Evaluasi diagnostic imun

evaluasi diagnostic pada pasien dengan gangguan alergi yang umum, meliputi tes darah, pap sekresi
tubuh, skin test, dan uji radioallergosorbent (RAST). Hasil penelitian laboratorium darah
menyediakan data yang mendukung untuk kemungkinan diagnostik berbagai
!amun, mereka bukan kriteria utama untuk diagnosis penyakit alergi.
Pengitungan darah total dengan deferensial
Sel darah putih ("#$) count biasanya normal kecuali saat terjadiin%eksi. &osino%il, leukosit granular,
biasanya membentuk '( sampai )( dari jumlah total leukosit. Tingkatannya ketika terjadi in%eksi
level nya meningkat antara *( dan '*( dari sedang hingga berat. +i level sedang eosino%il pada
klien gangguan de%icit imunologi, in%eksi parasit, dan penyakit jantung ba,aan juga klien yang
melakukan dialysis perotoneal. +i level be-rat, eosino%il ditemukan *.- /. ( dalam sindrom
hipereosino%il idiopatik
Perhitugan eosinofil
sebenarnya dari eosino%il dapat diperoleh dari sampel darah. 0umlah total eosino%il total dapat
diperoleh dari sampel darah dengan menggunakan cairan khusus yang mendilatasi yaitu
hemoly1e eritrosit . Selama gejala, sample darah atau secret ya diperoleh dari hidung, konjungtiva
sekret, dan dahak pada pasien atopik biasanya menunjukkan respon alergi akti%.
total serum immunoglobulin level E ( IgE)
Tinggi total serum 2g& tingkat mendukung diagnosis penyakit atopik.
0ika tingkat 2g& normal berarti tidak terdapat alergi. 3engukuran tingkat 2g& tidak sensiti%
menggunakan kertas radioimmunosorbent uji (3R2ST) dan en1yme-linked
immunosorbent assay (&42SA). 2ndikasi untuk menentukan 2g& tingkat meliputi5
6 &valuasi immunode%iciency
6 &valuasi reaksi obat
6 skrining laboratorium a,al untuk alergi bronkopulmonalis aspergillosis
6 &valuasi alergi pada anak dengan bronkiolitis
6 +i%erensiasi eksim atopik dan nonatopic
6 +i%erensiasi asma atopik dan nonatopic dan rinitis
Skin test
Skin test memerlukan injeksi intradermal atau pada permukaan (&picutaneous). 3ada penyebab
dugaan tanda-tanda alergi dan gejala, yang berbeda cairan dapat diterapkan di beberapa lokasi
terpisah. cairan ini mengandung antigen individu yang me,akili berbagai macam alergen, termasuk
serbuk sari, kemungkinan besar akan terlibat dalam penyakit pasien.Reaksi positi% (,heal dan %lare)
secara klinis signi%ikan akan berhubungan dengan ri,ayat, pemeriksaan %isik,
dan hasil tes laboratorium lainnya.
Hasil skin test melengkapi data yang diperoleh dari ri,ayat. Hal ini menunjukkan yang mana dari
beberapa antigen yang paling cenderung memicu gejala dan memberikan petunjuk beberapa untuk
intensitas sensitisasi pasien. +osis antigen (alergen) disuntikkan juga penting. 7ebanyakan pasien
hipersensiti% bereaksi (meskipun biasanya mereka lakukan) dengan serbuk sari tertentu.
+alam kasus keraguan tentang validitas skin test, jika tes kulit menunjukkan, ada kecurigaan bah,a
alergen tertentu memproduksi gejala pada pasien alergi. #eberapa langkah-langkah yang harus
diperhatikan sebelum skin test dengan alergen5
6 3engujian tidak dilakukan selama periode bronkospasme.
6 tes &picutaneous (a,al atau tusukan tes) dilakukan sebelum lain metode pengujian dalam upaya
untuk meminimalkan risiko reaksi sistemik.
6 peralatan darurat harus tersedia untuk mengobati ana%ilaksis.
