Hipermenarea /menorhagia /Metrorhagia

Akibat :
hiperplasia
permukaan endometrium jadi luas
atrofi endometrium
gangguan kontraksi
6/4/2014
26
B. Rasa Nyeri
Gangguan sirkulasi
& nekrosis
Pengeluaran mioma submukosum
melalui serviks.
6/4/2014
27
C. Gejala & Tanda
Penekanan :
Polouria
Retensio
Hidro ureter
Obstipasi
6/4/2014
28
Infertilitas & Abortus Berulang
Mioma mentyl Tuba

Infertilitas
Mioma Sub Mukosa

Distorsi Rongga Uterus

Abortus
6/4/2014
29
6/4/2014
30
A. Pengaruh Mioma Terhadap Kehamilan
a) Abortus
b) Kelainan letak
c) Distosia
d) Inersia & atonia uteri
e) Retensio plasenta
f) Gangguan proses involusi & nifas
6/4/2014
31
B. Pengaruh Kehamilan
Terhadap Mioma Uteri
Mioma makin besar
Terjadi degenerasi merah
nyeri
Torsi Akut abdomen
Mioma makin besar
Terjadi degenerasi merah
nyeri
Torsi Akut abdomen
Mioma makin besar
Terjadi degenerasi merah
nyeri
Torsi Akut abdomen
6/4/2014
32
Diagnosis

Pembengkakkan di pelvis
Pemeriksaan dalam

Tumor padat di uterus
sering kali berbenjol
Sonde : Cavum uteri luas
USG
6/4/2014
33
Pengobatan
Konservatif :
Observasi
Terapi Hormonal
Operatif :
Miomektomi
Histerektomi
Radio Terapi
Jika Kontra indikasi operasi
6/4/2014
34
Tumor Ovarium
Non Neoplastik Neoplastik jinak
Akibat Radang Sebab Lain Kistik Solid
Tumor Ovarium
6/4/2014
35
TUMOR OVARIUM
A. Tumor Non Neoplastik
Klassifikasi
1. Tumor akibat radang
2. Tumor Lain
Kista folikel
Kista Korpus Luteum
Kista Lutein
Kista Inklusi Germanitivum
Kista Endometrii
Kista Stein Leventhal
6/4/2014
36
B. Tomor Neoplastik Jinak
1. Kistik
Kistoma Ovarii Simplek
Serosum
Musinosum
Kista Endometroid
Kista Dermoid

6/4/2014
37
Solid
Fibroma
Tumor Branner
Maskulinovoblastoma
6/4/2014
38
Klinis Tumor Ovarium
Pertumbuhan

Aktifitas Hormonal

Akibat Komplikasi
Gejala dan Tanda
Akibat
6/4/2014
39
Akibat Pertumbuhan
Pembengkakan pada abdomen
Gangguan miksi
Obstipasi
Edema pada tungkai
Rasa sesak
6/4/2014
40
Akibat Aktivitas Horminal
Perubahan pola haid

Perubahan pada organ seks sekunder
6/4/2014
41
Akibat Komplikasi
Perdarahan ke dalam kista
Torsi
Infeksi pada tumor
Ruptur dinding kista
Perubahan keganasan
6/4/2014
42
Sindroma Meigs
Fibroma
Asites
Hidrotoraks
Suatu sindroma yang terdiri dari
Tumor diangkat sindroma hilang
6/4/2014
43
Diagnosis Tumor ovarium
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
USG
Foto Rontgen
Parasentesis
6/4/2014
44
Penanganan
< 5-8 cm Konservatif
5-8 cm Operatif
== Frozen section

Jinak = Ooforektomi atau SO
Ganas HTSOB
6/4/2014
45
Tumor Ovarium

Kista Falikel
Falikel De Graaf
tak ovulasi kista

Jernih
Mengandung estrogen
Diameter 1-1,5 cm
Terapi : * diameter < 8 cm
biarkan 2 bulan hilang
* diameter > 8 cm Kistektomi

6/4/2014
46
Kista Karpus Inteum
Berasal dari kapus Luteum
Berwarna coklat tua
Menimbulkan gangguan haid
Dapat Ruptur
Akut Abdomen
Terapi : Konsevatif
6/4/2014
47
Kista Teka Lutein
Biasanya bilateral
Akibat pengaruh berlebihan
hormon HCG
Biasanya pada mola
& Korio karsinoma
Terapi : (-)

6/4/2014
48
Kista Inklusi Gernimal
Berasal dari epitel gernimal
Diameter < 1 cm
Pada manula
Terapi : (-)
Kista Endometrium
Kista Endometriosis
= Kista coklat
6/4/2014
49
Kista Stein Leventhal
Dihubungkan dengan :
Infertilitas
Amenore
Aligomenare
Hirsutisme
Gangguan Ovulasi

6/4/2014
50
Diagnosis : Laparoskopi
Terapi :
Klomifen Sitras
Wedge Resection
6/4/2014
51
Tumor Ovarium Neoplastik Jinak
Tumor Kistik
Kistoma Ovarii Simpleks
bertangkai & bilateral
dapat terjadi torsi
berasal dari kelenjar
Terapi : Kitektomi
Reselsi Ovarium
6/4/2014
52
Kistodenoma Ovarii Musinosum
asalnya tak diketahui pasti
Insidensi :40% dari seluruh tumor ovarium
6/4/2014
53
Gambaran Klinik
Multilokuler
Berlobus
Unilateral
Bisa torsi
Dinding putih keabuan
Cairan kental seperti gelatin
5-10% ganas
6/4/2014
54
Penanganan
Kistektomi
Salphingo-ooforektomi
6/4/2014
55
Kistadenoma Ovarii Serosum
Berasal dari epitel
permukaan ovarium

Insiden : 10-20%
6/4/2014
56
Gambaran Klinik
Bilateral
Tak ada yang mencapai
ukuran besar
Multi Labulare
Berpapil-papil
Berisi cairan kuning
30-35% berubah jadi ganas
6/4/2014
57
Terapi
Kistektomi
Salpingo-ooforektomi
Frozen Section
6/4/2014
58
Kista Dermaid
Teratoma Kistik jinak
-Epitel kulit
-Epitel rambut
-Epitel gigi
-Kelenjar-kelenjar
6/4/2014
59
Insiden
10% dari tumor ovarium
pada wanita muda
25% bilateral
dapat mencapai ukuran besar

6/4/2014
60
Gambaran Klinik
Dinding putih keabuan
kistik kenyal & padat
Mengandung elemen
ektodermal
mesodermal
entodermal
Sering terjadi torsi
1,5% jadi ganas
6/4/2014
61
Terapi : Oforektomi
6/4/2014
62
Tumor Ovarium Padat yang Jinak
Fibroma Ovarii
Insidesi : 5%
Sering terjadi pada menopause
Gambaran Klinik :
- Unilateral
- Ukuran 2-30 cm
- Berat bisa capai 20 Kg
- Keras ,tak rata, merah jambu keabuan
6/4/2014
63
1 % akan jadi Ganas
Terapi : Ooforektomi
6/4/2014
64
Tumor Braner
Jarang : 0,5 %
Sering pada wanita menopause
Berasal dari epitel selomik duktus Mulleri
6/4/2014
65
Gambaran Klinik
Unilateral
Ukuran < 5 cm
Berwarna kunung muda
Gejala Tak Khas
Terapi : Salfingo-ooforektomi
6/4/2014
66
Maskulinovoblastoma
Sangat jarang : di dunia 30 kasus
Diameter 0,5-16 cm
Berasal dari :
* Mesenkhim folikel promordial
* sel adrenal ektopik
Adrenal cell rest tumor
6/4/2014
67
Tumor ini menyebabkan
Maskulinisasi hirsutisme
pembesaran klitoris
atropi mammae
Perubahan suara
Terapi : Pengangkatan tumor bersama
Ovarium