Jenis Tes Kulit
8etoda pengujian kulit meliputi tes kulit tusuk, tes a,al, dan uji kulit intradermal. Setelah
tusukan atau a,al tes, uji kulit intradermal dilakukan dengan alergen yang melakukan tidak
menimbulkan reaksi positi%. 7arena tantangan antigen yang lebih besar adalah
yang digunakan, reaksi lokal atau sistemik dapat terjadi jika sama antigen yang diproduksi kulit
positi% atau reaksi a,al yang digunakan. #agian belakang adalah daerah yang paling cocok dari tubuh
untuk pengujian kulit karena itu memungkinkan kinerja banyak tes. Aplikator multitest
adalah perangkat komersial tersedia dengan beberapa uji kepala yang memungkinkan administrasi
simultan dari antigen dengan beberapa tusukan di lokasi yang berbeda. 2nterpretasi Hasil Tes 7ulit
7eakraban dengan dan konsistensi penggunaan sistem penilaian sangat penting. Sistem penilaian
yang digunakan harus diidenti%ikasi pada kulit tes lembar untuk interpretasi kemudian. Reaksi positi%,
dibuktikan dengan munculnya sebuah kulit (urtikaria ,heal bulat, memerah
elevasi) (9br. *)-:), eritema lokal (di%us kemerahan) dalam daerah inokulasi atau kontak, atau
pseudopodia (proyeksi tidak teratur pada akhir sebuah ,heal) dengan eritema yang terkait dianggap
menunjukkan sensitivitas terhadap antigen yang sesuai. 8ungkin ada hasil negati% palsu karena teknik
yang tidak tepat, solusi alergen usang, dan sebelum penggunaan obat yang menekan reaktivitas kulit.
7ortikosteroid dan antihistamin, termasuk obat alergi, menekan reaktivitas kulit tes dan biasanya
dipotong :; sampai /< jam sebelum pengujian, tergantung pada durasi aktivitas mereka. 3ositi% palsu
kulit tes mungkin hasil dari persiapan yang tidak benar atau administrasi
alergen solusi. 2nterpretasi tes kulit yang positi% atau negati% harus didasarkan
tentang sejarah, pemeriksaan %isik, dan hasil laboratorium lainnya tes. 3edoman berikut ini digunakan
untuk interpretasi hasil uji kulit5
6 skin test lebih dapat diandalkan untuk mendiagnosis sensitivitas atopik pada pasien dengan
rhinoconjunctivitis alergi dibandingkan pada pasien dengan asma.
6 skin test positi% berkorelasi tinggi dengan alergi makanan.
6 3enggunaan tes kulit untuk mendiagnosis hipersensitivitas segera untuk obat terbatas karena
metabolit obat, bukan obat sendiri, biasanya bertanggung ja,ab karena menyebabkan
hipersensitivitas.
Uji Provocative
3engujian provokati% melibatkan administrasi langsung dari yang menerima alergen pada jaringan
sensiti%, seperti konjungtiva, hidung atau mukosa bronkus, atau saluran pencernaan ( saat pemberian
alergen) dengan pengamatan respon target organ. 0enis pengujian ini sangat membantu dalam
mengidenti%ikasi alergen klinis yang signi%ikan pada pasien dengan sejumlah besar tes positi%.
7ekurangan dari jenis pengujian adalah keterbatasan satu antigen per sesi dan risiko memproduksi
gejala berat, terutama bronkospasme, pada pasien dengan asma.
adioallergosorbent ( !ST )
Radioallergosorbent ( RAST ) adalah radioimmunoassay yang mengukur alergen-2g&
spesi%ik. Sebuah sampel serum pasien suspect berbagai dugaan alergen partikel kompleks. 0ika
antibodi hadir, mereka akan menggabungkan dengan alergen radiolabeled. Setelah serum
disentri%ugasi, radioimmunoassay mendeteksi antibodi 2g& spesi%ik alergen tertentu. Hasil tes ini
kemudian dibandingkan dengan nilai kontrol. Selain mendeteksi alergen, RAST menunjukkan jumlah
diperlukan untuk membangkitkan reaksi alergi allergen. !ilai dilaporkan pada skala dari . hingga *.
!ilai dari = > atau lebih besar dianggap signi%ikan. ?tama keuntungan dari RAST lebih tes lain
termasuk penurunan risiko reaksi sistemik, stabilitas antigen, dan kurangnya ketergantungan pada
reaktivitas kulit dimodi%ikasi oleh obat 7elemahan utama termasuk seleksi alergen terbatas,
mengurangi sensitivitas dibandingkan dengan tes kulit intradermal, kurangnya hasil langsung, dan
biaya.